Anamnese
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Chirurgische Risikoanamnese<br />
Feststellung von Risikofaktoren wie Allergien, Blutungsdiathesen,<br />
Nikotinkonsum (Angabe in pack years=tägl. Anzahl Schachteln x Anzahl<br />
Raucherjahre), Drogen‐/ Alkoholkonsum, venerische Erkrankungen<br />
Einschätzung der kardiopulmonalen Belastbarkeit:<br />
‐ Machen Sie Ihren Haushalt alleine?<br />
‐ Wie viele Stockwerke können Sie steigen, ohne stehen zu bleiben?<br />
Leitsymptom Schmerz<br />
Fragen nach:<br />
‐ Schmerzbeginn<br />
‐ Schmerzauslöser<br />
‐ Schmerzcharakter<br />
‐ Schmerzintensität<br />
‐ Schmerzverlauf<br />
‐ Schmerzlokalisation<br />
Leitsymptom Schmerz<br />
Schmerztypen<br />
Repetitorium <strong>Anamnese</strong> • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009<br />
Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
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Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
Repetitorium <strong>Anamnese</strong> • CTA Kurs 06/09 • 17.03.2009<br />
Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
Dabei Unterscheidung 3<br />
verschiedener Schmerztypen:<br />
Viszeraler „Anfangs‐“ Schmerz<br />
Somatischer „Folge‐“ Schmerz<br />
Übertragener Schmerz<br />
Besonderheiten der chirurgischen <strong>Anamnese</strong><br />
In der Chirurgie hat es sich bewährt, sich an Leitsymptomen zu orientieren, die<br />
der Patient als aktuelle Beschwerden schildert.<br />
Leitsymptome sind u.a.:<br />
‐ Schmerz h<br />
‐ Blutung<br />
‐ Funktionsstörung<br />
‐ Befindlichkeitsstörungen (subjektiv)<br />
Leitsymptom Schmerz<br />
Schmerzleitungsbahnen<br />
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Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
a viszeraler Schmerz b somatischer Folgeschmerz<br />
durch Reizung der SerosaPeritonealreiz<br />
somatischer Schmerz im re. Unterbauch<br />
Leitsymptom Blutung<br />
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Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
Gastrointestinale Blutungen (GI‐Blutung)<br />
Formen der GI‐Blutung<br />
‐ Obere GI‐Blutung (oral des Treitz‘schen Bandes)<br />
am häufigsten Gastritis, Ulcus und Tumor<br />
‐ Untere GI‐Blutung (aboral des Treitz‘schen B.)<br />
Divertikulitis, Tumor, Hämorrhoiden<br />
Bei der GI‐Blutung muss immer auch der Blutungscharakter in der <strong>Anamnese</strong><br />
erfragt werden (z.B. plötzlich / intermittierend / im Schwall / Auflagerung / hell /<br />
dunkel) und nach der Einnahme von NSAR geforscht werden.<br />
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Jan Zoller (janzoller@gmail.com)<br />
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