Anamnese
Anamnese Anamnese
Leitsymptom Blutung Lokalisation und Manifestation Gastrointestinaler Blutungen OGI (Meläna = Teerstuhl) UGI Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) Leitsymptom Funktionsstörung Beschreibt objektive Störungen sowohl des willkürlichen als auch des vegetativen Systems willkürlich: ‐ z.B. B Kö Körperhaltung, h l KKraftübertragung f üb Vegetativ: ‐ z.B. Atemstörungen, Dysphagie, Odynophagie, Verdauungsstörungen, Erbrechen, Ikterus, Hypertension, Gewichtsabnahme Fallbeispiel (1) Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) Frau, 36 Jahre kommt zu ihrem Hausarzt und stellt sich mit Bauchschmerzen und Durchfall vor. Sie kennen die Pat., die in ihrer Vorgeschichte nur einen Hypertonus hat und Z.n. Hysterektomie (1999) ist. Sie ist Mutter von 2 Kindern (5 und 14). Was würden Sie fragen ? Wie würden Sie vorgehen ? Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) Leitsymptom Blutung Ursachen Gastrointestinaler Blutungen Formen der GI‐Blutung Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) Leitsymptom Befindlichkeitsstörung Beschreibt subjektive Störungen ‐ z.B. Leistungsminderung, Antriebsarmut, Angst Diagnostisches Ziel: ‐ UUnterscheidung t h id von somatischer ti h ( (z.B. B DDepression i bbei iHHyperparathyreoidismus) th idi ) bzw. b nicht‐somatischer Ursache (z.B. Depression, Karzinophobie) Fallbeispiel (2) Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) Mann, 74, stellt sich Ihnen mit Husten vor, der einfach nicht verschwinden will. Was würden Sie fragen ? Wie würden Sie vorgehen ? Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) 6
Blickdiagnosen Diagnose: Palmarerythem Ein Palmarerythem kann bei vielen Erkrankungen auftreten (z. B. Diabetes mellitus, Colitis ulcerosa, Herzinsuffizienz, Hyperthyreose). In diesem Fall hatte der Patient eine alkoholische Leberzirrhose. Spider naevi Lackzunge Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) Exkurs Leberhautzeichen Man versteht unter Leberhautzeichen eine Reihe charakteristischer Veränderungen an der Haut, die bei schweren chronischen Lebererkrankungen mehr oder minder häufig nachweisbar sind. Sie weisen den Arzt auf eine chronische Leberkrankheit bzw. Leberzirrhose hin. Spider Naevi („Lebersternchen“) Palmarerythem (rote Handfläche) Dupuytrensche Kontraktur mit strangförmigen Verhärtungen an den Fingersehnen Weißnägel Lackzunge (Himbeerzunge, Erdbeerzunge) Caput medusae (vermehrte Venenzeichnung der Bauchhaut) Bauchglatze Gynäkomastie Bei zirka 90 Prozent der Patienten mit Leberzirrhose lassen sich Lebersternchen finden. Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) Dupuytrensche Kontraktur Caput medusae Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) Repetitorium Anamnese • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009 Jan Zoller (janzoller@gmail.com) 7
- Seite 1 und 2: Anamnese von Jan Zoller (janzoller@
- Seite 3 und 4: Systemüberblick • Allgemein‐ s
- Seite 5: Chirurgische Risikoanamnese Festst
- Seite 9: Blickdiagnosen Blickdiagnosen Repet
Leitsymptom Blutung<br />
Lokalisation und Manifestation Gastrointestinaler Blutungen<br />
OGI (Meläna = Teerstuhl)<br />
UGI<br />
Repetitorium <strong>Anamnese</strong> • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009<br />
Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
Leitsymptom Funktionsstörung<br />
Beschreibt objektive Störungen sowohl des willkürlichen als auch des<br />
vegetativen Systems<br />
willkürlich:<br />
‐ z.B. B Kö Körperhaltung, h l KKraftübertragung f üb<br />
Vegetativ:<br />
‐ z.B. Atemstörungen, Dysphagie, Odynophagie, Verdauungsstörungen, Erbrechen,<br />
Ikterus, Hypertension, Gewichtsabnahme<br />
Fallbeispiel (1)<br />
Repetitorium <strong>Anamnese</strong> • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009<br />
Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
Frau, 36 Jahre kommt zu ihrem Hausarzt und stellt sich mit Bauchschmerzen<br />
und Durchfall vor. Sie kennen die Pat., die in ihrer Vorgeschichte nur einen<br />
Hypertonus hat und Z.n. Hysterektomie (1999) ist. Sie ist Mutter von 2 Kindern<br />
(5 und 14).<br />
Was würden Sie fragen ?<br />
Wie würden Sie vorgehen ?<br />
Repetitorium <strong>Anamnese</strong> • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009<br />
Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
Leitsymptom Blutung<br />
Ursachen Gastrointestinaler Blutungen<br />
Formen der GI‐Blutung<br />
Repetitorium <strong>Anamnese</strong> • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009<br />
Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
Leitsymptom Befindlichkeitsstörung<br />
Beschreibt subjektive Störungen<br />
‐ z.B. Leistungsminderung, Antriebsarmut, Angst<br />
Diagnostisches Ziel:<br />
‐ UUnterscheidung t h id von somatischer ti h ( (z.B. B DDepression i bbei iHHyperparathyreoidismus) th idi ) bzw. b<br />
nicht‐somatischer Ursache (z.B. Depression, Karzinophobie)<br />
Fallbeispiel (2)<br />
Repetitorium <strong>Anamnese</strong> • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009<br />
Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
Mann, 74, stellt sich Ihnen mit Husten vor, der einfach nicht verschwinden will.<br />
Was würden Sie fragen ?<br />
Wie würden Sie vorgehen ?<br />
Repetitorium <strong>Anamnese</strong> • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009<br />
Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
6
Change language