Wellington Hospital - bvmd

vmd-Austausch-Bericht: PJ in Wellington, Neuseeland
Erfahrungsbericht Dezember 2008 bis Januar 2009
Motivation
In einem Erasmus-Austausch im 7. Semester hatte ich gemerkt, dass man als AustauschstudentIn oft mehr
Freiraum hat als man an der eigenen Hochschule gewährt bekommt. Ein PJ-Tertial im Ausland zu machen, gab
mir die Möglichkeit, genau die Innere-Abteilung zu wählen, die mich interessierte (in meinem Fall
Endokrinologie und Notaufnahme) und auch vor Ort selber zu entscheiden, wann ich wo genau arbeite. Wenn
man Glück mit seinem Lehrkrankenhaus hat, gibt es das ja auch in Deutschland.
Da in Deutschland nicht grundlos viele Ärzte abwandern, fand ich auch die Chance, noch als Studentin ein
anderes Gesundheitssystem kennenzulernen, sehr attraktiv. Außerdem wollte ich sehen, wie ich mich sprachlich
zurechtfinde, ohne dabei bereits volle Verantwortung tragen zu müssen.
Für Neuseeland hatte ich mich aus persönlichen Grünen entschlossen: bei einem 9monatigen Schüleraustausch
hatten mich Land und Leute so beeindruckt, dass ich schon immer mal wieder für eine zumindest kurze Weile
dort leben wollte. Dass ich diesen Wunsch mit dem Studium verbinden konnte, fand ich einmalig.
Wie oben bereits erwähnt, hatte ich mir erwartet, im Ausland mehr Freiraum gewährt zu bekommen als in
meinem Lehrkrankenhaus (und damit auch mehr Freude am Lernen), einen Einblick in das dortige
Gesundheitssystem zu bekommen und meine Sprachkenntnisse zu erweitern.
Vorbereitung
Als Vorbereitung auf das Auslands-Tertial habe ich (wie Du) ein paar Neuseeland-PJ-Berichte gelesen, um
herauszufinden, wo es den vorigen PJ-Studenten am besten gefallen hat. Letztendlich denke ich allerdings, dass
die Erfahrungen so sehr von den Stationen und Ärzten abhängt, mit denen man arbeitet, dass es schwierig ist,
sich daran zu orientieren. Dennoch waren die Berichte hilfreich, um einen Eindruck zu bekommen und auf
Sachen aufmerksam gemacht zu werden, an die ich vielleicht nicht gedacht hätte.
Als nächstes habe ich das world wide web nach Ansprechpartnern durchsucht, und da gleich in meiner
Wunschstadt Wellington eine Person offensichtlich genau für meinen Fall zuständig war, war die Organisation
nach einem kurzen Telefonat sehr schnell über die Bühne gelaufen. Einfach kurz anrufen führt oft schneller zum
Ziel als über 10 Tage auf die Email-Antwort zu warten!
Um einen PJ-Platz (final year elective period) in Wellington zu organisieren, geht einfach auf die Homepage der
Wellington School of Medicine -> Electives Info, alles andere ist dort aufgelistet. Ich musste neben der
Bewerbung (application form kann man runterladen) einen Lebenslauf, eine Empfehlung vom Dekan (einfache
Bestätigung, dass man ordentlicher Student ist, gibt’s normalerweise problemlos beim Studiendekanat) und einen
Sprachnachweis schicken. In dem Bewerbungsformular sind auch alle Abteilungen aufgelistet, in denen man als
elective student arbeiten kann.
Die beiden neuseeländischen Medizin-Unis sind in Dunedin und Auckland, wo man die Vorklinik machen
kann. Für den klinischen Abschnitt wird man von Dunedin aus evtl. nach Christchurch oder Wellington
geschickt.
Finanzielle Unterstützung gibt es mit einer einfachen Bewerbung beim bvmd, die Allianz Versicherung bietet
auch immer wieder Fahrtkostenzuschüsse an, die unter www.stethosglobe.de ausgeschrieben werden. Ansonsten
lohnt es sich auch oft, die Homepage des Auslandsamtes der eigenen Uni zu durchsuchen oder direkt
nachzufragen, ob die Uni eigene Fördermittel bereitstellt.
