ZNOTMED Leistungsbericht 2007 - Universitätsklinikum Gießen und ...

Justus-Liebig-Universität
Gießen
UNIVERSITÄTSKLINIKUM
GIESSEN UND MARBURG GMBH
Zentrum für Notfallmedizin
Universitätsklinikum
Gießen und Marburg GmbH
Standort Marburg
Leistungsbericht 2007
Philipps-Universität
Marburg

Zentrum für Notfallmedizin, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH,
Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Vorwort
Das Zentrum für Notfallmedizin am Universitätsklinikum Gießen und Marburg
GmbH, Standort Marburg, kann mit dem Abschluss des Jahres 2007 auf eine
mehr als zweijährige Tätigkeit zurückblicken. Mit der Gründung im Jahre 2005
wurde eine Einrichtung geschaffen, deren interdisziplinäres und auf die Präklinik
konzentriertes Konzept vergleichsweise einzigartig ist. Mehr als sechzig
Notärzte aus vier verschiedenen Fachrichtungen leisten nicht nur die eigentliche
Notfallversorgung auf hohem Niveau, sondern liefern auch die fachübergreifende
Expertise für die Weiterentwicklung des Systems.
Der Leistungsbericht 2007 soll dem Leser eine aktuelle Übersicht über das Leistungsspektrum
des Zentrums für Notfallmedizin geben. Wichtigste Veränderung
war der Beginn des Rund-um-die-Uhr-Betriebs des Intensivtransport-
Standorts Gießen. Gemeinsam mit dem DRK Rettungsdienst Mittelhessen betreibt
damit das Zentrum für Notfallmedizin den leistungsstärksten Intensivtransport
in Hessen.
Besondere Erwähnung verdient auch der Qualitätszirkel Notfallmedizin, in dem
über die Grenzen von Standort und Landkreis hinweg konstruktiv und kollegial
gemeinsame Konzepte entwickelt wurden. Die Realisation des 6. Mittelhessischen
Rettungsdienstsymposiums als standortüberübergreifende Veranstaltung
mit weit über zweihundert Teilnehmern belegt die Richtigkeit dieses Konzepts.
Die Direktoren des Zentrums für Notfallmedizin und die Geschäftsführung des
Standorts haben durch Ihre Unterstützung des Zentrums für Notfallmedizin
maßgeblichen Anteil am Erfolg dieser Einrichtung. Ihnen gebührt ebenso unser
Dank wie dem oft unentgeltlichen persönlichen Engagement vieler einzelner
Ärztinnen und Ärzte des Zentrums für Notfallmedizin.
Marburg, im Januar 2008
Dr. Clemens Kill Dr. Reinhard Funck
Geschäftsführender Ärztlicher Leiter Stellvertretender Ärztlicher Leiter
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Zentrum für Notfallmedizin, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH,
Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Inhaltsverzeichnis
Personalia ..................................................................................................................- 4 -
Direktorium.............................................................................................................- 4 -
Geschäftsführung .................................................................................................- 4 -
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter.......................................................................- 5 -
Leitende Notärzte .............................................................................................- 5 -
Notärztinnen und Notärzte ..............................................................................- 6 -
Leistungsspektrum Notarztdienste 2007 ................................................................- 9 -
Vorhalteleistungen ...............................................................................................- 9 -
Einsatzzahlen .......................................................................................................- 12 -
