Gerontokardiologie - HRZ Uni Marburg: Online-Media+CGI-Host
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Der Aufbau kooperativer Struktur<br />
in der Krankenversorgung<br />
Das „Herznetz Mainz“<br />
F. Post<br />
Herznetz 07/07
Situation 10/2003<br />
- Die II. Med. ist die einzige stationäre Kardiologie in Mainz.<br />
- Steigende Zahlen im interventionellen Bereich.<br />
- Invasive Rhythmologie im Neuaufbau.<br />
- Keine vertraglich festgelegten Kooperationen.<br />
- Ambulantes Leistungsangebot begrenzt.<br />
Mitbewerber:Rüsselsheim, St. Josefs-Hospital Wiesbaden,<br />
Deutsche Klinik für Diagnostik Wiesbaden,<br />
Horst-Schmidt-Kliniken Wiesbaden, Koblenz,<br />
Kardiologische Praxis Mainz<br />
Herznetz 07/07
Linksherzkatheter-Messplätze<br />
in Rheinland-Pfalz<br />
2<br />
1<br />
1<br />
2<br />
1<br />
3<br />
3<br />
3<br />
1<br />
Paracelsus-Klinik, Bad Ems<br />
Städt. Krankenanstalten Idar-<br />
Oberstein<br />
Westpfalz-Klinikum,<br />
Kaiserslautern<br />
Evang. Stift. St. Martin<br />
gGmbH, Koblenz<br />
Kath. Klinikum gGmbH,<br />
Koblenz<br />
Herzzentrum Ludwigshafen<br />
KH der Barmherzigen Brüder,<br />
Trier<br />
Stadtkrankenhaus Worms<br />
Herznetz 07/07
Probleme am Horizont<br />
1. Kardiologische Praxis strebt an Kardiologie am Katholischen<br />
Klinikum aufzubauen.<br />
2. Durch Neubewertung DRG ist weitere Leistungsverdichtung<br />
erforderlich<br />
3. Sehr schlechte Personalausstattung der II. Med.<br />
4. Sehr schlechte Geräteausstattung der II. Med.<br />
5. Verlust eines wichtigen Zuweisers durch Chefarztwechsel<br />
Herznetz 07/07
Das Herznetz Mainz<br />
UK Mainz<br />
Kardiol.<br />
Praxis<br />
St. Vinz.<br />
KH<br />
St. Hilde.<br />
KH<br />
Herznetz 07/07
Das Herznetz Mainz<br />
UK Mainz<br />
Kardiol.<br />
Praxis<br />
Kathol.<br />
Klinikum<br />
Herznetz 07/07
Verhinderung der Kardiologie<br />
am Katholischen Klinikum<br />
1. Die Verhandlungen stocken<br />
2. Das katholische Klinikum hat keine<br />
kardiologischen Betten im Bettenplan<br />
3. Investitionskosten seitens Kathol. Klinikum<br />
wurden unterschätzt<br />
Probleme aufzeigen<br />
Gegenkonzept anbieten für 2007<br />
Herznetz 07/07
Das Herznetz Mainz<br />
Herznetz 07/07
Das Herznetz Mainz<br />
UK Mainz<br />
Herznetz Mainz<br />
Kardiol.<br />
Praxis<br />
Kathol.<br />
Klinikum<br />
Herznetz 07/07
Pro 100,000<br />
<strong>Gerontokardiologie</strong><br />
5000<br />
4000<br />
3000<br />
2000<br />
1000<br />
0<br />
35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+<br />
Frauen 71 319 893 1.852 2.740 2.611<br />
Männer 263 1.105 2.360 3.568 4.366 3.798<br />
Altersgruppe<br />
Frauen<br />
Männer<br />
Herznetz 07/07
25 Angioplastie<br />
CABG<br />
20<br />
Kardiol. Konsil<br />
Herzkatheter<br />
15<br />
Ergometrie<br />
Herzecho<br />
Szintigraphie<br />
10<br />
