Paraplegiker 1/2010

Humanis Verlag für Gesundheit GmbH • Silcherstrasse 15 • D-67591 Mölsheim • Deutsche Post AG • Entgelt bezahlt • ZKZ D 05475 • ISSN 0723-5070 1/2010
28. Jahrgang
Vereint
mit

Liebe Leserin, lieber Leser,
diese Ausgabe ist ein Zeichen der
Öffnung. Der „neue“ PARAplegiker
trägt seit Anfang letzten Jahres den
Untertitel „Zeitschrift für Menschen
mit Körperbehinderung“. Natürlich
haben wir eine Geschichte als „Zentralorgan“
der Fördergemeinschaft
der Querschnittgelähmten, immerhin
einer der ältesten und größten
Selbsthilfevereine Deutschlands.
Aber gerade deswegen glauben wir, dass behinderte
Menschen in diesen immer kälter und brutaler
werdenden Zeiten (und ich gehöre zu denen, die
eine weitere Verschlechterung erwarten) unabhängig
von der Art ihres Handikaps zusammen halten
sollten.
Der wichtigste Grund dafür ist, dass uns mehr trennt
als eint. Einmal ist es wohl kaum bedeutend welche
Ursache unsere jeweilige körperliche Einschränkung
hat. (Ich persönlich sehe auch viele Gemeinsamkeiten
mit geistig Behinderten, weiß aber, dass
viele da Berührungsängste haben.) Zum anderen
treffen uns alle zusammen feindselige Maßnahmen
der gegenwärtigen Politik (das Vorwort Sozial- will
mir dabei nicht so recht von der Hand gehen). Wir
sollten uns gemeinsam wehren: Bundestagsabgeordnete
sind ihren Wählern verpflichtet, wenn die
Druck bekommen, reagieren sie. Noch leben wir
in einem Land, in dem Meinungsäußerung nicht
bestraft wird. Wir sollten diese Freiheit nutzen, im
Freundeskreis, bei öffentlichen Anlässen mit Politikern,
in Leserbriefen.
Politisch ist es auch, wenn man Menschen porträtiert,
die mit ihrer Behinderung (nicht trotz) ein aktives
Leben führen. Das kann sehr unterschiedlich
aussehen: Ein junger Mensch mit fortschreitender
Behinderung fühlt sich in einem landwirtschaftlichen
Betrieb (mit weltanschaulicher Grundlage)
Wetterwechsel
ABOTELEFON (0 62 43) 900 704
wohl und angenommen. Eine Mutter
lebt ihr Leben mit ihren Kindern, lässt
sich von ihren Amputationen (und
den Reaktionen darauf) nicht unterkriegen.
Mut macht auch der Bericht
aus einer Klinik, die schon vielen
querschnittgelähmten Schwangeren
geholfen hat. Kein Zauberwerk, nur
leider wird vielerorts immer noch so
getan als wären Frauen im Rollstuhl,
die ein Kind erwarten, irgendwie
exotisch. Tja, mit Standard lässt sich
einfacher Geld verdienen und hinter jedem Arzt
steht längs ein Controller…
Unsere Rechtstipps am Ende des Heftes nehmen
diesmal einen besonders großen Raum ein. Wir wissen,
dass sie gern gelesen werden und unser Recht
werden wir gegen ein immer hartleibigeres Sozialund
Gesundheitssystem künftig wohl zunehmend
erstreiten müssen.
Doch das Leben ist nicht nur finster, ein bisschen
Blödsinn muss auch sein – auch den finden Sie in
diesem Heft. Genauso wie die Sonnenstrahlen,
die aus fernen Ländern bis zu uns reichen und
die Sehnsucht nach Urlaub wecken – der Sommer
kommt bestimmt. Nicht vergessen: Es gibt viele
Gründe sich aufzuregen. Das sollten wir auch tun
und nicht nur im stillen Kämmerlein. Gegenwind
tut not. Aber frischer Wind kann auch beleben, also
raus aus dem Haus, die Kälte hat bald verloren!
Bleiben Sie wach, setzen Sie sich mit uns über die
eigene Betroffenheit hinaus für die Rechte und Bedürfnisse
behinderter Menschen ein. Und – bleiben
Sie uns gewogen, nur zusammen sind wir stark.
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.
Ihr
editorial
PARAPLEGIKER 1/10 3

inhalt
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editorial
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forum
glosse
Gelungene Retourkutsche
bericht
Arbeit auf dem Gutshof:
Umwelt, Handwerk und Kultur
Wissenschaft auf neuen Wegen:
„Reisen und Ergotherapie“
menschen
Leben mit Amputationen:
Die Mutmacherin
forschung
Zukunftshoffnung:
Mit der Kraft der Gedanken bewegen
technik
BMW Werksbesichtigung:
Freude am Schauen
markt
Bauen-wohnen-renovieren:
Hand drauf – auf den Treppen-Handlauf
Neue DVD:
Selbst katheterisieren
Mobiles Stehgerät
Was ist neu beim
THERA-Bewegungstraining?
Mobiler Notruf mit Service und Telecare
Verlosung bei Paravan
Ausschreibung:
1. Handbike-Fahrerlager im
Elbsandsteingebirge (Bad Schandau)
kultur
Karikaturen von Barbara Früchtel
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q – querschnitt spezial
Das silberne Spar-Schwein:
Handeln wie im Basar
Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
Das Wunder des Lebens
Querschnittgelähmte in Europa (II):
Österreich
„Es bleibt noch immer viel zu tun“
Medizin & Forschung:
Spastik bessern durch rücken-
marksnahe Behandlung
essay
Wohlstand und Propaganda
sport sport
Rollstuhl-Rugby in Halle/Saale
satire satire
Anzügliche Missverständnisse:
Unschuldiges Opfer ?
unterwegs
Andreas Pröve über Indien:
Fährtenleser mit Handbike
Fünf Wochen in Kanada (2):
Alberta
kleinanzeigen
recht
Zuzahlungen in der
Gesetzlichen Krankenversicherung:
Theorie und Praxis
Patientenverfügung & Co.
Wer soll wann fürs Ende sorgen?
Behindertengerechtes Wohnen –
Berechnungsmethoden für
Schadensersatzforderungen Teil (1)
Kosten für Mehrflächen bei Umzug
oder Neubau
abo
impressum
Titelfoto: Handicap Club 99 Sachsen-Anhalt e.V.
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inhalt inhalt
5

forum
Wolfgang Zipperer,
Althengstett
Unflexible Autoumbauer
Den Austausch mit Andreas Zawatzky im aktuellen Paraplegiker
(4/09) kann ich ergänzen. 2008 nahm ich Kontakt zu einigen Umbauern
im süddeutschen Raum auf, um folgendes geklärt zu bekommen:
Tetraplegiker mit Rückbildungstendenzen sucht nächstes Kfz. (Hersteller
und genaue Typanangaben lagen durch mich vor)
- wo keine Sitze oder Rücksitzbank „verändert oder gar entfallen“
müssten,
- als Selbstfahrer Faltrollstuhl und Rollstuhlzugerät eigenständig
verladen und dann alleine wegfahren kann.
Die Angebote beinhalteten fast alle ein Rollstuhlverladesystem, das
im Angebotstext (ohne besondere weitere Erörterung) max. Roll-
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stuhlmaße anmerkte – ohne dass zuvor mein Rollstuhl ausgemessen
wurde.
Meine Nachfrage wie das bei meiner Körpergröße bzw. Rollstuhlmaße
gehen solle, bekam ich die Antwort: Dann muss man wohl
den Rollstuhl „abändern“ - auf meine Nachfrage „und meine Beine“
blieb dann meist ohne „Lösungsansatz“. Offensichtlich machte sich
auch kaum ein Umbauer die Mühe, das gewünschte Kfz vor seiner
Angebotsabgabe in Augenschein zu nehmen.
Einer der kleineren und offensichtlich an individuellen Lösungen
interessierter Umbauer hatte eine einfache und zudem kostengünstigere
Lösung zu bieten, die ich zwischenzeitlich nutze.
Bettina Kretschmer,
Waiblingen
Der Traum vom
Springen
Von einem Fallschirmsprung habe ich schon immer geträumt. Doch
als Mutter eines kleinen Kindes wollte ich kein Risiko eingehen. Dann
hatte ich 1994 einen Unfall – inkomplette Querschnittslähmung C5/
C6. Ganz los gelassen hat mich der Gedanke ans Fallschirmspringen
nie. Nur erschien es mir utopisch, diesen Traum als Rollstuhlfahrerin
umzusetzen, und so hatte ich das ganze schon als nicht realisierbar
abgehakt.
Sylt-Urlaub, 19. August 2009 – 9:30 Uhr. Mein Mann ist beim Joggen.
In einer Zeitschrift lese ich die Anzeige „Fallschirm-Tandemspringen
auf Sylt“. Eine Handy-Nummer steht dabei. Wahrscheinlich ist es ja
eh nicht machbar – also rufe ich ganz cool an. Ich schildere meinen
körperlichen Zustand. Die Dame am Handy sagt, sie hätten einen
Tandemmaster, der schon mit Rollifahrern Sprünge gemacht hat. Sie
wird mit ihm sprechen und mich zurückrufen.
Mein Mann kommt total verschwitzt vom Joggen. Ich erzähle ihm,
was ich angeleiert habe. Das Handy klingelt. Wir sollen gleich zum
Flughafen kommen. Der Tandemmaster möchte mich kennenlernen.
Mein Mann muss noch duschen. Wir können in einer halben
Stunde da sein.
Ca. 11:30 Uhr sind wir am Flughafen. Die ganze Crew ist uns auf Anhieb
sympathisch. Mein Tandemmaster, Frank Täsler, 1 x Europameister,
6 x Deutscher Meister, hat schon fast 8 000 Sprünge absolviert.
Unser ehemaliger kroatischer Straßenhund Cara und der dreibeinige,
aus Spanien gerettete Hund der Fallschirmcrew verstehen sich
auch bestens. Gleiche Interessen verbinden. Bei den einen ist es der
Imbisswagen, bei den anderen das Fallschirmspringen.

Ich habe ein bisschen Bedenken, wie man die Streckspastik meiner
Beine bei der Landung handhaben kann. Aber ansonsten bin ich
zu allem bereit. Meine Tochter ist 25 Jahre alt, mein Mann weiß, wie
Spül- und Waschmaschine funktionieren und dass Cara 1x täglich
die Augentropfen braucht. Das Wetter ist perfekt. Wir können heute
noch springen, wenn ich will. „Okay, das machen wir gleich“, sage
ich. „Aber so schnell dann doch nicht“, meint Frank. Wir sollen heute
nachmittag wieder kommen. Er wird sich etwas bezüglich meiner
Beine einfallen lassen.
Wir wohnen zehn Autominuten entfernt. Wir gehen zum Essen, dann
Mittagsschlaf im Appartement. Ich schlafe natürlich nicht, sondern
lauere bis die Uhr auf 3 steht. Ich wecke meinen Mann, ich bin überhaupt
nicht aufgeregt. Und wie viel Gutes könnte man im Tierschutz
mit 200 EUR tun. Außerdem haben wir gar nicht so viel Bargeld da!
„Kein Problem“, sagt mein Mann. Auf dem Weg zum Flughafen fahren
wir kurz bei der Bank vorbei.
Um 15:30 Uhr sind wir wieder am Flughafen. Cara fühlt sich hier
schon heimisch. Gemeinsam gehen wir zum Hangar, wo ich mit
Overall, Turnschuhen, Schutzbrille und Lederkappe ausgerüstet
werde. Frank tüftelt mit einem Kollegen eine Seilkonstruktion aus,
mit der er bei der Landung meine Beine anwinkeln kann. Alles geschieht
ganz ruhig und stressfrei. Ich fühle mich absolut sicher und
wohl bei diesen Leuten, die ich erst seit ein paar Stunden kenne.
Im normalen Alltag überschlägt sich ja das gewöhnliche Fußvolk
manchmal schon bei den Versuchen, einen Rollifahrer möglichst
hilfreich zu behindern.
In dem sonnenbeschienenen Blechhangar, in den Overall gepackt,
ist mir knalleheiß und ich bin froh als wir ins Freie zum Flieger, einer
Dornier 28, gehen. Wir sind ein Tandemspringer-Team, neun
Einzelspringer und ein Helfer. Als erstes werde ich im Langsitz auf
den Blechboden der Maschine gesetzt. Frank setzt sich hinter mich
und klickt unsere Gurtsysteme zusammen. Die neun Einzelspringer
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forum
klettern rein. Zwölf Leute auf engstem Raum. Dann hoppelt die Maschine
los. Das alles ist für mich schon Abenteuer pur.
Auf 2 000 m Höhe wird die Schiebetür geöffnet und die Einzelspringer
lassen sich einer nach dem andern aus der Maschine fallen. Keiner
zögert. „Wie die Lemminge“, denke ich. Dann Türe zu. Während
des gesamten Fluges frage ich Frank wohl 40 x, ob ich die Brille jetzt
aufsetzen soll. Als Tetraplegikerin macht mir das schon Probleme. Er
erklärt mir 40 x, dass wir das erst kurz vor dem Ansprung machen,
weil die Brille sonst von innen beschlägt. Er sagt mir auch, dass wir
nicht springen müssen, wenn ich nicht will. Aber diesen Gedanken
habe ich nie wirklich erwogen. An diesem Tag passt einfach alles.
Dann, auf 4 000m Höhe, wird die Tür aufgemacht und wir lassen uns
in die Tiefe fallen. Mir ist ganz anders. „Hoffentlich geht alles gut“,
denke ich. Nach 60 Sekunden freiem Fall öffnet Frank den Fallschirm.
Jetzt bin ich total beruhigt. Es ist wunderschön. Sylt von oben – blauer
Himmel – blaues Meer – absolute Stille. Wunderbar.
Frank erklärt mir dies und das, aber ich bin nur mit Staunen beschäftigt.
Wir kommen der Erde näher. Auf der Wiese neben dem
Flughafen ist eine große orangefarbene Plane ausgelegt, die Frank
ansteuert. An meine Beine denke ich überhaupt nicht. Aber Frank
hat alles im Griff. Von mehreren Helfern werde ich bei der Landung
sanft aufgefangen. Vom Start bis zur Landung hat das ganze ca. 20
Minuten gedauert.
Mein Mann und Cara stehen mit dem Rollstuhl bereit. Wir gehen zu
unserem Auto und fahren zum Hangar zurück. Ich werde um den
Overall und die übrige Ausrüstung erleichtert. Das war‘s. Ein Riesenerlebnis.
Nicht nur für mich. Mein Mann und ich, wir zwei sind irgendwie
ausgepowert. Ich verspreche, dass unsere nächsten beiden
Urlaubstage ganz ruhig verlaufen werden.
Infos zum Tandemsprung für Querschnittsgelähmte unter:
www.skydive-adventure.de • www.fallschirmspringen-sylt.de

glosse
8
PARAPLEGIKER 1/10
Gelungene Retourkutsche
Wird ein Rolli(-Fahrer) Vater, so schwingt neben überschwänglichem Vaterstolz
eine Menge Zweifel mit. Kann ich ein guter Vater werden, trotz objektiv eingeschränkter
Beweglichkeit? Muss mein Kind leiden, weil der Papa kein Fußball
spielen kann? Grenzt es an Kinderarbeit, wenn der Kleine den Rollstuhl aus dem
Kofferraum holen muss? Was bleibt hängen, wenn der Papa mal nicht so ein
starker Papa ist wie die anderen Papas? Da versucht man alles richtig zu machen
und fragt sich ständig ob das gelingt.
Mein Sohn war gerade drei und wir besuchten einen
Freund in einer anderen Stadt. Unterwegs bekamen
wir ordentlich Hunger auf Pommes. Die nächste
Pommesbude war zwar schnell gefunden, befand
sich aber direkt an einer belebten Straße, was das
Aussteigen erschwerte. Die zwei Stufen vor der Tür
machten die Sache nicht einfacher . „Das kannst du
doch auch alleine, oder?“ Bei dieser Suggestivfrage
konnte mein Kleiner natürlich nur mit dem Kopf nicken
und verschwand Sekunden später in der Pommesschmiede.
Der Papa im Auto direkt davor, aber
leider ohne jegliche Chance das Geschehen zu beobachten.
Zwei dicke Vorhänge versperrten komplett
den Blick hinein.
Die ersten Minuten wartete ich geduldig. Wenn ein
Tetra was lernen muss, dann ist das Warten! Ich kann
das eigentlich sehr gut! Mit der Zeit irritierte mich
allerdings die Ohnmacht meiner Situation. Würde
mein Sohn überhaupt bedient? Würde er gut behandelt?
Würde er wirklich nur zwei Pommes mit Mayo
bestellen? Auf die Frage, „Darf es sonst noch etwas
sein?“, da würde ihm schon noch einiges einfallen...
Daumen hoch
Warum dauerte das nur so lange? Fünf Minuten später,
die Sorgen wuchsen, überlegte ich, ob der Laden
einen Hinterausgang haben könnte? Man liest so
viel von Kindesentführung. Was würde ich der Polizei
erzählen können? „Ich habe ihn genau da rein
geschickt, mit einem 10-Euro-Schein“ – einen Dreijährigen?
Würden sie mir das Sorgerecht entziehen?
Wie heiß der Laden überhaupt? Ist es ein Türke oder
ein Grieche? Würde ich ihn in Istanbul oder Athen
suchen müssen? Weitere fünf Minuten später war ich
mir sicher, dass etwas passiert war. Ich überlegte gerade
wie ich es meiner Frau sagen würde, da teilten

sich die beiden schweren Vorhänge der Pommesbudentür.
Hervor kam zuerst sein kleiner Kopf, dann der
Oberkörper und dann reckte er mir seine kleine Faust
entgegen. Den Daumen hoch signalisierte er mir
strahlend, dass da drin alles nach Plan laufe.
Ein halbes Jahr später fand ich es an der Zeit mal auszutesten,
wie viel Steigung wir beide wohl zusammen
schaffen könnten. Unser Haus ziert eine recht
steile Garagenauffahrt und ich hielt den Sohnemann
für ausreichend kräftig, mich mit meiner Unterstützung
da hoch zu schieben. War er aber nicht. Etwa in
der Mitte verließen ihn die Kräfte, und vor allem der
Mut! Wieder rückwärts runter hätte echt gefährlich
werden können. Wir standen in der Mitte der Auffahrt
und ich überlegte fieberhaft was zu tun sei. Vor
allem merkte ich aber, dass es an der Zeit war dem
Kleinen die Verantwortung für meine prekäre Situation
abzunehmen. Die spürte er nämlich allzu deutlich
und fing an zu weinen.
Ich lehnte mich vorne rüber bis der Oberkörper auf
den Knien lag, arretierte die Bremsen und nahm so
eine stabile Position ein, in der ich nicht umfallen
oder abrutschen konnte. Dann sagte ich so ruhig wie
möglich: ” So, jetzt geh mal gucken wo die Mama ist
und schau mal, ob sie gerade etwas Zeit hat“.
Papa brennt
Als mein Kleiner schon fast mein Großer war - er muss
acht Jahre alt gewesen sein - wollten wir unbedingt
einen kleinen Heißluftballon bauen. Heute bekommt
man die für fünf Euro im Baumarkt, aber damals noch
nicht. Und wir wollten selber bauen, Papa und Sohn.
Wir bogen Draht zu einem Gerüst um eine riesige
C&A Plastiktüte. Als Befeuerung diente ein Teelicht,
das sich aber schnell als zu schwach erwies. Der Ballon
wollte und wollte nicht abheben. Gut, dass man
Weihnachten zum Fondue-Essen immer zu viel von
dieser Brennpaste kauft. Die kann man das ganze
Jahr über zu nichts gebrauchen, außer für einen
Heißluftballon.
Diese Flamme sah schon vielversprechender aus.
Der Ballon füllte sich langsam und wurde praller. Da
erfasste ihn plötzlich ein Windstoß. Er taumelte vom
Gartentisch und stürzte um. Der Becher mit Brennpaste
kippte über Papas Knie und Fuß. Beides brannte
lichterloh. Ich versuchte möglichst kontrolliert zu
wirken, um meinen Sohn nicht in Panik zu versetzen,
schließlich sollte ihm unser kleines Bastelerlebnis in
guter Erinnerung bleiben. Aber meine Löschversuche
waren nicht wirklich von Erfolg gekrönt. Mein Sohnemann
lief eilig ins Haus und rief: „Mama, Mama, der
Papa brennt!“
Der Brand war schnell gelöscht. Bis auf ein Loch in
der Jeans und die Erkenntnis, dass diese Paste nur
oberflächlich abbrennt und es viel schlimmer aussah
als es war, blieb bei mir nichts hängen. Aber was
blieb bei ihm hängen?
Letzten Sonntag lag die komplette Familie zusammen
im Bett. In der Regel wird es mir immer als erstem
zu eng und ich versuchte aufzustehen. Mein
Sohn hinderte mich daran und zum ersten Mal hatte
ich das Gefühl unser Kräfteverhältnis kippt zu seinen
Gunsten. Er hatte dieses Gefühl wohl auch, denn er
sah mich herausfordernd an. „Da müssen schon Kuchen
kommen und keine Krümel“, versuchte ich ihn
wenigstens verbal in die Schranken zu weisen. Da
entgegnet dieser Rotzbengel: „Papa, Krümel fängt
mit Kr an, Kr wie Krüppel.“
Wir lachten alle herzhaft. Natürlich war das eine sehr
gelungene Retourkutsche. Aber in mein Lachen
mischte sich Erleichterung. Erleichterung darüber,
wohl doch einiges richtig gemacht zu haben.
Text. Ralf Kirchhoff
Illustration: Kasia
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glosse

ericht
10
Arbeit auf dem Gutshof:
Umwelt,
Handwerk und
Kultur
Das Füttern der Kälber
ist Claas‘ Lieblingsbeschäftigung.
PARAPLEGIKER 1/10
D
Für Menschen mit Behinderung muss der Arbeitsalltag nicht monoton
sein. Auf dem Gutshof Hauteroda in Thüringen wird ihnen Gelegenheit
geboten, in Schnupperpraktika ihre Ressourcen zu entdecken und weiterzuentwickeln
und schließlich einen Arbeitsplatz zu finden,
der ihren Ambitionen gerecht wird.
ie Kälberbox ausmisten? Für Claas Lechtenfeld
kein Problem. „Manche Leute
rümpfen sich die Nase, wenn ich ihnen etwas
über meinen Alltag erzähle. Aber Kälbermist
ist doch etwas ganz Natürliches“, so der 34
jährige. Claas begann erst im vorigen Jahr,
in der Abteilung Kuhstall und Ackerbau der
landwirtschaftlichen Werkstatt der Markus-
Gemeinschaft e. V. – Camphill Initiative für
Mensch und Umwelt, Werkstatt für Menschen
mit Behinderungen – zu arbeiten. Besonders
gern füttert Claas die Kälber: „Beim Melken
werden jeweils zwei Kannen mit Milch abgefüllt,
die ich mit dem Tauchsieder erwärmen
muss“, berichtet er. Sobald die Milch handwarm
ist, füllt der junge Mann sie in Eimer,
an deren Boden sich eine zitzenähnliche
Die Kälberbox ausmisten – na und?
Saugvorrichtung befindet. Ältere Kälber werden
durch die Zugabe von Schrot und Heu
allmählich an feste Nahrung gewöhnt.
Claas lebt bereits seit elf Jahren auf dem
Gutshof Hauteroda im thüringischen Kyffhäuserkreis.
Geboren in Frankfurt am Main, zog
er mit seinen Eltern nach dem Hauptschulabschluss
nach Rheinland-Pfalz. Eine Ausbildung
zum Baumschulgärtner brach er ab,
weil das Betriebsklima nicht stimmte. An Muskelschwund
erkrankt, suchte Claas nun Arbeit
in einer Einrichtung für Menschen mit Han-

dikap. „Ich habe anthroposophische Einrichtungen
in ganz Deutschland angeschrieben.
Aber es kamen nur Absagen“, berichtet er.
Nur in der Markusgemeinschaft e. V. war gerade
ein Platz frei. Nach einem zweiwöchigen
Probeaufenthalt in dem 600-Seelen-Dorf zog
Claas mit Sack und Pack nach Hauteroda und
begann in der Tischlerei zu arbeiten. „Unter
Anleitung des Gruppenleiters habe ich gelernt,
mit Werkzeugen und Maschinen umzugehen
und Reparaturaufträge selbstständig
zu erledigen“, so der junge Mann. Gerade die
zuweilen schwere körperliche Arbeit beeinflusste
die Muskelerkrankung positiv.
Weil er sehr vielseitig interessiert und handwerklich
geschickt ist, wechselte der junge
Mann nach sieben Jahren das Metier: „Nun
fertigte ich in der Holzwerkstatt Spielzeug
und Dekorationsobjekte.“ Nach drei Jahren
wurde es wieder Zeit, „auf Wanderschaft zu
gehen“: „Zehn Monate arbeitete ich in der Abteilung
für Grünpflege. Unter anderem schnitt
ich Gehölze, mähte Rasen und erntete Obst“,
Anzeige
Uralte
Eichen im
Dorfzentrum.
so Claas. Damit noch nicht genug, arbeitete
er im Rahmen von Praktika auch eine Weile in
der Hausmeisterei und auf einer Baustelle als
Maurer.
Zu Hause am Kamin
„In unserer Werkstatt gibt es 13 verschiedene
Arbeitsbereiche“, erläutert Werkstattleiter Axel
Schlösser. Die Beschäftigten würden also nicht
für immer und ewig am gleichen Arbeitsplatz
eingesetzt, so der Diplomkaufmann (FH) und
eMBA (executive Master of Business Administration)
für Nonprofit-Organisationsmanagement
(Universität Fribourg/Schweiz). Vielmehr
werde ihnen die Möglichkeit geboten, durch
das Kennenlernen unterschiedlicher Metiers
ihre Fähigkeiten zu erproben, Ressourcen zu
entdecken und Kreativität zu entwickeln.
Claas möchte vorerst in der Werkstatt für Landwirtschaft
bleiben. Außer der Versorgung
des Milchviehs unter Anleitung von Andreas
Lamerdin und Robert Mieth – beide sind studierte
Landwirte – reinigt er zusammen mit
vier weiteren Beschäftigten regelmäßig den
Melkstand, geht zuweilen dem Tierarzt zur
Hand und arbeitet bei der Bestellung der Felder
und der Ernte von Bio-Getreide und -Gemüse
mit.
Heimweh hatte Claas all die Jahre nie: „In Thüringen
fühle ich mich zu Hause.“ Vor gut drei
Jahren zog er in eines der drei neu erbauten
Häuser im Ortsteil Lundershausen um. „Die
Zimmererarbeiten und auch ein Teil der Mau-
bericht
Karsten ist ein quirliger
junger Mann. Ihm gefällt
Arbeit auf dem Hof.

