Ewa Krasicka - Verlag im Internet Gmbh
Ewa Krasicka - Verlag im Internet Gmbh
Ewa Krasicka - Verlag im Internet Gmbh
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
8 Problemstellung<br />
_________________________________________________________________________________________<br />
Abb. 2. Änderung der optischen, thermischen und mechanischen Eigenschaften von<br />
Geweben während der Laserbestrahlung.<br />
(nach Helfman, Brodzinski, Thermische Wirkungen, in Berlien, Müller:<br />
Angewandte Lasermedizin, 1989 [54].)<br />
Im klinischen Bereich begegnen uns Laser täglich. Durch die Entwicklung der<br />
verschiedensten Applikationsformen wurde es möglich, den Lasereinsatz auf <strong>im</strong>mer<br />
neue Anwendungsgebiete zu erweitern. Bei zahlreichen Erkrankungen hat die<br />
Laserbehandlung einen festen Platz in der Therapie gefunden<br />
[11,12,13,16,35,42,99,116].<br />
Auch <strong>im</strong> Bereich der Onkologie steht eine Auswahl von Lasern für die zahlreichen<br />
Indikationen zur Verfügung [13,35,99]. Die Behandlung von Epitheldysplasien wie<br />
Leukoplakie oder epithelialen Karzinomen erfolgt hauptsächlich mit dem CO2-Laser. Die<br />
Rezidive von Basaliomen, Spinaliomen und Melanommetastasen werden entweder mit dem<br />
Nd:YAG-Laser koaguliert oder mit dem CO2-Laser exzidiert.<br />
Im Bereich der Endoskopie kann das Laserlicht, das über Lichtwellenleiter an die Stelle der<br />
Applikation geleitet wird, zur Abtragung der Tumormassen eingesetzt werden [42,99,132]. Da<br />
das Licht des Nd:YAG-Lasers mit der Wellenlänge <strong>im</strong> nahen Infrarot (1064 nm) nur<br />
geringfügig durch Wasser absorbiert wird, eignet er sich besonders gut zur Koagulation von<br />
Blasentumoren bei inoperablen Patienten. Auch die Rekanalisation der durch den Tumor<br />
verursachten Stenosen <strong>im</strong> Bronchialbereich und <strong>im</strong> Magen-Darm-Trakt läßt sich mit Hilfe des<br />
Nd:YAG-Lasers durchführen [12,99]. Die Koagulation malignen Gewebes in<br />
Nonkontaktmethode und die Vaporisation in Kontaktmethode führen in 75-90% der Fälle zur<br />
Wiederherstellung der Passage.<br />
Der CO2-Laser kann aufgrund der hohen Absorption seiner Strahlung <strong>im</strong> Wasser zum<br />
Schneiden von Gewebe eingesetzt werden [35,122]. Da der CO2-Laserstrahl jedoch<br />
ausschließlich über einen Spiegelgelenkarm oder Hohlleiter geführt werden kann, ist seine<br />
Anwendung nur mit starren Endoskopen oder <strong>im</strong> Bereich der offenen Chirurgie möglich, wo<br />
er eine wichtige Rolle bei der Präparation und Exzision in nicht parenchymatösen Strukturen<br />
und gefäßarmen Tumoren spielt.