Vaginale Dysbiose: - ellen probiotikus tampon

4.5.5 Laktobazillensubstitution im Rahmen des
Frühgeburtenvermeidungsprogramms
Die aszendierenden Genitalinfektionen, zumeist im Zusammenhang mit
einer bakteriellen Vaginose, gelten als eine wichtige Ursache für die Entstehung
von Frühgeburten 1, 12, 15 sowie als eine Gefahr für:
• vorzeitigen Blasensprung
• vorzeitige Wehentätigkeit
• Fehl- und Frühgeburten
• Infektion der Schwangeren
• Infektion des ungeborenen Kindes
• Geburt untergewichtiger Kinder
Unter diesen Gesichtspunkten muss daher bei der Schwangerenvorsorgeuntersuchung
regelmäßig auf Anzeichen von Störungen der Scheidenflora
oder auf bereits schon bestehende Infektionen geachtet werden.
Nach den Vorgaben der Mutterschaftsrichtlinie werden die schwangeren
Frauen im Allgemeinen in einem Abstand von 4 Wochen ärztlich untersucht.
Führt die Schwangere aber etwa alle 3–4 Tage eine pH-Wert-Selbstmessung
am Scheideneingang durch, können möglicherweise infektiöse Gefahren
frühzeitig erkannt und behandelt werden.
Mit der von Prof. Dr. Saling entwickelten Selbstvorsorge-Aktion ist es möglich,
eine erhebliche Senkung der Frühgeburtenrate zu erreichen, die im Zusam-
12, 13, 14, 15
menhang mit einer Scheidenmilieustörung zu sehen ist.
Prospektive Untersuchungen, die von Hoyme in Erfurt 3 und später im Land
Thüringen 5, 7 durchgeführt wurden, belegen die Frühgeburtssenkung durch
eine pH-Wert-Selbstbestimmung schwangerer Frauen und die bei erhöhten
Werten frühzeitig eingeleitete Antibiose bzw. probiotische Laktobazillenanwendung.
5. Probiotika
Bei den Probiotika handelt es sich um lebensfähige Bakterien, die in genügender
Menge aufgenommen gesundheitsfördernde Wirkungen entfalten.
Im gynäkologischen Bereich werden Probiotika insbesondere zur Normalisierung
bzw. Stabilisierung des Vaginalmilieus meist mit selektionierten
Stämmen aus der Gruppe der Laktobazillen eingesetzt.
Durch die gezielte Ansiedlung solcher probiotischer Organismen kann bei
einem Laktobazillenmangel eine intakte und schützende Vaginalmikroflora
wiederaufgebaut werden. Überdosierungen sind so gut wie unbekannt.
Seit Langem werden Laktobazillen in Vaginalkapseln zur Qualitätsverbesserung
der Scheidenflora verabreicht; neueste Anwendungen sind orale Formulierungen.
Hier handelt es sich hauptsächlich um Erfahrungswerte, es gibt
kaum Studien, die den modernen Anforderungen genügen. Eine neue patentierte
Laktobazillenformulierung ist mit dem ellen ® Probiotic Tampon ® seit
Kurzem auf dem Markt; dieser kann eine zeitliche Verbesserung der Scheidenflora
für eine ganze Zykluslänge bewirken.
Die Wirksamkeit der Probiotika bleibt immer auf jene Organismen beschränkt,
die lebensfähig an den Wirkungsort gelangen; dabei spielt die Galenik eine
wesentliche Rolle. Probiotika stehen in flüssigen, halbfesten und trockenen
Zubereitungsformen zur Verfügung. Die eingeschränkte Haltbarkeit bei flüssigen
und dispersen Formen macht eine Kühlkette notwendig. Es findet sich
eine starke Abhängigkeit der Überlebensrate von der Temperatur.
Es gibt stammspezifisch unterschiedliche Sensitivitäten der Laktobazillen
gegenüber niedrigen pH-Werten. Diese Aspekte müssen bei der Auswahl
der Stämme berücksichtigt werden. Bei Trockenzubereitungen (Granulate,
Tabletten) wird eine ausreichende Lagerstabilität bei Raumtemperatur gewährleistet.
In Kapseln lassen sich hohe Bakteriendosen einbringen und mit
anderen Wirkstoffen kombinieren, der Überzug bietet Schutz gegen Umwelteinflüsse.
Innerhalb der Formulierung muss jedoch ein Wasseraktivitätswert
von 0,1–0,3 garantiert sein, damit die Bakterien lebensfähig bleiben.
Mit der Symbioselenkung oder mikrobiellen Therapie hat man die Möglichkeit,
durch Zufuhr von lebenden oder abgetöteten Bakterien über eine
Aktivierung verschiedener Abwehreinrichtungen zu einer Verbesserung der
Abwehrfunktion zu kommen.
44 45