Projektberichte........................................................................................................- 14 -
Projekt Kompetenzentwicklung im Rettungsdienst .......................................- 14 -
Qualitätszirkel Notfallmedizin ............................................................................- 14 -
Aus- und Fortbildung..........................................................................................- 15 -
6. Mittelhessisches Rettungsdienstsymposium „Das schwere Trauma“..- 15 -
Marburger Kompaktkurs Zusatzbezeichnung Notfallmedizin...................- 16 -
Forschungsprojekte ............................................................................................- 17 -
Publikationen.......................................................................................................- 17 -
Impressum................................................................................................................- 18 -
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Zentrum für Notfallmedizin, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH,
Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Personalia
Direktorium
Dem Direktorium des Zentrums für Notfallmedizin gehörten im Berichtszeitraum
satzungsgemäß folgende Klinikdirektoren des Universitätsklinikums Gießen und
Marburg GmbH, Standort Marburg an:
Prof. Dr. Thomas Gress, Direktor der Klinik für Innere Medizin, Schwerpunkt
Gastroenterologie, Endokrinologie und Stoffwechsel
Prof. Dr. Joachim Hoyer, Direktor der Klinik für Innere Medizin, Schwerpunkt
Nephrologie
Prof. Dr. Bernhard Maisch, Direktor der Klinik für Innere Medizin, Schwerpunkt
Kardiologie
Prof. Dr. Andreas Neubauer, Direktor der Klinik für Innere Medizin, Schwerpunkt
Hämatologie, Onkologie und Immunologie
Prof. Dr. Rolf Maier, Direktor des Zentrums für Kinder- und Jugendmedizin
Prof. Dr. Michael Schnabel, Kommissarischer Direktor der Klinik für Unfall-, Wiederherstellungs-
und Handchirurgie, ab 15.10. 2007 gefolgt von
Prof. Dr. Steffen Ruchholtz, Direktor der Klinik für Unfall-, Wiederherstellungs-
und Handchirurgie
Prof. Dr. Claus Franz Vogelmeier, Direktor der Klinik für Innere Medizin, Schwerpunkt
Pneumologie
Prof. Dr. Hinnerk Wulf, Direktor der Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie
Das Direktorium ist das Leitungsgremium des Zentrums für Notfallmedizin und
für alle konzeptionellen Entscheidungen zuständig.
Geschäftsführung
Im Rahmen der konstituierenden Sitzung zur Zentrumsgründung am 21.09.2005
wurden vom Direktorium mit der Geschäftsführung beauftragt:
Geschäftsführender Ärztlicher Leiter: Dr. Clemens Kill
Stellvertretender Ärztlicher Leiter: Dr. Reinhard Funck
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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Der Geschäftsführende Ärztliche Leiter ist primärer Ansprechpartner im Außenverhältnis.
Ihm obliegt die Gesamtverantwortung für die Organisation und
Durchführung des Dienstes in den einzelnen Geschäftsbereichen. Im Vertretungsfalle
vertritt ihn sein Stellvertreter in vollem Umfang. Der Geschäftsführende
ärztliche Leiter dient den anderen am Rettungsdienst beteiligten Institutionen
(wie Landkreis und Hilfsorganisationen) als direkter Ansprechpartner. Er
überwacht verantwortlich die Dienstplanerstellung und koordiniert diese. Gegenüber
den im regulären Notarztdienst und den Sonderdiensten eingesetzten
Ärztinnen und Ärzten ist er in organisatorischen Belangen uneingeschränkt
weisungsbefugt. Geschäftsführender bzw. Stellvertretender Ärztlicher Leiter
berichten direkt dem Direktorium des Zentrums und sind diesem in allen Belangen
weisungsgebunden.