ericht
Karsten möchte auch einmal in
der Landwirtschaft arbeiten.
12
Viele Beschäftigte
haben in Hauteroda
auch ein neues
Zuhause gefunden.
Das denkmalgerecht
sanierte Verwaltungsgebäude
mit Café und Werkstätten
auf dem Gutshof.
PARAPLEGIKER 1/10
erarbeiten hatten natürlich unsere Werkstätten
übernommen“, so Claas. In seinem geräumigen
Zimmer fühlt er sich pudelwohl. Gern sitzt Claas
im gemeinsamen Wohnzimmer am Kamin mit
anderen Bewohnern – darunter Azubis, junge
Leute im Freiwilligen Sozialen Jahr und jeweils
zwei pädagogisch ausgebildete Hausverantwortliche
– zusammen. Wenn er zusammen
mit Mitbewohner Ludwig Reichstein Sketche
des sächsischen Komikerduos Hans-Joachim
Preil und Rolf Herricht vorträgt, haben beide
die Lacher auf ihrer Seite.
Claas hat auch schon als Mime im Oberuferer
Christgeburtsspiel sowie in zwei Weihnachtsstücken
aus der Feder von Charles Dickens mitgewirkt.
Er ist begeisterter Schwimmer, geht
gern spazieren und liest an den langen Winterabenden.
Er kocht auch gern für die Mitbewohner.
Last but not least ist Claas Fußballfan,
der 1. FC Kaiserslautern seine Favoritenelf.
Zu eng in der Werkstatt
Karsten Müller arbeitet seit gut zwei Jahren auf
dem Gutshof Hauteroda. Aufgrund eines Nervenleidens
im linken Bein eingeschränkt mobil,
war der 27-Jährige zuvor in der diakonischen
Stiftung Finneck in Artnern beschäftigt. Dort
gab es aber für den etwas quirligen jungen
Mann nicht genug Bewegungsfreiheit. „Ich
wollte nicht in einer Werkstatt, sondern lieber
im Freien arbeiten“, so Karsten.
Weil die Stiftung Finneck mit der Markusgemeinschaft
e. V. kooperiert, konnte ihm eine Arbeit
auf dem Gutshof vermittelt werden. „Nach
einem dreiwöchigen Praktikum haben wir
ihn eingestellt“, berichtet Werkstattleiter Axel
Schlösser. Unter engmaschiger Betreuung hat
sich Karsten gut in das Arbeitsleben integriert.
Die Hälfte der Arbeitszeit verbringt er in der
Veredelungswerkstatt, wo er Gemüse aus eigenem
biologischen Anbau für die Vermarktung

oder die Verarbeitung in der hofeigenen Küche
putzt. Dazu kommen Einsätze in der Grünpflege
und im biologischen Gemüseanbau. „Auf
dem Gutshof fühle ich mich wohl“, gibt er zu.
Während der Mittagspausen spielt Karsten
manchmal mit anderen Mitarbeitern Rommé.
In der Freizeit spielt er gern mit Bruder Tobias
Fußball oder sieht sich Talkshows im Fernsehen
an. Wenn der FC Rot-Weiß Erfurt e. V. auf dem
Die Markusgemeinschaft e. V.
Bereits in den siebziger Jahren des vorigen
Jahrhunderts widmete sich in Hauteroda
eine Gruppe von Menschen der Betreuung
geistig behinderter Kinder. Nach der Wiedervereinigung
konnte die Arbeit aber so
nicht weitergeführt werden. Dem Hilferuf
aus dem Kyffhäuserkreis folgten Menschen,
von denen einige schon seit Jahren in Camphill-Dörfern
in England gearbeitet hatten
und somit die Erfahrung für die Gründung
neuer Dorfgemeinschaften und einer Umwelt-
und Sozialtherapie mitbrachten. Diese
Menschen schlossen sich 1993 zu einer
Initiativ-Gruppe zusammen, um die bestehenden
Aufgaben zu übernehmen und zu
erweitern.
Kranke, behinderte, gefährdete und scheinbar
gesunde Menschen wollen zusammenarbeiten.
Der biologisch-dynamische
Landbau bildet die Grundlage für ein vielfältiges,
gesundes und bildendes Arbeits-
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heimischen Rasen antritt, fährt der junge Mann
mit seiner Mutter in die Thüringer Landeshauptstadt.
Falls möglich, möchte Karsten auch
noch in andere Metiers hineinschnuppern: „Die
Landwirtschaft und ganz besonders die Molkerei
würden mich schon interessieren.“
Text & Fotos:
Reinhard Wylegalla
leben. In einzelnen Häusern der Gemeinschaft
leben Menschen unterschiedlichsten
Alters mit und ohne Behinderungen in einer
erweiterten Familie zusammen. Die
Markusgemeinschaft e. V. ist seit 2006 anerkannte
Werkstatt für Menschen mit Behinderungen
und betreibt dreizehn Arbeitsbereiche,
in denen insgesamt 42 Beschäftigte
und 13 Mitarbeiter zusammenarbeiten:
Eine Bäckerei, eine Küche mit Café, einen
Förderbereich für Menschen mit schweren
Behinderungen, biologisch-dynamischen
Gemüsebau, Grünpflege, Hausmeisterei,
Hauswirtschaft, eine Herberge für Urlaubsgäste,
eine Holzwerkstatt, eine Imkerei,
Landwirtschaft, eine Bio-Molkerei, eine
Mosterei, eine Tischlerei, eine Veredelungswerkstatt
sowie eine Wäscherei.
Kontakt: Markus-Gemeinschaft e.V.,
Hauptstraße 1,
06577 Hauteroda,
tel 03 46 73-73 69-10,
www.gutshof-hauteroda.de
bericht

menschen
Leben mit Amputationen:
Die Mutmacherin
14
PARAPLEGIKER 1/10
D
agmar Marth lebt seit einem Unfall
1985 mit einer Beinprothese und hat
nur einen Arm. Natürlich war sie anfangs geschockt
und verzweifelt – wer wäre das nicht?
Aber inzwischen kommt sie gut zu recht mit
diesem neuen Leben. Sie schwimmt, hat ihre
zwei Kinder großgezogen und lebt so selbstständig,
wie es mit einem Arm und einem
Bein nun einmal möglich ist. Das klingt, als
wäre eine zweifache Amputation leicht wegzustecken.
In Wirklichkeit arbeitet Dagmar
Marth hart, um sich ihr Leben so normal wie
möglich zu erhalten.
Früher war sie Sportlehrerin. Sie weiß also
sehr genau, was sie tun muss, um einigermaßen
schmerzfrei zu bleiben. Oft hat sie
Probleme mit ihrem Stumpf, mit der zarten
Spalthaut, die allzu leicht offene Stellen be-
Man sieht Dagmar Marth nicht an, dass sie einen sehr
schweren Unfall nur knapp überlebt hat. Stattdessen
sieht man eine fröhliche, aktive Frau mit strahlenden
Augen, die voller Ideen steckt. Diese innere und äußere
Unabhängigkeit ist kein Zufall, sondern das Resultat
harter Arbeit. „Behinderung ist ein Merkmal“, sagt sie,
„aber ich bleibe
immer ich“.
kommt, wenn die Prothese drückt. Joggen
kann sie inzwischen nicht mehr, weil sie einen
Gleitwirbel hat. Sie geht möglichst oft schwimmen,
trainiert ihre Muskulatur und versucht
mit allen Mitteln, ihren Körper trotz der Verletzungen
fit zu halten. „Ich will nicht krumm
sitzen, ich will keine Rückenschmerzen haben
und ein Pflegefall werden, deshalb tue ich das
alles“, erklärt sie.
Schmerz und Schock verarbeiten
Dagmar Marth hat damals, direkt nach dem
Unfall, jede Psychotherapie abgelehnt. „Ich
dachte, andere Menschen hätten das vielleicht
nötig“, sagt sie heute augenzwinkernd,
„aber ich doch nicht; ich war doch sogar stark
genug, um andere zu trösten!“. Hilfe und Trost
lehnte sie ab, sie kämpfte.
Dagmar Marth heute (links) und vor einigen
Jahren (oben).

Als behinderte Mutter im selbstverständlichen
Umgang mit ihren Kindern.
Erst zehn Jahre später begriff sie, dass sie ihr
neues Leben noch gar nicht angenommen
hatte. Die Zeit zum Trauern hatte sie sich nicht
genommen. Heute beschreibt sie, dass die
Trauer damals ständig als blinder Passagier
in ihrem Leben mitgefahren war. Sie schämte
sich für ihren verstümmelten Körper, hatte
nicht gelernt, die Wunden anzuschauen und
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sich trotz der Narben zu mögen. Stattdessen
hatte sie sich mit der Energie eines Workoholics
durchgekämpft: Allen Widrigkeiten zum
Trotz hatte sie die Kinder bekommen, deren
Erziehung ihr niemand zutrauen wollte. Dann
hatte sie ein zweites Studium absolviert – und
plötzlich war die Luft raus.
Sie suchte einen Therapeuten und fand eine
Frau, die ihre Situation erahnen konnte, weil
sie selbst einen Schlaganfall und eine Brustamputation
hinter sich hatte. „Ich musste erst
wieder lernen, mich anzuschauen und anzunehmen“,
erinnert sich Dagmar Marth. Damals
war sie oft verärgert, weil sie sich von allen
Menschen angestarrt fühlte. Die Reaktion der
Therapeutin öffnete ihr die Augen: „Nicht die
anderen sind schuld, Sie selbst wollen nicht
hinschauen!“
Dagmar Marth hat einige Zeit gebraucht, um
ihr neues Leben anzunehmen. Diese Erfahrung
kann man weitergeben, findet sie. Heute
berät sie als Reha-Coach frisch Amputierte.
Wenn sie heute in Berlin ihr Wissen und ihre
Erfahrungen anbietet, dann will sie keinesfalls
psychotherapeutische Hilfe ersetzen.
„Das kann ich nicht“, sagt sie bestimmt. „Aber
ich kann zeigen, dass das Leben weitergeht“.
Viele Betroffene brauchen beides: die psychotherapeutischen
Angebote und das lebendige
Beispiel, das Mut macht.
menschen

menschen
Frisch amputiert:
Wo findet man Hilfe?
Das Berliner Sanitätshaus
Eprotec vermittelt den Kontakt
zu Dagmar Marth als
Rehacoach:
eMail: info@eprotec,
tel 0 30-56 88 22-0
Eine Auflistung von deutschen
Selbsthilfegruppen
Amputierter findet man im
http://www.ampuwiki.de/
wiki/Selbsthilfegruppen_in_
Deutschland
Beim Hamburger Institut
ampu-vita (http://ampu-vita.
de) werden Menschen mit
Amputationen beraten.
Hier legt man viel Wert darauf,
dass die Beratung unabhängig
von Sanitätshäusern,
prothetischer Industrie und
Kliniken stattfindet.
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Leben in der Öffentlichkeit
Dagmar Marth hätte ihren Körper oft am
liebsten vor der Welt versteckt. Ihren beiden
Kindern hat sie es zu verdanken, dass sie
trotzdem unter Menschen kam. Sie sorgten
ohne es zu wissen jahrelang dafür, dass sie
den Kontakt zur Umwelt behielt und immer
wieder versuchte, Probleme zu bewältigen.
„Ich hatte zwar einen Zivi“, erzählt sie, „aber
die Mama sollte eben doch immer mitkommen“.
Ins Schwimmbad, auf den Spielplatz,
in den Buddelkasten. Untersuchungen beim
Kinderarzt gehörten genauso zum Alltag wie
Elternsprechtage oder Kinderbesuche. Die
Kinder kannten ihre Mutter nicht anders als
mit Prothese. Sie nahmen sie ganz selbstverständlich
an.
Auch heute noch fällt Dagmar Marth auf,
wenn sie als einzige behinderte Frau in die
Sauna, ins Schwimmbad und ins Fitnessstudio
geht. Aber die neugierigen Blicke oder das angestrengte
Wegsehen sind für sie nicht mehr
so verletzend wie früher. Sie kann sich trotz
RL-50 Deckenlift
mit Rollstuhlaufhängung
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Dank der speziell entwickelten Fahrschiene bleibt ihre Treppe in ganzer Breite frei. Der
Einbau kann in Mehrfamilienhäusern, engen Treppenhäusern, über mehrere Etagen
erfolgen. Haltestellen sind frei wählbar. Die Bedienung erfolgt auch bei eingeschränkter
Mobilität durch den Benutzer oder Begleitperson. Fernsteuerbar ohne Kabelmontage.
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44879 Bochum
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der sichtbaren Narben wieder als Mensch und
– auch das ist ihr wichtig – als Frau fühlen.
Dagmar Marth ist in Berlin keine unbekannte
Frau. Sie hat vor ihrem Unfall fünf Jahre in
Jena Pantomime gespielt, vor ihrem Unfall
also bereits Bühnenerfahrung gesammelt.
Heute traut sie sich wieder auf die Bühne, hat
eine Rilke-Lesung und gemeinsam mit mehreren
Künstlern eine Benefizveranstaltung
zu Gunsten bedürftiger Menschen in Nepal
organisiert. Vielleicht ist ein eigenes Buch das
nächste Projekt. Einen Titel gibt es schon: „Wie
fange ich einen Reißverschluss?“. Überhaupt
hat diese Frau ein Händchen für nachdenklich-witzige
Titel. Im Herbst veranstaltet sie
mit anderen Künstlern in der Passionskirche
zum dritten Mal eine Benefizveranstaltung:
„The sound of one hand clapping“.
Text: Ruth Auschra
Fotos: Auschra (1), privat
Tipps für Menschen
mit frischer Amputation
§ Bleiben Sie nicht in der Vergangenheit
hängen. Sie leben jetzt! Es nützt Ihnen
nichts, wenn Sie Ihr heutiges Leben
ständig mit Ihrer früheren Situation oder
mit anderen Menschen vergleichen.
§ Denken Sie über Ihre Wünsche und
Möglichkeiten nach, nicht über die Einschränkungen!
Es ist viel viel mehr möglich,
als man sich das in der ersten Zeit
vorstellen kann. Setzen Sie sich Ziele!
Lassen Sie sich nicht von den Sorgen und
Ängsten anderer Menschen Grenzen setzen!
§ Eine gut sitzende Prothese ist das A
und O für eine gute und schmerzfreie
Mobilität. Die Anproben sollten so lange
dauern, bis die Prothese wirklich passt.
§ Sprechen Sie mit Angehörigen und
Freunden über ihre Empfindungen. Aber
zwingen Sie sich nicht, jedem neugierigen
Menschen alle Fragen zu beantworten.
§ Lassen Sie Trauer zu. Eine Therapie
kann dabei helfen, eine Selbstablehnung
schneller zu überwinden.

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zu informieren. Mein Einverständnis bezieht sich ausdrücklich auch auf die Angaben zu meinen gesundheitlichen Verhältnissen. Ich erhalte die
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technik
Berliner Leistungszentrum Orthopädietechnik:
Am Unfallkrankenhaus Berlin eröffnete die Eprotec
GmbH Anfang November Berlins erste gläserne Manufaktur
für Orthopädietechnik. Geschäftsführer Christian
Hartz und sein Team präsentierten die Räumlichkeiten
und technischen Einrichtungen des neuen Leistungszentrums
stolz den Gästen aus Politik, Wirtschaft, Medien
und Gesundheitswesen. Schwerpunkt der Einrichtung ist
die Versorgung mit Prothesen und Epithesen.
18
Professionell
und persönlich
Eine myoelektrische
Armprothese.
PARAPLEGIKER 1/10
D
as architektonisch reizvolle Gebäude auf
dem Gelände des Unfallkrankenhauses
Berlin kann sich sehen lassen. Es kombiniert
historisches und hochmodernes Ambiente,
gleichzeitig ermöglichen die Räumlichkeiten
eine perfekte organisatorische Abstimmung
der Arbeitsabläufe und bieten den Mitarbeitern
gut beleuchtete und belüftete Arbeitsplätze.
Die Patienten werden das freundliche
Ambiente lieben, den großzügigen Ausstellungsbereich
– und die Mischung aus professioneller
und persönlicher Atmosphäre.
Im Anpassungsbereich ist ausreichend Platz
für Gespräche unter vier Augen: „Sie glauben
gar nicht, wie viele offene Worte in so einer
Anprobe stattfinden“, erklärt Christian Hartz,
Geschäftsführer der Eprotec GmbH.
Ganz wichtig für die Qualität der Arbeit ist es
sicherlich, dass alle Eprotec-Mitarbeiter auf
Patienten mit Prothesen und Epithesen spezialisiert
sind. Hier im Unfallkrankenhaus Berlin
arbeiten Orthopädietechniker und Ärzte eng
zusammen, die Techniker werden beispielsweise
schon in die OP-Teams integriert.
Das neu eröffnete Leistungszentrum ist das
Resultat einer langjährigen Weiterentwicklung
der Kooperation zwischen Unfallkrankenhaus
und Orthopädietechnik. Klar, dass
Die Arbeit mit Silikon gehört zu den Schwerpunkten
des Berliner Leistungszentrums.

man hier über ein vielfältiges Angebot an moderner
Technik aus dem Bereich der Prothesen
verfügt: myoelektrische Armprothesen, computergesteuerte
Knie- und Fußsysteme und
komplexe Diagnosesysteme für Testschäfte
beispielsweise. Hier sieht man Edelstahl statt
rostigem Baustahl und Arbeitsflächen mit
modernen Touchscreens statt alter Werkbänke.
Eine hauseigene Testlaufstrecke mit verschiedenen
Oberflächenbelägen ermöglicht
Probeläufe mit der Prothese, auch videooptische
Ganganalysen gehören mit dazu.
Den überwiegend jungen Mitarbeitern macht
die Arbeit ganz offensichtlich Freude. Ihnen
ist es wichtig, für technisch und optisch perfekt
angepasste Prothesen und Epithesen zu
sorgen. „Die Patienten müssen ihre Prothese
annehmen“, erklärt eine Mitarbeiterin und
beschreibt, dass sie sich als Wegbegleiterin
versteht.
Geschäftsführer Hartz ist überzeugt, dass zur
Technik immer auch das Wort gehören muss,
dass Gespräche, Zuwendung und Vertrauen
die Qualität einer Behandlung ausmachen.
„Verstehen kann man das Leben rückwärts,
leben muss man es aber vorwärts“, erinnert er
mit einem Kierkegaard-Zitat. Man spürt, dass
den Patienten hier geholfen wird, das Leben
wieder vorwärts zu leben.
Text & Fotos:
Ruth Auschra
Hier kann man
die Prothese
ausprobieren.
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forschung
20
PARAPLEGIKER 1/10
M
Zukunftshoffnung:
Mit der Kraft
der Gedanken
bewegen
Bereits seit einigen Jahren forschen Wissenschaftlerteams
in Europa und in den USA an Brain-Computer-Interface-Systemen
(BCI), die eine direkte Verbindung
zwischen Mensch und Maschine ermöglichen
sollen. Über Hirnströme wäre man dann in
der Lage Maschinen zu steuern, Texte zu tippen
oder mit Bällen spielen. Das würde neue Möglichkeiten
für vollständig gelähmte
Menschen eröffnen.
an hat den Eindruck, als wäre ein Zauberer
am Werk. Harry Potter hätte daran sicher
sein Vergnügen gehabt. Katja Hansen und Michael
Tangermann flippern und der Flipper wird
wie von Geisterhand bedient. Zauberei steckt
natürlich nicht dahinter, es erscheint einem nur
so, bedenkt man, dass weder durch die Hände,
noch durch eine Tastatur oder Augenzwinkern
die Kugel in Bewegung gesetzt wird. Nur Gedanken
setzen die beiden Forscher ein. Dies demonstrierte
im letzten Sommer ein Experiment
des Forscherteams um Professor Klaus-Robert
Müller vom Fachgebiet Maschinelles Lernen der
Technischen Universität Berlin. Mit einem Experiment
an der Schnittstelle zwischen Gehirn und
Maschine ist es der Forschergruppe gelungen,
einen Durchbruch zu verzeichnen, das weitere
Anwendungen eröffnet.
Die Probanden steuern über das Berliner Brain
Computer Interface (BBCI) einen Flipper-Automaten
in Echtzeit. Sie sitzen dabei mit einer
durchlöcherten Plastikkopfbedeckung nach Art
einer Friseurhaube oder einer Badekappe mit
Löchern vor einem Flipperautomaten und kicken
dabei die Kugel flott umher, ganz ohne die

