Vaginale Dysbiose: - ellen probiotikus tampon

4.1 Vaginale Mischflora
Die vaginale Mischflora ist eine Mischung aus aeroben und anaeroben Keimen
(meist Kokken- und Stäbchenbakterien) mit Schwerpunkt im anaeroben Bereich.
Bei der Mischflora ist die Laktobazillendominanz zu Gunsten der Populationsdichte
anderer bakterieller Mikroorganismen verändert.
Die Befunde einer Mischflora sind nicht unbedingt als pathogen zu bewerten;
oft sind die Patientinnen völlig beschwerdefrei. Die Mikroorganismen entsprechen
quasi einer kommensalen Besiedlung. In anderen Fällen hingegen finden
sich subjektive und objektive Kriterien einer entzündlichen Reaktion. Die Mischflora
muss daher stets in Relation zum klinischen Bild interpretiert werden
(Abb. 8).
Durch eine vaginale pH-Wertbestimmung werden Hinweise auf physiologische
bzw. infektionsprägende Reaktionsabläufe in der Vagina möglich.
Eine Stabilisierung und Wiederherstellung der physiologischen Vaginalflora
ist durch die intravaginale Laktobazillenapplikation möglich.
Abb. 8 Bakterielle Mischflora (pH-Wert > 4,5)
4.2 Dysbiose
Die Dysbiose ist definiert als eine qualitative und quantitative Störung des
Gleichgewichts der Vaginalflora. Sie unterhält eine Fehlbesiedlung der Vagina
mit verschiedenen Mikroorganismen und einem Laktobazillenmangel und
verhindert dadurch die Schutzwirkung des vaginalen Säuregrades.
Auf der Basis einer durch die Infektion ausgelösten Dysbiose entstehen der
Fluor vaginalis, unspezifische Kolpitis, bakterielle Vaginose, aber auch manifeste
bakterielle Infektionen.
Die vaginalen pH-Wertmessungen liegen in diesen Fällen über 4,5. Eine
Stabilisierung und Herstellung des physiologischen vaginal pH-Werts ist
durch die intravaginale Laktobazillenapplikation möglich.
4.3 Fluor vaginalis
Unter Fluor vaginalis wird eine vermehrte Vaginalsekretbildung verstanden.
Bei gesunden Frauen besteht diese Flüssigkeit aus abgeschilferten Scheidenepithelzellen,
Drüsensekret der Zervix und der Vaginalflora, Scheidenkapillarflüssigkeit
sowie verschiedenen Stoffwechselprodukten. Zum Zeitpunkt des
Eisprungs tritt das Sekret unter dem hormonalen Einfluss etwas vermehrt
auf; es ist klar, fast geruchlos und flüssiger als im Laufe des restlichen Regelzyklus.
Erst wenn der Ausfluss das gewöhnliche Ausmaß übersteigt, wenn er sich
verfärbt oder einen unangenehmen Geruch aufweist, ist dies wahrscheinlich
ein Zeichen für eine Dysbalance oder Infektion (Abb. 9).
Neben den verschiedenen bakteriellen Erregern der Vagina verursachen auch
Pilz- und Trichomonadeninfektionen einen Fluor vaginalis. Bei der mit einem
homogenen Fluor einhergehenden bakteriellen Vaginose und der Trichomoniasis
besteht ein starker Laktobazillenmangel (Abb. 10).
36 37