Um sprachlich im Krankenhaus nicht gleich frustriert zu werden, habe ich versucht, mein medizinisches
Englisch-Vokabular zu erweitern. Das Büchlein „Medical English“ im Thieme-Verlag finde ich empfehlenswert
(u.a. wegen der Abkürzungen!). An der Uni wird ja oft auch ein Kurs für medical English angeboten, den ich auf
jeden Fall besuchen würde, falls Du Dich mit der Sprache allgemein unsicher fühlst und die Zeit dazu hast.
Natürlich geht’s immer auch ohne, aber so manche (Sprach-)Hemmung muss man nicht erst im Land selbst
abbauen.
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Visum
Bis zu 3 Monaten kann man sich als Deutscher ohne Visum in Neuseeland aufhalten. Da ich einen etwas
längeren Urlaub angeschlossen habe, habe ich ein Besucher-Visum beantragt, das ist etwas günstiger als das
Studenten-Visum und für bis zu 3 Monate studieren völlig ausreichend. Man kann es direkt bei der
neuseeländischen Botschaft (www.nzembassy.com) beantragen oder die VisumCentrale beauftragen (www.visumcentrale.de).
Vorteil: man kann sicher sein, dass es rechtzeitig da ist (dauert etwa 4 Wochen), Nachteil: kostet 50€
Bearbeitung plus Rückversand. Das Visum selber kostete bei mir 60€ (siehe www.immigration.govt.nz/fees je
nachdem, was für ein Visum Du willst).
Neben Passfoto und natürlich Pass muss man noch einen finanziellen Nachweis mitschicken, der zeigt, dass man
1000NZ$ pro Monat zur Verfügung hat (oder 400NZ$ und bereits gezahlte Unterkunft). Ich hatte
Kontoauszüge der letzten beiden Monate mitgeschickt und mein monatliches Einkommen markiert, das hat
gereicht.
Gesundheit
Für Neuseeland braucht man keine besonderen Impfungen; die überaus lästigen Mücken („sandflies“), die am
Wasser (v.a. auf der Südinsel) ihr Unwesen treiben, übertragen außer extremem Juckreiz keine Krankheiten.
Für die Klinik brauchte ich allerdings einen MRSA-Abstrich und Tb-Test, die Hepatitis-Impfung sollte auch
im Impfbüchlein sein.
Meist wird empfohlen, das Wasser aus den Flüssen nicht zu trinken, da Überträger einer Durchfallerkrankung
weit verbreitet sind. Also falls Du auf Nummer sicher gehen, aber trotzdem das Wasser aus dem Fluss trinken
möchtest, kannst Du evtl. micro-pur Tabletten (oder andere) oder einen Kocher mitnehmen (gibt’s aber auch
beides dort, vielleicht sogar billiger). Ich habe überall von fließendem Wasser getrunken ohne jemals Probleme
zu bekommen, aber das kann man ja nicht verallgemeinern.
Neben Deiner üblichen Reiseapotheke ist natürlich Sonnencreme !! das A und O - auch noch nach 2 Monaten
südlicher Hemisphäre und bei grauem Himmel mit Regen.
Sicherheit
Obwohl ich Neuseeland nach wie vor als sehr sicheres Reiseland einschätze, war ich ein wenig verunsichert
durch zahlreiche Warnschilder, z.B. keine Wertsachen im Auto liegen zu lassen. Aber das lässt sich ja an den
beliebtesten Touristenorten einrichten. In Wellington wurde uns einmal ein Reifen zerstochen, und ein Bekannter
hatte eine eingeschlagene Windschutzscheibe, ohne etwas geklaut zu haben.
Geld
In Neuseeland bezahlt man mit neuseeländischem Dollar, der grob 1:2 (€ : NZD) steht. Mit Visa-Karte
konnte ich überall Geld abheben und in den allermeisten Läden auch zahlen. Da es bei verschiedenen Banken
immer wieder Kreditkarten umsonst gibt, mit denen man teilweise auch umsonst Geld abheben kann, finde ich
das die einfachste Zahlungsart. So musste ich mich vor Reiseantritt auch nicht um NZD oder Traveller Cheques
kümmern, sondern hab bequem am Flughafen etwas Geld abgehoben.
Die Lebenshaltungskosten schätze ich insgesamt als etwas geringer ein im Vergleich zu Deutschland.
