Ewa Krasicka - Verlag im Internet Gmbh

8 Problemstellung
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Abb. 2. Änderung der optischen, thermischen und mechanischen Eigenschaften von
Geweben während der Laserbestrahlung.
(nach Helfman, Brodzinski, Thermische Wirkungen, in Berlien, Müller:
Angewandte Lasermedizin, 1989 [54].)
Im klinischen Bereich begegnen uns Laser täglich. Durch die Entwicklung der
verschiedensten Applikationsformen wurde es möglich, den Lasereinsatz auf immer
neue Anwendungsgebiete zu erweitern. Bei zahlreichen Erkrankungen hat die
Laserbehandlung einen festen Platz in der Therapie gefunden
[11,12,13,16,35,42,99,116].
Auch im Bereich der Onkologie steht eine Auswahl von Lasern für die zahlreichen
Indikationen zur Verfügung [13,35,99]. Die Behandlung von Epitheldysplasien wie
Leukoplakie oder epithelialen Karzinomen erfolgt hauptsächlich mit dem CO2-Laser. Die
Rezidive von Basaliomen, Spinaliomen und Melanommetastasen werden entweder mit dem
Nd:YAG-Laser koaguliert oder mit dem CO2-Laser exzidiert.
Im Bereich der Endoskopie kann das Laserlicht, das über Lichtwellenleiter an die Stelle der
Applikation geleitet wird, zur Abtragung der Tumormassen eingesetzt werden [42,99,132]. Da
das Licht des Nd:YAG-Lasers mit der Wellenlänge im nahen Infrarot (1064 nm) nur
geringfügig durch Wasser absorbiert wird, eignet er sich besonders gut zur Koagulation von
Blasentumoren bei inoperablen Patienten. Auch die Rekanalisation der durch den Tumor
verursachten Stenosen im Bronchialbereich und im Magen-Darm-Trakt läßt sich mit Hilfe des
Nd:YAG-Lasers durchführen [12,99]. Die Koagulation malignen Gewebes in
Nonkontaktmethode und die Vaporisation in Kontaktmethode führen in 75-90% der Fälle zur
Wiederherstellung der Passage.
Der CO2-Laser kann aufgrund der hohen Absorption seiner Strahlung im Wasser zum
Schneiden von Gewebe eingesetzt werden [35,122]. Da der CO2-Laserstrahl jedoch
ausschließlich über einen Spiegelgelenkarm oder Hohlleiter geführt werden kann, ist seine
Anwendung nur mit starren Endoskopen oder im Bereich der offenen Chirurgie möglich, wo
er eine wichtige Rolle bei der Präparation und Exzision in nicht parenchymatösen Strukturen
und gefäßarmen Tumoren spielt.