Hände zu benutzen, allein durch die Kraft ihrer
Gedanken. Aus der Haube ragen Elektroden, die
ihre Hirnaktivität abnehmen. Diese Signale werden
dann an das BBCI weitergeleitet, welches
dann die Steuersignale für Computer oder andere
Maschinen umwandelt.
Die Forscher nutzen die elektrische Hirnaktivität,
die durch das Elektroenzephalogramm (EEG) beschrieben
wird, indem die an der Kopfhaut angebrachten
Elektroden die Hirnströme messen,
die beim Denken entstehen. „Diese so erfassten
Vorstellungen einer Bewegung werden verstärkt
und an einen Computer zur blitzschnellen Auswertung
übermittelt, der die Gehirnsignale in
Steuerimpulse umwandelt“, so Müller. Neurologen
wissen: Nicht nur tatsächliche Bewegungen
erzeugen charakteristische Hirnmuster im motorischen
Kortex, jenem Areal also, das unsere
Bewegungen steuert, sondern bereits der Gedanke
daran. Daher reagiert der Flipper in Millisekunden
auf Gedanken des Nutzers. „Wir haben
das schnellste System weltweit“, so Klaus-Robert
Müller. „Das besondere an unserer Schnittstelle
ist, dass sie in Echtzeit funktioniert. Und wie
könnte man das besser demonstrieren als beim
Flipperspiel, bei dem man nicht lange fackeln
kann.“
Mit Brain Computer Interfaces (BCI), den Schnittstellen
zwischen Gehirn und Rechnern, die einen
direkten Dialog zwischen Mensch und Maschine
ermöglichen, befassen sich laut Müller derzeit ca.
200 Arbeitsgruppen aus verschiedenen Ländern.
Es ist klar, dass dieses vorklinische Experiment
einen Sinn hat und nicht nur ein Zeitvertreib ist.
Dies eröffnet künftig ein breites Feld von Anwendungen.
„Für Patienten mit Muskelschwund
oder Querschnittlähmung wäre das eine echte
Lebensbereicherung, wenn sie damit Computer,
Prothesen oder Rollstühle steuern können“, betont
Müller.
Vom Gedanken zur Aktion
Doch ganz so einfach ist der Weg von der vorgestellten
Handlung zur Tat nicht: Denn durch
unser Gehirn geistern unzählige Informationen.
Aus diesem Wirrwarr von Eindrücken muss die
richtige Anweisung an ein externes Gehirn herausgefiltert
werden und das möglichst schnell.
Müller bezeichnet das als „Cocktailparty des
Großhirns“, bei der Hunderte Hirnareale zugleich
Signale senden. Die Waschmaschine brummt,
das Essen brennt an, der nächste Einkauf wird
überdacht, die Post kommt, der Magen knurrt,
die Greifprothese soll zupacken – alles gleichzeitig.
Aus all dem soll das Gehirn das gewünschte
Signal herausfiltern – so wie man bei einer Party
bei allem Geplapper drum herum nur dem Gegenüber
zuhört.
„Das maschinelle Lernen mit seinen modernen
Rechenverfahren kann das Rauschen heute viel
besser eliminieren“, erklärt Müller nach acht Jahren
Arbeit am Projekt. „Vor einigen Jahren musste
der Proband noch etwa 300 Stunden üben“,
so der Berliner Forscher. „Heute reichen zehn bis
zwanzig Minuten Training.“ Er berichtet von seiner
Sekretärin, die zwischendurch auch gern mal
einen Computer mit ihrer Gedankenkraft steuert.
„Durch moderne Methoden des maschinellen
Lernens und schnelle Rechenverfahren können
diese EEG-Signale zielgenau in robuste Steuersignale
für Computer oder andere Maschinen
umgewandelt werden“, so Müller. Der Mensch
muss nicht mehr lernen, wie man mit einer Maschine
umzugehen hat, sondern umgekehrt.
„Vor einigen
Jahren musste
der Proband
noch etwa 300
Stunden üben“,
so der Berliner
Forscher. „Heute
reichen zehn bis
zwanzig Minuten
Training.“
PARAPLEGIKER 1/10
21

forschung
Nicht mit dem Blick,
sondern mit Gedanken steuern.
22 PARAPLEGIKER 1/10
Warnung vor Euphorie
Nicht wie gewohnt mit den Gliedmaßen, sondern
mit Gedanken den Alltag zu meistern, gibt besonders
Patienten mit Muskellähmung, Schlaganfall,
sehr hoher Querschnittlähmung und auch Menschen
mit Locked-in-Syndrom Hoffnung. Professor
Nils Birbaumer arbeitet seit fast 15 Jahren auf
dem Gebiet und warnt vor allzu großer Euphorie,
auf schnell verfügbare praxistaugliche Hirn-Computer-Schnittstellen
zu setzen.
Die meisten Ansätze
bewegten sich noch im
Bereich der Grundlagenforschung.
„Derzeit haben
wir auf unserer Warteliste 4
000 Schlaganfallpatienten“,
so Birbaumer, „behandeln
kann ich im Experiment
nur etwa zehn bis zwanzig
im Jahr.“ Der Leiter des
Instituts für Medizinische
Psychologie und Verhaltensneurobiologie an der
Universität Tübingen gilt als Vorreiter des Fachs.
Er versucht seit Jahren, Gelähmten beizubringen,
ihren Rollstuhl oder ihre Prothesen mit Gedankenkraft
zu steuern.
Die gedankliche Steuerung einer Prothese erfordert
viel Konzentration. „Das könnte man mit
dem Lernen einer Sprache vergleichen“, so der
Forscher. Selbst gesunde Probanden müssen nach
einer Stunde Pause machen. Für Schlaganfallpatienten
ist die Anstrengung noch größer. Auch
der Aufwand seitens der Ärzte, Psychologen und
Pfleger ist hoch. „Das Problem ist nicht die Technik.
Technisch ist der Mensch immer erfinderisch,
aber wenn es um Psychologie geht, versagt er oft“,
erklärt Birbaumer. „Noch sind die Erfolge eher gering“,
so Birbaumer, „aber vor lauter Hoffnung wird
ich noch ganz meschugge´“, sagt ein jiddisches
Sprichwort“. Er geht davon aus, dass er in zwei Jahren
sein System bei Locked-in-Patienten einsetzen
kann.
Solchen Menschen zu helfen, die „Locked-in“ sind,
in ihrem Hirn eingeschlossen, ist so etwas wie die
„Königsdisziplin“ der Wissenschaftler. So „eingesperrte“
Patienten können sich nicht einmal durch
Augenzwinkern verständlich machen. Das Einzige,
wozu sie noch in der Lage sind, ist das Steuern ihrer
Neuronen. „Die Gedanken sind frei, wer kann
sie erraten?“ Birbaumer geht davon aus, dass es
keineswegs aussichtslos ist, diese zu erhaschen. Er
fand heraus, dass die Hirnpotentiale von Lockedin
Patienten auf unterschiedliche Musikstücke, auf
bekannte Gesichter und grammatikalische Fehler
reagieren. „Wir können Locked-in-Patienten zwar
beibringen zu kommunizieren mit unserem BCI“,
so Birbaumer, „aber niemand hatte bisher mit
jenen Erfolg, die schon länger als sechs Monate
eingeschlossen sind. Das Problem lösen wir demnächst.
Bei Schlaganfall funktioniert das hervorragend.“
Der Forscher ist überzeugt, dass es in ungefähr
zehn Jahren ein System gibt, das gelähmten
Schlaganfallpatienten helfen wird, einfache Tätigkeiten
selbst zu verrichten. Der Patient wird
vielleicht eine Elektrodenkappe aufsetzen, eine
tragbare Prothese benutzen und kann sich damit
an den Tisch setzen und wieder wie ein normaler
Mensch essen und trinken. Wenigstens für eine
Stunde am Tag, da eine längere Konzentration vermutlich
zu anstrengend wird.
Aufsehenerregende Ergebnisse aus Tierversuchen
von Laboratorien in den USA haben gezeigt, dass
man Affen trainieren kann, alleine mit Gedankenkraft
eine Prothese zu steuern. Dabei werden
Aktionspotenziale von Zellen ihres motorischen
Kortex (Hirnbereich) ausgelesen und in Greifbewegungen
umgesetzt, Das hat der ganzen Forschung
Auftrieb gegeben.
Diese Tierexperimente zeigen, dass man aus den
Hirnpotenzialen von wenigen Zellen im motorischen
Kortex eine Bewegung ableiten kann. Man
darf allerdings nicht vergessen, dass die Forscher
dabei superintelligente Prothesen verwenden, die
bereits schwache Hirnsignale in Greifbewegungen
umsetzen können. Außerdem wurden alle Experimente
an gesunden Tieren durchgeführt. Wenn
man mit Menschen arbeitet, die durch einen
Schlaganfall beeinträchtigt sind, sieht die Sache
oft anders aus.
„Das gesamte Feld wird massiv mit Forschungsgeldern
unterstützt, so dass rasch weitere Fortschritte
zu erwarten sind“, meint Birbaumer. Zu klären wäre
auch noch, ob nicht invasive oder invasive Methoden,
bei denen Neurochips implantiert werden,
geeigneter sind. Birbaumers Vision: „ein System,
das die Signale drahtlos aus dem Hirn funkt.“
Text: Heike Stüvel
Fotos: TU Berlin

forschung
Nicht mit dem Blick,
sondern mit Gedanken steuern.
22 PARAPLEGIKER 1/10
Warnung vor Euphorie
Nicht wie gewohnt mit den Gliedmaßen, sondern
mit Gedanken den Alltag zu meistern, gibt besonders
Patienten mit Muskellähmung, Schlaganfall,
sehr hoher Querschnittlähmung und auch Menschen
mit Locked-in-Syndrom Hoffnung. Professor
Nils Birbaumer arbeitet seit fast 15 Jahren auf
dem Gebiet und warnt vor allzu großer Euphorie,
auf schnell verfügbare praxistaugliche Hirn-Computer-Schnittstellen
zu setzen.
Die meisten Ansätze
bewegten sich noch im
Bereich der Grundlagenforschung.
„Derzeit haben
wir auf unserer Warteliste 4
000 Schlaganfallpatienten“,
so Birbaumer, „behandeln
kann ich im Experiment
nur etwa zehn bis zwanzig
im Jahr.“ Der Leiter des
Instituts für Medizinische
Psychologie und Verhaltensneurobiologie an der
Universität Tübingen gilt als Vorreiter des Fachs.
Er versucht seit Jahren, Gelähmten beizubringen,
ihren Rollstuhl oder ihre Prothesen mit Gedankenkraft
zu steuern.
Die gedankliche Steuerung einer Prothese erfordert
viel Konzentration. „Das könnte man mit
dem Lernen einer Sprache vergleichen“, so der
Forscher. Selbst gesunde Probanden müssen nach
einer Stunde Pause machen. Für Schlaganfallpatienten
ist die Anstrengung noch größer. Auch
der Aufwand seitens der Ärzte, Psychologen und
Pfleger ist hoch. „Das Problem ist nicht die Technik.
Technisch ist der Mensch immer erfinderisch,
aber wenn es um Psychologie geht, versagt er oft“,
erklärt Birbaumer. „Noch sind die Erfolge eher gering“,
so Birbaumer, „aber vor lauter Hoffnung wird
ich noch ganz meschugge´“, sagt ein jiddisches
Sprichwort“. Er geht davon aus, dass er in zwei Jahren
sein System bei Locked-in-Patienten einsetzen
kann.
Solchen Menschen zu helfen, die „Locked-in“ sind,
in ihrem Hirn eingeschlossen, ist so etwas wie die
„Königsdisziplin“ der Wissenschaftler. So „eingesperrte“
Patienten können sich nicht einmal durch
Augenzwinkern verständlich machen. Das Einzige,
wozu sie noch in der Lage sind, ist das Steuern ihrer
Neuronen. „Die Gedanken sind frei, wer kann
sie erraten?“ Birbaumer geht davon aus, dass es
keineswegs aussichtslos ist, diese zu erhaschen. Er
fand heraus, dass die Hirnpotentiale von Lockedin
Patienten auf unterschiedliche Musikstücke, auf
bekannte Gesichter und grammatikalische Fehler
reagieren. „Wir können Locked-in-Patienten zwar
beibringen zu kommunizieren mit unserem BCI“,
so Birbaumer, „aber niemand hatte bisher mit
jenen Erfolg, die schon länger als sechs Monate
eingeschlossen sind. Das Problem lösen wir demnächst.
Bei Schlaganfall funktioniert das hervorragend.“
Der Forscher ist überzeugt, dass es in ungefähr
zehn Jahren ein System gibt, das gelähmten
Schlaganfallpatienten helfen wird, einfache Tätigkeiten
selbst zu verrichten. Der Patient wird
vielleicht eine Elektrodenkappe aufsetzen, eine
tragbare Prothese benutzen und kann sich damit
an den Tisch setzen und wieder wie ein normaler
Mensch essen und trinken. Wenigstens für eine
Stunde am Tag, da eine längere Konzentration vermutlich
zu anstrengend wird.
Aufsehenerregende Ergebnisse aus Tierversuchen
von Laboratorien in den USA haben gezeigt, dass
man Affen trainieren kann, alleine mit Gedankenkraft
eine Prothese zu steuern. Dabei werden
Aktionspotenziale von Zellen ihres motorischen
Kortex (Hirnbereich) ausgelesen und in Greifbewegungen
umgesetzt, Das hat der ganzen Forschung
Auftrieb gegeben.
Diese Tierexperimente zeigen, dass man aus den
Hirnpotenzialen von wenigen Zellen im motorischen
Kortex eine Bewegung ableiten kann. Man
darf allerdings nicht vergessen, dass die Forscher
dabei superintelligente Prothesen verwenden, die
bereits schwache Hirnsignale in Greifbewegungen
umsetzen können. Außerdem wurden alle Experimente
an gesunden Tieren durchgeführt. Wenn
man mit Menschen arbeitet, die durch einen
Schlaganfall beeinträchtigt sind, sieht die Sache
oft anders aus.
„Das gesamte Feld wird massiv mit Forschungsgeldern
unterstützt, so dass rasch weitere Fortschritte
zu erwarten sind“, meint Birbaumer. Zu klären wäre
auch noch, ob nicht invasive oder invasive Methoden,
bei denen Neurochips implantiert werden,
geeigneter sind. Birbaumers Vision: „ein System,
das die Signale drahtlos aus dem Hirn funkt.“
Text: Heike Stüvel
Fotos: TU Berlin

technik
BMW Werksbesichtigung:
Freude am Sch
Wer gern nach
München reist,
nicht nur wegen
der viel gepriesenen
Weißwurst
und den bayer-
ischen Brez´n, für
den sind Sehenswürdigkeiten
wie Deutsches
Museum, Pinakothek
und Lenbach
Galerie feste Begriffe.
Mit Glück
erfährt er vom
BMW Museum und
mit viel Glück von
der barrierefreien
Werksführung in
den Bayerischen
Motorenwerken.
(1) Tanz der
Schweißroboter.
(2) Führung durchs
BMW-Werk.
(3) Fertige Karosserien
im Lager.
(4) Hochzeit:
Karosserie trifft
Fahrgestell.
24 PARAPLEGIKER 1/10
1
D
a Parkplätze rund um das BMW Werk
recht knapp sind, lohnt es sich mit der U
3 bis vor die Werkstüren zu fahren. Nach Auskunft
unserer Führerin ist eine Anmeldung
nicht erforderlich, dennoch: sicher ist sicher.
Der Besucher sollte auf jedem Fall für die
höchst interessante Führung 2 ½ Stunden einplanen.
Rollstuhl-WCs gibt es unterwegs. Wer
etwas mehr Zeit zur Verfügung hat, für den
lohnt sich auf jeden Fall noch der Besuch des
BMW-Museums in der „Schüssel“. Es gibt wenige
Autohersteller, die eine so umfangreiche
Palette an technischen
Fortbewegungsmitteln 2
anzubieten haben. Über
die zentrale Besucherrampe
(12 % Steigung)
sind alle Exponate miteinander
verbunden. Es
ist ratsam, von oben nach
unten zu fahren. Eine Begleitperson
ist erforderlich.
Die Öffnungszeiten sind von:
Dienstag bis Sonntag und Feiertag:
10.00 - 18.00 Uhr
Der Eintritt beträgt für behinderte Menschen 6 €.
Sehenswert ist die BMW Art Car Collection, mit
Design-Autos von Calder, Stella, Roy Lichtenstein
und Andy Warhol. Aber auch die große
Palette von Motorrädern, die BMW gebaut hat,
ist dort zu bestaunen. Was heute nicht mehr
viele wissen: Die Bayerischen-Motorenwerke
bauten einst auch Flugzeugmotoren, die sehr
komplizierten Sternmotoren.

auen
Ob vor oder nach dem Museumsbesuch – die
Werksführung ist für behinderte Personen
ohne Probleme zu bewältigen. Sie beginnt im
Presswerk, das die Karosserieteile anfertigt.
Von einem erhöhten Standort ist alles sehr gut
zu betrachten und der Besucher wundert sich,
dass so wenige Menschen dort arbeiten. Auch
der Lärmpegel ist bei weitem nicht mehr so
hoch. Darüber wundere ich mich besonders.
Immerhin wohnte ich jahrelang in der Nähe
des BMW-Werks und kannte diesen Gebäudekomplex
nur von außen und dem ohrenbetäubenden
Lärm des Presswerkes. Unsere Führerin
erklärt es uns damit, dass heute die Pressen mit
Stahlfedern gelagert sind und somit Schwingungen
und Pressgeräusche erheblich vermindert
wurden.
Bereits nach wenigen Metern ist die Halle erreicht,
in der die Karosserie verschweißt und
verklebt wird. Richtig gelesen: Einige Teile werden
verklebt. Eine Augenweide ist das Roboter-
Ballett, das in der Seitenrahmenfertigung mit
höchster Präzision arbeitet. Zwölf Roboter exakt
aufeinander abgestimmt arbeiten auf 820 qm
Fläche im 56-Sekunden-Takt. In dieser Abteilung
können zwei Modelle produziert werden,
ohne dass das Werkzeug gewechselt werden
muss. Entsteht ein fehlerhaftes Teil, wird es nach
der optischen Vermessung sofort aussortiert. Es
ist faszinierend, wie die Roboter im gleichmäßigen
Arbeitsrhythmus arbeiten, fehlt nur noch
die Musik von Depeche Mode (oder Kraftwerk;
Anm.d.Red.). Die nun zusammen gefügte Karosserie
gelangt auf dem Förderband in die
Lackiererei. Man erfährt, dass jede Karosserie
anhand eines Ordners montiert wird. Der Kunde
kann bis eine Woche vor Montagestart die
Wagenfarbe bestimmen. Dazu dient auch die
Karosserie-Sortieranlage, in der fertig lackierte
Karosserien auf ihren Abruf warten.
Die fertige Karosserie wird vom Band zur sogenannten
„Hochzeit“ gebracht – so nennt man
das Zusammenführen von Karosserie und Fahrgestell.
Auch dies sieht man alles von einem
Standort, der einen guten „Weitblick“ über das
Montageband zulässt. Unsere Führung lotst
uns über die Sattlerei zur Endmontage und
letztlich zur Endkontrolle.
Alle Besichtigungspunkte sind für Rollstuhlfahrer
gut eingerichtet und zur störungsfreien Betrachtung
umgebaut. In der Lackiererei wurde
extra eine Bühne eingebaut. Hier wurde auch
ein Lift installiert, um dem behinderten Besucher
die unterschiedlichen Lackiervorgänge
anschaulich zu machen. Alle Wege sind mit
Rampen ausgestattet und machen eine unbeschwerte
Führung möglich. Auch Behinderten-
WCs sind vorhanden. Die für die Führung verantwortliche
Person ist darauf bedacht, diesen
Rundgang in einem für alle angenehmen Tempo
zu gestalten. Sie lässt jedem genügend Zeit,
die verschiedenen Abteilungen ohne Atemnot
zu genießen. Die Guides erklären gut und sind
sensibilisiert, was nicht selbstverständlich ist.
Text & Fotos:
Johann Kreiter
3 4
technik
Kontakt:
tel 0180- 2 3242 52 (0,06 € pro
Anruf/dt. Festnetz)
Mo bis So von 8 bis 22 Uhr
eMail:
kundenbetreuung@bmw.de
www.bmw.de

markt
Wenn Opa seine Enkel
besucht, hat er häufig ein
Problem: Als Prothesenträger
fällt ihm nähmlich
das Treppensteigen
schwer. Zuhause benutzt
er deshalb einen Treppenlift.
Weil es aber immer
mehr Menschen mit
Geh- oder Sehbehinderungen
gibt,
sollten Treppen generell
„barrierefrei“
gestaltet werden.
Stabile, DIN-gerechte
Handläufe sollten auch im
Bestand links und rechts
nachgerüstet werden.
26
PARAPLEGIKER 1/10
Bauen-wohnen-renovieren:
Hand drauf – auf den
Treppen-Handlauf
D
Doch auch Treppen im Bestand sollten stärker
abgesichert werden als bisher. Dazu gehören, so
das DIT, griffsichere Handläufe auf der linken und
rechten Seite, die über die erste und letzte Stufe
zu führen sind, sowie rutschfeste Beläge und eine
gute Beleuchtung. „Vorhandene Treppen werden
durch Handläufe auf beiden Seiten bequemer und
sicherer. Sie helfen auch Stürze zu vermeiden.“ Die
Handläufe sollten gemäß den Bestimmungen der
DIN 18025 (Barrierefreies Bauen) einen Durchmesser
zwischen drei und 4,5 Zentimeter haben sowie
gut umfassbar sein. Der innere Handlauf darf am
Treppenauge nicht unterbrochen sein. Der äußere
Wandhandlauf muss in 85 Zentimeter Höhe 30 Zentimeter
waagerecht über den Anfang und das Ende
der Treppe hinaus ragen. Darüber hinaus raten die
Experten, in Mehrfamilienhäusern taktile Geschoss-
und Wegbezeichnungen für Blinde und Sehbehinderte
anzubringen. Diese könnten an Handläufen
und Geländer integriert werden. Für die Nachrüs-
Barrierefreie Treppen nützen allen,
die sie nutzen können.
tung bestehender Gebäude gibt es geeignete, DINbarrierefrei
geprüfte Handlaufsysteme.
Wie wichtig Sicherheitsmaßnahmen an Treppen im
eigenen Heim sind, machen die Zahlen des statistischen
Bundesamtes deutlich. Danach starben im
Jahre 2007 genau 1100 Menschen durch direkten
Sturz auf oder von Treppen oder Stufen. Rund vier
von fünf dieser Unfälle fanden zu Hause statt. Die
meisten tödlichen Stürze sind in der Altersgruppe
ab 65 Jahren anzutreffen, aber bereits ab dem 55.
Lebensjahr steigt das Risiko des tödlichen Sturzes
an. Jeder siebte Sturz einer Person ab 65 Jahren
endet mit einer Hüftfraktur. Dazu kommen jährlich
rund 160.000 Frakturen des Oberschenkelhalses, sodass
der Sturz mit weitem Abstand die häufigste Unfallursache
im häuslichen Bereich ist und der Treppensturz
die häufigste Todesunfallursache. Relativ
bescheiden sind dagegen die tödlichen Stürze bei

Eis und Schnee (acht Stürze), vom Baum (29 Stürze)
oder von Leitern (116 Todesfälle). 119 tödliche Stürze
ereigneten in öffentlich zugänglichen Gebäuden.
Bauordnungen greifen
In öffentlich zugänglichen Gebäuden gilt heute schon
Nachrüstpflicht. Eigentümer oder Pächter müssen bestehende
Einrichtungen nachrüsten, soweit es wirtschaftlich
zumutbar ist. Selbst der Denkmalschutz steht dem
Hauseigentümer nicht zur Seite. So wurde beispielsweise
das Bayerische Denkmalschutzgesetz ergänzt,
dass auch die baulichen Anlagen so zu verändern sind,
dass diese von Menschen mit Behinderung und sonstigen
Mobilitätsbeeinträchtigungen erreicht werden
können. Die Landesbauordnung in Niedersachsen hat
den Aspekt eines zweiten Handlaufs in hinreichender
Form bestimmt und lässt bei notwendigen Treppen
Abweichungen nur in Ausnahmefällen zu. „Treppen
müssen mindestens einen Handlauf haben. Notwendige
Treppen müssen beiderseits Handläufe haben. Die
Handläufe müssen fest und griffsicher sein“, heißt es
da. Ausnahmen gibt es nur, wenn behinderte oder alte
Menschen die Treppe nicht oder nur in seltenen Fällen
zu benutzen brauchen und für Wohngebäude mit nicht
mehr als zwei Wohnungen und in Wohnungen. Wohnanlagen
mit mehr als zwei Wohnungen sind demnach
als öffentlich zugängliche Gebäude zu werten.
Die bundeseigene Kreditanstalt für Wiederaufbau unterstützt
den alten- und behindertengerechten Umbau
von Wohnungen und Häusern mit zinsgünstigen Darlehen.
Die Ausgaben können steuerlich abgesetzt werden,
wenn die Arbeiten von einem qualifiziertem Handwerksbetrieb
durchgeführt werden. Hier ist besonders
darauf zu achten, dass die Handläufe DIN gerecht auszuführen
sind. DIT-Geschäftsführerin Antje Ebner rät
dazu, diese Fördermittel zu nutzen: „In unseren Beratungen,
machen wir immer wieder die Erfahrung, dass
die Menschen die Unfallrisiken zu Hause unterschätzen
und aus falsch verstandener Sparsamkeit auf notwendige
Veränderungen verzichten.“ Es ist daher noch viel
Überzeugungsarbeit zu leisten, damit die Betroffenen
und ihre Angehörigen erkennen, dass auch kleine Mittel
die Wohnqualität entscheidend verbessern können.
Vielleicht kommt dann Opa auch öfters zu Besuch.
Tipps
Weitere Informationen gibt es auf der Homepage des
Deutschen Instituts für Treppensicherheit e.V. (DIT),
Augsburg, unter www.treppensicherheit.de. Auf www.
treppen.de finden Sie Treppenanbieter aus Ihrer Region
nach Postleitzahlen sortiert. Die Initiative www.sicheregemeinden.at
bietet Beratung zur Unfallverhütung in
allen Lebensbereichen und für jede Altersgruppe. Informationen
zu einschlägigen Vorschriften, Produkten und
Projekten sowie zu Fördermitteln, Zuschüssen und Finanzierungsmöglichkeiten
gibt es bei www.nullbarriere.de.
Informationen über griffsichere Handlauf-Systeme „DIN
geprüft barrierefrei“ findet man unter www.flexo-handlauf.de.
Informieren Sie sich auf www.bauordnungen.
de über verschiedene regionale und nationale Bauordnungen.
Auf treppenbauer.eu können Sie bundesweit
nach Fachhändlern und Treppenherstellern suchen.
Infos zur nachträglichen Antirutschbehandlung von Böden
und Treppenstufen finden Sie unter www.slipstop.
ch oder www.grip-antirutsch.com. Handläufe, Treppen-
und Brüstungsgeländer für den Aufgang- und Treppenbereich
fertigt Normbau individuell und auf Aufmaß an
(www.normbau.de).
Text: Raimund Artinger
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kultur
Karikaturen
von
Barbara Früchtel
28
PARAPLEGIKER 1/10