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Im Jahre 2007 waren in den Leistungsbereichen des Zentrums für Notfallmedizin
folgende ärztliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter beschäftigt:
Leitende Notärzte
Als Leitende Notärzte waren im Jahre 2007 durch den Landkreis Marburg-
Biedenkopf berufen und tätig:
Aus der Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie:
Dr. Carsten Feldmann
Dr. Marcus Görisch
Dr. Thomas Kaufmann
Dr. Clemens Kill
Dr. Michael Preuss
Aus der Klinik für Unfall-, Wiederherstellungs- und Handchirurgie:
Dr. Dieter Mann
Prof. Dr. Michael Schnabel
Aus dem Zentrum für Innere Medizin:
Dr. Reinhard Funck
Dr. Andreas Jerrentrup
Dr. Alexander Sattler
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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Notärztinnen und Notärzte
Aus der Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie:
Dr. Kathrin Ahrens
Dr. Hans-Jörg Aust
Dr. Ingrid Bentrup
Sven Bepler
Dr. Juliane Blazek
Dr. Steffen Dietz
Dr. Carsten Feldmann
Katrin Feldmann
PD Dr. Jürgen Graf
Dr. Bärbel Gebhardt
PD Dr. Kai Goldmann
Dr. Marcus Görisch
Dr. Oliver Hahn
Dr. Ingelore Holzinger
Dr. Axel Kaiser-Ferenczy
Dr. Kilian Kalmbach
Gerald Kalmus
Dr. Thomas Kaufmann
Dr. Klaus Kerwat
Dr. Clemens Kill
Dr. Andrea Kussin
Dr. Thorsten Möller
Birgit Plöger
Dr. Michael Preuss
Dr. Dirk Rüsch
Florian Seel
Markus Spies
Dr. Thorsten Steinfeldt
PD Dr. Alexander Torossian
Dr. Timon Vassiliou
Dr. Til Wächtershäuser
Dr. Christian Wagenknecht
Dr. Lorenz Weisner
Dr. Martin Zoremba
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Aus der Klinik für Unfall-, Wiederherstellungs- und Handchirurgie:
Dr. Mohammed Alwani
Dr. Bilal El-Zayat
Dr. Martin Kuhn
Dr. Richard Munz
Dr. Eike Schäfer
Dr. Roman Strehl
Aus dem Zentrum für Innere Medizin:
Dr. Reinhard Funck
Dr. Angelique Holland
Dr. Andreas Jerrentrup
Dr. Rembert Koczulla
Dr. Susanne Kölsch
Dr. Steffen Kunsch
Dr. Christina Mayer
Dr. Silke Mronga
Dr. Anette Richter
Dr. Jordi Riera
Dr. Alexander Sattler
Aus dem Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin:
Dr. Michael Bernhard
Dr. Bernd Berwanger
Dr. Elke Daur
Dr. Peter de Mooy
Dr. Martin Kömhoff
PD. Dr. Andreas Leonhardt
Dr. Melanie Peters
Dr. Marion Schaller-Bals
Dr. Marion Wagner
Prof. Dr. Siegfried Waldegger
Dr. Michael Zemlin
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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
34
Anzahl Notärzte 2007 nach Kliniken
6
- 8 -
11
11
Anästhesie
Unfallchir
InnereMed
KinderKl
Anzahl Leitende Notärzte 2007 nach Kliniken
5
2
3
Anästhesie
Unfallchir
InnereMed

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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Leistungsspektrum Notarztdienste 2007
Vorhalteleistungen
Im Jahre 2007 wurde die notärztliche Besetzung vollständig sichergestellt auf
den Notarzteinssatzfahrzeugen „NEF Ost“ (Rettungswache Kirchhain, Rotkreuz
Mittelhessen 92-82) und „NEF Mitte“ (Rettungswache Marburg Süd/Am Krekel,
Rotkreuz Mittelhessen 95-82), dem Intensivtransportwagen (ITW) Mittelhessen,
Standort Marburg (Rettung Marburg 70-81), dem Intensivtransportwagen Mittelhessen,
Standort Gießen (Rettung Gießen 71-81) sowie dem Baby-NAW
Marburg (Rettung Marburg 72-81).
Seit dem 01.07.2007 erfolgt der Betrieb des ITW Mittelhessen am Standort Gießen
rund um die Uhr, vorerst als Probebetrieb. Mit dieser Ausweitung des Leistungsumfangs
im Intensivtransport sind das Zentrum für Notfallmedizin gemeinsam
mit dem DRK Rettungsdienst Mittelhessen leistungsstärkster Betreiber
für den Intensivtransport in Hessen geworden. Dabei sind mehr als 40% der
transportierten Patienten beatmungspflichtig, mehr als zwei Drittel benötigen
neben dem intensivmedizinisch qualifizierten Personal die spezielle medizintechnische
Ausstattung des Intensivtransportwagens.
