HEMERA - Woran Adoleszente scheitern - Mehler-Wex

Freizeitverhalten
Als weitere nicht zu unterschätzende
Faktoren sind auch noch die Veränderungen
im Freizeitverhalten, rasant
wachsender Einfluss elektronischer
Technologien und die damit verbundene
Beschleunigung des Lebens sowie ein
grundlegender Wertewandel zu nennen,
der nicht immer die passenden Alternativen
bereithält.
Zeit der Entscheidungen
Unter dem schulischen Leistungsdruck
geschieht die berufliche Orientierung oft
erst spät. Ist der Schulabschluss geschafft,
bleibt oft kaum Zeit, sich eigener
Stärken, Interessen oder Wünsche bewusst
zu werden, oder der Weg ist durch
unausgesprochene oder auch aktiv angezeigte
Wünsche der Eltern bereits vorgegeben.
Natürlich spielen auch ökonomische
Faktoren eine wichtige Rolle, welche
Ausbildung finanziell umsetzbar ist
und inwieweit man sich eine Unabhängigkeit
von einem lukrativen und mit
Sicher heit verbundenen Berufsziel zugunsten
eines Traumberufs erlauben
kann. Auch besonders erfolgreiche
Schulabsolventen kann aber die „Qual
der Wahl“ in der Berufswelt überfordern
und regelrecht lähmen. Wir haben Patienten
erlebt, die trotz hervorragender
Noten die Abiturprüfung nicht antraten
aus Angst, sich danach aus einer überbordenden
Vielfalt „richtig“ entscheiden
zu müssen; der Erfolgsweg soll sich zäsurlos
fortsetzen, Irrtümer oder zweite
Anläufe in der Ausbildung sind mit Versagen
quasi gleich zu setzen. Der Wechsel
von der strukturierten, Theorie-lastigen
Schulbank in das freiere Studenten-
oder praktische Arbeitsleben, letzteres
noch dazu ohne den lange Jahre gewohnten
Kontext mit Gleichaltrigen, bedeutet
ein Life-Event, das hohe Kompetenzen
und Bewältigungsstrategien fordert.
Soziale und zukunftsbezogene
Ängste mit sozialem Rückzug, Selbstunsicherheit
und Depression sind häufige
Phänomene, die wir in der Adoleszentenpsychiatrie
im Rahmen der Verselbstständigungsprozesse
erleben: Studenten,
die ihre neue Wohnung bezogen haben,
aber kaum verlassen und die Universität
nur kurze Zeit und dann kein weiteres
Mal besuchen können, Auszubildende,
die sich in ihrer Unsicherheit gemobbt
Fortbildung Reifungskrisen – Teil 1: Ursachen
fühlen, somatische Beschwerden und affektive
Syndrome entwickeln und den
Arbeitsplatz nicht mehr aufzusuchen im
Stande sind, Berufsschüler, die eine Ausbildung
nach der anderen abbrechen
und deren Versagenserwartungen immer
größer werden.
Lebensform
Im Bezug auf die Wahl der Lebensform
spielt der Wunsch nach und die Fähigkeit
zu Initimität eine große Rolle [9].
Wie nah darf eine Beziehung werden, inwieweit
kann eine Öffnung, ein Vertrauen
hergestellt werden, wie groß ist das
Sicherheits- und Kontrollbedürfnis auf
der anderen Seite, wodurch Distanz und
berechnende Handlungsweisen im Vordergrund
stehen. Frühe Bindungs- und
Freundschaftserfahrungen sind wegweisend
für die emotionale Sicherheit, Identitätsfindung
und eigene Bindungsfähigkeit.
Bevorzugt im Kontext mit Gleichaltrigen
können die den Entwicklungsaufgaben
zugehörigen Bewältigungsstrategien
besser abgeglichen und angewandt
werden, als in der Interaktion mit
einer anderen Generation wie den Eltern.
Reibung, grenzsetzende Erfahrungen
und Vertrauensaufbau mit Gleichaltrigen
unterstützen dabei, inkonsistente
Elemente der eigenen Identität zu formen
und letztlich zu erkennen, welche
Persönlichkeiten als positiv bereichernd
für das eigene soziale Umfeld empfunden
werden.
Partnerschaft
Der gesellschaftliche Druck, ab einem
gewissen Alter Partnerschaften aufzunehmen
(Pubertät) oder in einer festen
Partnerschaft zu leben (je nach sozialem
Umfeld zum Beispiel drittes Lebensjahrzehnt)
bedingt sicherlich auch das Eingehen
unpassender Beziehungen: Unsichere
Menschen, die sich oft selbstbewusste
Partner als Vorbild suchen, zwingen
sich mitunter selbst in Anpassungsprozesse,
unter denen sie schon im Verlauf
oder später sehr leiden, es entstehen
Gefühle der Selbstverachtung („wieso
habe ich das alles zugelassen“) und Hilflosigkeit,
in sexuellen Zusammenhängen
auch Ekel gegen den Körper. Menschen
mit extravertierter Veranlagung
hingegen neigen in ihren Beziehungsexperimenten
möglicherweise zu pro-
miskuitivem Verhalten, setzen wenig
Grenzen, provozieren Extreme und geraten
auf diesem Wege zu einer psychischen
Destabilisierung. Auf Symptomebene
besteht die Gefahr einer affektiven
Erkrankung oder Essstörung, auch
selbstverletzendes Verhalten kann ein
Ventil sein.
Begrifflichkeit „Reifungskrise“
„Reifungskrise“ ist kein gültiger diagnostischer
Begriff. „Krise“ leitet sich aus
dem Griechischen ab und bedeutet zunächst
neutral eine „entscheidende
Wendung“; in unserem Sprachgebrauch
schwingt bereits eine negative Bewertung
mit. Man könnte unter „Reifungskrise“
die nicht erfolgreiche Bewältigung
der Herausforderungen der Adoleszenz
subsummieren, wobei immer
der gesellschaftlich-kulturelle und Altersbezug
hergestellt werden muss [10].
Umstritten an diesem Begriff ist die Tatsache,
dass pubertätsimmanente Turbulenzen,
die typisch sind für diese Altersspanne,
verschwimmen mit tatsächlich
pathologischen Entwicklungen. Stimmungslabilität,
Verhaltensexperimente,
„Unvernunft“, „Identitätsdiffusion“, antisoziale
Handlungen sind physiologischer
Bestandteil des Heranwachsens.
Die Grenzziehung zum Psychiatrischen
und die Bewertung der zum Teil extremen
Phänomene auf Verhaltens-, Stimmungs-
und Gedankenebene sind unklar.
Drogen- oder sexuelle Experimente,
Interessenfluktuation, themenbezogene
Auseinandersetzungen mit den Eltern
und Provokation mögen noch in die
Norm fallen, wohingegen Substanzabusus,
Promiskuität oder soziale Isolation,
totale Opposition, Schulverweigerung,
Ängste, Hoffnungslosigkeit und
Selbstgefährdung die Grenzen zur Behandlungsbedürftigkeit
überschreiten.
Reifungskrisen könnten auch als Anpassungsstörungen
gelten, die allerdings
Reaktionen auf maximal sechs Monate
zurück liegende Ereignisse und Gegebenheiten
umschreiben und daher dem
Gesamtzeitraum der Adoleszenz nicht
gerecht werden können. Kritiker des Begriffs
„Reifungskrise“ merken auch an,
dass die eigentliche Pathologie erst beurteilt
werden könne, wenn die Pubertät
zu Ende sei und man das erlangte Funktionsniveau
beurteilen könne. Dem wäre
46 NeuroTraNsmiTTer 2013; 24 (6)