Das silberne Spar-Schwein:
Handeln wie im Basar
Alle klagen über die steigenden Kosten im Gesundheitswesen.
Einer der Gründe dafür ist typisch deutsch: die Fülle von Gesetzen,
Richtlinien, Anordnungen und anderen Vorschriften, mit denen bei
uns alles und jedes bis ins letzte reguliert wird. Kein Wunder, dass
der einfache Sozialversichungsfachangestellte („Sofa“) da nicht mehr
durchblickt und nach anderen Problemlösungen Ausschau hält.
Dabei hat sich anscheinend der eine oder
andere von ihnen die Basare unserer südeuropäischen
Nachbarn zum Vorbild genommen.
Da wird mit den Patienten verhandelt und
gefeilscht, um gesetzlich vorgeschriebene
Leistungen nicht erfüllen zu müssen oder zumindest
teilweise einzusparen. Dieser Virus
greift in letzter Zeit schneller um sich als es
für die Schweinegrippe vorhergesagt worden
war. Krankenkassen, Sozialämter, keiner bleibt
verschont, selbst die Berufsgenossenschaften
nicht, die bisher dafür nicht anfällig schienen.
Fall eins, eine Krankenkasse: „Wir übernehmen
die Kosten für einen Ersatzrollstuhl, aber nur,
wenn Sie mit uns vertraglich vereinbaren, dass
Sie alle Reparaturkosten dafür selbst bezahlen
und auf alle Ansprüche gegen uns für eine Ersatzbeschaffung,
z. B. wegen Verschleiß oder
Rahmenbruch, verzichten.“ Fall zwei, auch eine
Krankenkasse: „Wir genehmigen Ihnen das beantragte
Handbike, aber nur, wenn Sie Ihre
Klage gegen uns wegen Fahrkostenerstattung
zurücknehmen.“ Natürlich am Telefon und
nicht schriftlich. Nach Rücknahme der Klage
wurde das Handbike umgehend genehmigt.
Fall drei, eine Berufsgenossenschaft: Im Widerspruchsverfahren
wird die Kostenübernahme
für einen Rollstuhl mit Aufrichtfunktion genehmigt
und gleichzeitig verlangt, dass der
Querschnittgelähmte mit einer Kürzung des
Pflegegelds um zwei Drittel einverstanden ist,
sobald der Rollstuhl ausgeliefert wurde, „weil
Sie damit ja zukünftig viele Dinge in Haushalt
und Wohnung selbst erledigen können, für die
Sie bisher Hilfe in Anspruch nehmen müssen.“
Fall vier, wieder eine Krankenkasse: Obwohl
ein Herzinfarktpatient einen Rechtsanspruch
q – querschnitt spezial
auf Rehabilitationssport hat, lehnt man die
Kostenübernahme ab. Stattdessen wird nach
langwierigen Verhandlungen der Rehasport
zu einer Präventionsmaßnahme erklärt, die
zur Hälfte bezuschusst wird – und dafür lässt
man sich auch noch in der Presse belobigen
(STERN 5/2009).
Das sind nur einige Beispiele für eine neue Unkultur.
Leider kann ich die Namen derjenigen,
die auf so unredliche Art und Weise versuchen,
ihre Kunden übers Ohr zu hauen, nicht
nennen. Es geht auch darum, denjenigen, die
davon betroffen sind, neue Scherereien zu ersparen.
Und das sind die gleichen Krankenkassen, die
sich jeder vernünftigen Argumentation verschließen,
wenn man ihnen vorrechnet, dass
sie durch die Kostenübernahme für ein individuelles
Hilfsmittel oder eine Maßnahme Kosten
einsparen, weil dadurch teure Krankenhausaufenthalte
etc. vermieden werden. Da
zählt immer nur das zu verwaltende (Einzel-)
Budget der jeweiligen Abteilung. Das Wirtschaftlichkeitsgebot
nach § 12 SGB V bleibt
außen vor.
Text: Herbert Müller
Herbert Müller
Rechtsbeistand im Sozialrecht der Fördergemeinschaft
d. Querschnittgelähmten in Deutschland e.V.
Freiherr-vom-Stein-Str. 47
56566 Neuwied-Engers
tel 0 26 22-88 96-32; fax -36
eMail h.mueller@engers.de
Kriterium für die „Ehrung“ ist
die Kreativität der Begründung
für eine Ablehnung.
Je unsinniger, desto besser sind
die Chancen. Ob man darüber
eher schmunzelt oder sich mehr
über die Ignoranz ärgert, bleibt
jedem selbst überlassen.
Vorschläge sind willkommen.
PARAPLEGIKER 1/10 29

q – querschnitt spezial
30
PARAPLEGIKER 1/10
Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
Das Wunder des Lebens
Dem Wunsch nach Kindern und einer eigenen Familie steht auch
für Frauen im Rollstuhl nahezu nichts im Wege. Denn es gibt gute
Möglichkeiten zur Entbindung querschnittgelähmter Schwangerer
– wie im Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke.
Seit 1987 besteht am Gemeinschaftskrankenhaus
Herdecke die Abteilung für Rückenmarkverletzte,
und seit 15 Jahren bringen hier
querschnittgelähmte Frauen ihre Kinder zur
Welt. Ein fachübergreifendes Ärzteteam aus
Paraplegiologen, Gynäkologen, Pädiatern,
Urologen und Anästhesiologen berät und
betreut die werdenden Mütter. Die Ärzte arbeiten
darüber hinaus vertrauensvoll mit den
Hebammen, den Säuglingsschwestern der
Milchküche, Ergo- und Physiotherapeuten
sowie Sozialarbeitern zusammen. „Mit diesem
ganzheitlichen Konzept entbinden wir
hier regelmäßig Mütter mit Querschnittläsionen
– darunter gab es auch schon Zwillingsgeburten“,
freut sich Dr. Susanne Föllinger,
Oberärztin in der Querschnittabteilung des
Gemeinschaftskrankenhauses Herdecke.
Meist unkomplizierte Geburten
Die Geburtsvorbereitung im Gemeinschaftskrankenhaus
Herdecke beginnt auf Wunsch
der Querschnittgelähmten meist schon in
einem frühen Stadium der Schwangerschaft
mit einem Beratungsgespräch. Darauf folgt
ein ambulanter Untersuchungstermin. Je
nach Verfassung wird die Schwangere zwei
bis vier Wochen vor dem errechneten Geburtstermin
stationär aufgenommen und entsprechend
behandelt. „In der Regel verlaufen
Geburten von Frauen mit Rückenmarkläsion
spontan und unkompliziert – auch ohne die
Möglichkeit der Mutter mit zu pressen“, erläutert
Dr. Susanne Föllinger. „Denn die Wehentätigkeit
wird überwiegend hormonell,
also unabhängig vom Rückenmark, ausgelöst
und gesteuert. Auch die Indikation für
einen Kaiserschnitt unterscheidet sich nicht
von der bei gesunden Frauen.“
Selbstverständlich dürfen der Vater oder vertraute
Personen im Kreißsaal dabei sein. Damit
sich die neue Familie von Anfang an wohl
fühlt, legte die Klinik in Herdecke Wert auf
eine ansprechende Gestaltung der Geburtsräume:
Warme Farben, eine individuell einstellbare
Beleuchtung und die mitgebrachte
Lieblingsmusik sorgen für eine entspannte
Atmosphäre während der Geburt.
Auch nach der Entbindung ist für die junge
Familie bestens gesorgt. Sind Mutter und Kind
wohlauf, werden beide schnellst möglich auf
die Querschnittstation verlegt. „Für die Neugeborenen
haben wir ein spezielles Bettchen

entwickelt, dass den Rollstuhl-Müttern den
Umgang mit ihren Kleinen erleichtert“, so
Dr. Susanne Föllinger weiter. Das Bett ist 100
x 50 Zentimeter groß und hat an einer der
Längsseiten eine Flügeltür. Die Konstruktion
erlaubt es der Mutter, mit dem Rollstuhl das
Bettchen zu unterfahren, um zum Beispiel das
Baby zu wickeln. Das Bett der Querschnittgelähmten
und das Kinderbettchen werden
auf gleiche Matratzenhöhe gebracht, so dass
die Mutter ihr Neugeborenes ganz leicht zu
sich herüberholen kann. Zur Sicherheit wird
nachts die Flügeltür geschlossen und auf der
anderen Seite das Gitter heruntergelassen.
Für jeden Fall gerüstet
Gibt es bei einer Geburt jedoch einmal Komplikationen
oder gehört das Kind zu einer
Risikogruppe, beispielsweise Frühchen oder
Zwillinge, ist hierfür bestens vorgesorgt.
Rund um die Uhr stehen Narkose- und Kinderärzte
bereit, die speziell für die Behandlung
von Frühchen oder anderen Risikokindern
ausgebildet sind. Außerdem verfügt das
Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke über
die neuesten technischen Möglichkeiten.
„Uns liegt sehr am Herzen, dass Mutter und
Kind nicht getrennt werden“, erklärt Dr. Susanne
Föllinger. Muss ein Säugling vorübergehend
auf der Neugeborenen-Intensivstation
überwacht werden, kann die kleine Familie
dort ein spezielles Mutter-Vater-Kind-Zimmer
beziehen und so auch die ersten Tage
gemeinsam verbringen.
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q – querschnitt spezial
Zu einer umfassenden Betreuung gehört
auch eine gut strukturierte Nachsorge. Hierfür
arbeiten das Personal der Wochenbettstation
und die Säuglingsschwestern in Herdecke
eng zusammen. „Wie fast jede andere
Mutter wollen auch die meisten querschnittgelähmten
Frauen stillen“, weiß Dr. Susanne
Föllinger. „Im Allgemeinen gibt es dabei keine
Probleme. Trotzdem nehmen wir uns Zeit
für eine ausführliche Stillanleitung. Falls die
Muttermilch in den ersten Tagen noch nicht
ausreicht, bekommen die Neugeborenen
Fencheltee oder Stutenmilch. Mütter, die
nicht stillen, versorgen ihre Babys mit Säuglingsnahrung.“
Durch die Pflege ihres Kindes kommen auf
querschnittgelähmte Frauen neue körperliche
Belastungen und Herausforderungen
beim Umgang mit dem Rollstuhl zu. Von den
Ergotherapeuten erhalten die Mütter wichtige
Ratschläge, wie sie ihr Kind richtig halten
und tragen, um Schultergürtel und Rücken
zu entlasten. Die Physiotherapeuten helfen
bei der Rückbildungsgymnastik und zeigen
den Frauen, wie sie ihr Baby sicher im Rollstuhl
mitnehmen. Vor der Entlassung stehen
die üblichen Abschlussuntersuchungen für
Mutter und Kind an. Und danach geht es für
die neue Familie nach Hause.
Text: OÄ Dr. med. Susanne Föllinger
Foto: GKH Herdecke
Weitere Informationen:
Gemeinschaftskrankenhaus
Herdecke
Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke
Dr. Susanne Föllinger
Sekretariat: Marlis Mielke
tel 0 23 30-62 34 25
eMail: querschnitt@gemeinschaftskrankenhaus.de

Wie leben Querschnittgelähmte
in
anderen europäischen
Ländern? Wer
vertritt ihre Interessen
und wie gestaltet
sich ihr Alltag? Diesen
und anderen Fragen
geht der PARA
in einer kleinen Serie
nach. In dieser Ausgabe
stellen wir den
Verband der Querschnittgelähmten
Österreichs (VQÖ) vor.
Mit dessen 1. Obmann,
Manfred Schweizer,
führten wir ein Gespräch.
32
„Es bleibt noch immer viel zu tun“
Treffen in Tobelbad:
Mitglieder des
Vorstands des VQÖ.
PARAPLEGIKER 1/10
Querschnittgelähmte in Europa (II): Österreich
? Herr Schweizer, wie Sind Sie persönlich zum
Verband der Querschnittgelähmten Österreichs
gekommen?
Durch meine querschnittgelähmte Freundin. Das
war 1961. 1969 haben wir geheiratet und bekamen
drei Kinder. Seit 1993 bin ich der 1. Obmann des
Verbands.
? Seit wann besteht der Verband und wie viele
Mitglieder hat er?
Der VQÖ wurde 1957 gegründet und hat derzeit
960 Mitglieder in ganz Österreich.
? Welche Aufgaben stellt sich Ihr Verband?
Eine möglichst umfassende Betreuung der Mitglieder
durch Information und Beratung. Der Verband
ist eine gemeinnützige, parteipolitisch und
religiös neutrale Organisation. Er vertritt die Interessen
von Menschen mit körperlicher Behinderung,
insbesondere mit Querschnittlähmung. Wir möch-
Seit 1993 der 1. Obmann des VQÖ:
Manfred Schweizer.
ten die kulturellen, sportlichen und sonstigen Freizeitangebote
aus der Sicht körperbehinderter Menschen
thematisch aufarbeiten und entsprechend
bereitstellen. Auch Öffentlichkeitsarbeit sowie der
Erfahrungsaustausch und die Zusammenarbeit mit
anderen Behindertenorganisationen, die ähnliche
Interessen haben, gehören zu unseren Aufgaben.

? Geben Sie eine Mitglieder-Zeitschrift heraus?
Ja. Sie heißt „Rollstuhl Aktiv“ und erscheint vierteljährlich mit
einem Umfang von jeweils 56 Seiten in einer Auflage von 2.000
Exemplaren.
„Wie man in den Wald hineinruft…“
? Wie würden Sie allgemein das Klima gegenüber Körperbehinderten
in Österreich beschreiben? Was ist, wenn zum
Beispiel ein Para um Hilfe bei der Überwindung einer Barriere
bittet, etwa beim Einsteigen in einen Bus?
Das Klima ist allgemein gesehen gut. Meine Frau sitzt jetzt 47
Jahre im Rollstuhl und hat in diesem Punkt nie ein Problem gehabt.
Trotzdem höre ich immer wieder von anderen Rollstuhlfahrern,
dass es da ein Problem gibt. Ich kann mir das nur so erklären:
„Wie man in den Wald hinein ruft, so kommt es zurück“.
Wenn ich vor der Gehsteigkante stehe und jemanden mürrisch
frage, ob er mir helfen würde, wird derjenige vielleicht vorbeigehen.
Wenn ich ihn aber freundlich anspreche, wird er selbstverständlich
bereit sein, mir zu helfen. Das ist meine Erfahrung,
die ich in der Behindertenarbeit gemacht habe.
Anzeige
? Eine Rollstuhlfahrerin aus Spanien hat in einem Interview
mit unserer Zeitschrift berichtet, dass es in Madrid Taxifahrer
gibt, die sie nicht mitnehmen.
Das wäre bei uns in Österreich ein Anlass, wegen Diskriminierung
dagegen vorzugehen. Den Taxifahrer könnte man anzeigen.
? Gibt es in Österreich für Querschnittgelähmte materielle
Unterstützung von öffentlichen Einrichtungen?
Ja. Berufsunfälle sind bei uns in Österreich gut abgesichert. Sei
es Umrüstung des Autos, Umbauten in der Wohnung, Einrichtung
eines behindertengerechten Badezimmers – das kostet
den Betreffenden fast nichts. Die Rehabilitation und weitere
Maßnahmen danach gehen alle auf Kosten der so genannten
„Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt“. Jeder Arbeitnehmer
in Österreich ist unfallversichert, sogar schon die Schüler.
Wenn es in der Schule oder am Schulweg zu einem Unfall mit
einer Querschnittlähmung kommt, hat der Betreffende für sein
weiteres Leben in der Frage einer behindertengerechten Versorgung
kaum Probleme. Arbeitsunfälle haben darüber hinaus
eine Unfallrente. Anders sieht es bei Querschnittlähmungen

34
durch Freizeitunfälle und Erkrankungen und bei Geburtsbehinderungen
aus. Hier ist die jeweilige Krankenkasse zuständig,
und da muss man fast um jedes Hilfsmittel kämpfen.
? Stellt Ihr Verband finanzielle Soforthilfen bei akuten
Fällen zur Verfügung?
Nein
? Gibt es so etwas wie Erwerbsunfähigkeitsrenten?
Ja. Bei Vorliegen der Voraussetzungen bekommt der Betreffende
eine Invaliditätsrente. Diese richtet sich nach den Versicherungsjahren
und dem zuletzt erzielten Einkommen. Man
kann damit ganz gut über die Runden kommen. Darüber hinaus
gibt es das so genannte Pflegegeld mit sieben Stufen. Ein
Querschnittgelähmter mit Inkontinenz ist automatisch in der
Pflegestufe vier.
Eines der ältesten Zentren Europas
? Gibt es spezielle Querschnitt- Zentren in Österreich, in
denen akut Querschnittgelähmte versorgt werden?
Ja, in Bad Häring in Tirol, in der Nähe von Wien im „Weißen Hof“
und in Graz/Tobelbad – das ist nach Stoke Mandeville in England
eines der ältesten Zentren in Europa. Der frisch Verunfallte
kommt mit größter Sicherheit in eines dieser Reha-Zentren der
allgemeinen Unfallversicherung, egal ob es ein Arbeitsunfall ist
oder nicht. Die weitere Rehabilitation erfolgt zum Großteil auch
in diesen Häusern, allerdings kann es sein, dass der Betreffende
bei einem Freizeitunfall in spezielle Einrichtungen der Krankenkassen
kommt.
? Wie würden Sie generell die Versorgungslage für Querschnittgelähmte
in Österreich beurteilen?
Da besteht wie gesagt ein großer Unterschied zwischen einem
Arbeitsunfall und einem Freizeitunfall bzw. einer Erkrankung.
Wenn es kein Arbeitsunfall war, muss der Betreffende schon
sehr tief in die eigene Tasche greifen. Hier Unterstützungen zu
bekommen ist vorgesehen, aber sehr schwierig.
? Gibt es in Österreich medizinische Aufklärungskampagnen
über die Gefahr, eine Querschnittlähmung zu bekommen,
zum Beispiel durch Bade- oder Motorradunfälle?
Das ist in den Medien eher selten der Fall. Über das Sozialministerium
gibt es die so genannten Arbeitsinspektorate, welche die
Betriebe auf Gefahren am Arbeitsplatz überprüfen. Aber die entsprechende
Aufklärung beispielsweise für Motorradfahrer oder
für das Paragliding hält sich sehr in Grenzen, das ist nicht optimal.
PARAPLEGIKER 1/10
? Wie sieht es mit der Barrierefreiheit in öffentlichen Einrichtungen
und Verkehrsmitteln aus?
Da wurde in den letzten 30 bis 40 Jahren enorm viel getan.
Aber es bleibt noch immer viel zu tun.
Initiative des Einzelnen wichtig
? Gibt es ein Stadt-Land-Gefälle?
Das ist richtig. Aber es kommt hier sehr auf die Initiative des
Einzelnen an. Wir wohnen zum Beispiel 15 Kilometer außerhalb
von Wien. In unserer Gemeinde sind einzelne Barrieren
beseitigt worden, weil die Gemeinde sich des Anliegens angenommen
hat. Es hängt also immer davon ab, dass der Einzelne
aktiv wird und nicht darauf wartet, bis andere etwas unternehmen.
? Kommt man mit dem Rolli im Allgemeinen gut in Restaurants
oder Kneipen?
Ja. Aber die Toiletten sind oft ein Problem, wenn sie zum Beispiel
im Keller sind und kein Lift vorhanden ist oder die Türen
zu eng sind.
? Gibt es rollstuhlgerechte öffentliche Toiletten in den
Stadtzentren?
Ja. Wenn Sie zum Beispiel auf die Internetseite der Stadt Wien
gehen, können Sie dort alle entsprechenden Toiletten in den
einzelnen Bezirken aufgelistet sehen.
? Verfügen die Rollis in Österreich über einen Europaschlüssel
für die Toiletten?
Ja, man muss sich selbst darum bemühen. Viele der öffentlichen
Toiletten sind mit dem Euroschlüssel ausgestattet, auch an

Aus dem VQÖ-Veranstaltungsprogramm:
Monoski-Kurs in herrlicher Winterlandschaft.
den Autobahnraststätten. Viele aber auch nicht, weil die Einrichtungen
sagen, sie hätten nicht das Personal zur Überwachung der
Schlüssel. Auf dem Wiener Flughafen habe ich zum Beispiel nicht
erreichen können, ein Schloss für einen Euroschlüssel montieren
zu lassen. In die dortige Behindertentoilette kann jeder rein, und
das machen auch leider sehr viele Undisziplinierte.
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? Haben Sie einen bestimmten Wunsch
an die Politik?
Zurzeit laufen drei Petitionen: eine zur regelmäßigen jährlichen
Erhöhung des Pflegegelds – in 17 Jahren geschah das nur viermal!
–, eine zweite zur Anhebung der Steuerfreibeträge für Behinderte
– auch hier ist 20 Jahre nichts geschehen –, und mit
der dritten Petition wollen wir erreichen, dass im Falle einer
Diskriminierung eines Behinderten der Beklagte nicht nur eine
Strafe erhält, sondern auch dazu verpflichtet wird, die Ursache
der Diskriminierung zu beseitigen. Die Petitionen befinden
sich noch bei den verschiedenen Behindertenorganisationen
Österreichs zur Unterschriftensammlung und werden dann gemeinsam
dem Parlament übergeben.
Herr Schweizer, wir bedanken uns für das Gespräch.
Info: www.vqo.at
Interview: Arndt Krödel
Fotos: VQÖ
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q – querschnitt spezial
36
Spastik bessern durch rücken
PARAPLEGIKER 1/10
Medizin & Forschung:
Implantierbare Infusionspumpen, die ein Medikament gegen
Spastik direkt zum Rückenmark bringen, gibt es zwar schon seit
etwa 25 Jahren. Neu ist, dass die Handhabung vereinfacht und
die Sicherheit erhöht wurde – durch modernste Elektronik. Für
den Betroffenen bedeutet das eine Besserung der spastischen
Symptomatik und eine höhere Lebensqualität. Bei einer Veranstaltung
in München informierten jetzt Experten darüber, wie
die neue Pumpe wirkt und welche Vorteile sich aus der Anwendung
im Einzelnen ergeben.
So funktioniert das MedStream®-System:
Von der Pumpe mit Wirkstoffreservoir,
die unter die Bauchdecke implantiert sind,
führt ein dünner Schlauch direkt zum
Rückenmark, dem Wirkort.
Häufig treten nach kompletten oder inkompletten
Verletzungen des Rückenmarks so
genannte Spastiken auf, unwillkürliche Reflexbewegungen
aufgrund einer erhöhten
Muskelanspannung. Dem Zentralnervensystem
fehlen durch die Schädigung dämpfende
Impulse. Zusätzlich zu den Spastiken können
unkontrollierbare Muskelzuckungen (Spasmen)
auftreten, die häufig schmerzhaft sind.
Wenn Physiotherapie und antispastische Medikamente
wie Baclofen (in Tablettenform)
keine echte Besserung bringen, besteht die
Möglichkeit, eine unmittelbar am Rückenmark
wirkende Behandlung mit Baclofen
durch eine Medikamentenpumpe (zum Beispiel
die MedStream®) durchzuführen – man
spricht hier auch von der „intrathekalen Baclofen-Therapie“.
Im Prinzip ist diese Therapie bei jedem Querschnittgelähmten
anwendbar, der wegen der
Spastikprobleme zum Beispiel in die Praxis
eines Neurochirurgen kommt. “Wir testen die
Patienten vorher, ob das Baclofen wirkt und
ob es Nebenwirkungen verursacht“, erläutert
Dr. Michael Schmutzler, Neurochirurgische
Klinik des Klinikums Ingolstadt, das Vorgehen.
Dabei wird der Rückenmarkskanal in
Höhe der Lendenwirbelsäule punktiert (so
genannte Lumbalpunktion) und die Testdosis
des Medikaments in den Liquor gespritzt, die
Flüssigkeit, die das Rückenmark umgibt.

