POL Medizinische Mikrobiologie

HYGIENE & MEDIZINISCHE MIKROBIOLOGIE 

Allgemeine Infektionslehre 

1. Pathogenität: Fähigkeit einer Spezies von Mikroorganismen, in einem Makroorganismus Krankheit zu erzeugen 

2. Virulenz: beschreibt den Ausprägungsgrad der krankheitserzeugenden Eigenschaften eines gegebenen Stammes 

einer pathogenen Spezies 

3. Infektion (lat. inficere = etwas hineintun, vergiften): Eindringen, Ansiedlung, Wachstum und Vermehrung von 

Mikroorganismen in einem Makroorganismus 

4. Infektiosität: Fähigkeit pathogener Mikroorganismen, eine Infektion zu erzeugen 

5. Unterteilungen des Infektionsbegriffes: 

a) Monoinfektionen: werden durch eine einzige Erregerart ausgelöst 

b) Mischinfektionen: verschiedene Erregerarten im Infektionsbezirk 

c) Mehrfachinfektionen: verschiedene Erreger aus unterschiedlichen 

Infektionsbereichen eines Patienten isolierbar 

d) Superinfektion: floride Infektion schafft die Voraussetzung für eine 

zweite Infektion mit der gleichen oder einer anderen Keimart 

e) spezifische Infektion: obligat pathogene („spezifische“) Erreger mit 

typischem Krankheitsbild 

f) unspezifische Infektion: klinische und Erregerspezifität fehlen 

g) primäre Infektion: Infektion, bei der kein infektionsbegünstigender 

Faktor nachgewiesen werden kann 

h) sekundäre Infektion: entstehen erst auf dem Boden prädisponierenden 

Faktors („Zweitkrankheit“) 

i) nosokomiale Infektion: entsteht im kausalen Zusammenhang mit einem 

Krankenhausaufenthalt 

j) Re-Infektion: erneutes Auftreten einer bestimmten Krankheit, 

hervorgerufen durch eine andere Erregerart als die Erste 

k) Relaps: erneutes Auftreten einer bestimmten Krankheit, hervorgerufen 

durch den gleichen Erregerstamm 

l) Rezidive: latente Infektionen (Erreger persistieren) treten wieder auf 

m) exogene Infektion: wird durch Erreger ausgelöst, die von der 

Außenwelt an den Organismus herangetragen werden 

n) endogene Infektion: Infektion durch physiologische und pathologische 

Kolonisationsflora 

6. Kontamination: Verunreinigung von Gegenständen, Untersuchungsproben und Körperteilen mit Erregern aus der 

belebten und unbelebten Umwelt; es kann sich eine Infektion entwickeln, wenn der Erreger in den Körper 

gelangen kann 

7. Kolonisation: Dauerbesiedlung der Haut und Schleimhaut mit Mikroorganismen 

a) physiologisch: Normal- oder Standortflora 

b) pathologisch: fakultativ pathogene Keimspezies, die dort ortsfremd 

sind 

8. Übertragungswege von Infektionserregern: 

Infektion Beispiele 

Tröpfcheninfektion 

(z.B. Niesen, Husten, auch in die Hand) 

Aerosole (kontaminierte Wässer in Klimaanlagen, auch in 

der PT- Praxis) 

Lebensmittelinfektionen (Erreger muss 

mit dem Lebensmittel aufgenommen 

werden) 

Schmutz- und Schmierinfektionen 

(Tische, Stühle, Liegen, alle Flächen) 

1 

respiratorische Viren (i.e.S. Influenzaviren; i.w.S. MMR) 

Legionella 

Salmonella spec., Yersinia spec., Staphylococcus aureus 

unspezifische Eitererreger (Erreger sek. 

Wundinfektionen) , Mycobacterium tuberculosis 

Sexuell übertragbare Krankheiten STD klassische Geschlechtskrankheiten: Gonokokken, 

Treponema pallidum, Hämophilus ducreyi 

sonstige sexuell übertragbare Infektionen: Chlamydien, 

Candida, Herpes simplex Typ II, Hepatitis B, HIV 

Verletzungen Clostridium tetani und perfringens, Streptokokken 

(Erysipel), unspezifische Eitererreger 

Tierkontakt Malaria, Toxoplasma gondii, Borrelia burgdorferi, 

Tollwutvirus, Yersinia pestis 

Tierische Produkte Bacillus anthracis (Leder, Haare), Listerien (Käse), 

Salmonellen (Eier).. 

Intrauterine Infektion a) aszendierend: Vagina – Zervix – Plazenta – Eihäute – 

Fruchtwasser – Fetus


b) diaplazentar: kongenitale Syphilis 

Diaplazentare Infektion Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Rötelnvirus... 