Intensivtransport Asklepios-Klinik Lich - Uniklinik Gießen neonatologischer Intensivtransport
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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Aus den Vorhaltezeiten und der anteiligen Besetzung durch die beteiligten
Kliniken ergaben sich für das Jahr 2007 nachfolgende Personalvorhaltestunden
1 :
Rettungsmittel
NEF Ost
NEF Mitte
Intensivtransport
Marburg
Intensivtransport
Gießen
Baby-
NAW
Marburg
GESAMT
52,4%
Vorhaltezeit
Personalvorhaltung
Gesamt
Anästhesie
anteilig
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Unfallchir
anteilig
InnereMed
anteilig
Kinderkl
anteilig
365 Tage, 24h 8760 2190 2190 4380 0
365 Tage, 24h 8760 4752 1296 2712 0
365 Tage, 24h 8760 8760 0 0 0
Werktägl. 8:00-
17:30h, ab
11.07.2007 täglich
24h
5582 5582 0 0 0
365 Tage, 24h 8760 0 0 0 8760
Vorhaltestunden gesamt 2007
nach Kliniken
8,6% 17,5%
40622 21284 3486 7092 8760
21,6%
Anästhesie
Unfallchir
InnereMed
KinderKl
1 Diese Daten berücksichtigen keine Mehrvorhaltungen aufgrund von einsatzbedingten Überschreitungen
der Dienstzeiten, Übergabezeiten, außerplanmäßigen Rettungsmittelvorhaltungen wegen Großschadensereignissen
oder außergewöhnlichen Bereitstellungsanforderungen, Nachbesetzungen von
Sekundärrettungsmitteln sowie Verschiebungen der relativen Kliniksanteile durch nachträglichen Tausch
von Diensten.

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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
19,9%
38%
Vorhaltestunden NEF-Dienste 2007
nach Kliniken
39,6%
0%
0%
0,0%
40,5%
Vorhaltestunden Sonderdienste 2007
nach Kliniken
62%
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Anästhesie
Unfallchir
InnereMed
KinderKl
Anästhesie
Unfallchir
InnereMed
KinderKl
Wie in den vergangenen Jahren wurde auch 2007 ein zentraler Gesamtdienstplan
aller zu besetzenden Rettungsmittel erstellt und sowohl den Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern als auch dem Rettungsdienst und dem Aufgabenträger
in der jeweils aktuellen Version zur Verfügung gestellt. Im Rahmen
der tagesaktuellen Dienstplanführung wurden im Jahre 2007 alleine für den
regulären Dienstbetrieb insgesamt 396 Dienstplandateien (2006: 283) erstellt.
Zur Sicherstellung einer zeitnahen Kommunikation wurden E-Mail-Verteiler
nach spezifischen Ordnungskriterien (Dienstplanverteiler, ärztliche Mitteilungen,
Direktorium, Gesamtverteiler) verwendet.

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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Einsatzzahlen
Von den arztbesetzten Rettungsmitteln, die durch das Zentrum für Notfallmedizin
besetzt werden, wurden im Jahre 2007 insgesamt 4634 Einsätze durchgeführt,
die sich wie folgt aufteilen.
Rettungsmittel Notarzteinsätze (NEF) 2 Intensivtransporte (ITW) 3
NEF Ost
(92-82)
1500 0
NEF Mitte
(95-82)
1793 0
ITW Marburg
(MR 70-81)
17 376
ITW Gießen
(GI 71-81)
172 642
Baby-NAW
(MR 72-81)
3 131
GESAMT
3485 1149
Die Erweiterung der Vorhaltung am Standort Gießen des ITW Mittelshessen
führte zu einer deutlichen Zunahme der Gesamteinsätze im Intensivtransport
im Vergleich zu den Vorjahren, so dass erstmal mehr als eintausend Intensivtransporte
im Jahr durchgeführt wurden.
Der ITW am Standort Gießen wird mittlerweile regelhaft als Notarztsystem für
Primäreinsätze bei Nichtverfügbarkeit des NEF am Uniklinikums-Standort Gießen
eingesetzt. Dabei erfolgt der Einsatz überwiegend in Verbindung mit einem
RTW als Notarztzubringer (NEF), bei Nichtverfügbarkeit auch als alleiniges
Rettungsmittel zum Patiententransport (ITW als NAW).