marksnahe Behandlung
Wirkt nur dort,
wo er gebraucht wird
Der Wirkstoff trifft also unmittelbar auf die
Rückenmarkszellen und muss nicht, wie im
Fall einer Tabletteneinnahme, den Weg über
den Blutkreislauf nehmen – er wirkt nur dort,
wo er gebraucht wird. Mit diesem Test kann
gewissermaßen simuliert werden, wie eine
Medikamentenpumpe bei dem Querschnittgelähmten
wirken würde. „Nur wenn bestimmte
Nebenwirkungen auftreten, verbietet
sich die Anwendung“, so Schmutzler, der
hinzufügt, dass dies selten der Fall ist.
War die Testdosis also erfolgreich, kann durch
einen chirurgischen Eingriff eine Pumpe in
den Bauchraum implantiert werden, die das
Medikament aus einem Reservoir kontinuierlich
durch einen dünnen Katheter an den
Rückenmarksraum leitet, in dem auch die
Schmerzrezeptoren liegen – feine Fühler, die
sich auf Schmerzreize spezialisiert haben und
Einfaches Nachfüllen des Reservoirs:
Ist der Wirkstoff verbraucht, hat der Träger der
Pumpe einen Termin bei seinem Hausarzt,
der den Füllstand wieder normalisiert.
sie an das zentrale Nervensystem „melden“.
Die Operation ist unproblematisch und geht
relativ schnell. Wird das Baclofen am Rückenmark
freigesetzt, sind mehrere Vorteile damit
verbunden, wie Dr. Reinhard Thoma, Algesiologikum
München, feststellte: Durch die höhere
Wirksamkeit werden die Schmerzen um
etwa die Hälfte reduziert und die Dosierung
kann bis auf ein Dreihundertstel gesenkt
werden
Auch die Nebenwirkungen schlagen weniger
zu Buche. Sie sind niedriger als beispielsweise
beim Schmerzmittel Morphin. Hier wird
sich das Problem der Stuhlträgheit beim Paraplegiker
eher verstärken, während Baclofen
zwar bei einer relativ hohen Dosis etwas
müde macht, aber Stuhlträgheit als Nebenwirkung
eigentlich nicht vorkommt. Nur bei
einer Überdosierung treten Muskelschwäche
und Bewusstseinsstörungen oder eine
Dämpfung von Funktionen des Zentralen
Nervensystems auf.
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q – querschnitt spezial
38
PARAPLEGIKER 1/10
„Intelligente“ Elektronik
Doch dazu muss es erst gar nicht kommen,
denn die „intelligente“ Elektronik der Pumpen
der neuen Generation ist in der Lage, die
Medikamentenkonzentration am Wirkort zu
messen und die Pumpleistung entsprechend
anzupassen. Mit dieser Technologie wird
auch die Ermittlung der richtigen Dosis – ein
Vorgang, der bei spastischen Syndromen
vielfach langwierig und schwierig ist – deutlich
erleichtert und führt damit zu mehr Sicherheit
für den Patienten.
Nur für die Messungen der Konzentration des
Medikaments im Katheter sowie der Restmenge
des Reservoirs wird Batteriestrom
benötigt. Ganz ohne diesen kommt die Programmierung
der
Pumpe aus, die
drahtlos mit
einer speziellen
Technik
funktioniert.
Das Baclofen
selbst wird
mit Hilfe der
Gasdrucktechnik
durch
den Katheter
fortgeleitet.
Weil bei der Med-
Stream® –im Unterschied zu anderen Geräten
– für den Pumpvorgang kein Batteriestrom
genutzt wird, hält die Batterie auch wesentlich
länger.
Weil bei der MedStream®
–im Unterschied zu anderen
Geräten – für den Pumpvorgang
kein Batteriestrom genutzt
wird, hält die Batterie
auch wesentlich länger.
Ein akustisches Signal meldet dem Träger der
Pumpe, wenn irgendetwas „nicht stimmt“,
zum Beispiel wenn die Batterieleistung abnimmt.
Das geschieht so frühzeitig, dass
genügend Planungszeit für den Austausch
bleibt – ein weiterer Aspekt, der der Sicherheit
zu Gute kommt. Immerhin hält die Batterie
aber nach Angaben des Herstellers ca.
12 Jahre.
Bedienungsfehler ausgeschlossen
Wie Dr. Hans-Helmut Gockel, Algesiologikum
München, zusammen fasste, sind durch die
ausgefeilte Technik der MedStream® Bedie-
nungsfehler „praktisch ausgeschlossen“. Patienten
müssten auch nicht mehr so lange und
intensiv überwacht werden. Der behandelnde
Arzt kann anhand des Füllstandsanzeigers
des Wirkstoffreservoirs die Kontrolltermine
des Pumpenträgers so festlegen, dass ein
Leerlaufen des Mini-Tanks verhindert wird.
Ein akustischer Warnton „erinnert“ den Träger
frühzeitig an den Arztbesuch, falls er einen
Termin versäumt hat und der Tank aus verschiedenen
Gründen leerzulaufen droht.
Die MedStream®-Pumpe kostet ca. 10 bis
15 000 EURO, wobei sich die Kosten bereits
nach sechs bis acht Monaten amortisieren,
wie die Experten berichteten. Für den Träger
der Pumpe gibt es kein Kostenproblem – alles
wird erstattet. Bleibt ein gewisses ästhetisches
Problem, denn die Pumpe ist nicht
unbedingt ein Winzling, der gänzlich unter
der Bauchdecke verschwindet. Der Chirurg
kann das Gerät aber auch in den Bauchmuskel
„hineinlegen“, so dass die äußere Ästhetik
ein wenig verbessert wird. Auch beim Gewicht
der Pumpe stößt das Design an seine
Grenzen, denn es ist im Wesentlichen durch
das Wirkstoffreservoir bestimmt, und kleiner
als 20 Milliliter (oder bei hohem Medikamentenverbrauch
40 Milliliter) lässt sich das nicht
konstruieren.
Insgesamt aber kann durch die Pumpentherapie
eine Besserung der spastischen Symptomatik
erreicht werden und damit, wie Dr.
Michael Schmutzler feststellte, eine bessere
Alltagsbewältigung und Lebensqualität. Verkürzte
Transfer-Zeiten Bett zu Rollstuhl oder
auch Rollstuhl zu Gehhilfen sind Beispiele für
spürbare Folgen.
Text: Arndt Krödel
Grafiken: Codman

Zum Beispiel individuelle Mobilität.
Fahrhilfen von BMW.
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Fahrhilfen von BMW. Unser Programm für Fahrer mit Handicap.

essay
40
Wohlstand und
Tendenzen eines Klassenkrieges:
Karneval/Fasching/Fasnacht ist vorbei, das Wort des von Heiner Geißler „Esel“
gescholtenen FDP-Vizekanzlers Guido Westerwelle vom „anstrengungslosen Wohlstand“,
dessen Verheißung nur „spätrömische Dekadenz“ nach sich ziehen könne
ist verhallt. Aber es war nicht nur ein Wort, es war eine Kampfansage an alle, die
Hilfe vom Staat beziehen, sei es aus Mutwillen oder echter Bedürftigkeit.
L
eider steht dieses unselige Wort in einer finsteren Propaganda-Tradition.
Selbstverständlich ist die FDP nicht die
NSDAP und Westerwelle nicht Goebbels. Nur ist es so, dass
in Nazi-Propaganda-Filmen gerne Rechnungen aufgemacht
wurden, dass behinderte Menschen zu viel kosten
und damit gesunden „Volksgenossen“ das Brot wegfressen
würden. In der Folge gab es eine „Endlösung auf Probe“,
der NS-Staat versuchte mit weitestgehendem Erfolg
behinderte Menschen auszurotten. Das betraf durchaus
nicht nur geistig Behinderte: Auch z.B. zerebral Gelähmte
(„Spastiker“) konnten nur mit Glück den zweiten Weltkrieg
überleben. Die Ermordung zehntausender behinderter
Menschen (auch mit Zyklon-Vergasungs-„Duschen“) war
dann das Modell für den Holocaust an der jüdischen Bevölkerungsgruppe.
So war es und nicht anders, leider wissen
das längst nicht mehr alle…
Nun werden auch die finstersten Pessimisten nicht glauben,
dass der profilierungssüchtige Vizekanzler einen
oder zwei neue Völkermorde plant. Nur wird man doch
wohl noch sagen dürfen, dass auch diese aggressive Propaganda
ohne die folgenden Untaten bereits hoch bösartig
und gefährlich ist. Der Mann ist ja nicht dumm, warum
tut er also so etwas?
Die Frage ist so naiv, wie die simple Antwort deprimiert:
Weil er es kann. Diese Strategie von den aktuellen Problemen
abzulenken ist möglich und billig, wenn auch
verwerflich, aber wen schert das heute noch. Der Staat
hat zu wenig Geld, das ist Tatsache. Die Löcher klaffen in
den Straßen vor allem der westdeutschen Kommunen (im
Osten sind sie einfach oft neuer) ebenso wie in den Sozialhaushalten.
Gleichzeitig ist so viel Geld und Wohlstand
auf der Welt wie noch nie in der Menschheitsgeschichte,
nur eben leider in immer geringerer Anzahl privater Hände
oder weltumspannender gewissenloser Konzerne, die
lediglich der Geldvermehrung verpflichtet sind und nicht
etwa dem Schutz von Menschenleben oder Umwelt. Ich
spare mir an dieser Stelle die Liste der Verbrechen gegen
die Menschlichkeit, der Kriege um Rohstoffe oder geopolitsche
Einflüsse (auch da geht es letztlich nur ums Geld),
PARAPLEGIKER 1/10
der Öltransporte in einschaligen Rosttankern, dem leichtfertig
produzierten oder tödlich strahlenden Müll und und
und und….
Wer ist schuld?
Jetzt sind also die Hilfsbedürftigen schuld. Die Hartz-Gesetze
sind eine üble Erfindung des Küchenkabinetts namens
Doris Schröder gewesen, wie man hörte. Höchstrichterliche
Entscheidung machte gerade Nachbesserungen
erforderlich, die Begünstigten dieser neuen „Ausnahmeregelungen“
sollen u.a. explizit „Rollstuhlfahrer“ sein. Also
– alles wird gut? Der FDP-Häuptling meint ja nicht uns, nur
die Schmarotzer? Vorsicht!
Wer will schon bezweifeln, dass es faule Socken gibt. Sicher
auch solche Familien, die seit Jahrzehnten vom Staat
leben und andere ohne Not für sich zahlen lassen. Dafür
darf z.B. jemand wie ich zahlen, oft Jahrzehnte lang berufstätige
behinderte Menschen, die nach Kräften ihren Lebensunterhalt
erwirtschaften und locker den Gegenwert
eines freistehenden Einfamilienhauses in die Sozialkassen
transferieren. Um damit was zu erreichen? Jedenfalls keine
Sicherheit. Erst vor wenigen Jahren, als es auf einmal hieß:
Ätsch, die Arbeitslosenversicherung ist gar keine Versicherung,
das Geld, was Du kleiner Beitragszahler eingezahlt
hast, ist ja längst weg. Und die Rente ist auch nicht mehr
„sischä“ wie der Bundes-Blüm einst tönte, diese Beiträge
wurden im Übermaß für jetzige Rentner ausgegeben, auch
für das Abenteuer Wiedervereinigung, bei dem mal wieder
Verluste vergesellschaftet und Gewinne teils hochkriminell
in großen Taschen landeten, auch mit politprominenter
Unterstützung.
Tatsache ist, dass, behindert oder nicht, ein älterer Arbeitnehmer,
der schuldlos seinen Job verliert, nach einem Jahr
genauso mies behandelt wird wie ein notorischer Faulenzer
und Säufer. Das ist nicht nur ungerecht, das ist ein
himmelschreiendes Unrecht. Und wer da behauptet, Hartz
wäre ein Ruhekissen, der hält dann wohl auch Deutschland
für das alte Rom und Madame Merkel für Nero. Wer z.B. als

Propaganda
behinderter Mensch von Sozialleistungen leben muss,
kann nicht anders als verzichten: Auf Kultur, Besuche bei
Freunden, soziales Leben allgemein – und Mobilität. Dass
aber ein behinderter Arbeitnehmer die Altersgrenze
im Job nicht erreicht, (auch nicht wenn die eine knappe
Handvoll Jahre früher in Sicht kommt) ist nichts anders als
höchstwahrscheinlich. Die alte Erwerbsunfähigkeitsrente
hat man aber kurzerhand abgeschafft, die jetzigen Teilund
Zeitlösungen sind ein sicherer Weg in die Altersarmut
– nach einem besonders harten Erwerbsleben. Und das
alles kreiert von den Angehörigen einer politischen Kaste,
die sich selbst ständig wachsende Einkommen genehmigt,
während sich fast alle anderen mit teils dramatisch sinkenden
Einkommen arrangieren dürfen – bei steigendem
Arbeitsanfall.
Blindwütiges Sparen
Versicherten fällt in letzter Zeit auf, dass auch bisher gutwillige
Kassen zu blindwütigen Sparkassen werden (siehe
auch die regelmäßige „Sparschwein“-Kolumne in diesem
Heft). Ich rede hier nicht von Luxus, abgelehnt werden Roll-
Anzeige
stühle nach Stand der Technik, simple Standardmodelle,
die locker 50 % mehr wiegen (und von den Nutzern bewegt
werden müssen) werden als hinreichend erachtet. Auch
Physiotherapie, die lebenslänglich Behinderten lediglich
die Restbeweglichkeit erhalten soll (um z.B. arbeitsfähig
zu bleiben) steht erbarmungslos auf dem Prüfstand. Dabei
schert es weder die Sparkassen noch die (medi-) zynischen
Dienste, ob der Patient dabei kaputt geht, Hauptsache, die
Kohle stimmt. Der zynische Dienst und seine Schergen lassen
sich meist nicht einmal dazu herab auf die Argumente
behandelnder Mediziner auch nur einzugehen, geschweige
denn den Patienten und seine Bedürfnisse (und Leiden)
anzusehen. Das nenne ich menschenverachtend.
Was ist das eigentlich noch für ein Staat? Obama holt sich
das Geld von den Banken wieder, das die verbrannt haben.
Frau Kanzlerin feiert mit den feinen Herren Feste. Und lässt
ihren Vizekettenhund geschickt Stimmung machen – gegen
die Opfer einer unfähigen, feigen und Geld hörigen
Politik.
Text: Peter Mand
Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau
Das qualifizierte Behandlungszentrum für Querschnittgelähmte im Süden
Deutschlands zur
• umfassenden Akutbehandlung bei Verletzungen und Erkrankungen des
Rückenmarks
• Frührehabilitation mit fachübergreifender ärztlicher Betreuung einschließlich
der Neuro-Urologie
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Internet www.bgu-murnau.de
essay

sport sport
Rollstuhl-Rugby
FGQ
-Ansprechpartner Thorsten Staar hatte während
seiner Umschulung zum Bürokaufmann in Heidelberg 1997
die Mannschaftssportart für Tetraplegiker (Beeinträchtigung an
mindestens drei Gliedmaßen) ausprobiert und kennengelernt.
Als er nach erfolgreichem Abschluss wieder in seine Heimatstadt
Halle zurückkam, wollte er sie unbedingt weiter aktiv ausüben.
1999 gab es im Osten Deutschlands Teams in Berlin, Dresden
und Greifswald, letztgenannte waren damals auch gerade
in der Aufbauphase. Wie also geht man die ganze Sache an?
Nachdem die organisatorischen Vorbereitungen und Formalitäten,
wie Vereinsgründung etc. erledigt waren, konnte es im Januar
2000 endlich losgehen. Hier half ein größerer Sportverein
aus Niedersachsen. Die neu modernisierten BG- Kliniken Bergmannstrost
Halle stellten ihre Sporthalle zur Verfügung, so dass
ideale rollstuhlgerechte Bedingungen vorhanden waren und
noch heute ein sehr gutes Training ermöglichen. Unterstützung
gab es auch von der Ärzteschaft der Rückenmarkabteilung und
dem Sanitätshaus Rehateam Halle, die defekte Rugbyrollstühle
heute noch reparieren.
In der Anfangsphase begann das Training mit vier Rollis plus
vier Fussgängern in Betreuungsfunktion. Zwei von den Rollis
waren in dieser Zeit gerade zur Rehabilitation auf der Rückenmarkstation
der Klinik und ließen sich von Thorstens Begeisterung
von dem Sport sofort anstecken. Mathias, ein frischverletzter
junger Mann, musste später aus berufsbedingten Gründen
später leider nach Berlin. Er blieb dem Verein und dem Sport
42
in Halle/Saale
PARAPLEGIKER 1/10
aber stets verbunden. Heute spielt er durch seinen sportlichen
Ehrgeiz in der 1.Bundesliga der Rollstuhl-Rugby-Liga. Zum Glück
rückten im Lauf der Jahre immer wieder junge talentierte Spieler
von der Rückenmarkstation der Klinik nach. Die Therapeuten der
Klinik motivieren die Frischverletzten die angebotenen Sportarten
auszuprobieren, hier besteht ein enger Kontakt. Begonnen
wurde mit geliehenen Sportstühlen. Größere Spender und
Einnahmen von den Krankenkassen für Rehabilitationssport
ermöglichten nach und nach die Anschaffung vereinseigener
Rugbyrollstühle. Seit Anfang 2004 nahm das Team dann regelmäßig
am Punkspielbetrieb der Regionalliga Ost teil. Die „Saale-
Rowdies“ sorgten für einige Überraschungen und sammelten
vor allem jede Menge Spielerfahrung, wobei der Spaß immer im
Vordergrund stand.
Anfang 2010 fand die jährliche ordentliche Jahreshauptversammlung
statt. Ein neuer Vorstand wurde gewählt. Erfreulicherweise
fungiert nun das neue Mitglied Sandra Golla, die erste
Spielerin der „Rowdies“ als Kassenwart. Wer sich für den Verein
interessiert bzw. auch mitspielen will, kann sich gern telefonisch
unter 03 45-2 90 08 70 beim Vorsitzenden Thorsten Staar melden.
Training ist immer dienstags von 18 bis 20 Uhr in der Sporthalle
der BG-Klinik. Rugbyrollstühle zum Ausprobieren sind auch
vorhanden. Noch mehr interessante Informationen lassen sich
unter www.saale-rowdies.de finden.
Text & Foto:
Handicap Club 99 Sachsen-Anhalt e.V.
Kaum zu glauben
wie schnell die Zeit
vergangen ist. Der
hallesche Rollstuhl-
Rugby-Verein feierte
im November 2009
bereits sein zehnjähriges
Bestehen.

Neue DVD:
Selbst katheterisieren
markt
Der Intermittierende Selbstkatheterismus (ISK) ermöglicht trotz
Einschränkungen bei der natürlichen Blasenentleerung ein
selbstständiges und aktives Leben. In einer neuen DVD stellt
UROMED, seit mehr als 40 Jahren Spezialist für Herstellung und
Vertrieb urologischer Produkte, den Umgang mit dem ISK-Katheter
SIMPLYCATH vor.
Mittels anschaulicher3D-Animationen
wird die Katheteranwendung
erklärt – eine gute
Hilfe, damit Betroffene
die anfängliche
Unsicherheit beim
Katheterisieren
überwinden können.
Anwender und
pflegende Angehörige erhalten wichtige Hinweise zum unkomplizierten Gebrauch von
SIMPLYCATH bei Männern und Frauen sowie beim sogenannten Pouch, der künstlichen
Blase.
Mit SIMPLYCATH, der sich unauffällig in Handtasche oder Rucksack verstauen lässt, kann
der Zeitpunkt der Blasenentleerung selbst bestimmt und damit ein großes Maß an Unabhängigkeit
erhalten werden. Das Besondere am SIMPLYCATH, den es als Einzelkatheter
und als System mit integriertem Urin-Auffangbeutel gibt, ist die Vorlaufspitze. Sie
überbrückt den auch nach gründlicher Desinfektion niemals ganz keimfreien Harnröhreneingang
und minimiert auf diese Weise das Risiko, dass mit der Katheterspitze Keime
in die Harnblase gelangen und dort zu Infektionen führen.
Die DVD mit dem rund 30-minütigen Anwenderfilm „Selbst katheterisieren mit Simplycath“
kann ab sofort kostenlos direkt bei UROMED unter simplycath@uromed.de angefordert
werden. Einzelne Sequenzen des Films stehen außerdem zum Download bereit
unter www.simplycath.de.
Mobiles Stehgerät
Vitaline ist ein mobiles Stehgerät mit einer elektrischen Aufrichtmechanik. Es bietet
Benutzern die Möglichkeit um im Prinzip ohne Hilfe von anderen zu stehen. Vitaline ist
in zwei Größen zu bekommen.
Vitaline Größe 1 ist bestimmt für eine Körperlänge von zirka 100 cm bis 160 cm.
Vitaline Größe 2 ist bestimmt für eine Körperlänge von zirka 160 cm bis 205 cm.
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Faltbar. Funktionell.
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Der neue küschall ® Compact
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seinem Rollstuhl erwartet:
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Alemannenstraße 10
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Web www.invacare-aquatec.de
küschall ® ist ein registrierter Markenname.
Copyright© 2009, Küschall AG, Schweiz - Alle Rechte vorbehalten.

markt
44
Der Benutzer nimmt sitzend Platz im Vitaline.
Hierdurch ist das Umsetzen in und aus dem
Stehgerät relativ einfach zu machen. Mit der
Handbedienung wird dann die elektrische
Aufrichtungsmechanik in Bewegung gesetzt,
wodurch der Benutzer langsam zum
Stehen gebracht wird. Das zum-Stehenkommen
mittels der elektrischen Aufrichtungsmechanik
ist besser zu kontrollieren und
sicherer als das zum-Stehen-kommen mit einem
elektrischen Zugband. In jedem Moment der Aufrichtungsphase
kann man stoppen und in aller
Ruhe gucken, ob alles nach Wunsch verläuft
und um sich an die Haltungsveränderung
zu gewöhnen. In der Zeit des Stehens kann der Benutzer
selbst mit der Handbedienung seine Haltung verändern.
Vitaline ist einfach einzustellen.
Dadurch, dass das Vitaline ausgestattet ist mit Antriebsrädern,
ist es möglich innerhalb der Wohnung zum Beispiel
Was ist neu beim
THERA-Bewegungstraining?
Der Aktiv-Passiv-Trainer THERA-vital ist jetzt noch beser
ausgestattet und einfacher zu bedienen. Moderne Bewegungstrainer
zeichnen sich dadurch aus, dass die Füße
ohne fremde Hilfe einfach, schnell und sicher in den Fußschalen
fixiert werden
können – ohne
Druckstellen zu verursachen.
Genau so
schnell muss sich
die Fixierung nach
dem Training auch
wieder lösen lassen.
Die neue Fußfixierung
ist äußerst
einfach zu bedienen.
Mit leichtem
Druck auf das Polster wird die Fußfixierung nach unten
gedrückt. Der Fuß ist nun sicher fixiert. Dank der weichen
und ergonomischen Polsterung gehören Druckstellen der
Vergangenheit an. Für die optimale Anpassung an den Fuß
sorgt ein Zahnrad-Raster, mit dessen Hilfe das Polster der
Fußfixierung optimal auf Ihrem Fuß aufliegt. Somit ist der
Fuß auch bei starken Spasmen optimal fixiert.
PARAPLEGIKER 1/10
vom Wohnzimmer in die Küche zu fahren. Sich im Stehen
fortzubewegen ist für viele permanente Rollstuhlfahrer
eine eindrückliche Erfahrung. Vitaline ist auch ohne die
zwei Antriebsräder zu bekommen, wenn der Benutzer
nicht über die volle Armfunktionen verfügt, um das Stehgerät
fortzubewegen (Vitaline stationär).
Vorteile bei der Benutzung des Vitaline Stehgerätes: Vorbeugen
von Kontrakturen in Hüfte und Beinen, Stimulieren
von Stuhlgang, Blutströmung, Atmung, Vorbeugung
von Osteoporose, vereinfache Ausführung von täglichen
Aktivitäten durch die Normalisierung der Muskelspannung
(Spasmus), Training der Muskeln der oberen Extremitäten,
Veränderung der Haltung nach lang andauerndem
Sitzen.
Kontakt: Vitaline Rehabilitationsmittel GmbH,
In der Dickebank 1, 44809 Bochum,
tel 02 34-4 17 58-48, Fax -49
Der Farbbildschirm des neuen THERA-Trainers mit 26,4 cm
Bildschirmdiagonale ist völlig unabhängig von Ihrem Blickwinkel
hervorragend ablesbar. Ob seitlich oder von oben,
auf dem Bildschirm sind die eigenen Trainingswerte (z.B.
Leistung) immer optimal abzulesen. Dies gibt zusätzliche
Sicherheit beim Training. Die äußerst einfache Bedienlogik
ist zwar nicht neu, aber trotzdem eine Nennung wert. So
sorgt beispielsweise die START/STOP-Ampelschaltung für
eine äußerst einfache Bedienlogik. Und was kann sich ein
Benutzer mehr wünschen, als ein Training, das auf Knopfdruck
beginnt.
Wer die THERA-Bewegungstrainer durch einen kostenlosen
Test kennen lernen möchte, kann sich an die kostenfreien
Rufnummer 08000-633 422 wenden.
Weitere Infos unter www.thera-trainer.de