Infizierter Geburtskanal (natal, intra partum) Gonokokken, Chlamydia trachomatitis, Herpes simplex Typ 

II 

Postnatal über Muttermilch; Pfegekontakt 

Iatrogen (durch den Arzt) Blut- oder Organspende (Hepatitis B, HIV), Spritzen 

(i.m.), Katheder 

nosokomiale Infektionen 

(medizinische Einrichtungen) 

9. Eintrittsmechanismen von Infektionserregern: 

- Der Großteil der Erreger verfügt über charakteristische Mechanismen, 

die ihnen den Eintritt in den Makroorganismus ermöglichen. 

wichtiger Angriffs- und Ansatzpunkt für die Seuchenbekämpfung 

a) Haftung an Haut- und Schleimhautoberflächen: spezifische 

Haftmechanismen, z.B. Adhäsine (strukturspezifische Reaktion mit 

Rezeptor der Epithelzellmembran) oder Fimbrien, besonders wichtig im 

Darm (Erreger kann der Peristaltik trotzen) 

b) Rezeptoren auf Zielzellen 

c) Organotropismus und Wirtsspezifität: 

- Organotropismus: bestimmte Krankheitserreger siedeln sich in 

bestimmten Organen an (Bordetella pertussis 

siedelt Flimmerepithel des Respirationstraktes) 

- Wirtsspektrum: Wirtsspezifität von Adhäsin- Rezeptor- Interaktion 

abhängig 

d) Parenterale Infektionen: 

- Arthropoden als Vektor: Zecken – FSME; Borreliose 

- Tiere (Mammalia): Bisse o.ä. – Tollwut 

- andere, die Körperoberfläche durchbrechende Vorgänge (Fixer) 

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Kreuzinfektionen Patient – Pflegepersonal und umgekehrt 

(oft unspezifische Eitererreger), Personalhände, 

Instrumente; Selbstinfektion 

10. Ausbreitung der Erreger im Körper: 

a) Lokalinfektion: Erreger verbleibt an der Eintrittsstelle, vermehrt sich dort und ruft lokal 

Krankheitserscheinungen hervor (Gonokokken, E. coli); bei toxinbildenden Bakterien können toxische 

Fernwirkungen von ihnen ausgehen 

b) zyklische Allgemeininfektion = Infektionskrankheit i.e.S.: Erreger gelangen von ihrer 

Eintrittspforte aus in den lokalen Lymphknoten Vermehrung (Inkubationsstadium) eindringen über die 

efferenten Lymphbahnen ins Blut/Körper (Generalisation) gelangen in die typischen Zielorgane 

(Organmanifestation) hinterlassen dauerhafte Immunität 

c) Sepsis = Septikämie: alle „Infektionszustände, bei denen von einem Herd aus Bakterien oder Pilze 

konstant oder kurzfristig- periodisch in den Blutkreislauf gelangen und metastatische Absiedlungen erzeugen 

können, wobei die klinischen Folgen das Krankheitsbild beherrschen, Sepsis ist stets ein Zweit- oder 

Folgegeschehen (meist nach Lokalinfektionen), Sepsis stellt einen pathogenetischen Begriff dar, Sepsis aus der 

Trias: Herd, Generalisation und Absiedlung zusammengesetzt, dargestellt durch: Fieber, Schüttelfröste, 

Absiedlung in die visceralen Organe, schlimmstenfalls septischer Schock; 

Bakteriämie: hier bestehen keine klinischen Krankheitssymptome 

Merke: Viren rufen nie eine Sepsis hervor! 

11. Ausscheider: Wird nach durchgemachter Infektion der betreffende Erreger weiterhin von einem Herd aus 

über einen längeren Zeitraum ausgeschieden, spricht man von einem Ausscheider. (z.B. Typhus), geregelt im 

ISFG § 2 

12. Träger: i.e.S. Person, die Krankheitserreger beherbergt (pathologische Kolonisation) ohne jedoch Zeichen einer 

Infektion aufzuweisen 

13. Kontagiosität = Ansteckungsfähigkeit: Zustand des infizierten Makroorganismus, bei dem Erreger aktiv oder 

passiv nach außen verbreitet werden 

14. Virulenzfaktoren von Bakterien: 

a) nicht toxische Virulenzfaktoren = besondere Strukturelemente der Bakterienzelle 

b) toxische bzw. extrazelluläre Virulenzfaktoren = Stoffwechselendprodukte

1 Allgemeine Bakteriologie 


- einzellige Mikroben, Procaryota, d.h. gekennzeichnet durch das Fehlen von 

Caryolemm, Nucleolus, EPR, Golgi- Apparat, Lysosomen, Mitochondrien und 

Mikrotubuli 

- besitzen häufig komplexe Zellhülle 

- morphologische Grundformen: 

• Kokken ( Diplokokken – Doppelbeeren; Tetraden – Vierlinge; Staphylokokken – Traubenbeeren; Streptokokken – 

Kettenbeeren ) 

• Stäbchen ( Bacillen – sporenbildende, aerob wachsende Bakterien; Clostridien – obligat anaerob wachsende 

Stäbchen ) 

• Schraubenförmige ( Spirillen – starre, sehr schlanke Gebilde mit mehreren weiten Windungen; Borrelien - 

flexible, äußerst schlanke Gebilde mit mehreren Windungen; Treponemen – extreme Schlankheit und zahlreiche 

enge Windungen; Leptospiren – aktiv- flexible, kleiderbügelförmige, extrem schlanke Fäden, die äußerst feine 

Primärwindungen und grobe Sekundärwindungen zeigen ) 

- Zellhüllenaufbau – unterschiedliches Färbeverhalten bei der Färbung nach 

Gram; 2 Gruppen: grampositiv (Verankern basische Anilinfarben nach Beizen 

mit Iod so fest, dass die Farbe mit Alkohol 

nicht mehr herausgelöst werden kann.) 

gramnegativ (Farbe mit Alkohol herauslösbar) 

3

2 Spezielle Bakteriologie 


2.1 Staphylokokken - grampositiv (vermehren sich sowohl unter aeroben als auch unter anaeroben Bedingungen) 

Staphylococcus aureus: einer der häufigsten Erreger von Eiterungen und Sepsis, manche Stämme bilden Toxine, 

Virulenzfaktoren: Enzyme und Toxine 

Problematisch sind antibiotikaresistente Stämme wie MRSA = Methicillin resistenter Staphylococcus aureus 

und VRSA = Vancomycin resistenter Staphylococcus aureus in den medizinischen Einrichtungen. 