Sprache
Der Kiwi-Akzent ist vielleicht gewöhnungsbedürftig, und natürlich gibt es eigene Kiwi-Ausdrücke, die in anderen
englischsprachigen Ländern nicht gebraucht werden, aber mit einem guten Schulenglisch hat man eine gute
Grundlage. Wie bereits erwähnt fand ich das Medical English-Büchlein (Thieme-Verlag) sehr hilfreich und
würde auch einen Kurs an der Uni empfehlen, wenn man Bedenken hat, ob man überhaupt Englisch sprechen
kann.
Zweite Amtssprache ist Maori, die ich allerdings nicht beherrsche und nur sehr wenig gehört habe.
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Verkehrsverbindungen
Die drei internationalen Flughäfen liegen in Auckland, Wellington und Christchurch. Dorthin fliegt man
z.B. mit Qantas oder AirNewZealand (gehört zur StarAlliance), normalerweise über Singapore bzw. Los Angeles
oder San Francisco.
Im Land selbst sind die öffentlichen Verkehrsmittel mitunter rar. Größere Städte haben einen Flughafen, der
selbstverständlich von AirNewZealand angeflogen wird. Günstige Angebote gibt’s auf der Homepage von
AirNewZealand unter „grabaseat“ (www.airnewzealand.co.nz). (Schnell zuschlagen, wenn der gesuchte Flug
dabei ist, die sind manchmal in Minuten weg!)
Die Fähre zwischen Nord- und Südinsel dauert 3 bis 3½ Stunden und fährt mehrmals am Tag von
Wellington nach Picton und zurück. Es gibt zwei verschiedene Anbieter: beim Interislander
(www.interislander.co.nz) gibt es oft online-Angebote, ansonsten fand ich die bluebridge-Fähre
(www.bluebridge.co.nz) praktischer, da sie oft günstiger war und in Wellington vom Stadtzentrum losfährt (für
den Interislander gibt’s nen kostenlosen shuttle vom Bahnhof, also auch nicht wild, dauert nur ein bisschen
länger). Kosten: 50-60 NZD pro Person, Auto etwa 160NZD.
Züge sind mehr für Touristen sind, glaub ich, da z.B. eine Fahrt Auckland-Wellington 12 Stunden dauert und viel
teurer ist als das Flugzeug. Aber natürlich auch umweltfreundlicher und sehr viel reizvoller! Weniger
umweltfreundlich, aber einfach am praktischsten ist natürlich das Auto, das deshalb auch jeder 2. Kiwi selbst
besitzt. Suchen kann man z.B. bei www.trademe.co.nz (wie ebay). Benzin war vergleichsweise spottbillig.
Kommunikation
Obwohl ich daheim mein Handy nur für Notfälle bei mir habe, konnte ich mir ein soziales Leben dort nicht
ohne dieses kleine Gerät vorstellen. Mit der Internetseite „Peter zahlt“ (www.peterzahlt.de) kann man von
Deutschland aus umsonst in Neuseeland anrufen, ansonsten gibt’s natürlich Skype oder voip-Buster
(www.voipbuster.com).
Unterkunft
Für Austauschstudenten in Wellington bietet Anne Woodhouse (Anne.Woodhouse@ccdhb.org.nz) ein Zimmer
im Hostel neben dem Krankenhaus an, von dem ich wenn irgend möglich abraten würde, wenn man sich nach
einem hygienischen, gemütlichen Rückzugsort sehnt. Ich hatte das Glück, in einer WG zu wohnen, die im
gleichen Stadtteil (Newtown) lag (suche bei www.trademe.co.nz, unter „Flatmates wanted“ kann man auch den
Stadtteil eingeben (z.B. Newtown, wenn man in der Nähe von der Klinik wohnen möchte).
In der Regel wird wochenweise vermietet, und die meisten Zimmer scheinen recht kurzfristig ausgeschrieben zu
werden. Natürlich kann man auch in das Hostel ziehen (da lernt man auch gleich viele Leute kennen) und von
dort aus nach einem Zimmer suchen, man muss ja nicht gleich für 2 Monate zahlen und Anne hat damit auch
kein Problem.
Literatur
Reiseführer gibt’s natürlich en masse, vom Lonely Planet (mit dem Du garantiert nicht lonely bist) bis zum
Baedeker, da liegt ja Jedem ein Anderer. Wirklich interessant fand ich den „Reiseführer Natur“ im BLV Verlag
(München), der nicht nur über Flora und Fauna berichtet, sondern auch ein paar Wanderwege vorschlägt.
