Vaginale Dysbiose: - ellen probiotikus tampon

1. Einleitung 2. Vaginalflora
Infektionen der Vagina und die hierdurch ausgelösten Beschwerdebilder
zählen zu den häufigsten Problemfällen in der Frauenarztpraxis. Dabei sind
insbesondere die bakterielle Kolpitis, Mischinfektionen mit fakultativ pathogenen
Bakterien sowie die Kandidose relevante Formen einer vaginalen
Fremdbesiedlung.
Die Behandlungsbedürftigkeit der mikrobiellen Vaginalinfektionen, die sich
meistens aufgrund einer Störung des vaginalen mikroökologischen Systems
(Dysbiose) entwickeln, ergibt sich nicht allein aus der für die betroffene Frau
häufig unangenehmen Symptomatik wie Juckreiz, Rötung, Schwellung und
vermehrten Fluor vaginalis, sondern im besonderen Maße auch durch die
Aszensionsgenese einer Vielzahl von Mikroorganismen der Vaginalflora.
Diese stellen einen ätiologisch wichtigen Faktor für das Auftreten von
Zervizitis, Adnexitis und infektiösen Komplikationen nach operativen Eingriffen
und stehen bei schwangeren Frauen im Zusammenhang mit Frühgeburten,
dem Amnioninfektionssyndrom und der kongenitalen Infektion
Neugeborener. 11
Die Therapie von Vaginalinfektionen besteht hauptsächlich in der spezifischen
Inaktivierung der Erreger durch Anwendung moderner Arzneimittel
und in einer Stabilisierung von Terrainfaktoren des vaginalen mikroökologischen
Systems, zu der in erster Linie die pH-Wertabsenkung und die
Reduktion der Keimpopulationsdichte gerechnet werden.
Unter diesem Aspekt wird ein ganzheitliches Sanierungskonzept im Sinne
einer Langzeitkorrektur vertreten, das neben der lokalen und systemischen
Therapie mit Antiinfektiva auch eine Symbioselenkung der Keimflora
z.B. mit laktobazillenhaltigen Probiotika umfasst.
In Abhängigkeit von der Gesamtheit der individuellen Biotopfaktoren ist die
Vagina durch eine mehr oder weniger charakteristische bakterielle aerobe/
anaerobe Standortflora besiedelt, die in ihrer Zusammensetzung eine relative
Konstanz aufweist.
Unmittelbar nach der Geburt siedeln sich noch unter dem von Seiten der
Mutter stattgefundenen Östrogeneinfluss in der Vagina des Säuglings Laktobazillen
an, die aber nach wenigen Wochen nicht mehr nachweisbar sind und
sich erst wieder ab der Menarche bis hin zur Menopause erneut in der Vagina
ansiedeln. Ab der Menopause geht durch die hormonelle Umstellung die
Dominanz der Laktobazillen in der Vagina verloren. Es stellt sich eine Mischflora
aus Kokken- und Stäbchenbakterien ein und die Gesamtkeimzahl nimmt
deutlich ab.
Die typische Vaginalflora etabliert sich mit Beginn der Menarche. Sie besteht
überwiegend aus verschiedenen Laktobazillenarten sowie aus fakultativ
pathogenen aeroben und anaeroben Keimen (Tab. 1). Die normale Vaginalflora
in der Schwangerschaft unterscheidet sich nicht wesentlich von der bei nichtgraviden
Frauen.
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