Staphylococcus aureus ist sehr widerstandsfähig und tolerant bezüglich der Umweltfaktoren. 

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Klinik: 

I. Abszess (Furunkel & Karbunkel) 

II. Impetigo contagiosa (Borkenflechte) 

III. Postoperative und posttraumatische Wundinfektionen 

- Sepsis 

- Endocarditis 

- eitrige Organinfektionen (Mastitis, Pleuraempyem, Pericarditis, Osteomyelitis, 

Abszesse in Lunge, Nieren und Gehirn) 

IV. Toxinbedingte Erkrankungen 

- Scalded- skin- Syndrom (Schälblässe) 

- Toxic- shock- Syndrom (TSS) 

- staphylogene Nahrungsmittelvergiftung 

2.2 Streptokokken -grampositiv 

Streptokokken rufen eitrige Infektionen bei Mensch und Tier hervor. 

ß- hämolysierende Streptokokken: Hämolyse vollständig, d.h. keine intakten Ery´s mehr (Ursache: Toxine → 

Streptolysine; Enzyme) 

Streptococcus pyogenes: ß- hämolysierende Streptokokken der Serogruppe A; erzeugen typischerweise: 

- eitrige Infektionen (Angina, Pharyngitis, Meningitis) 

- toxinbedingte Erkrankungen (Scharlach) 

- nichteitrige, immunpathologische bedingte Erkrankungen (akutes rheumatisches Fieber, akute 

Glomerulonephritis) 

Streptococcus pneumoniae = Pneumokokken: α- hämolysierende Streptokokken, erzeugen Pneumonie, Meningitis 

und eitrige Infektionen im HNO- und Augenbereich 

Viridans- Streptokokken: „vergrünende“ Streptokokken, Können als Opportunisten Sepsis, dentogene Abszesse, 

Karies hervorrufen. 40 % aller Endokarditiden werden durch Viridans- Streptokokken hervorgerufen. 

2.3 Neisserien - gramnegative Diplokokken 

Neisseria gonorrhoeae: Gonorrhoe – „Tripper“ 

Neisseria meningitidis: Sepsis (WATERHOUSE- FRIDRICHSEN- Syndrom), Meningitis epidemica 

2.4 Enterobakterien – fakultativ pathogene - gramnegativ 

Standortflora des Darmes, vermehren sich unter anaeroben und auch unter aeroben Bedingungen; werden nur bei 

Verschleppung in oder an andere Körperregionen als Opportunisten pathogen! 

Escherichia coli – physiologische Standortflora, als Opportunist ruft E. coli Lokalinfektionen, wie Eiterungen, 

Harnwegsinfektionen (bis zu 80 % der Harnwegsinfektionen), Sepsis (30 %), Meningitis und nosokomiale 

Pneumonie hervor (Abgabe von Endotoxinen) 

Klebsiellen, Enterobacter, Serratia (KES- Gruppe) – rufen lokale Infektionen hervor, wie z.B. Pneumonie 

2.5 Enterobakterien – obligat pathogene 

Escherichia coli – Enteropathogene EPEC, Enteroinvasive EIEC, Enterotoxigene ETEC, Enterohämorrhagische 

EHEC (Adhärenzfaktoren und Enterotoxine) 

Salmonellen: 

* Salmonellen der Enteritisgruppe 

* Salmonellen der Typhusgruppe 

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Shigellen: – Auslöser der Dysenterie oder bakteriellen Ruhr (Neurotoxin → Meningitis und Paralyse; 

Enterotoxin → Hypersekretion von Flüssigkeit durch Darmepithelzellen; Hämolysin → Membranauflösung, 

vermittelt den Übertritt ins Cytoplasma) 

Yersinien: – Y. pestis – Pest; Y. enterocolitica – Enteritis o. Enterocolitis; Y. pseudotuberculosis – Enteritis 

2.6 Vibrionen - gramnegativ 

Vibrio cholerae – Cholera (Lokalinfektion des Dünndarms mit „reiswasserartigen“ Durchfällen bis zur Exsikkose, 

Flüssigkeitsverluste bis zu 25 Liter pro Tag) 

2.7 Campylobacter und Helicobacter - gramnegativ 

Campylobacter jejuni/coli – invasive Diarrhöen, akute Gastroenteritis 

Helicobacter jejuni – Mitverursacher von Gastritiden und Magen- bzw. Duodenalulcera 

2.8 Pseudomonas 

P. aeruginosa – nosokomiale Infektionen - Pneumonien, Harnwegsinfektionen, Sepsis (Letalität ist sehr hoch) 

typischer Nass- oder Pfützenkeim, Vorkommen z.B.: in Blumenvasen, Waschbecken, Schläuchen von 

Beatmungs- und Infusionsgeräten, Endoskope, Seifen, Waschlappen, Desinfektionsmittel, Luftbefeuchter, 

Salben, Kosmetika… 

2.9 Hämophile Bakterien 

H. influenzae – Infektionen – eitrige Infektionen der Schleimhäute im HNO- Bereich, Konjunktivitis, Meningitis 

und Sepsis, wichtig HIB mit Epiglottitis in der Pädiatrie; Bei Sepsis können durch hämatogene Streuung 

Arthritis, Osteomyelitis und Perikarditis entstehen. 