Klappenchirurgie<br />
Herzschrittmacher<br />
5<br />
0<br />
<strong>Gerontokardiologie</strong><br />
% in Altersgruppe<br />
Angioplasty<br />
CABG<br />
Cardiology consultations<br />
Cardiac catheterization<br />
Exercise Stress Testing<br />
Echocardiography<br />
Cardiac Nuclear Medicine<br />
Valve Surgery<br />
All Ontario Physician Expenditures<br />
CABG<br />
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89<br />
0-4 10-14 20-24 30-34 40-44 Age Group 50-54 60-64 70-74 80-84 90+<br />
Altersgruppe<br />
Klappenchirurgie<br />
Herzkath.<br />
Herznetz 07/07
200<br />
180<br />
160<br />
140<br />
120<br />
100<br />
<strong>Gerontokardiologie</strong><br />
Population 65 +<br />
Gesamtpopulation<br />
2000 2005 2010 2015 2020 2025<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+<br />
Im Hinblick auf die Entwicklung der Alterstruktur<br />
fehlt Mainz eine Gerontokardiolgie<br />
Vision:<br />
Schaffung einer Stiftungs- oder W2-Professur für<br />
<strong>Gerontokardiologie</strong><br />
Männer<br />
Frauen<br />
Herznetz 07/07
Kooperationskonzept<br />
Zielsetzungen<br />
- Absicherung der Patienteneinweisung<br />
- Steigerung der Fallzahlen<br />
- Erlösoptimierung (z.B. Synergieeffekte, Langlieger etc.)<br />
- Anbindung der strategisch wichtigen Kliniken<br />
- Erhöhung der Kundenbindung bei Ein- und Zuweisern<br />
- Vernetzung der Leistungsanbieter<br />
Herznetz 07/07
Was wollen wir<br />
1. „Einfache“ Patienten<br />
2. Frühe Rückübernahme<br />
3. Abnahme von „nichtlukrativen Patienten“<br />
4. Abnahme von „Langliegern“<br />
5. Klare Aufnahme- und<br />
Rücküberweisungsstrukturen<br />
Herznetz 07/07
Was bieten wir<br />
1. Übernahme auch von Problempatienten<br />
2. Übernahme und Hilfe „rund-um-die Uhr“<br />
3. Stärken eines Großklinikums<br />
4. Feste Rücküberweisungen<br />
5. Regelmäßige Fortbildungen<br />
6. Spezialsprechstunden vor Ort<br />
7. Rotationen<br />
8. „Zertifizierungen“<br />
9. Feste Zuweisungen<br />
Herznetz 07/07
Aufgaben der Bettenkoordination<br />
Medizinische Aufgaben<br />
- Abstimmung von Behandlungspfaden<br />
- Pflegeanamnese<br />
- Voraufnahme<br />
- Infotelefon für Zuweiser und Patienten<br />
- Notfallmanagement<br />
Koordinative Aufgaben<br />
- Gleiche Verteilung von Lasten<br />
- Vorabplanung von Untersuchungen<br />
- Gemeinsames Sprachrohr nach Außen<br />
- Optimierte Nutzung des Bettenpools<br />
-Triage<br />
- Entlassmanagement<br />
Administrative Aufgaben<br />
- SAP-Aufnahme<br />
- Enge Zusammenarbeit mit med. Controlling<br />
- Anmeldungen in Carddas<br />
- Koordination Akten/Fremdbefunde<br />
Herznetz 07/07
Dringlichkeiten<br />
Reguläre Aufnahme<br />
- Wartezeit nicht mehr als 1 Woche<br />
- Vorab Prüfung der AEP-Kriterien<br />
- Vorab Terminierung von Untersuchungen<br />
- Aufnahme nach Möglichkeit vorstationär<br />
Dringende Aufnahme<br />