2
hierunter zählen auch vereinzelte Notfall-Sekundäreinsätze in Verbindung mit einem RTW
(NEF+RTW)
3 mit berücksichtigt sind Notfalleinsätze in der Primärrettung, bei denen aufgrund Nichtverfügbarkeit
eines RTW der Patiententransport mit dem ITW durchgeführt wurde
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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
32,7%
75,2%
43,0%
Verteilung Einsatzarten
2007
24,8%
Verteilung Notarzteinsätze
2007
51,4%
0,5%
4,9%
0,1%
Verteilung Intensivtransporte
2007
55,9%
11,4%
ITW MR
ITW GI
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Notarzteinsätze
Intensivtransporte
Baby-NAW
NEF Ost
NEF Mitte
ITW MR
ITW GI
Baby-NAW

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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Projektberichte
Projekt Kompetenzentwicklung im Rettungsdienst
Die Empfehlungen der Bundesärztekammer sehen die Anwendung ausgewählter
Notfallmedikamente durch Rettungsassistenten im Notfall auch vor
Eintreffen eines Arztes vor. Nachdem 2005 in einem Pilotprojekt eine erste
Gruppe von Rettungsassistenten weiterqualifiziert worden war, um algorithmisierte
Versorgungsaufträge einschließlich medikamentöser Therapie vor Übernahme
der Behandlung durch den Arzt selbständig durchführen zu können,
wurde dieses Pilotprojekt bis 2007 in die betriebliche Praxis ausgeweitet. Insbesondere
die medikamentöse Analgesie beim nicht lebensbedrohlichen Trauma
sowie die Behandlung des hypoglykämischen Schocks mittels intravenöser
Glukosegabe konnte hierdurch zunehmend etabliert werden. So konnte bislang
bei mehr als 60 Anwendungsfällen komplikationslos ohne notärztliche
Unterstützung vor Ort die frühzeitige Schmerzbekämpfung sichergestellt werden.
Qualitätszirkel Notfallmedizin
Im Laufe des Jahres 2007 konnte der Qualitätszirkel Notfallmedizin unter Moderation
des Zentrums für Notfallmedizin als bereichs-, organisations- und
standortübergreifendes Gremium zur Qualitätssicherung des notärztlichen
Leistungsbereichs weiter gefestigt werden. In den regelmäßigen Sitzungen
sind Entscheidungsträger beider Uniklinikums-Standorte, beider großer Leistungserbringer
des Rettungsdienstes sowie die ärztlichen Leiter der Landkreise
Marburg-Biedenkopf und Gießen vertreten. Insgesamt werden von den Beteiligten
6 Notarztsysteme sowie 3 Intensivtransportsysteme vertreten. Alle beteiligten
Institutionen sind dabei wechselweise Gastgeber für die Gremienarbeit.
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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Aus- und Fortbildung
Wichtige mehrtägige Großveranstaltungen im Jahre 2007 waren, neben diversen
sonstigen Fortbildungsangeboten, das 6. Mittelhessische Rettungsdienstsymposium
sowie der „Marburger Kompaktkurs ZUSATZBEZEICHNUNG
NOTFALLMEDIZIN“.
6. Mittelhessisches Rettungsdienstsymposium „Das schwere Trauma“
Eine gemeinsame Veranstaltung vom Zentrum für Notfallmedizin, DRK Rettungsdienst
Mittelhessen, JUH Regionalverband Gießen, Landkreis Marburg-
Biedenkopf und Landkreis Gießen am 19-20.01.2007 im Klinikum Lahnberge,
Hörsaalgebäude 3. Etwa 250 Teilnehmer nahmen am Vortragsprogramm sowie
den begleitenden Workshops teil.