H. ducreyi – Ulcus molle (weicher Schanker) (Invasion durch Mikroläsion im Genitalbereich mit anschließender 

eitriger Ulkusbildung) 

2.10 Bordetellen 

B. pertussis – Keuchhusten (Pertussistoxin → Hustenerzeugung, Lymphozytose, Sensibilisierung für Histamin, 

Verstärkung der Insulinsekretion – Hypoglycämie; Adenylat- Cyclase- Toxin = AC → Hemmung der Phagocytose 

und anderer immunologischen Reaktionen; tracheales Cytotoxin = TCT → Ziliostase am respiratorischen 

Epithel), Tröpfcheninfektion 

2.11 Legionellen - gramnegativ 

L. pneumophila – Legionärskrankheit, Pontiac- Fieber (fakultativ intrazellulär) L. kommen typischerweise im 

Wasser vor, Infektionsquellen für den Menschen: Warmwasserleitungen, Brauseköpfe von Duschen, Klimageräte 

und Luftbefeuchter, Übertragung durch Aerosole 

2.12 Korynebakterien - grampositiv 

Corynebacterium diphtheriae – Diphtherie (Diphtherie- Toxin → Hemmung der Proteinbiosynthese), Spätfolgen: 

Myokarditis, Schädigungen des peripheren Nervensystems 

2.13 Listerien - grampositiv 

Listeria monocytogenes – Sepsis, Meningitis (Listeriolysin → intrazellulärer Parasitismus, entziehen sich der 

Wirtsabwehr) 

2.14 Bacillus – grampositiv und sporenbildend 

Bacillus anthracis – je nach Eintrittspforte Hautmilzbrand, Lungenmilzbrand, Darmmilzbrand; Achtung! 

Sporen sind sehr thermoresistent und können feuchte Hitze über Stunden ertragen. 

2.15 Clostridien – obligat anaerobe sporenbildende Stäbchen, grampositiv 

C. tetani – Tetanus – Wundstarrkrampf (lokale Infektion, Tetanospasmin mit Zielorgan Rückenmark; hemmende 

Zwischenneurone = RENSHAW- Zellen) 

C. perfringens – Gasbrand = schwerste Form der Wundinfektion (viele verschiedene Toxine und Enzyme, 

Penetration und Nekrose von Muskelgewebe) 

C. botulinum – Botulismus (8 verschiedene Neurotoxine, außerordentlich toxisch, letal 1ng/kg, Blockade der 

Acetylcholinfreisetzung im Bereich der Synapsen/motorische Endplatten → Atemlähmung) 

2.16 Mycobakterien - sporenbildend, hohe Festigkeit gegen Säuren und Basen 

Mycobacterium tuberculosis – Tuberkulose = „Schwindsucht“ (intrazellulärer Parasitismus in den 

Alveolarmakrophagen) 

Resistenz gegen äußere Einflüsse: 

+ UV- Licht: < 300 nm Wellenlänge nutzbar zur UV- Desinfektion von Laborflächen 

+ Säure: können durch Magensäure nicht abgetötet werden 

+ Desinfektionsmittel: müssen ausdrücklich gegen Tuberkulose- Erreger wirksam 

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ausgewiesen sein 

+ Austrocknung: M. tuberculosis hochresistent gegen Austrocknung (früher: 

„Spukkultur“ 

+ Temperatur: gegen Kälte unempfindlich (jahrelang bei - 70°C) , bei Wärme 

> 65°C für eine längere Zeit (> 30 min) sterben sie ab 

Mycobacterium leprae – Lepra 

2.17 Treponemen 

Treponema pallidum – Syphilis, sexuell übertragbare Erkrankung die durch drei Stadien gekennzeichnet ist 

(Primärstadium, Latenzphase Sekundärstadium, Latenzstadium Tertiärstadium mit Organmanifestation) 

2.18 Borrelien – gramnegativ 

Borrelia recurrentis – Rückfallfieber (Endotoxin → hohes Fieber, starke Kopfschmerzen, allgemeiner 

Kräfteverfall; meist Myocarditis als Todesursache) 

Borrelia burgdorferi – Lyme- Borreliose; Erreger wird durch Zeckenbiss übertragen, Stadien: 

+ Stadium I: Erythema chronicum migrans (grippeähnliche Symptomatik) 

+ Stadium II: Arthralgie, Myoperikarditis mit Rhythmusstörungen 

+ Stadium III: progressive Encephalomyelitis, Polyarthritis 

2.19 Mykoplasmen und Ureaplasmen 

- gehören zu den kleinsten Bakterien und damit zu den kleinsten Lebewesen 

überhaupt 

Mycoplasma pneumoniae – atypische Pneumonie sowie andere Infektionen des Respirationstraktes 