Mobiler Notruf mit Service und Telecare
Die Komplettlösung „derButler®“ macht den Hausnotruf
endlich auch außer Haus mobil und bietet mit seinen maßgeschneiderten
Zusatzdiensten vom einfach bedienbaren
Telefon bis zu Telecare-Funktionen alles in einem Gerät.
Mit dem Multitalent stellt das Bonner Unternehmen FONI-
UM Deutschland GmbH z.B. Rollstuhlfahrern einen zuverlässigen
Begleiter an die Seite. Auf Knopfdruck erhält der
Nutzer genau die Hilfe und den Service, der vorab über ein
Internet basiertes Service-Portal eingerichtet wurde. Das
IT-Gerät – nur unwesentlich größer und schwerer als ein
Handy – ermöglicht den Nutzern mehr Bewegungsfreiheit
und entlastet Pflegende. Oft ist es sinnvoller, anstelle des
Krankenwagens erst einmal Angehörige, Nachbarn oder
den Pflegedienst zu rufen. Über die Freisprechanlage können
diese mit dem in Not geratenen Menschen sprechen.
Das europaweit patentierte Ortungsverfahren hat FONI-
UM aus einer Kombination von drei Systemen entwickelt:
Grobortung über Handynetz, Nahbereichsortung mit eingebautem
Peilsender, Ortungspieper im Gerät. Punktgenau
werden Hilfebedürftige im Freien wie auch in Gebäuden
aufgefunden.
Das Multitalent Butler geht mit seinen 10 Notfall- und Servicefunktionen
weit über den klassischen Hausnotruf hinaus.
Mit dem sogenannten Funkfinger am Körper kann ein
Notruf auch im Garten oder im Keller ausgelöst werden. Im
Freien beträgt die Reichweite bis zu 250 Metern. Mit dem
integrierten Neigungssensor, der einen Sturz oder selbst
ein Zusammensinken als Notruf meldet, und dem konkur-
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Telefon: 07083 / 5002-0
Telefax: 07083 / 5002-299
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renzlos sicheren Notfallortungs-System ist der Butler ein
perfekter Begleiter im Alltag. Für den Telecare-Bereich ist der
Butler mit einer Bluetooth-Schnittstelle zu medizinischen
Messgeräten ausgestattet. So lassen sich beispielsweise
Blutdruckdaten automatisch, sicher und grafisch aufbereitet
an den Arzt oder den Pflegedienst übermitteln.
Herzstück des Hightech-Geräts ist ein Internet basiertes
Service-Portal. Hier werden die gewünschten Funktionen
des Anwenders individuell und sicher programmiert sowie
gesteuert und überwacht. Der Notruf der neuen Generation
entspricht den gesetzlichen und technischen Normierungen
als Pflegehilfsmittel-Produkt. Die monatlichen Kosten
für Service und Mobilfunk liegen beim Butler zwischen
17,90 und 27,90 € (inklusive
60 Freiminuten) – je
nachdem, ob der Notruf
privat über Angehörige
oder professionell über
eine rund-um-die-Uhr
besetzte Notruf-Zentrale
organisiert werden soll.
Der Butler kostet einmalig
699 Euro und kann
auch in Raten bezahlt
oder gemietet werden.
Infos: tel 02 28-908 731 0,
www.fonium.de • eMail: info@fonium.de
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auf Wunsch mit Pflegebett ausgestattet
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ansässige Pflegedienst beauftragt werden.
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markt

markt
Verlosung bei Paravan
46
Am 18.Dezember 2009 fand in Pfronstetten-
Aichelau bei der Firma PARAVAN ein Ereignis
der besonderen Art statt. In der Vorweihnachtszeit
wurden hier die Namen von
sechs Gewinnern ausgelost, die an einem
Preisausschreiben teilgenommen hatten,
initiiert von einer Firma, die sich in ganz besonderem
Maße um die Mobilitätsprobleme
schwerbehinderter Menschen kümmert.
(GW) Es ging an diesem Tag nicht mehr nur ausschließlich
um HealthCare und medizinisch-technische
Geräte – wie die Fahrzeuge für schwer- und
schwerstbehinderte Menschen, die die Firma Paravan
schon seit vielen Jahren mit viel Einfühlungsvermögen
in die Probleme ihrer mobilitätseingeschränkten Kunden
herstellt – diesmal fand unter notarieller Aufsicht
die Auslosung der Gewinner statt, die sich in großer
Zahl an einem Gewinnspiel der Firma beteiligt hatten.
Immerhin lockte als erster Preis ein Paravan-Rollstuhl
im Wert von 23 000 €, der an eine Teilnehmerin nach
Köln ging. Die Namen fünf weiterer Gewinner wurden
gezogen und bekannt gegeben durch den Staatssekretär
Dieter Hillebrand, dem Behindertenbeauftragten
der Landesregierung Baden-Württembergs. Dabei
dankte der Politiker dem Geschäftsführer der Paravan
GmbH Roland Arnold für die herausragenden Leistungen
auf dem Gebiet der Behindertenmobilität. Damit
wird vielen Menschen mit einer körperlichen Behinderung
zur Freiheit verholfen. Hier zeigt sich deutlich,
wie modernste Technik für die Teilnahme am nichtbehinderten
Leben genutzt wird und somit zur Lebensqualität
derer beiträgt, die in ihrer Mobilität sehr
eingeschränkt sind. Eine solche Aktion zeigt aber auch
PARAPLEGIKER 1/10
die Verbundenheit einer Firma mit ihren Kunden und
ihr Engagement.
Kontakt: www.PARAVAN.com
Text und Foto: Gisela Werner
Ausschreibung:
1. Handbike-Fahrerlager
im Elbsandsteingebirge
(Bad Schandau)
Zeit: 6. bis 16. Juni 2010
(10 Übernachtungen)
Teilnehmer: 10 (inklusive Begleitpersonen /
Partner ohne Handikap)
Unterkunft: Apparthotel „Am Schlossberg“
Bad Schandau
Preis: 550 EUR, darin sind enthalten:
Übernachtung im Doppelzimmer,
Halbpension
Einmaliger Eintritt für Besuch des
Nationalparkzentrums
Organisationsgebühr
Nicht enthalten sind: Eintrittsgelder
Kosten für Fahrscheine
Sonstige Nebenkosten
Nach intensiven organisatorischen Vorbereitungen
kann im Jahr 2010 erstmalig ein Treffen interessierter
Handbiker in der Nationalparkregion „Sächsisch-Böhmische
Schweiz“ stattfinden. Deutschlands östlichster
Nationalpark befindet sich ca. 50km südöstlich
der sächsischen Landeshauptstadt Dresden an der
deutsch-tschechischen Grenze. Gemeinsam mit dem
benachbarten Nationalpark „Böhmische Schweiz“
in Tschechien und den umliegenden Landschaften
bietet die Region ein breites Spektrum von Möglichkeiten
und Einrichtungen für einen aktiven und erlebnisreichen
Urlaub.
Der Schwerpunkt des Handbike-Fahrerlagers liegt
nicht so sehr auf dem Erbringen von sportlichen
Höchstleistungen (wiewohl es dazu natürlich auch
Gelegenheit gibt), sondern auf dem gemeinsamen Er-

leben einer faszinierenden Landschaft mit ihren bizarren
Felsformationen und Hinterlassenschaften einer jahrhundertelangen
Besiedelung im Schmelzpunkt zweier
großer Volksgruppen. Neben dem ausgiebigen Erkunden
des Umlands mit dem Handbike ist sowohl die Besichtigung
von Sehenswürdigkeiten als auch Relaxen im
Programm vorgesehen.
Vorläufiges Programm:
Tag 1 Anreise
Tag 2 Besuch der Basteiaussicht sowie der Festung
Königstein
Tag 3 Handbiketour in die Sächsische Schweiz /
Elbradweg
Tag 4 Handbiketour in die Böhmische Schweiz
Tag 5 Fahrt mit der Sächsischen Dampfschiffahrt nach
Dresden-Pillnitz und Besuch des Schlosses
Tag 6 Handbiketour in die Sächsische Schweiz
Tag 7 Rolliwanderung von Hohnstein auf die Brand-
aussicht (optional), Besuch des Nationalzentrums
Tag 8 Handbiketour nach Stolpen und Umgebung
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Wir machen Sie mobil
info@gg-technik.ch
http: / /www.gg-technik.ch
Grüter + Gut
Motorradtechnik GmbH
Hochdorfstrasse 9
CH-6275 Ballwil
Tag 9 Stadtbesichtigung und Einkaufsbummel in
Dresden
Tag 10 Abreise
Es besteht keine Pflicht, an den geplanten Veranstaltungen
teilzunehmen. Die leistungsorientierten Teilnehmer
können also auch selbst organisierte Trainingseinheiten
einschieben. Für diejenigen Touren, welche nicht in
Bad Schandau starten – d.h. also üblicherweise fast alle
Besichtigungen sowie die Rolliwanderung zum Brand
– sollte die Anreise vom Hotel aus mit dem eigenen Pkw
erfolgen. Ich wünsche uns eine schöne Zeit und einen
regen Gedankenaustausch. Handbiker aller (Bundes)
Länder, vereinigt euch!
Kontakt: Veit Riffer
Handbiker, Nationalparkführer für die
Sächsische Schweiz
eMail: veit.riffer@gmx.de
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48
PARAPLEGIKER 1/10
Anzügliche Missverständnisse:
Unschuldiges Opfer ?
Unser Autor widmet sich in folgendem einem schlüpfrigen Thema, bei
dem gerade die augenfälligen Defizite des Behinderten zu Missverständnissen
führen. Die geschilderten Fälle sind authentische Begebenheiten,
keine Phantasieprodukte, das behauptet er jedenfalls...
Heute möchte ich Ihnen etwas erzählen, was
mir schon lange unter den Nägeln brennt, oder,
um gleich zum Thema zu kommen: auf den Sack
geht: Die ständige sexuelle Anmache von unseresgleichen
durch den läufigen Mitbürger,
der offenbar meint,
der Behindi sei nichts
weiter als ein Sexspielzeug
für ihn und müsse
jederzeit willig und
ihm sexuell gefügig
sein. Und der dieser
seiner (Fehl-)Einschätzung
auch
täglich im Umgang
mit dem
Behinderten
Ausdruck verleiht.
Dazu
ein paar Beispiele.
Ich saß
unschuldig
(die Hände
NICHT in der Hose!) im
Supermarkt vor dem Kühlregal und betrachtete
offenbar allzu sehnsüchtig die Joghurtbecher
weit oberhalb meiner Reichweite. Schlich
sich eine junge Dame von hinten an mich heran,
mit der Frage: „Soll ich Ihnen einen runterholen?“
Als ich entgegnete, ja gerne, aber doch bitte nicht
gleich hier, ob wir das nicht wenigstens etwas abseits
in ihrem Pkw erledigen könnten, geriet sie
sichtlich ins Schleudern.
Als mir an der Kasse, wieder einmal mit der Frage
konfrontiert „Wie viele Eier haben Sie denn?“,
endgültig der Kragen platzte und ich ob dieser
wiederholten sexuellen Anmache wohl etwas ge-
reizt antwortete, natürlich zwei, wie jeder andere
Mann auch, da ändere der Rollstuhl grundsätzlich
erst mal überhaupt nichts dran, aber Sie können
ja schnell mit mir zu den Regalen rübergehen und
das prüfen, wenn Sie mir einen RUNTERHOLEN
(Letzteres sagte ich dann lieber doch nicht), erntete
ich nur verständnislose Blicke. Zu diesem Fall
wäre anzumerken, dass man in unserem Discounter
die angebotenen Schachteln nach eigenem
Ermessen mit Hühnereiern teilbefüllen darf – was
aber eigentlich nichts zur Sache tut und nicht von
der Obszönität der Kassiererin ablenken soll.
Anmache durch Verkaufspersonal
Im Musikmarkt saß ich nachdenklich vor der unüberschaubaren
Auswahl an Sortiersystemen
für CDs. Kam die Verkäuferin angelatscht und
fragte frech: „Hasch keinen Ständer?“ Ich betastete
meinen Schritt und meinte: „Nein, momentan
gerade nicht!“ Ein bezeichnender Fall, typisch für
den Umgang des Normalo mit dem Behindi. Eine
schamlos-obszöne Direktheit – die Dumpfbacke
kapiert‘s ja eh‘ nicht! – dem sexuell gestörten
Behindi gegenüber, dem nach Meinung des Verkaufspersonals
offenbar schon beim Betrachten
simpler Plastikgestelle seine Sexualität völlig entgleist.
So, wie er ja auch seine Beine nicht unter
Kontrolle hat, seine Blase, seinen Darm – und den
man dann auch gleich noch darauf ansprechen
muss.
Zwecks Erwerb der zur Restaurierung meines
Schrankes nötigen Utensilien begab ich mich in
den Baumarkt. Angesicht der Unerreichbarkeit
des dortigen Holzsortiments, wandte ich mich an
einen Verkäufer. „I bräucht‘ a Latte!“ Kommt mir
der doch mit der unverschämten Frage zurück,
ob ich es schon einmal mit Viagra versucht hätte!
Ich spare mir dazu jeden Kommentar. Offenbar

aucht dieser Strahlemann mit seinen missglückten
Witzen hinter seinem Schalter selbst
Viagra, um seine Nudel al dente zu bekommen.
Ist ja nur tröstlich, dass der Typ mir nicht angeboten
hat, er könne mir auch gleich persönlich eine
Latte besorgen. Dennoch ist und bleibt es eine
Schweinerei, sofort den sexuellen Diskriminierungshammer
rausschnellen zu lassen. Ich wechselte
den Baumarkt.
Verkehrsfunk
Als Querschnitt L3-4-5 habe ich gewisse Probleme
mit gewissen Sexualfunktionen und vor
allem mit der zum Orgasmieren nötigen Sensorik.
Um die Sache zu erleich- tern, sah ich
mich in gewissen Shops nach g e -
wissem Spielzeug um. Dass
selbst Profis des erogenen
Gewerbes Probleme mit
behinderlicher Sexualität
haben, bewies mir nachfolgende
Begebenheit.
Als wir uns zusammen
quer durch das Sortiment
arbeiteten,
erklärte ich der
Fachverkäuferin
ganz offen mein
Problem. Nein,
lasche Gumminoppen
seien
für meine
Bedürfnisse
einfach zu
weich, die
aufblasbare Dolly viel
zu schlapp, das Reizstromgerät
habe nicht genügend Saft. Schließlich meinte
diese Tussi genervt, ich solle mich doch besser in
einem Baumarkt nach Spielzeug umsehen. Denn
Kettensägen, Hobelmaschinen, Schmirgelpapier
und elektrische Kuhzäune führten sie hier nicht
einmal in der Sado-Maso-Abteilung. Aber mit
dem Baumarkt will ich nichts mehr zu tun haben…
Wie man mir berichtete, bleiben auch die weiblichen
Rolli-Kolleginnen keineswegs von solcher
Anmache verschont. Eine Dame mit Dackellähme
erzählte mir, wie sie einmal vor dem Supermarkt,
als sie die Lebensmittel gerade in ihren Pkw ver-
frachtet hatte, von einem jungen Mann mit der
Frage angemacht wurde: „Darf ich Ihnen den
reinschieben?“ Die Dame wusste sich zu wehren.
Wie sich später in der Notaufnahme herausstellte,
wollte der junge Mann ihr lediglich hilfsbereit den
Wagen in den Supermarkt zurück „reinschieben“.
Er hätte sich nur bedachter ausdrücken müssen.
Kürzlich ließ ich mich beim Rundfunk als einer
dieser vielen Verkehrsmelder registrieren. Jetzt
muss ich dort jedes Mal anrufen, bevor ich Verkehr
habe. Als wieder mal einer der Moderatoren
meldete, es lägen ihm derzeit keine aktuellen Verkehrsbehinderungsmeldungen
vor, klingelte ich
im Studio an und meldete, wie behindert ganz
aktuell mein Verkehr sei, seit ich querschnittgelähmt
bin. Der Sender weigerte sich allerdings,
diesen Tipp auszustrahlen.
Hier ist die Politik gefragt.Schärfere
Gesetze
gegen die
sexuelle Ausbeutung
des Behindertenmüssen
auf den Weg
gebracht werden.
Jede Berufsgruppe
mit Kundenkontakt
muss schon in der
Grundausbildung über
die sexuellen Bedürfnisse
des Behinderten aufgeklärt
werden, damit künftig
obig geschilderte peinliche
Entgleisungen unterbleiben.
Zudem gilt es mehr Geld in die
Forschung zu investieren, dam
i t die Industrie in naher Zukunft
auch dem sensorisch eingeschränkten Behinderten
Sexspielzeug anbieten kann, das diesem wenigstens
eine rudimentäre Grundversorgung an
erogenen Reizen vermittelt.
Text & Fotos:
Alexander Epp
satire satire
PARAPLEGIKER 1/10 49

ericht
Wissenschaft auf neuen Wegen:
„Reisen und Ergotherapie“
Die Probanden
schilderten,
dass auf den ersten
Reisen alles
100% rollstuhlgerecht
sein musste,
aber sie sich mit
der Zeit fremde
Situationen mehr
zutrauten.
50
PARAPLEGIKER 1/10
(pmd) Drei junge (deutsche) Ergotherapeutinnen haben ihre Bachelorarbeit
an der (grenznahen) niederländischen „Hogeschool Zuyd“ über das oben
erwähnte Thema geschrieben. Sie haben sich in einer wissenschaftlichen
Studie mit den „Erfahrungen von Erwachsenen mit einer Querschnittlähmung
(Th1 bis L3) bei der Planung und Durchführung einer selbstorganisierten
Reise“ befasst. Bemerkenswert scheinen die beruflichen Ziele, die in
der Arbeit thematisiert werden: Handlungsfähigkeit im Alltag, gesellschaftliche
Teilhabe und Verbesserung der Lebensqualität.
Reisen im Rollstuhl ist nicht immer einfach,
aber durch eine gute Planung können viele Hindernisse
vermieden werden. Neun Menschen
mit einer Paraplegie erzählten im Rahmen einer
Studie von drei Ergotherapeuten, welche Erfahrungen
sie auf ihren Reisen machten. Gemeinsam
entstanden Tipps und Informationen, worauf
bei einer Reise im Rollstuhl geachtet werden
sollte, um Schwierigkeiten zu umgehen. Die Studie
zeigt, welche Erfahrungen Menschen mit einer
Querschnittlähmung (im Bereich Th1 bis L3)
bei der Planung und Durchführung einer selbstorganisierten
Reise machten. Neun Sportler/innen
(27 bis 63 Jahre alt), deren Eintritt der Querschnittlähmung
2 bis 44 Jahre zurücklag, reisten
zum Teil ohne Begleitperson in den letzten 3
Jahren unterschiedlich viel weltweit. Sie nutzten
verschiedene Verkehrsmittel und Unterkünfte.
Die Probanden schilderten, dass auf den ersten
Reisen alles 100% rollstuhlgerecht sein musste,
aber sie sich mit der Zeit fremde Situationen
mehr zutrauten.
Planung der Reise
Die Teilnehmer nutzen mehrere Wege der Informationsbeschaffung.
Im Internet gibt es nur
Standardmasken, welche die individuellen Bedürfnisse
von Rollstuhlfahrern nicht erfassen.
Jedoch bieten sich Foren, Rollstuhlsportvereine,
Behindertenratgeber und Reisekataloge zur
Informationsbeschaffung an. Es empfiehlt sich
auch im Urlaubsort oder auf der Durchreise Informationen
für weitere Reisen zu sammeln und
die Unterkünfte auf ihre Zugänglichkeit zu prüfen.
Unter „www.argeurlaub.de“ erhält man gute
Reisetipps von anderen Rollstuhlfahrern. Es ist
aber keine Reisebuchung möglich. Diese sollte
im Reisebüro erfolgen, da es über Sonderzugriffe
(z.B. Angaben zu Türbreiten) verfügt. So buchten
vier Probanden im Anschluss an ihre eigene Recherche
im Reisebüro und ließen nachfragen, ob
das Hotel rollstuhlgerecht ist. Bei der Buchung
einer Flugreise sollten das kostenfreie Zusatzgepäck
und der angemeldete Rollstuhl schriftlich
bestätigt werden:„Also wir bekommen eine
schriftliche Bestätigung, die ist uns wichtig.“ An
den meisten deutschen Flughäfen gibt es kostenlose
Parkplätze für Rollstuhlfahrer (siehe:
http://www.myhandicap.de/behindert_umsonst_parken_flughaf.html).
Am Flughafen sind
die Leihrollstühle oft im schlechten Zustand.
Die Toiletten im Flugzeug sind oft für Rollstuhlfahrer
nicht erreichbar, weshalb die Flugdauer
vorher abgeklärt werden sollte. Um den Zugang
zu der Toilette auf Fernflügen zu gewährleisten,
ist es wichtig einen so genannten Bordrollstuhl
zu ordern. Auf Kontinentalflügen (Kurz-, u. Mittelstrecken)
gibt es keine Bordrollstühle, sodass
gehunfähigen Passagieren der Zugang zum WC
verwehrt wird.
In der Studie wurde deutlich, dass Bahnreisen
vermieden wurden. Um den Service für Rollstuhlfahrer
auf Bahnreisen in Anspruch nehmen
zu können, muss man sich mindestens einen
Werktag vorher anmelden: www.bahn.de/handicap.
Der Transfer zum Hotel und die Hilfsmittel
für den Mietwagen sollten gleich dazu gebucht

und der Rollstuhl angegeben werden. Vor Reiseantritt
muss der Transfer (z.B. vom Flughafen
zum Hotel) abgeklärt und sichergestellt werden,
dass das Verkehrsmittel, das einen abholt und
zum Hotel bringt, zugänglich ist.
Urlaubsort & Unterkunft
Durch das Verstauen von wichtigen Unterlagen,
wie Reisechecks oder Flugpapiere, unter dem
Sitz des Rollstuhls können diese nicht gestohlen
werden. Im Urlaubsort ist damit zu rechnen, dass
Bordsteinkanten sehr hoch und alte Sehenswürdigkeiten
oftmals nicht barrierefrei sind. Auch
eine barrierefreie Unterkunft im Urlaubsort ist
derzeit noch nicht sichergestellt. In Deutschland
und im Ausland existieren Mindeststandards für
Barrierefreiheit, die nicht rechtsverbindlich sind
(http://nullbarriere.de/). Begrifflichkeiten wie
„rollstuhl- oder behindertengerecht“ sind daher
nicht eindeutig definiert. Wichtig ist es daher,
sich die Unterkunft vorher beschreiben zu lassen
und Maßangaben (z.B. Türbreiten), sowie die
Ausstattung des Zimmers, auch des Bades, zu
erfragen:„Ich gucke rein in das Badezimmer, alles
rollstuhlgerecht und ich will rein und komme
nicht rein!“ Eine Orientierung bei der Befragung
ist anhand dieser Checkliste möglich: http://klassifizierung.de/checkliste_kategorien_ab.pdf.Angaben
zur Unterkunft sollten schriftlich bestätigt
werden, damit man abgesichert ist. Um zur Not
das Hotel wechseln zu können, wurde empfohlen
Anzeige
sich Hotels in der Umgebung herauszusuchen.
Das Hotel „Mar Y Sol“ (Teneriffa) ist komplett
rollstuhlgerecht gebaut und bietet Pflegemaßnahmen,
Therapien und Strandrollstühle an. Es
wird für die erste Fernreise als Rollstuhlfahrer
empfohlen:„Ja, weil das wirklich ein Hotel ist,
das für einen Anfänger wirklich einfach top ist.“
Da nicht in jedem Urlaubsort ein Sanitätshaus in
unmittelbarer Nähe vorhanden ist, empfiehlt es
sich, Werkzeuge (Luftpumpe etc.) und Ersatzteile
(Schlauch) für den Rollstuhl mitzunehmen.
Unterstützung durch
Ergotherapeuten
Ferien stellen häufig die schönste Zeit des Jahres
dar und sollten deshalb mit möglichst wenigen
Unannehmlichkeiten verbunden sein. Ergotherapeuten
unterstützen Menschen, alltägliche
Verrichtungen ausführen zu können und setzen
sich dafür ein, dass die gesellschaftliche Teilhabe
gewährleistet wird. Auch für eine bevorstehende
Reise können Ergotherapeuten bei der Planung
beratend tätig sein (z.B. bei der passenden Unterkunft,
organisatorischen Vorkehrungen wie
Zusatzgepäck, Hilfsmittel- und Angehörigenberatung).
Ergotherapeuten bieten bereits Mobilitäts-
und Verkehrstraining an, das auch vor Reiseantritt
stattfinden könnte.
Text:
Evi Spreth, Stefanie Dahl, Jennifer Riedel
bericht
Ergotherapeuten
bieten bereits
Mobilitäts- und
Verkehrstraining
an, das auch vor
Reiseantritt stattfinden
könnte.

