Ewa Krasicka - Verlag im Internet Gmbh

Problemstellung 13
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Tomographie), die in regelmäßigen Abständen nach der Laserung erfolgte, zeigte
Koagulationsnekrosen im behandelten Bereich [8,37,61,80].
Darüber hinaus kann die interstitielle LITT als eine sichere minimal invasive Methode
angesehen werden. Die Gefahr der Tumorverschleppung bei der perkutanen Punktion des
Malignoms ist nicht größer als bei jeder sonographisch gesteuerten Punktion und beträgt
0,003% bis 0,009% [47,127,142]. Es ist zu erwarten, daß sie eher noch kleiner ist, da im
Gegensatz zur diagnostischen Punktion in diesem Fall das Tumorgewebe im Punktionskanal
thermisch zerstört wird. Die Mortalitätsrate einer Punktion ist mit 0,006% bis 0,031% relativ
klein, und die Komplikationen der Methode sind selten. Bei der LITT von Lebermetastasen
sind es vor allem Schmerzen, vagotone Reaktionen und Blutungen. Der Gefahr der
Entstehung einer Fistel kann durch anschließende Koagulation des Punktionskanals beim
Rückzug der Faser oder, bei Punktionskanälen von größeren Durchmessern, durch Instillation
des Fibrinklebers entgegengewirkt werden.
Besonders bei der Behandlung von nichtresektablen primären und sekundären Lebertumoren
stellt die lokoregionale Lasertherapie aufgrund der Einfachheit ihrer Durchführung sowie die
Möglichkeit der on-line Kontrolle des Koagulationsprozesses und seiner Effekte eine
Alternative zu den herkömmlichen palliativen Behandlungsmethoden dar (Tabelle 1).