Ureaplasma urealyticum – Beteiligung bei verschiedenen Krankheiten des Urogenitaltraktes, z.B. Urethritis, 

Zervicitis, Endometritits 

2.20 Chlamydien 

- obligat intrazelluläre Bakterien 

- verschiedene Serotypen, die als Zielorgane die Augen, die Lungen und das Urogenitalsystem 

befallen 

3 Klinische Syndrome 

Sepsis (syn. Septikämie): Sammelbegriff für alle Infektionszustände, bei denen, ausgehend von einem Herd, 

konstant oder kurzfristig periodisch Bakterien oder Pilze in den Blutkreislauf gelangen, metastatische 

Absiedlungen setzen, und bei denen die klinischen Folgen dieses Geschehens das Krankheitsbild beherrschen. 

Merke: Septische Trias: Herd - Generalisation - Absiedlung 

Bakterielle Endokarditis: Stellt eine Sepsis- Sonderform dar, die unbehandelt immer tödlich verläuft. 

Sepsisherd meist Bereich der Herzklappen. 

Mikrobiell bedingte Entzündungen des Nervensystems: Die verschiedenen Bestandteile des 

Zentralnervensystems können durch mikrobielle Infektionen befallen werden. 

a) akute eitrige Meningitis = Entzündung der weichen Hirnhäute mit Eiteransammlung im 

Subarachnoidalraum 

b) chronisch verlaufende Meningitiden: 

- Meningitis tuberculosa 

- Leptospiren- Meningitis 

- Listerien- Meningitis 

- Toxoplasmen- Meningitis 

- Amöben- Meningitis 

c) subdurales Empyem = Vereiterung des Subduralraumes (auf venösem oder von einer 

Osteomyelitis des Schädelknochens aus; Sinusitis); 

neurologischer Notfall! 

d) epiduraler Abszess 

e) Hirnabszess = eitriger Prozess im Hirnparenchym 

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Pneumonien: Entzündung der Lunge, die durch verschiedene Noxen ausgelöst wird. 

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Harnwegsinfektionen: Zu den Harnwegsinfektionen gehören entzündliche Erkrankungen der Nieren und der 

ableitenden Harnwege. Unterschieden wird zwischen Infektionen der ableitenden Harnwege (Urethritis, 

Zystitis, Prostatitis) und der Niere (Pyelonephritis, syn. interstitielle eitrige Nephritis). 

Gynäkologische Infektionen: bakteriell bedingte Entzündungen von Vagina und Cervix uteri; akute Salpingitis 

(pelvic inflammatory disease, PID, akute Adnexitis); der infizierte Abort, Abszessbildung im kleinen Becken; 

puerperale Endometritis; Entzündung der Bartholin`schen Drüsen; Mastitis puerperalis 

Infektionsbedingte Gastroenteritis und Enterocolitis: Erkrankungen der Schleimhäute des Magen- und 

Darmtraktes, die durch Mikroorganismen verursacht werden. Sie führen klinisch zu Übelkeit, Erbrechen, 

Durchfall, Leibschmerzen und Fieber; im Vordergrund der Symptomatik steht der Wasser- und 

Elektrolytverlust. 

Cholecystitis und Cholangitis: mikrobielle Entzündungen von Gallenblase und Gallengängen 

Peritonitis: diffus oder lokalisiert ablaufende Entzündungen innerhalb der Peritonealhöhle 

Haut- und Weichteilinfektionen: 

- Impetigo: oberflächliche Hautinfektion 

- Furunkel und Karbunkel: an Haarfollikel gebunden, konzentrische Ausbreitung in 

die Tiefe 

- Erysipel: intracutane Phlegmone (Entzündung des interstitiellen Bindegewebes) 

- Zellulitis: reicht tiefer in das Unterhautgewebe als das Erysipel 

- Erythrasma: oberflächliche Hautentzündung, besonders des Inguinalbereiches 

- tiefe Phlegmone und Abszesse: z.B. Gasphlegmone 

Osteomyelitis und Arthritis: Osteomyelitis stellt eine Entzündung des Knochenmarks dar, die durch Störung 

der Gefäßversorgung zu Knochennekrosen führen kann. Unter (bakterieller) Arthritis wird eine entzündliche 

Reaktion der Synovia verstanden, die in der Regel mit Eiteransammlung im Gelenkspalt einhergeht und auf die 

Umgebung übergreifen kann. 

Nosokomiale Infektionen: Infektionen, die durch Aufenthalt in der stationären medizinischen Einrichtung 

auftreten. Häufigste Manifestation einer nosokomialen Erkrankung sind Harnwegsinfektionen (40%), dann 

folgen postoperative Wundinfektionen, Pneumonien, Haut- und Weichteilinfektionen und andere lokale 

Entzündungsprozesse. 

4 Allgemeine Virologie 

4.1 Definition des Virusbegriffes 

Als Virus bezeichnet man einen außerhalb der Zelle nicht vermehrungsfähigen Komplex von Nucleinsäuren und Proteinen 

sowie gegebenenfalls Lipiden mit charakteristischer Partikelstruktur. Viren haben das Vermögen in Zellen einzudringen 

und deren Stoffwechelapparat zur eigenen Replikation zu verwenden. 