Mitzunehmen
Für die Klinik: Stethoskop etc., Anzug für die Herren, etwas Schickes ohne Ausschnitt für die Damen. Weiße
Kleidung braucht man nicht. Eine kleine Tasche zum Umhängen im Krankenhaus ist auch praktisch, dann kann
man auch das Medical English Büchlein einstecken. In mein eigenes Lehrbuch hab ich selten reingeschaut. Die
englischen Bücher aus der Bibliothek fand ich praktischer, da man dann gleich die englischen Bezeichnungen
liest.
Sonst: warme Kleidung (Neuseeland ist nicht Australien), Bergschuhe, falls Du gerne wandern gehst,
Pumpernickel, falls Du das deutsche Brot vermisst, Adapter, evtl. Mehrfachsteckdose, Passbilder kann man
immer mal brauchen.
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Reise und Ankunft
Meine An- und Ausreise lief problemlos. Am Flughafen in Wellington gibt’s einen shuttle-Bus für 15-20 NZD,
der einen direkt zu Dir nach Hause in die Stadt fährt. Deutlich billiger als das Taxi!
Tätigkeitsbeschreibung und fachliche Eindrücke
Mein erster Tag war sehr gemütlich, da ich erst eine Einführung in Bibliothek, Computerraum, Kaffeemaschine
etc. bekam und die Formalitäten und Ausweis organisiert wurden, bevor ich in die Klinik kam.
In der endokrinologischen Abteilung war ich zunächst sehr überrascht, da es keine Station gab, sondern nur
„outpatients“, also ausschließlich Sprechstunde. Dementsprechend konnte ich anfangs nicht viel selber machen,
außer mit drin sitzen und zuhören, was dafür den Vorteil hatte, dass ich mich gemütlich mit dem Englisch und
den medizinischen Ausdrücken vertraut machen konnte. Ein weiterer Vorteil lag darin, dass ich mit Arzt und
Patient alleine war, und die Ärzte auch voll auf mich eingegangen sind, was in einem größeren Team auf Station
vielleicht nicht so schnell passiert. Ich war auch die einzige Studentin dort.
Nach einer Weile konnte ich die Patienten (zumindest in der Diabetessprechstunde) auch in mein eigenes
Sprechzimmer holen, sie befragen, untersuchen und mir Gedanken machen, ob und wie die Therapie geändert
werden muss. Der zuständige Arzt kam danach jeweils dazu, dem ich die Patienten vorstellen und meine
Therapie vorschlagen konnte.
Die meiste Zeit war ich mit Dr. John Delahunt, dem Chef unterwegs (ein älterer, sehr erfahrener englischer Arzt,
der den Gentleman definiert). Von ihm konnte ich sehr viel lernen, z.B. fand ich es ausgesprochen hilfreich, dass
er mich (am Anfang) genau beobachtete, wie ich die Patienten untersuchte und mir viele Tipps zur Verbesserung
gab. Aber auch die anderen Ärzte und Schwestern waren sehr nett und nahmen sich viel Zeit, wenn ich mit ihnen
dabei war. In der Diabetesklinik ging ich außerdem mit der Ernährungsberaterin mit, mit der „diabetes-nurse“,
die die Diabetespatienten auf Station abklappert und deren Therapie betrachtet und evtl. umstellt, zur Kinder-
Diabetessprechstunde und in die Sprechstunde für Gestationsdiabetikerinnen.
Abgesehen davon fand ich die übrige Endokrinologie total spannend: viele Schilddrüsenpatienten natürlich,
Osteoporose, Prolaktinome, Akromegalie, Transvestiten und Transsexuelle (die ihre Hormone abholen), manche
Syndrome und Pubertätsstörungen waren die häufigsten Krankheitsbilder. Die Therapie unterscheidet sich dabei
nicht wesentlich von der unserigen, außer dass der Polynesierin, die mit dem Boot extra für 2 Tage nach
Wellington anreist, um den Arzttermin wahrnehmen zu können, eine größere Packung Hormone verschrieben
werden, damit sie nicht so oft kommen muss und da auf ihrer Insel keine Notfallversorgung gewährleistet ist.
