Vaginale Dysbiose: - ellen probiotikus tampon

Entzündung der Scheidenwand kommt (Abb. 11). Im Nativpräparat findet sich
neben einer Populationsdichteerhöhung von Keimen und Leukozyten auch
ein starker Laktobazillenmangel.
Wenn spezifische Erreger als Ursache für die Kolpitis ausgeschlossen und
eine Dysbiose nachgewiesen wurde, ist eine spezifische antiinfektive Therapie
nicht indiziert. Vielmehr liegt das Behandlungsziel in der Wiederherstellung
eines physiologischen Vaginalmilieus (Eubiose), z.B. durch probiotische
Laktobazillen.
Die unspezifische Kolpitis ist eines der häufigsten Krankheitsbilder in Gynäkologie
und Geburtshilfe.
Abb. 11 Bakterielle Kolpitis
4.5 Bakterielle Vaginose (BV)
Die bakterielle Vaginose ist die häufigste Scheidenmilieustörung bei sexuell
aktiven Frauen im geschlechtsreifen Alter. Das Krankheitsbild wird geprägt
durch eine schwere Störung des vaginalen mikroökologischen Systems,
bei dem es zu einer Verschiebung des Keimspektrums von den aeroben zu
den anaeroben Mikroorganismen in der Vagina kommt.
Die Keimarten können sich bis um den Faktor 1.000 gegenüber ihrem Auftreten
in der Normalflora vermehren. Die Tatsache, dass alle diese Keime
auch bei der gesunden Frau gefunden werden, unterstützt die Auffassung,
dass dieser Störung eher eine quantitative polymikrobielle Störung zugrunde
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liegt als eine Infektion im eigentlichen Sinn.
Eine Ursache des gestörten mikroökologischen Gleichgewichts liegt in der
Abnahme der H2O2 produzierenden Laktobazillen. Eschenbach und Mitarb.
fanden bei gesunden Frauen in 96% der Fälle und bei Frauen mit dem Bild
einer bakteriellen Vaginose in nur 6% der Fälle H2O2 bildende Laktobazillen.
4.5.1 Erreger
Für die bakterielle Vaginose ist ein Erreger im engeren Sinne nicht bekannt.
Eine Vielzahl von Bakterienarten steht mit diesem Krankheitsbild im Zusammenhang.
Unter Verdrängung der Laktobazillenflora kommt es zu einer Überwucherung
der Standortflora insbesondere mit anaeroben Bakterien und
zu einem verstärkten Vorliegen verschiedener spezifischer Erreger, von denen
eine hohe Assoziation zur BV bekannt ist (Tab. 8).
Tab. 8 Erreger mit hoher Assoziation zur bakteriellen Vaginose
• Bakterioides melaninogenicus-Komplex
• Fusobacterium ssp.
• Gardnerella vaginales
• Mobiluncus sp.
• Mycoplasma hominis
• Peptostreptococcus ssp.
• Streptococcus viridans
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