Merkmale von Viren: 

filtrierbare Partikel zwischen 25- 300 nm 

enthalten Nukleinsäure, Proteine und Lipide, aber kein einziges der komplexen Strukturelemente 

enthalten entweder DNA oder RNA (aber nie beide Nukleinsäuretypen) 

sind obligate Zellparasiten 

Vermehrung erfolgt ausschließlich durch anabole Leistungen der Wirtszelle 

Bestandteile des Virions (komplett aufgebautes und reifes Viruspartikel): 

Nukleinsäure → DNA oder RNA 

Capsid → Schutzmantel der Nukleinsäure, Protein, das antigen wirkt 

Hülle → nur bei einigen Virusarten vorhanden, umgibt das Capsid 

4.2 Einteilung der Viren 

I RNA – Viren: 

1. Tabakmosaik- Virus → fadenförmiges Nucleocapsid 

2. Picorna- Viren → kugeliges RNA- Knäuel von Ikosaeder- Capsid umgeben 

3. Myxo- Viren → stäbchen- bzw. fadenförmiges Nucleocapsid kugelig verknäuelt und von Hülle umgeben 

4. Rhabdo- Viren → kegel- bzw. geschoßförmige Partikel, helixartiges, fadenförmiges Nucleocapsid wird von Hülle 

umgeben 

5. Toga- Viren → zentral angeordnetes RNA- Knäuel ist von einem Ikosaeder umgeben, kugeliges Nucleocapsid 

steckt in einer weiten Hülle (Toga) 

6. Retro- Viren → kugelige Viren, fadenförmiges Nucleocapsid, Innenkörper ist von einem schalenförmigen 

Zweitcapsid in Form eines Ikosaeders und ganz außen von einer Hülle umgeben 

7. Arena- Viren → RNA existiert als großes und kleines Molekül, innerhalb der Hülle befinden sich mehrer 

Ribosomen, ein Capsid ist nicht bekannt 

8. Reo- Viren → doppelsträngige und segmentierte RNA ist allein verknäuelt, Knäuel wird außen von 2 ineinander 

verschachtelten Capsiden umgeben, (Rota- Viren) 

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9. Corona- Viren → Einzelstrang- RNA liegt in einem fadenförmigen Capsid, das von einer Hülle umgeben ist 

II DNA- Viren: 

I. Abteilung → Doppelsträngige DNA- Viren: 

1. Coli- Phagen → stäbchenförmiges Capsid 

2. Adeno- Viren → DNA für sich allein verknäuelt, außen von Capsidmantel schalenförmig umhüllt, Nucleocapsid 

hat die Form eines rotationssymmetrischen Ikosaeders 

3. Papova- Viren → siehe Adeno- Viren, Durchmesser ca. 50 nm 

4. Herpes- Viren → für sich allein verknäuelte DNA wird außen von einem kugelförmigen Capsid umgeben, das 

wiederum von einer Hülle = envelope umgeben ist, unter der Hülle liegt eine Schicht aus Proteinen = Tegument 

5. Pocken- Viren → komplex- symmetrische Quaderstruktur, Capsid in Form eines S- förmigen Proteinstabes, der 

die DNA enthält, Nucleocapsid wird von zwei übereinander liegenden Hüllen umschlossen 

6. T- Bakteriophagen → komplex- symmetrisch aufgebaut, bestehen aus Kopf- und Schwanzteil und einer 

Grundplatte 

II. Abteilung → Einsträngige DNA- Viren: 

1. Bakteriophage φ x 174 → ringförmig angeordnete, einsträngige DNA in einem Ikosaeder - Nucleocapsid 

2. Parvo- Viren → sehr kleine, kugelige Viren, enthalten eine sehr kurze lineare Einzelstrang- DNA 

III Bakteriophagen: Viren, die ausschließlich Bakterien befallen, Grundformen: 

stäbchenförmige Phagen (Coli- Phage) 

kugelförmige Phagen (φ x 174) 

Phagen mit komplexer Symmetrie (T- Phage) 

IV unkonventionelle Viren: 

Viroide → infektiöse Partikel, die aus reiner RNA bestehen, welche in einer ringförmigen nicht abbaubaren 

Ringform vorliegt 

Prionen → proteinaceus infectious particles, enthalten möglicherweise keine Nucleinsäuren sondern nur 

Protein 

5 Spezielle Virologie 

5.1 Gruppe der Picorna- Viren 

- kleine RNA- Viren von kugeliger Form (Ikosaeder) 

- 3 menschenpathogene Gruppen: 

Entero- Viren 

Rhino- Viren 

Maul- und Klauenseuche- Viren (sehr selten) 

→ Gruppe der Entero- Viren 

Poliomyelitis- Virus 

Coxsackie- Viren 

ECHO- Viren 

Entero- Viren 68- 71 

Entero- Virus 72 (Hepatitis A- Virus) 

Poliovirus: 

- Erreger der spinalen Kinderlähmung oder Poliomyelitis 

- virusbedingte Zellschäden an den motorischen Vorderhornzellen, Eindringen 

und Replikation im Rückenmark und Gehirn ( Zerstörung eines Initiations- 

faktors für die Translation) 

