Vaginale Dysbiose: - ellen probiotikus tampon
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4.5.5 Laktobazillensubstitution im Rahmen des<br />
Frühgeburtenvermeidungsprogramms<br />
Die aszendierenden Genitalinfektionen, zumeist im Zusammenhang mit<br />
einer bakteri<strong>ellen</strong> Vaginose, gelten als eine wichtige Ursache für die Entstehung<br />
von Frühgeburten 1, 12, 15 sowie als eine Gefahr für:<br />
• vorzeitigen Blasensprung<br />
• vorzeitige Wehentätigkeit<br />
• Fehl- und Frühgeburten<br />
• Infektion der Schwangeren<br />
• Infektion des ungeborenen Kindes<br />
• Geburt untergewichtiger Kinder<br />
Unter diesen Gesichtspunkten muss daher bei der Schwangerenvorsorgeuntersuchung<br />
regelmäßig auf Anzeichen von Störungen der Scheidenflora<br />
oder auf bereits schon bestehende Infektionen geachtet werden.<br />
Nach den Vorgaben der Mutterschaftsrichtlinie werden die schwangeren<br />
Frauen im Allgemeinen in einem Abstand von 4 Wochen ärztlich untersucht.<br />
Führt die Schwangere aber etwa alle 3–4 Tage eine pH-Wert-Selbstmessung<br />
am Scheideneingang durch, können möglicherweise infektiöse Gefahren<br />
frühzeitig erkannt und behandelt werden.<br />
Mit der von Prof. Dr. Saling entwickelten Selbstvorsorge-Aktion ist es möglich,<br />
eine erhebliche Senkung der Frühgeburtenrate zu erreichen, die im Zusam-<br />
12, 13, 14, 15<br />
menhang mit einer Scheidenmilieustörung zu sehen ist.<br />
Prospektive Untersuchungen, die von Hoyme in Erfurt 3 und später im Land<br />
Thüringen 5, 7 durchgeführt wurden, belegen die Frühgeburtssenkung durch<br />
eine pH-Wert-Selbstbestimmung schwangerer Frauen und die bei erhöhten<br />
Werten frühzeitig eingeleitete Antibiose bzw. probiotische Laktobazillenanwendung.<br />
5. Probiotika<br />
Bei den Probiotika handelt es sich um lebensfähige Bakterien, die in genügender<br />
Menge aufgenommen gesundheitsfördernde Wirkungen entfalten.<br />
Im gynäkologischen Bereich werden Probiotika insbesondere zur Normalisierung<br />
bzw. Stabilisierung des Vaginalmilieus meist mit selektionierten<br />
Stämmen aus der Gruppe der Laktobazillen eingesetzt.<br />
Durch die gezielte Ansiedlung solcher probiotischer Organismen kann bei<br />
einem Laktobazillenmangel eine intakte und schützende Vaginalmikroflora<br />
wiederaufgebaut werden. Überdosierungen sind so gut wie unbekannt.<br />
Seit Langem werden Laktobazillen in Vaginalkapseln zur Qualitätsverbesserung<br />
der Scheidenflora verabreicht; neueste Anwendungen sind orale Formulierungen.<br />
Hier handelt es sich hauptsächlich um Erfahrungswerte, es gibt<br />
kaum Studien, die den modernen Anforderungen genügen. Eine neue patentierte<br />
Laktobazillenformulierung ist mit dem <strong>ellen</strong> ® Probiotic Tampon ® seit<br />
Kurzem auf dem Markt; dieser kann eine zeitliche Verbesserung der Scheidenflora<br />
für eine ganze Zykluslänge bewirken.<br />
Die Wirksamkeit der Probiotika bleibt immer auf jene Organismen beschränkt,<br />
die lebensfähig an den Wirkungsort gelangen; dabei spielt die Galenik eine<br />
wesentliche Rolle. Probiotika stehen in flüssigen, halbfesten und trockenen<br />
Zubereitungsformen zur Verfügung. Die eingeschränkte Haltbarkeit bei flüssigen<br />
und dispersen Formen macht eine Kühlkette notwendig. Es findet sich<br />
eine starke Abhängigkeit der Überlebensrate von der Temperatur.<br />
Es gibt stammspezifisch unterschiedliche Sensitivitäten der Laktobazillen<br />
gegenüber niedrigen pH-Werten. Diese Aspekte müssen bei der Auswahl<br />
der Stämme berücksichtigt werden. Bei Trockenzubereitungen (Granulate,<br />
Tabletten) wird eine ausreichende Lagerstabilität bei Raumtemperatur gewährleistet.<br />
In Kapseln lassen sich hohe Bakteriendosen einbringen und mit<br />
anderen Wirkstoffen kombinieren, der Überzug bietet Schutz gegen Umwelteinflüsse.<br />
Innerhalb der Formulierung muss jedoch ein Wasseraktivitätswert<br />
von 0,1–0,3 garantiert sein, damit die Bakterien lebensfähig bleiben.<br />
Mit der Symbioselenkung oder mikrobi<strong>ellen</strong> Therapie hat man die Möglichkeit,<br />
durch Zufuhr von lebenden oder abgetöteten Bakterien über eine<br />
Aktivierung verschiedener Abwehreinrichtungen zu einer Verbesserung der<br />
Abwehrfunktion zu kommen.<br />
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