- Wartezeit nicht mehr als 2 Tage<br />
- Nach Möglichkeit keine Verschiebung von elektiven Patienten<br />
Notfallmäßige Aufnahme<br />
- Akute Lebensgefahr<br />
- Aufnahme sofort, notfalls Triage<br />
- Ablehnung nur nach Rücksprache Oberarzt und nach schriftlicher<br />
Dokumentation<br />
Herznetz 07/07
Die Chest Pain <strong>Uni</strong>t<br />
Der II. Medizinischen Klinik<br />
Herznetz 07/07
Leitung: PD Dr. S. Genth-Zotz<br />
ÄrztlicheVersorgung:<br />
2-Schichtmodell (4 Ärzte) decken Zeit von<br />
07.00 – 22.00 Uhr ab, danach Mitbetreuung<br />
durch Diensthabenden 209 Ib<br />
oder<br />
Chest Pain-<strong>Uni</strong>t<br />
Betreuung tagsüber durch niedergelassenen<br />
Kollegen, mglws. i. S. eines MVZ<br />
Pflegerische Versorgung:<br />
Team der Station V2<br />
Herznetz 07/07
Effizienzsteigerung<br />
Herznetz 07/07
Erste Ergebnisse<br />
Stunden<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
Verweildauer von Patienten bis Entlassung oder<br />
Verlegung<br />
6,45<br />
11,8<br />
CPU Notaufnahme<br />
Tage<br />
3,5<br />
3<br />
2,5<br />
2<br />
1,5<br />
1<br />
0,5<br />
0<br />
Stationäre Verweildauer von Patienten<br />
3,2<br />
2,4<br />
vor CPU seit CPU<br />
Herznetz 07/07
Fallzahlentwicklung<br />
7,0<br />
6,0<br />
5,0<br />
4,0<br />
3,0<br />
2,0<br />
1,0<br />
0,0<br />
2,2<br />
4,3<br />
Versorgte Patienten/Tag<br />
4,0<br />
Jul 05 Aug 05 Sep 05 Okt 05 Nov 05<br />
65 Pat. 130 Pat. 121 Pat. 130 Pat. 188 Pat.<br />
Durchschnittliche Aufnahmerate: 48%<br />
4,3<br />
6,3<br />
Herznetz 07/07
Finanzielle Aspekte<br />
Herznetz 07/07
Einnahmen der CPU<br />
(Stationäre Patienten)<br />
Stationäre Pat. (Durchschn. DRG-Erlös): 4067,60 Euro<br />
Stationäre Kosten (nach Kalkulation MC): 2609,49 Euro<br />
Kosten CPU: 397,72 Euro<br />
Gesamterlös: 1060,42 Euro<br />
Bei einem Verhältnis von 47% an aufgenommenen<br />
Patienten ergibt sich eine Amortisationszeit von:<br />
6 Monaten und 3 Wochen<br />
(Kalkulation Innenrevision)<br />
Herznetz 07/07
Patientenzufriedenheit<br />
400<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
n<br />
359<br />
381<br />
45<br />
15<br />
1 2 3 4 5 6<br />
Note<br />
3<br />
N=810 Patienten<br />
7<br />
Herznetz 07/07
Telemedizin<br />
Datensichere Leitung<br />
Schritt 1<br />
Herznetz 07/07
Telemedizin als Profitcenter<br />
Server Telemedizin<br />
Schritt 2<br />
Externe<br />
Anfragen<br />
Herznetz 07/07
Herzensangelegenheit für f r Mainz<br />
Eine Initiative vom 1. FSV Mainz 05<br />
und der II. Medizinischen Klinik<br />
Herznetz 07/07
6000<br />
5000<br />
4000<br />
3000<br />
2000<br />
1000<br />
0<br />
DRG-Fälle<br />
2003 2004 2005 2006<br />
Herznetz 07/07
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
Verweildauer<br />
2003 2004 2005 2006<br />
Herznetz 07/07
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