Coxsackie- Viren: 

- Erreger von Myositis, Encephalomyelitis, Pankreatitis, Myocarditis, 

Endocarditis 

- lokale Vermehrung, Generalisierung, sekundäre Ansiedlung und Vermehrung in 

den Zielorganen 

ECHO- Viren: 

- Enteric, Cytopathogenic, Human, Orphan (Orphan = Waisenkind) 

- lympho- hämatogene Ausbreitung 

- fieberhafte Infekte, Exantheme, Meningitis, Myalgie, Pharyngitis, z.T. schlaffe Paresen und 

Enzephalitis 

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→ Rhino- Viren 

- Haupterreger des Schnupfens („ common cold“) 

- befallen die Epithelzellen des Nasen- Rachenraums; rufen dort nur begrenzte 

Schädigungen hervor 

5.2 Myxo- Viren 

- zu den Myxo- Viren gehören die Erreger der Influenza, Mumps, Masern, aber 

auch die Parainfluenza- Viren und das Respiratory- Synzytial- Virus 

Influenza- Viren: → Grippe, Neuraminidase verflüssigt Bronchialschleim, Verbreitung erleichtert, 

Epithelschädigung mit Transsudation, Nekrose und Desquamation (nicht entzündlicher Erguss, Zelluntergang 

und Abschuppung) ; führt zur Verminderung der örtlichen Resistenz gegenüber bakteriellen Infektionen 

Parainfluenza- Viren: → Erkältungskrankheiten, pathogenetisch wichtig ist das Zusammenwirken von primär 

virusbedingtem Epithelschaden und darauf folgenden Staphylokokkeninfektionen 

Mumps- Virus: → epidemische Parotitis (Mumps, Ziegenpeter), eindringen in Mundhöhle und den Nasen- 

Rachen- Raum, vermehren, gelangt hämatogen und lymphogen in die Parotis; Generalisation kann zum 

Besiedeln der Hoden, der Ovarien, des Pankreas, der Schilddrüse, der Mammae und des Gehirns führen 

Respiratory- Synzytial- Virus: → Entzündungen des Respirationstraktes mit mikroskopisch typischen 

Riesenzellen = Synzytien 

Masern- Virus: → Masern, aerogenes Eindringen, Vermehrung in den Epithelzellen, weitere Ausbreitung im 

Bronchialbaum und auf dem Lymph- und Blutweg in die Haut; außerdem Befall von Zellen des Immunsystems, 

daher sind Komplikationen häufig 

5.3 Corona- Viren 

- Ursache von Infektionen mit grippalen Krankheitsbildern und Gastroenteritis 

5.4 Toga-, Flavi- und Bunya- Viren 

- bei den o.g. Viren lassen sich hinsichtlich der klinischen Symptomatik 8 Syndrome definieren, 

die alle hochfieberhaft sind: 

1. Gelenkschmerzen und /oder Exanthem → Dengue- Fieber 

2. Dengue- hämorrhagisches Fieber → Superinfektion 

3. Schädigungen von Leber und Niere → Gelbfieber 

4. Benommenheit, Schlafsucht, Krämpfe, Meningoencephalitis → FSME 

5. Nephropathie, Pneumonie und Hämorrhagien 

6. Hämorrhagien mit Fieber 

7. Exanthem, Embryopathien und selten Arthralgien → Röteln 

8. Hepatitis → Hepatitis C 

- Übertragung erfolgt ausschließlich über Insekten, außer Röteln und HCV 

5.5 Tollwut- Virus 

- ruft die Tollwut = Rabies, Lyssa hervor 

- Krankheit verläuft wie eine bösartige Encephalitis 

- befällt neben ZNS vor allem Speicheldrüsen und auch Haarfollikel 

- Pathologisch- anatomische Schädigung betrifft nur das ZNS (Hippocampus, Medulla und 

Cerebellum, später werden auch Großhirnrinde und Pons betroffen, im Endstadium findet man 

ausgedehnte Zerstörungen der grauen und weißen Substanz. 

5.6 Retro- Viren 

→ Lenti- Viren 

Human- Immundefizienz- Virus (HIV) → AIDS, Eingriff in das Wirknetz des Immunsystems und seiner 

zellulären und humoralen Komponenten durch Cytokine, später Befall des ZNS 

5.7 Virusbedingte Gastroenteritis 

- Hauptursache für die hohe Säuglingssterblichkeit in den Tropen (pro Jahr 4- 5 Millionen 

Todesfälle bei Kindern!) 

Reo- Viren 

Rota- Viren 

Adeno- Viren 

Norwalk- Agens 

5.8 Gruppe der Herpes- Viren 

- umfasst folgende Erreger: 

Herpes- Simplex- Virus = HSV (Typ 1: H. labiales, Typ 2: H. genitales) 

Varicellen- Zoster- Virus = VZV (Erstkontakt Windpocken, Folgekontakt Zoster) 

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Zytomegalie- Virus = ZMV (Einteilung nach Lebensalter, siehe LB der SKL) 

Epstein- Barr- Virus = EBV (Pfeiffersches Drüsenfieber) 

Allen Herpes – Viren ist die lebenslange Persistenz nach Erstkontakt gemeinsam. 