Die zweite Hälfte meines Auslandstertials war ich im Emergency Department, wo ich eindeutig mehr selber
tun konnte. Die Schwestern führen dort eine Triage der Patienten durch, was am Computer mit einer Farbe und
Nummer angezeigt wird. Als Student („intern“) kann man sich dann am Computer gleich eintragen, wenn man
den Patienten sehen möchte, einem Oberarzt („consultant“) Bescheid sagen, und die Patienten eigenständig
versorgen soweit man sich das zutraut. Dann wird der Patient dem consultant vorgestellt, die bisher angeordnete
Diagnostik und Therapie besprochen und evtl. ergänzt, und man geht zusammen nochmal zum Patienten, um
alles gemeinsam zu besprechen.
Allerdings habe ich hier eine Weile gebraucht, um mich zurecht zu finden. Auf den ersten Blick scheint alles eher
undurchsichtig, und ich musste erst herausfinden, wer wofür zuständig ist, an wen ich mich wenden kann, wie
das System überhaupt funktioniert, wo ich was finde etc. (V.a. im Gegensatz zur kleinen Endokrinologie war die
Notaufnahme einfach nicht so übersichtlich.) Leider war auch mein Ansprechpartner im Urlaub (David – total
nett und sehr hilfsbereit, immer zu sprechen und mit Spaß am „teaching“), und es gab zu der Zeit auch keine
anderen Studenten, die ebenfalls eine kleine Einführung gebraucht hätten. Aber nach einer Weile findet man
auch so heraus, wie der Hase läuft, und wenn man weiß, wer Spaß daran hat, einem etwas beizubringen, kann
man unheimlich viel machen und lernen.
Insgesamt habe ich den Eindruck, dass in der neuseeländischen Ausbildung eine viel offenere Lehrkultur
herrscht. Es ist selbstverständlich, dass man als jüngere Kollegin mitgehen kann, dass Fragen gestellt und
ausführliche Antworten gegeben werden (ohne das Gefühl zu bekommen, dass man nerven muss). Auch
differentialdiagnostisches Denken hat einen größeren Stellenwert als ich es in meinem Studium in Deutschland
mitbekommen habe. Außerdem habe ich den Eindruck, dass die Ausbildung besser strukturiert und kontrolliert
wird, so hatten Studenten immer einen Ansprechpartner, der für sie zuständig war und erklärte, was sie im
jeweiligen Praktikum lernen sollten. (Mag auch lästig sein, aber kann auch viele Vorteile haben...)
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Land und Leute
Da ich in einer WG gewohnt habe, habe ich auch schnell Anschluss gefunden. Aber auch die Studenten im
Unterricht waren freundlich, haben mich gleich mit zu Barbecues eingeladen und waren offen für
Unternehmungen und Treffen. In Wellington und Umgebung gibt´s Vieles zu entdecken: kostenlose Konzerte
im Botanischen Garten, mit dem Fahrrad die Buchten abfahren, auch die Museen, v.a. das Nationalmuseum
TePapa ist wirklich sehenswert! Auch in der Umgebung gibt´s schöne Ausflugsziele: Wandern im Tararua Forest
(für organisierte Fahrgemeinschaften kann man dem Mountaineering Club beitreten), Cape Palliser, viele „walks
and tramps“ in Wellington selber...
Fazit
Meine Erwartungen wurden auf jeder Ebene voll und ganz erfüllt: im Krankenhaus konnte ich mich selber
organisieren und so genau das tun und lassen, was ich wollte, wodurch ich auch eine Menge gelernt habe. Ich
hatte trotzdem genug Freizeit, um viel von Stadt und Land zu sehen und zu unternehmen und konnte auch
einige nette Leute kennen lernen, mit denen sich tolle Freundschaften entwickelt haben. Ich würde das PJ-Tertial
sofort wieder dort machen und auf jeden Fall wieder nach Neuseeland reisen, vielleicht auch um dort zu
arbeiten.
Für mich persönlich ziehe ich – was Lehre am Krankenhaus angeht – die Konsequenz, dass die Atmosphäre, in
der gelernt wird, ausschlaggebend ist. Ich finde es wichtig, den Lernenden genug Freiraum zu geben, zu tun und
lassen, was sie sich selbst zutrauen, ohne sich allein gelassen zu fühlen. Was das Leben im Ausland angeht, habe
ich die Erfahrung gemacht, dass man – auch wenn man die Sprache gut beherrscht und die Kultur nicht
komplett fremd ist, als Ausländer immer auf die Hilfe anderer angewiesen ist. Daraus ziehe ich für mich die
Konsequenz, Ausländern im eigenen Land – soweit möglich - hilfsbereit gegenüberzutreten.
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