Vorträge im Hörsaal 3
Workshop „Zugangswege bei Säuglingen“
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Workshop „Großschadenslage: Planspiel“
Industrieausstellung und Fahrzeugpräsentation

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Marburger Kompaktkurs ZUSATZBEZEICHNUNG NOTFALLMEDIZIN
80-stündiger Kurs zur Erlangung der Fachkunde Rettungsdienst und der Zusatzbezeichnung
Notfallmedizin. 9.-17.03.2007, Klinikum Lahnberge, Hörsaalgebäude
3. Mit dem Kurs in Seminarform wurden 30 Ärztinnen und Ärzte aus
ganz Deutschland von erfahrenen Dozenten aus der eigenen Uniklinik auf die
Tätigkeit im Notarztdienst vorbereitet. Dieser Kurs stellt einen wichtigen Baustein
für die Ausbildung des eigenen notärztlichen Nachwuchses dar.
Training Thoraxdrainage
Sichtungsübung: Geschminktes "Opfer" mit SHT
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Übung technische Rettung
(mit DRK RDMH und FFW MR)
Training Immobilisationstechniken

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Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Forschungsprojekte
Neben anderen Projekten sind insbesondere die OnTime 2-Studie sowie die
Studie zur non-invasiven Beatmung im Rettungsdienst erwähnenswert.
Die Teilnahme an der präklinischen Multicenter-Studie „OnTime2: Ongoing
Tirofiban in myocardial infarction evaluation” konnte erfolgreich abgechlossen
werden. In der randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten, multizentrischen
Studie zur prähospitalen Gabe von Tirofiban beim akuten ST-
Elevationsinfarkt wurden durch das Zentrum für Notfallmedizin trotz späten
Studienstarts bundesweit die meisten Patienten eingeschlossen und durch die
Klinik für Innere Medizin, Schwerpunkt Kardiologie nahtlos weiterversorgt.
Auf dem Boden der laufenden Anwendungsbeobachtung: „Einsatz von CPAP
in der Prähospitalphase“ wurde eine Datenbankstruktur etabliert, die mit Ende
des Jahres 2007 160 Patientendatensätze enthielt und damit nach vorliegender
Kenntnis die größte Anzahl an mit Non-Invasiver-Beatmung (NIV) präklinisch
behandelten Patienten überhaupt darstellt. Interessierten Fremdstandorten
wird mittlerweile ebenfalls eine Dateneingabe ermöglicht.
Publikationen
Kill C, Greb I, Wranze E , Hartmann H, Hündorf HP, Gliwitzky B ,Wulf H.:
Kompetenzentwicklung im Rettungsdienst: Ein Pilotprojekt zur erweiterten Notfall-Therapie
durch Rettungsassistenten. Notfall Rettungsmed 2007; 10:266–272
Kill C: Versorgung des Polytraumas – Aktuelle Strategie der notärztlichen Erstbehandlung.
Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2007; 10: 708–
713
Wulf H, Kill C: Versorgung des Polytraumas – Musterbeispiel für interprofessionelle
Kooperation. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2007; 10 :
706–707
Hündorf HP, Kill C: Wie gut ist die Rettungsassistentenausbildung? Rettungsdienst
2007; 30: 832-837
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Zentrum für Notfallmedizin, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH,
Standort Marburg, Leistungsbericht 2007
Becker H, Hündorf HP, Kill C, Lipp R(Hrsg.): A-Z, Lexikon Rettungsdienst. Stumpf
und Kossendey, Edewecht.
Jerrentrup A, Sattler A, Canisius S, Kill C, Vogelmeier C: Präklinische CPAP-
Beatmung bei akuter respiratorischer Insuffizienz. Pneumologie; S 1, 2007
Kill C, Jerrentrup A, Sattler A. Funck R, Wulf H: CPAP - Beatmung im Rettungsdienst:
Kann die nicht-invasive Beatmung auch präklinisch erfolgreich eingesetzt
werden? Poster DAC 2007, 7.5.2007
Impressum
Zentrum für Notfallmedizin
Universitätsklinikum Marburg und Gießen GmbH
Standort Marburg
Postanschrift:
35033 Marburg
Lieferanschrift:
Baldingerstraße
35043 Marburg
Tel: 06421-2861999
FAX: 06421-2866996
Email: ZNOTMED@med.uni-marburg.de
http://www.med.uni-marburg.de/d-einrichtungen/znotmed/
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