5.9 Virushepatitis 

- Virushepatitis: Infektion mit hepatotropen Viren, primär auf die Leber 

beschränkt, nur sekundär andere Organe betroffen 

5.10 Slow- Virus- Diseases (SVD) und Krankheiten ungeklärter Ätiologie 

Als Slow- Virus- Diseases werden Viruserkrankungen verschiedener Ätiologie zusammengefasst, die sich durch eine sehr 

lange Inkubationsperiode und einen überaus langsamen Verlauf des Krankheitsprozesses von anderen Viruskrankheiten 

unterscheiden. 

Jakob- Creutzfeldt- Krankheit = JCK 

Kuru 

Guillain- Barrè- Syndrom 

Reye- Syndrom 

subakute Myelo- Optico- Neuropathie 

Kawasaki- Syndrom 

Multiple Sklerose 

Betreffen das Nervengewebe. 

Als mögliche Erreger kennt man Prionen bzw. Viroide. 

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5.11 Nosokomiale Virusinfektionen 


6 Mykologie 

6.1 Definitionen 

Pilze sind heterotrophe, eine Zellwand ausbildende Eucaryoten, die sich asexuell oder sexuell fortpflanzen. 

6.2 Pilzerkrankungen - Mykosen 

lassen sich je nach Eindringtiefe der Erreger in oberflächliche, kutane und subkutane Mykosen sowie in Systemmykosen 

unterteilen. 

Besonders bekannte Mykosen sind: 

Tinea pedum = Fußpilz 

Tinea unguium = Nagelpilz 

Kandidosen = durch Candida albicans ausgelöste Erkrankungen von Mundhöhle, Vagina sowie von Hautarealen an 

Händen, Füßen sowie an übereinander liegenden Hautpartien (z.B. unter den Brüsten und im Windelbereich) 

System- oder Endomykosen = betreffen innere Organe, Eintrittspforten sind der Bronchialtrakt sowie der 

Orogastrointestinaltrakt, häufig allergische Reaktionen zu beobachten 

7 Parasitologie 

7.1 Definitionen 

Im medizinischen Sinne versteht man unter Parasiten die zum Tierreich gehörenden Organismen, die ganz oder teilweise 

auf Kosten eines anderen Lebewesens existieren. 

Sie unterteilen sich in: 

Protozoen - Einzeller 

Helminthen - Würmer 

Arthropoden - Gliedertiere (Insekten, Spinnentiere) 

und können den Menschen als Endo- oder Ektoparasiten besiedeln. 

7.2 Trypanosoma 

Übertragung durch Arthropoden (Tsetsefliegen und Raubwanzen) 

Klinik: fieberhafte Allgemeininfektion und anschließende meningo- enzephalitische Phase oder 

Myokarditis = „Schlafkrankheit“ 

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7.3 Trichomonas 

Übertragung auf sexuellem Wege 

Klinik: Kolpitis (syn. Vaginitis) und Urethritis beim Mann 

7.4 Amöben 

Übertragung durch kontaminierte Nahrung und Wasser 

Klinik: Amöbenruhr; Amöbenleberabszess 

7.5 Plasmodien 

Übertragung durch Anophelesmücken 

Klinik: Malaria (Fieber, Schüttelfrost, Gliederschmerzen, Anämie, Kreislaufkollaps, zerebraler 

Ausfall) 

7.6 Toxoplasma 

Übertragung durch Katzenkot 

Klinik: meist symptomarm, aber: problematisch in der Schwangerschaft bei nicht immunen 

Frauen (Abort, Totgeburt, schwerste geistige Schädigungen) 

7.7 Cestoda (Bandwürmer) 

Übertragung durch Fleisch der Zwischenwirte (Rind, Schwein, Fisch) 

Klinik: meist symptomlos 

7.8 Echinococcus (Hunde- und Fuchsbandwurm) 

Infektionsquellen sind Bandwurmeier, die mit dem Kot infizierter Tiere aufgenommen werden 

Klinik: Problem sind die Cysten, die vor allem in Leber und Lunge, seltener Gehirn und Knochen 

befallen; Bildung zystischer oder tumorartiger Prozesse, Zerstörung und Verdrängung 

von Geweben bzw. Organen 

7.9 Trichuris (Peitschenwurm) 

Übertragung durch kopfgedüngtes Gemüse 

Klinik: meist symptomlos, bei starkem Befall Dysenterie und Anämie 

7.10 Enterobius (Madenwurm) 

Übertragung durch orale Aufnahme von kontaminiertem Material 

Klinik: starker analer Juckreiz 

7.11 Ascaris (Spulwurm) 

Übertragung durch kontaminierte Lebensmittel und Wasser 

Klinik: Lungeninfiltrate durch Wanderlarven, gastrointestinale Störungen durch Adulte 

Literatur: 

1. Medizinische Mikrobiologie 

Hahn, Falke, Klein; Springer Verlag, 2. Auflage 1994 

2. Klinische Pathophysiologie 

Walter Siegenthaler; Thieme, 8. Auflage 2001 

3. Hygiene und medizinische Mikrobiologie 

Klischies, Gierhartz, Kaiser; Schattauer 1995 

4. Hygiene 

Borneff, Borneff; Thieme, 5. Auflage 1991 

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