unterwegs
52
Fährtenleser mit Handbike
„Erleuchtung gibt’s im
nächsten Leben – Eine
verrückte Reise durch
Indien“ liegt druckfrisch
vor, kostet 19,95 € und
wurde erstmals in Köln
und Bochum am 11. und
12. Januar im Rahmen
eines Multivisionsvortrages
vom Autor selbst
vorgestellt. Erschienen
ist es im Piper-Verlag in
München, hat 306 Seiten
und kann über die
ISBN-Nummer:
978-3-89029-7621-3
beim Buchhändler
bestellt werden.
PARAPLEGIKER 1/10
Andreas Pröve über Indien:
Pröve gewinnt seine Leser spätestens auf
der zweiten Seite mit seinem ureigenen humorigen
Realismus, der manchmal aber nur
von ebenfalls betroffenen Querschnittgelähmten
verstanden wird. Bei seiner Ankunft
auf dem Flughafen der Millionenstadt Mumbai
(bis 1995 Bombay) an der indischen Westküste,
muss er auf seinen Rollstuhl warten,
der aus dem Gepäckbereich gebracht wird.
Diese Minuten schildert er mit den Worten:
„Mein Anblick in der Ankunftshalle muss jämmerlich
gewesen sein – und so fühlte ich mich
auch in diesem hässlichen Toilettenstuhl, wie
ein zappelnder Maikäfer auf dem Rücken,
der keinen Meter vorankommt. Schlimmer
noch, als hätte man meinen Ferrari mit einer
Seifenkiste vertauscht, fühlte ich mich den
mitleidigen Blicken der übrigen Passagiere
ausgesetzt. Klar, alles nur Einbildung, denn
für die meisten Menschen ist Rollstuhl gleich
Rollstuhl. Aber eben nicht für mich.“
Mit „Erleuchtung gibt’s im nächsten Leben“
schildert er seine jüngste dreimonatige „verrückte
Reise durch
Indien“. Indien,
das Land, das
er schon 14 mal
bereiste, das ihn
aber immer wieder
aufs Neue mit unbekanntenAbenteuern
lockt. Pröve,
der seinen indischen
Freund Nagender als
seinen „Fährtenleser
ins Herz der Inder“
bezeichnet, schildert
die gemeinsame Reise
durch den Süden des
Subkontinents, auf den
Wegen, die Pilger zu den
heiligen Orten ihrer Götter
führen. Indien ist übersät
von solche „Pilgerpfaden“.
So sind es nur ausgewählte Strecken, die sich
aneinander reihen und an denen abschnittweise
am Ende Überraschendes und Kurioses
auf sie zu warten scheint.
Pröve reist mit seinem Handbike, unterstützt
von einem hochgetunten (35 km/h), an seinem
Bike adaptierten Verbrennungsmotor,
für den er in Deutschland keine Zulassung im
Straßenverkehr bekam. Damit fährt er mitten
durch die Slums, an Obdachlosen vorbei, die
sich Richtung Verkehr hockend am Straßenrand
entleeren. Um obdachlose Kinder vor den
Übergriffen der korrupten Polizisten Indiens
zu schützen, legt er sich spontan mit ihnen an.
Er setzt sich der Bedrohung durch Straßenräuber
aus, nimmt bewusst lebensbedrohliche Situationen
durch Lkw auf den Straßen in Kauf
und wird dafür von den einfachen Menschen
geachtet, die sogar ihr „Bett“, in einem Fall eine
Stahlplatte, mit ihm teilen. Auch die Pilger akzeptieren
ihn.
Pröve gelingt gleichzeitig
die Schilderung des pulsierenden
Lebens auf Indiens
Straßen und der intimster
Situationen, Gedanken und
Gefühle eines Rollstuhlfahrers.
Er wendet sich auch
gegen Diskriminierung
der „Gutmenschen“, die
es auch in Indien gibt,
verliert aber dabei nicht
die Achtung vor dem
Glauben der Menschen.
Er akzeptiert
es, wenn er mit seinem
Rollstuhl nicht
in einen Tempel hineinfahren
darf, weil
der Straßendreck
an seinen Reifen
den heiligen Boden
verunreini-

gen könnte; ohne Scham zu empfinden, lässt
er sich dann eben von gemieteten Helfern
hineintragen.
Einerseits gewährt dieses Buch einen tiefen
Einblick in ein fernes, fremdes Land, bringt
uns seine Menschen nahe und lehrt uns die
Vielschichtigkeit gläubigen Ausdrucks zu akzeptieren.
Andererseits zeigt es uns, was der
Wille eines Menschen bewirken kann. Pröve
beweist und belegt, dass das Sprichwort: „Der
Wille versetzt Berge“ seine Berechtigung hat.
Für manchen betroffenen Querschnittgelähmten,
der jetzt noch in der Klinik im Bett
liegt und auf den das Leben im Rollstuhl wartet,
wird Pröve wie ein Außerirdischer wirken.
Aber genau für sie hat Pröve dieses Buch auch
geschrieben. Er will ihnen signalisieren, dass
man sich nicht entmutigen lassen darf, an seinen
Träumen festhalten muss, seine Ziele unbeugsam
verfolgen soll.
Die Vorträge
Pröve hat auch seine letzte Reise in präsentationsfähige
„High Definition Audio Vision“ umgesetzt
und reist damit durchs Land. Wie sein
Buch bestechen auch seine Vorträge durch Detailfreude,
Lebendigkeit und Offenheit. Ohne
abzuschweifen reflektiert er dabei seine Gedanken
und Gefühle und analysiert entsprechend
die Handlungen und Reaktionen seiner
Umwelt; er lässt den Zuhörer teilhaben. Das
Ergebnis ist ein fesselnder und spannender
Vortrag mit faszinierenden Bildern, der den
Zauber des fernen Landes auf die Zuschauer
überträgt.
Zur Person
Andreas Pröve, geboren 1957, verunglückte als
23jähriger mit seinem Motorrad und ist seitdem
unterhalb des achten Brustwirbels querschnittgelähmt.
Schon drei Jahre nach seinem
Unfall brach er im Rollstuhl zu seiner ersten
Indienreise auf und tourte später monatelang
durch Asien. In Handarbeit durchquerte er das
Rebellengebiet im Norden Sri Lankas, folgte
dem Ganges von der Mündung bis zur Quelle
im Himalaja und „erfuhr“ die Wüsten zwischen
dem Roten Meer und Euphrat.
Er berichtete auch im Auftrag von „terre des
hommes“ über die Ausbeutung der Kinder
durch Indiens Teppichindustrie, recherchierte
über die Straßenkinder Bombays und arbeitete
zum Thema Kinderprostitution und die Ausbreitung
von AIDS in Thailand. Er beschrieb
den Überlebenskampf der Slumbewohner Kalkuttas
und besuchte unterdrückte Bergvölker
im Grenzgebiet von Burma, Laos und Thailand.
Seine 25 jährige Arbeit wurde bereits vielfach
mit Preisen ausgezeichnet. Mit Frau und Kindern
lebt Pröve heute in seinem Elternhaus
am Südrand der Lüneburger Heide.
Text: Harry Baus
Kontakt:
Andreas Pröve
Hinter Kronen Hofe 2
29339 Wathlingen
tel 01 51 44-9 24 36
eMail: a@proeve.com
www.proeve.com.
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unterwegs

unterwegs
Auf dem Weg von Canmore
nach Banff in den
„Rocky Mountains“: Eine
unglaubliche Landschaft
öffnet sich. Seen wie der
Moraine Lake oder der
Lake Louise laden zum
Verweilen ein und begeistern
durch ihre wilde
Fauna und Flora. Es erfordert
eine große Disziplin,
diese Strecke in
dem vorgegebenen zeitlichen
Rahmen zu durchfahren
– zu groß ist die
Versuchung wirklich alles
fotografieren zu
wollen…
Der Sheriff lauert auf Temposünder
und erwischt unseren Autor.
54
PARAPLEGIKER 1/10
Alberta
Fünf Wochen in Kanada (2):
In Banff ist einiges zu bestaunen.
Der Besucher findet
im White Museum die
weltweit beste Sammlung
von Literatur zu den Rockys
sowie zur Geschichte
der Stadt und ihren Ureinwohnern,
den Indianern.
Auch das Luxton Museum
beschäftigt sich mit dieser
Geschichte. Das Buffalo Nation
Museum, das einem
alten Fort aus dem Wilden Westen ähnlich sieht,
verbirgt hinter seinen Pforten alles, was in der
Vergangenheit den Wilden Westen ausgemacht
hat. Ein Muss sind die Upper Hot Springs, die heißen
Quellen, die bestens auf den Besuch von behinderten
Menschen eingerichtet sind. Wer sich
noch einen Überblick über die Stadt und deren
Umgebung machen möchte, fährt mit der Banff-
Gondola auf den Gipfel des Sulphur Mountain. Einen
Besuch des Golfplatzes sollte man nicht vergessen,
denn hier sind gegen Abend die Hirsche
Am Lake Moraine.
bei ihrem Abendmahl zu beobachten: alles vom
Auto aus im Abstand von zwei Metern!
Der Hwy 93 führt nach Jasper, vorbei an den riesigen
von Gletschern bedeckten Bergen hin zum
Columbia Icefield mit dem Athabasca Gletscher.
Im gut besuchten Icefield Center kann man eine
Pause einlegen. Es hat genügend Parkplätze für
behinderte Menschen und ist gut auf ihren Besuch
eingerichtet. Die Weiterfahrt nach Jasper
geht entlang der Gletscher und Seen mit ihrer
umwerfenden Natur. Man bewegt sich auf einer
Höhe von 2 000 m und links und rechts geht es
weitere 2 000 m hoch. Der Pyramid Lake Jasper
bei sehenswert, eine Steigerung bietet nur noch
der Maligan Lake. Auf der Fahrt dorthin (50 km)
kann man frühmorgens die Tierwelt der Rockies
in freier Wildbahn erleben. Gewarnt wird vor Bären
und Elchen, aber auch das freche Streifenhörnchen
zeigt sich gerne dem Besucher.
Am See angekommen lohnt es sich, die 90-minütige
Seerundfahrt für 40 $ zu machen. Das Boot

ermöglicht Rollstuhlfahrern gemütlich am Heck
ihren Platz einzunehmen und die Bootsfahrt
durch die Landschaft voll herrlicher Fotomotive
zu genießen. Highlight ist Spirit Island. Von
dort führt der Weg weiter nach Barkerville, eine
alte Goldgräberstadt. Der örtliche Sheriff lauert
am Ortsende auf mich und verlangt von mir die
Kleinigkeit von 340 Can Dollars, wegen einer Geschwindigkeitsüberschreitung
von 30 km/h. Erst
nachdem ich ihn bitte mir meinen Rollstuhl aus
dem Kofferraum zu nehmen, um auszusteigen,
bekomme ich den „Behindertenbonus“ und darf
ohne Strafe weiterfahren, mit dem Hinweis: „Canada
is a very nice country and has a speedlimit!“
Über Prince George geht es in den Norden, entlang
am Fraser Lake nach Smithers und von dort
zur Hafenstadt Prince Rupert. Die Reise mit der
Fähre nach Port Hardy auf Vancouver Island dauert
14 Stunden, morgens um 5 Uhr ist Abfahrt.
Die Fähre ist mit drei barrierefreien Kabinen ausgestattet.
Autos werden so platziert, dass es keine
Probleme mit dem Ein- und Aussteigen gibt.
Allerdings sollte man vermeiden freitags oder
sonntags zu fahren.
Auf der Inlandspassage reist man durch die Insellandschaft
Queen Charlotte Island entlang
der Westküste von Britisch Columbia. Obwohl
ich eine Kabine gebucht habe, verzichte ich wegen
der vielen Eindrücke problemlos auf meinen
Schlaf. Erst um 22 Uhr kommen wir in Port Hardy
an. Nach einem kurzem Aufenthalt geht es von
der Nordspitze der Insel in Richtung Süden über
Campbell River und Nanaimo, nach Duncan mit
seinen Unmengen von Totems, zwei davon am
Rathaus. Einer stammt von den amerikanischen
Ureinwohnern, der andere von den Maori aus
Neuseeland. In Chemainus hingegen gibt es fast
keine Hauswand, die nicht kunstvoll bemalt ist.
Zudem ist der Ort voll von Oldtimerfans, die ihre
liebevoll restaurierten Autos am Sonntag zur
Schau stellen.
In Victoria, der Hauptstadt von Vancouver Island,
erwartet mich eine bunte, lebendige Szene. Ich
bin sofort verliebt. Zunächst fahre ich an die
Südküste von Victoria zum Beacon Hill Park und
lasse meinen Blick über das Meer in Richtung der
gegenüberliegenden Küste der USA schweifen.
Noch acht Tage und ich werde dort meine Nichte
in Seattle besuchen. Doch vorerst stehe ich noch
im Bann dieser vielseitigen
Hauptstadt. Ich lasse mich
am Abend in die Stimmung
des Sonnenuntergangs und
das bunte Lichterspiel der mit
Lichterketten geschmückten
Häuser ziehen. Das Parlament
ist trotz Sommer annähernd
weihnachtlich beleuchtet, daneben
steht das Fairmont Empress
Hotel. Hier geht es ‚very
british’ zu und die Leute treffen
sich zum Tee oder Cricket.
Tags drauf reise ich mit der Fähre
nach Vancouver, von dort
weiter über den Sea to Sky
Highway nach Whistler, den Ort
der Olympischen Winterspiele.
Eine Frage stellt sich mir allerdings
immer wieder: Wie werden
auf dem einzigen Hwy 99
all die Leute von Vancouver zu
den Spielen nach Whistler (120
km) gebracht? Der Ort selbst
ist eine Retortenstadt, gut geplant
und fast ebenerdig. Im
Sommer wimmelt es dort von
Crossbikern, im Winter werden
die Snowboarder und Skifahrer
den Ort bevölkern. Ich hatte
das Vergnügen mit der neuesten
Seilbahn über ein 436
m tiefes Tal zu fahren, und das
barrierefrei. Von der Talstation
Whistler Mountain (2 100 m)
geht es zur 4,5 km entfernten
Bergstation am Blackcomb
Peak. Auf beiden Bergseiten
gibt es zwei Träger, dazwischen
3050 m freie Spannweite.
Die herrlichen Wochen in Kanada gehen zu Ende,
zum Abschluss führt mich meine Reise nun nach
Seattle zu meiner Nichte und ihrer Familie. Dort
will ich mich von der 3 400 km langen Reise erholen
– habe ich zumindest vor…
Text & Fotos:
Johann Kreiter
unterwegs
Chemainus, die Stadt der
Wandmalerei.
Der Hwy 93 führt mitten durch
die Rockies.
Das Fairmont Empress Hotel
in Victoria.
Reiseveranstalter:
Ahorn – barrierefrei reisen
Zehntweg 16,
51467 Bergisch Gladbach
tel 0 22 02-9 80 99-0
eMail: info@barrierefrei.de
www. ahorn-barrierefrei.de
PARAPLEGIKER 1/10 55

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56
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Rollin‘ Didi spielt mit seinem Trio auf größeren Veranstaltungen für
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öffentlich zugängliche Einrichtungen. Der Katalog enthält ein
komfortables Meldeformular. RoKoDat Zentrum für Behinderteninformation,
Jürgen Wecke, eMail: rokodat@gmx.de, tel 07 21-4 99 99 01
Wer unterstützt Georgierin?
Ich möchte Sie um Unterstützung bitten für Frau Nestan Japaridze
aus Terjola/Georgien, Ärztin (auf Grund der Erkrankung seit
12 Jahren nicht mehr praktizierend). Vor 12 Jahren konnte Frau
Nestan von heute auf morgen nicht mehr laufen. Im Rahmen ihrer
finanziellen Möglichkeiten hat sie sich in Georgien untersuchen
lassen, leider ohne ein eindeutiges Ergebnis. Sie kann ihre Beine
und Hände nur eingeschränkt bewegen. Allerdings kann sie nicht
stehen. Bis jetzt wurde sie von ihrer alten Mutter gepflegt, doch
die ist jetzt selbst pflegebedürftig geworden. Frau Nestan besitzt
keinen Rollstuhl, dadurch ist jeder Platzwechselversuch für sie
äußerst qualvoll. Der akute Bedarf an einen elektrischen Rollstuhl
ist sehr sehr dringend. Leider reichen ihre finanziellen Mittel dafür
nicht aus. Wer hat kann einen kostenfreien oder kostengünstigen
gebrauchten E-Rollstuhl zur Verfügung stellen? Wer könnte eine
evtl. kostenfreie Untersuchung bzw. ggf. Operation in Deutschland
möglich machen? Antworten bitte an: Maka Bauer, tel 0 95
21-95 84 59, mobil 0160-92 22 32 12, eMail: maka.bauer@gmx.de
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auf Anfrage), bitte als eMail an Peter.Mand@t-online.de, nur wenn nicht anders möglich
als (lesbares!) Fax 0 21 51-62 17 004, Abdruck vorbehalten, ohne Gewähr. Wir weisen darauf hin,
dass beim Verkauf von Hilfsmitteln der Verkäufer auch der Eigentümer sein muss.
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echt recht
Zuzahlungen in der Gesetzlichen Krankenversicherung:
Theorie und Praxis
Inzwischen haben sich die Patienten daran gewöhnt, dass viele Leistungen der Krankenkassen nur noch
zur Verfügung stehen, wenn sie aus dem eigenen Geldsäckel etwas beisteuern. Unklarheiten gibt es aber
immer noch. Der Hinweis von Sanitätshaus oder Apotheke, dass individuelle Fragen mit der Krankenkasse
zu klären sind, führt aber noch lange nicht immer zur gewünschten Klarheit. Darum hier einiges im Klartext,
speziell für Menschen mit einem Stoma und bei Inkontinenz, aber auch mit anderen Behinderungen.
Sie sind „chronisch krank“ im Sinne des Gesetzes (SGB V). Deshalb gilt für sie die reduzierte Belastungsgrenze
von 1 % des Familieneinkommens statt 2 % (allgemeine Belastungsgrenze).
W
as heißt „chronisch kranke Menschen“ ? Die Krankheit muss
ein volles Jahr lang bestehen und in dieser Zeit von einem Arzt
mindestens einmal pro Quartal behandelt worden sein. Darüber
hinaus muss eines der folgenden Kriterien erfüllt sein:
* Der Patient ist pflegebedürftig nach Pflegestufe 2 oder 3.
* Der Patient ist aufgrund seiner Erkrankung mindestens
zu 60 Prozent erwerbsgemindert oder behindert. Die Erwerbsminderung
beziehungsweise Behinderung muss
durch diese Erkrankung begründet sein.
* Wegen der Krankheit ist eine kontinuierliche medizinische
Versorgung erforderlich, ohne die nach ärztlicher
Einschätzung eine lebensbedrohliche Verschlimmerung
der Erkrankung zu erwarten ist oder eine Verminderung
der Lebenserwartung oder eine dauerhafte Beeinträchtigung
der Lebensqualität.
* Bei Pflegebedürftigkeit der Pflegestufe 2 oder 3 in der gesetzlichen
Pflegeversicherung (SGB XI) wird nach Ablauf eines
Jahres seit dem Beginn der Pflegebedürftigkeit nach einer
dieser Pflegestufen das Vorligen ener Dauerbehandlung
unterstellt. Entsprechende Bescheinigungen stellen die
Hausärzte aus, Formulare liegen dort vor.
Wenn mindestens ein – auch als Familienmitglied – gesetzlich
versicherter Angehöriger des Familienhaushalts schwerwiegend
chronisch krank ist, reduziert sich die Zuzahlungsgrenze für alle
Angehörigen des Familienhaushalts auf 1 Prozent der jährlichen
Familienbruttoeinnahmen im Kalenderjahr. Die Absenkung der
Grenze gilt ab dem 1. Januar des Kalenderjahres, in dem die Behandlung
der chronischen Erkrankung ein Jahr andauert. Sollte
der chronisch Erkrankte nicht bei der Krankenkasse versichert
sein, die einen Befreiungsausweis (für ein anderes Familienmitglied)
erstellen soll, benötigt diese eine Kopie des Bescheids der
Krankenkasse, bei der er versichert ist.
Beispiel: Der Patient befindet sich seit 11. Juni 2008 wegen einer
Querschnittlähmung in Behandlung. Wenn er bis zum 10. Juni
2009 wenigstens einmal im Quartal wegen dieser Krankheit in
ärztlicher Behandlung war, liegt eine Dauerbehandlung vor. Die
einprozentige Zuzahlungsgrenze gilt dann rückwirkend ab dem
1. Januar 2009.
58
PARAPLEGIKER 1/10
Einkommen
Dazu zählen alle Einnahmen, also auch Renten, Mieterträge und
Zinserträge. Nicht dazu zählen Renten nach dem BVG und Pflegegeld
(Pflegeversicherung, Landespflegegeld, Hilfe zur Pflege
nach SGB XII). Sind Angehörige zu berücksichtigen, werden vom
Einkommen Freibeträge von 4 599 € für den Partner bzw.6 024 € je
Kind abgesetzt. Diese setzen sich zusammen aus 3 864 € Freibetrag
nach SGB V und dem gesetzlichen Freibetrag für Betreuung, Erziehung
und Ausbildung von 2 160 € je Kind bei zusammen veranlagten
Ehepartnern (BSG-Urteil vom 30. 6. 2009 AZ B 1 KR 17/08 R). Bei
Alleinerziehenden berücksichtigt die Krankenkasse für das erste
Kind den höheren Freibetrag, der sonst für den Ehegatten oder Lebenspartner
gelten würde, also 4 536 € und 1 080 € als gesetzlichen
Freibetrag für Betreuung, Erziehung und Ausbildung je Kind, insgesamt
also 5 616 € für das erste und 4 944 € für jedes weitere Kind
(Stand Februar 2010). Dieser Freibetrag von 2 160 bzw.1 080 € kann
bei der Krankenkasse, wie übrigens jede Zuzahlungserstattung,
auch noch rückwirkend geltend gemacht werden. Denn Ansprüche
im Sozialrecht verjähren erst nach vier Jahren, beginnend mit
dem Ende des Jahres, in dem sie entstanden sind. Erstattungen
sind in 2010 also noch rückwirkend für die Jahre 2006 bis 2009
möglich. Bei einer vierköpfigen Familie sind das immerhin 86,40 €
(bei chronisch Kranken die Hälfte, also 43,20 €) pro Jahr. Für Alleinerziehende
reduziert sich der mögliche Erstattungsbetrag auf die
Hälfte.
Für Familien gilt: Nach § 62 SGB V Abs. 2 werden die Zuzahlungen
und die Bruttoeinnahmen gemeinsam ermittelt, d. h. sobald die
Zuzahlungen aller Familienangehörigen insgesamt 1 % erreichen,
kann ein Befreiungsnachweis von der Krankenkasse angefordert
werden. Mit dem Befreiungsausweis, den die Krankenkasse dann
zuschickt, sind keine Zuzahlungen mehr zu leisten. Das gilt auch
für Ehepartner und familienversicherte Kinder. Evtl. schon geleistete
Überzahlungen erstattet die Kasse, meist auf Antrag, manchmal
auch unaufgefordert.
Als Angehörige gelten der Ehepartner bzw. der Lebenspartner nach
dem Lebenspartnerschaftsgesetz (gleichgeschlechtliche Paare)
und darüber hinaus die ebenfalls im gemeinsamen Haushalt lebenden
Kinder. Kinder von getrennt lebenden oder geschiedenen

Ehepartnern werden bei dem Elternteil berücksichtigt, bei dem sie
wohnen, unabhängig davon, bei wem die Familienversicherung besteht.
Selbst versicherte Kinder gehören nicht dazu. Umgekehrt ist
ihr Einkommen auch nicht zu berücksichtigen.
Bei Empfängern von Hilfe zum Lebensunterhalt nach SGB XII („Sozialhilfe“,
nicht Hilfe zur Pflege!), von Arbeitslosengeld II und von
Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung, wird jeweils
nur der Regelsatz des Haushaltsvorstands als Bruttoeinkommen für
die gesamte Bedarfsgemeinschaft gezählt, das heißt der jährliche
Zuzahlungsgesamtbetrag beträgt (2009) bei chronisch Kranken
43,08 €, allgemein 86,16 €.
Belege: Immer dann, wenn eine Zuzahlung zu leisten ist, gibt es
eine Quittung, auf der auch der Name des Zahlers vermerkt sein
muss. Das ist wichtig, weil die Krankenkasse die Belege sonst nicht
anerkennt. Manche Kassen und Apotheken verschenken auch kleine
Büchlein, in denen die Zahlungen quittiert werden. Damit spart
man das Belege sammeln. Keine Angst, zusätzliche Belege kann
man trotzdem mit dem formlosen Begleitbrief einreichen, mit dem
man um die Befreiung von der Zuzahlung und die Rücküberweisung
schon zu viel gezahlter Beträge bittet.
Fährt man mit dem privaten PKW und es ergibt sich dabei Kilometergeld,
das unter der Zuzahlungsgrenze liegt, sollte man diese
Fahrten trotzdem nachweisen, weil diese Beträge bei der Ermittlung
der Belastungsgrenze mit berücksichtigt werden. Das gleiche
gilt für Fahrten mit öffentlichen Verkehrsmitteln. Da reichen die
Fahrscheine aus.
Fast alle Krankenkassen bieten ab dem zweiten Jahr der Befreiung
zum Jahresanfang ihren Mitgliedern die Möglichkeit, durch Zahlung
eines Betrages, der auf dem Familieneinkommen des Vorjahrs
basiert, direkt den Nachweis zur Befreiung für das laufende Jahr
zu bekommen, so dass keine Belege mehr gesammelt und möglicherweise
überzahlte Beträge zurück überwiesen werden müssen.
Die übliche Praxis ist, dass nach Jahresende dann trotzdem ein Einkommensnachweis
verlangt wird. Dieser gilt dann aber nicht zur
nachträglichen Verrechnung des abgelaufenen Jahres, sondern
als Grundlage für eine Zahlung, die dann für das folgende Jahr die
Befreiung bewirkt. Eine rückwirkende Verrechnung wäre unwirtschaftlich.
Umgekehrt ist mit dieser Praxis der Nachteil verbunden,
dass auch keine Rückerstattung erfolgt z. B. wenn man weniger als
erwartet verdient hat oder wenn eine versicherte Person im Laufe
eines Jahres verstorben ist. Die Vorteile für beide Seiten, Krankenkasse
und Mitglied rechtfertigen diese Handhabung aber. Ob die
Krankenkassen das BSG-Urteil (siehe oben) zum Anlass nehmen,
von sich aus rückwirkend die Beträge von zu 43,20 € bzw. 21,60 € je
Kind zu erstatten ist zu diesem Zeitpunkt noch unklar. Es lohnt sich
auf jeden Fall, das zu beantragen und vor allem im kommenden
Jahr weniger pauschale Zuzahlungen zu akzeptieren.
Wofür gelten Zuzahlungen?
Verschreibungspflichtige Arzneimittel: Bis zur Belastungsgrenze
keine Sonderregelungen. Nicht verschreibungspflichtige Arznei-
recht recht
mittel müssen voll bezahlt werden. Ausnahme: Nicht verschreibungsfähige
Arzneimittel, die bei bestimmten Krankheiten als
„anerkannter Therapiestandard“ gelten, können wie bisher auch
mit Angabe der Diagnose auf der Verordnung weiter zu Lasten der
Kassen verordnet werden. Dazu gehören u. a. auch bei neurogener
Darmlähmung (wie bei Querschnittlähmung) Abführmittel, Mittel
gegen Verstopfung, Desinfektionsmittel bei ISK (Katheterisieren)
oder methioninhaltige Medikamente zur Vorbeugung von Nierensteinen
(Harnansäuerung) und manche Vitamine. Besonderheiten:
Harn- und Blutteststreifen sind stets zuzahlungsfrei. Für Trink- und
Sondennahrung sowie Verbandmittel bemisst sich die Zuzahlung
am Wert pro Verordnungszeile.
Bei Hilfsmitteln aller Art müssen 10 % Zuzahlungen geleistet werden;
mindestens 5 €, maximal 10 €, jedoch nie mehr als das Hilfsmittel
selbst kostet. (z. B. Rollstühle, Bettschutzeinlagen usw.) Auch
hier sind einige Besonderheiten zu berücksichtigen:
* Bei Hilfsmitteln, die zum Verbrauch bestimmt sind (z. B. Katheter)
beträgt die maximale Zuzahlung insgesamt 10 €/Monat, egal wie
viel und welche Hilfsmittel dafür benötigt werden. Auch bei zwei
unterschiedlichen Indikationen (z. B. Katheterisierung und Stoma
wird dieser Betrag nur einmal fällig.
* Reparaturen von Hilfsmitteln/Ersatzteile sind keine eigenständigen
Hilfsmittel. Es ist deshalb keine Zuzahlung zu leisten.
* Auch Pflegehilfsmittel nach SGB XI (bei festgestellter Pflegestufe
in der Pflegeversicherung) wie Einmalhandschuhe, Unterlagen
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echt recht
etc. zählen nicht unter dieses Gesetz. Es ist keine Zuzahlung zu
leisten.
* Es gibt auch Hilfsmittel, die sowohl zum Verbrauch bestimmte
Hilfsmittel als auch Pflegehilfsmittel sein können je nach Indika-
tion. Beispiele: Einmal-Bettschutzeinlagen, Einmalhandschuhe.
Heilmittel (KG, MTT, Ergotherapie): Es sind 10 €/Verordnung und
10 %/Leistung zu zahlen. Das heißt, bei Verordnungen für 3 oder
6 mal Krankengymnastik ist es teurer als vor 2004, bei der Verordnung
von 20, 30 oder 50 Behandlungen - „außerhalb des Regelfalls“
– ist die Zuzahlung jetzt niedriger. (Anmerkung: Die heiß
diskutierte „Unterbrechung„ von 6 oder 12 Wochen ist bei Verordnungen
außerhalb des Regelfalls – „V.a.d.R“„ – nicht vorgesehen.
Diese werden auch nicht auf das Arztbudget angerechnet. Das
sollte jeder Arzt wissen!)
Fahrtkosten
Nach den „Krankentransport-Richtlinien“ übernehmen die Kassen
die Kosten nicht nur für Personen, die einen Schwerbehindertenausweis
mit den Merkzeichen aG, Bl oder H haben oder in der
Pflegeversicherung in die Pflegestufe II oder III eingestuft sind,
sondern auch für Menschen, die „mit einem durch die Grunderkrankung
vorgegebenen Therapieschema behandelt werden, das
eine hohe Behandlungsfrequenz über einen längeren Zeitraum
aufweist.“. Dazu zählen z. B. (aber nicht nur) Bestrahlungen, Chemobehandlungen
oder Dialyse, wenn die Behandlung mindestens
einmal wöchentlich erfolgen soll (das ist neu ab 2009 – BSG-
Urteil, früher mindestens zweimal pro Woche). Auch hier werden
Zuzahlungen fällig und zwar 10 % pro Fahrt, mindestens 5 €, maximal
10 €. Fährt man mit dem privaten PKW und es ergibt sich
dabei Kilometergeld, das unter der Zuzahlungsgrenze liegt, sollte
man diese Fahrten trotzdem nachweisen, weil diese Beträge bei
der Ermittlung der Belastungsgrenze mit berücksichtigt werden.
Das gleiche gilt für Fahrten mit öffentlichen Verkehrsmitteln.
Krankenhausbehandlung, AHB, Kuren: Bei einer vollstationären
Krankenhausbehandlung sind 10 € je Kalendertag für maximal 28
Tage im Kalenderjahr zu entrichten. Das gleiche gilt für eine Anschlussheilbehandlung
unter Einbeziehung vorheriger Krankenhausaufenthalte.
Anders sieht es bei stationären Vorsorge- und
Rehabilitationskuren aus (gilt auch für Mütter-Kind-Kuren): Bei ihnen
sind zeitlich unbegrenzt pro Tag 10 € Zuzahlung fällig. Bei ambulanten
Kuren fallen als Zuzahlung 10 % der Kosten für Heilmittel
sowie 10 € je Verordnung an, wie auch sonst bei Heilmitteln.
Zuhause: Für häusliche Krankenpflege sind 10 % der Kosten zu
übernehmen, begrenzt auf 28Tage je Kalenderjahr, außerdem
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zusätzlich 10 € je Verordnung. Für eine Haushaltshilfe beträgt die
Zuzahlung zeitlich unbegrenzt 10 % der täglichen Gesamtkosten,
mindestens 5 € und höchstens 10 € pro Kalendertag,
Praxisgebühr: Auch die Praxisgebühr von 10 €/Quartal zählt zu den
anrechenbaren Zuzahlungen und ist bei einer Befreiung nicht mehr
zu zahlen.
Kinder bis zum vollendeten 18. Lebensjahr: Sie sind von allen Zuzahlungen
befreit, damit auch von den Praxisgebühren. Einzige
Ausnahme: Zu den Fahrkosten muss auch bei ihnen eine Zuzahlung
geleistet werden.
Was man nicht anrechnen kann: Der Eigenanteil bei einer zahnärztlichen
Versorgung lässt sich ebenso wenig geltend machen wie (bis
auf ganz seltene Ausnahmen) die Kosten für Brillen, Kontaktlinsen
und die Pflegemittel dazu.
Die „wirtschaftliche Aufzahlung“…
...ist der Betrag, den man aus eigenem Portemonnaie zahlen
muss, wenn man nicht das Arzneimittel oder das Hilfsmittel haben
möchte, das die Krankenkasse in voller Höhe übernehmen würde,
weil man glaubt, dass die teurere Alternative den Zweck besser
erfüllt oder (z. B. ein Rollstuhl) besser aussieht. Ob man bereit ist,
dafür Geld auszugeben, muss jeder selbst entscheiden. Allerdings
sollte man sich dann nicht abwimmeln lassen, wenn die Kasse die
Zahlung ganz verweigert. Den anteiligen Betrag, den das von der
Kasse vorgeschlagene Hilfsmittel oder Medikament gekostet hätte,
muss diese auch übernehmen. Manchmal kommt es auch zu einer
wirtschaftlichen Aufzahlung, weil ein Sanitätshaus oder eine Apotheke
anders kalkuliert als andere Anbieter. Dann sollte man überlegen,
ob dieser Lieferant so wichtig oder so viel zuverlässiger ist
als andere, dass einem der Aufpreis das wert ist oder ob man zur
Konkurrenz wechselt.
Einen „Musterpatienten“ gibt es nicht. Ein Gesetz ohne Auslegungsprobleme
noch viel weniger. Deshalb kann dieser Artikel nur wichtige
Punkte (Stand Februar 2010) erläutern und klarstellen. Er soll
zur Information selbst betroffener Menschen (und Familien) dienen,
um ihnen in Gesprächen mit ihren Krankenkassen mehr Sicherheit
zu geben, wenn diese, aus welchem Grund auch immer, einen Anspruch
anders beurteilen. Und das geschieht immer wieder. Denn
Krankenkassen sind genauso parteiisch wie ich.
Text: Herbert Müller

Patientenverfügung & Co.
Wer soll wann fürs Ende sorgen?
Ein Unfall oder eine schwere Krankheit können jeden in eine Situation bringen,
in der ein selbstverantwortliches Handeln verwehrt ist, aber Entscheidungen getroffen
werden müssen. Wie sollte für solche Situationen vorgesorgt werden?
J
eder Volljährige hat die Möglichkeit, für einen solchen
Fall der Fälle eine „Patientenverfügung“ zu schreiben,
in der er detailliert aufgelistet hat, ob er – und gegebenenfalls
welche – lebensverlängernden Maßnahmen
wünscht. Nach dem zum 1. September 2009 in Kraft
gesetzten neuen Recht haben sich die Ärzte regelmäßig
an eine solche Verfügung zu halten.
• Der Arzt könnte allerdings Zweifel anmelden, wenn
die Niederschrift schon mehrere Jahre zurückliegt,
so dass nicht mit Sicherheit angenommen werden
kann, ob es sich tatsächlich noch um den aktuellen
Willen der betreffenden Person handelt
• Oder die in der Patientenverfügung niedergelegten
Fakten sind zu unbestimmt, um sie buchstabengetreu
zu befolgen
• Oder seit der vor Jahren gefertigten Niederschrift ist
die medizinische Entwicklung derart fortgeschritten,
dass davon ausgegangen werden könnte, dass die in der
Patientenverfügung vorgegebenen Anweisungen nicht
geschrieben worden wären, wenn der neueste medizinische
Stand schon bekannt gewesen wäre.
Wird in solchen Fällen keine Einigung zwischen dem Patienten
beziehungsweise seinem Betreuer und den Ärzten
erzielt, so entscheidet – wie bisher – das Vormundschaftsgericht
(eingerichtet beim Amtsgericht) über das
weitere Vorgehen.
Eine Patientenverfügung wird am besten selbst handgeschrieben.
Sie kann durchaus einem Formular „nachempfunden“
sein. Doch sollte die Verfügung zumindest
erkennen lassen, dass sich der Verfasser intensiv mit dem
Thema befasst hat, etwa so:
Für den Fall, dass ich zu einer Entscheidung oder einem
Gespräch nicht mehr fähig bin, verfüge ich: Im Fall...
• meiner nicht mehr zu heilenden Bewusstlosigkeit,
• aller Voraussicht nach schwerster Dauerschädigung
meines Gehirns
• des dauernden Ausfalls lebenswichtiger Funktionen
meines Körpers
• oder im Endstadium einer zum Tod führenden Krankheit,
wenn die Behandlung nur noch dazu führen würde,
das Sterben zu verlängern, insbesondere, wenn die
Behandlung mit erheblichen Schmerzen oder Beeinträchtigungen
verbunden wäre, will ich
* keine Intensivbehandlung
* die Einstellung der Ernährung, nur noch Mundpflege
* nur angst- und/oder schmerzlindernde Maßnahmen,
wenn nötig
* keine künstliche Beatmung
* keine Bluttransfusion
* keine Organtransplantation
* keine künstliche Niere
* keinen Anschluss an eine Herz-Lungen-Maschine
* keine Einweisung in ein Heim.
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recht recht

echt recht
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Meine Vertrauensperson(en): Name(n), Adresse(n), Telefon...
Diese Verfügung wurde bei klarem Verstand und in voller
Kenntnis der Rechtslage unterzeichnet.
Ort, Datum, Unterschrift.
Wer sich nicht zutraut, eine solche Verfügung „individuell“
abzufassen, der spricht mit dem Hausarzt oder einem Notar.
Auch Verbraucherberatungsstellen helfen oft weiter.
Natürlich kann die Verfügung jederzeit geändert werden.
Sinnvoll ist es, von der Verfügung Kopien zu ziehen und
eine davon zu Hause aufzubewahren und eine weitere in
der Hand- oder Brieftasche. Stattdessen genügt es auch,
nur einen Hinweis mit sich zu führen, aus dem hervorgeht,
dass eine Patientenverfügung geschrieben wurde und wo
das Original zu finden ist – zum Beispiel bei der Bundesnotarkammer
im Zentralen Vorsorgeregister (mit bereits über
930 000 Eintragungen). Ärzte wie Gerichte haben Zugriff
auf die Datei und machen nach Angaben der Kammer „regen
Gebrauch“ davon.
Was wird, wenn ich persönlich auf die Hilfe anderer angewiesen
bin? Wer handelt und entscheidet für mich?
Wenn zur richtigen Zeit ein Anderer für einen Sterbenskranken
handeln soll, damit der in der Patientenverfügung
niedergelegte Wille auch möglichst umgesetzt wird,
so muss ein weiteres Schriftstück vorhanden sein. Das
geschieht mit einer „Vorsorgevollmacht“. Sie wird zweckmäßig
zeitlich mit der Patientenverfügung geschrieben.
Damit kann ein Ausersehener ermächtigt werden, in Fragen
der Heilbehandlung bis hin zur Entscheidung, wann
sie beendet werden soll, für den Kranken einzutreten.
Können mit der Vorsorgevollmacht auch
geschäftliche Dinge geregelt werden?
Das sollte nicht miteinander vermengt werden. Besser ist
es, dafür – drittens - eine „Betreuungsverfügung“ aufzusetzen.
Das heißt: Wer für den Ernstfall geschäftliche und
persönliche Angelegenheiten keinesfalls durch einen
Fremden erledigt sehen will (was der Fall sein könnte,
wenn nicht rechtzeitig auch für diesen Fall vorgesorgt
wurde), der kann das mit der Betreuungsverfügung regeln.
Darin wird dem Amtsgericht, das gegebenenfalls für
die Bestellung eines offiziellen Betreuers zuständig ist, eine
vertraute Person als Betreuer vorgeschlagen, zum Beispiel
der Ehepartner, eines der Kinder oder ein Freund.
Beispiel: Für den Fall, dass eine gerichtliche Betreuung notwendig
werden sollte, wünsche ich, dass xxx zum Betreuer
bestellt wird, bei seiner Verhinderung yyy. Der Betreuer soll
vor allem mein Aufenthaltsbestimmungsrecht wahrnehmen
(etwa einen Mietvertrag oder die Überweisung in ein
Pflegeheim betreffend) regeln, ferner meine finanziellen
Angelegenheiten, und er soll auch Zugriff auf meine Post
haben. Die Gerichte folgen den Vorschlägen regelmäßig.
Wo erhalte ich weitere Informationen?
• Das Bundesjustizministerium (BJM) informiert auf seiner
Homepage über das neue Gesetz. Die auf der Internetseite
des BJM nachzulesende „Formulierungshilfe Patientenverfügung“
umfasst 14 Seiten und schildert detailliert, wer für
welche Situation Vorsorge treffen kann – mit individuellen
Textvorschlägen.
• Zahlreiche andere Institutionen äußern sich ebenfalls
zum Thema – anzuklicken im Internet unter „Patientenverfügung“.
• Ein Beratungsteam der „Unabhängigen Patientenberatung
– UPD“ steht unter der kostenlosen Rufnummer
0800/117722 täglich von 10 bis 18 Uhr für Fragen zur
Patientenverfügung bereit. Die 22 Beratungsstellen
können auch im Internet unter
www.upd-online.de erreicht werden.
Text: Wolfgang Büser

Behindertengerechtes Wohnen –
Berechnungsmethoden für Schadensersatzforderungen (1)
Kosten für Mehrflächen
bei Umzug oder Neubau
Rollstuhlfahrer haben andere Bedürfnisse an das Wohnumfeld als Fußgänger – das ist klar.
Fraglich ist jedoch immer, in welchem Umfang sich eine Haftpflichtversicherung nach Unfall
oder Kunstfehler an den Umbaukosten zu beteiligen hat.
Z
unächst vorab aber ein Hinweis. Kein Unfallopfer
muss ins Pflegeheim! Nach dem deutschen
Schadenersatzrecht hat jeder behinderte Mensch
das Recht auf behindertengerechte Unterbringung
in den eigenen vier Wänden, es sei denn die Kosten
überstiegen die Kosten einer alternativen Heimunterbringung
derart exorbitant, dass dies völlig
unvertretbar sei. Mir ist kein Fall aus dem letzten
Jahrzehnt bekannt, in dem ein Gericht zu diesem Ergebnis
gekommen wäre. In den meisten Fällen hat
der Geschädigte sogar Anspruch darauf, in unmittelbarer
Umgebung seiner bisherigen Wohnung zu
bleiben, da sich dort meist auch der Lebensmittelpunkt
befindet (z.B. die Kinder in die Schule gehen
oder der Ehepartner in der Nähe arbeitet) und muss
sich nicht in eine billigere Wohngegend verweisen
lassen.
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Dennoch sind bei der Wahl der behindertengerechten
Wohnung oder beim Umfang des behindertengerechten
Neubaus die Grundsätze des
Schadenersatzrechts natürlich anzuwenden. Von
besonderer Bedeutung ist hier der Grundsatz, dass
der Geschädigte durch die Schadenersatzleistung
nicht besser gestellt sein darf als vorher. Ersetzt wird
also das notwendige und nützliche, nicht aber der
Luxus.
Grundsätzlich ist die Schadenersatzzahlung am Einzelfall
zu bemessen, jedoch kann man was die notwendige
Mehrfläche anlangt, auch als Einstieg auf
Anlage zu den so genannten „Gemeinsamen Richtlinien
der Verbände der Unfallversicherungsträger
über Wohnungshilfe“ zurückgreifen.
recht recht

echt recht
64
Einschlägig sind hier folgende Vorschriften:
2.2.1 Behindertenbedingte Mehrfläche
(Grundbedarf)
Beim Wohnungsmehrbedarf ist zur Ermittlung der
behindertenbedingten Mehrwohnflächen (für rollstuhlbedingte
Bewegungsflächen, einschließlich
Sanitätsraum) von folgenden Flächenwerten auszugehen:
Richtgrößen für Wohnungen mit 1 Rollstuhlfahrer
(unter Einbeziehung der DIN 18025 Teil 1)
Wohnflächen in m2 üblich rollstuhl- Mehr- Freisitz/
gerecht fläche Mehrfläche
1 Personenhaushalt 48,50 69,00 20,50 4,50/0,50
2 Personenhaushalt 62,00 80,00 18,00 4,50/0,50
3 Personenhaushalt 76,00 98,00 22,00 6,00/1,00
4 Personenhaushalt 95,00 111,00 16,00 8,00/1,00
5 Personenhaushalt 113,50 136,00 22,50 9,00/1,00
6 Personenhaushalt 124,00 144,50 20,50 11,00/1,00
In 2.2.2 findet sich dann zusammengefasst folgendes:
Ist eine zusätzliche Wohnfläche als Individualraum
aus rehabilitativen Gründen notwendig,
sind weitere 15 m2 anzusetzen. Weiterhin können
Mehrflächen für einen Pkw-Stellplatz von 6 m2 (Differenz
aus der behindertengerechten Abmessung
von 21 m2 zur Standardabmessung von 15 m2) und
als Aufzugsgrundfläche 3,2 m2 je erforderlicher Etage
in Frage kommen. Wenn ein besonderer Raum
als Schlafraum für eine Pflegeperson benötigt wird,
sind weitere bis zu 15 m2 anzusetzen.
Hat man nunmehr auf diese Weise den Mehrflächenbedarf
ermittelt, so ist es relativ einfach, gegenüber
einer Haftpflichtversicherung oder konsequenterweise
auch gegenüber einem Gericht begründen zu
können, weswegen ein Umzug in eine barrierefreie,
aber auch größere Wohnung notwendig ist. Aus der
Notwendigkeit resultiert dann auch logischerweise
die Pflicht der Haftpflichtversicherung die Differenz
zwischen alter und neuer Miete zu übernehmen.
Gleiches gilt auch für den Neuerwerb. Ein guter Architekt
kann stets Auskunft darüber geben, wie teuer
1 m2 bebaute Fläche in der Gegend, in der gebaut
werden soll, kostet.
PARAPLEGIKER 1/10
Alternativ bietet sich für Eigentümer, deren Wohnung/Haus
nicht umbaubar ist und die deswegen
umziehen müssen, auch ganz einfach folgende Berechnung
an:
Kosten behindertengerechter Neubau ./. Wert der
alten Wohnung/des alten Hauses = Mehrbedarf.
Will ein Mieter nunmehr (beispielsweise unter zu
Hilfenahme des Schmerzensgeldes) Wohneigentum
begründen, kann man auch folgendes Berechnungsmodell
wählen:
Kosten behindertengerechter Neubau ./. Kapitalwert
der bisherigen Miete auf Lebenszeit anhand
einschlägiger Kapitalisierungstabellen (zu finden
u.a. in Gerhard Küppersbusch, Ersatzansprüche bei
Personenschaden, 10. Auflage 2009).
Besonders in Fällen, in denen aus einer Mietwohnung
in ein eigenes Haus umgezogen wird, wird
stets erbittert um die Notwendigkeit von Gartenflächen
(welche ja in der Wohnung nicht vorhanden
waren) gestritten. Insoweit kann damit argumentiert
werden, dass es für einen Rollstuhlfahrer wesentlich
aufwändiger ist, einen Ausflug ins Grüne zu
machen als für einen Fußgänger. Der Rollstuhlfahrer
ist also umso mehr auf ein schnell und ohne große
Verladeaktionen zu erreichendes Stück Natur, also
den eigenen Garten angewiesen.
Die Fortsetzung dieses Artikels in der nächsten
PARAplegiker-Ausgabe wird sich mit den Kosten
von Umbauten und deren Geltendmachung beschäftigen.
Anmerkung zum Autor: Der Rechtanwalt und Fachanwalt
für Verkehrsrecht Oliver Negele, Mitarbeiter
der AG-Recht der FGQ, bearbeitet derzeit ca. 30 Fälle
aus dem Bereich Großpersonenschaden im Jahr.
Kontakt:
RA Oliver Negele
Bgm.-Fischer-Str. 12
86150 Augsburg
tel 08 21-32 79 88 10
eMail: kontakt@arge-recht.de

Arbeitsgemeinschaften (AG)
Ambulante Dienste
Milan Kadlec
Bornberg 94
42109 Wuppertal
tel 02 02-45-02 71, Fax: -39 42
eMail: info@isb-ggmbh.de
Bauen & Umwelt
Dipl. Ing. Dirk Michalski
Im Hohnsiefen 1
53819 Neunkirchen-Seelscheid
tel 0 22 47-60 70
eMail: DirkMichalski@t-online.de
Internet: www.DirkMichalski.de
Frank Opper, Architekt
Auf der Wiese 20
41564 Kaarst
tel 0 21 31-51 17 09
eMail: frank@opper-architekten.de
FGQ-Rechtsbeistand im Sozialrecht
Herbert Müller
Freiherr-vom-Stein-Straße 47
56566 Neuwied-Engers
tel 0 26 22-88 96-32; Fax -36
eMail: h.mueller@engers.de
Öffentlichkeitsarbeit
Peter Mand
Karlstraße 6
47877 Willich
tel 0 21 51-62 17 000
eMail: peter.mand@t-online.de
Recht / Schadensersatzrecht
Gottfried Weller
Oliver Negele
Dr. Loeffelladstr. 127
86609 Donauwörth
tel 09 06-83 34; Fax: 99 99 715
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Schmerz bei Querschnittlähmung
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