Vaginale Dysbiose: - ellen probiotikus tampon

Die mikrobielle Kolonisation der Vagina ist durch ein natürliches Gleichgewicht
zwischen Resident- und Transientflora sowie zwischen Resistenz und Immunität
des Wirtsorganismus gekennzeichnet; zudem besteht in hohem Maße
auch eine Abhängigkeit vom hormonellen Milieu und der sexuellen Aktivität.
Die normale Scheidenflora ist insbesondere durch die Dominanz der verschiedenen
Laktobazillenarten im Verhältnis zur anaeroben Mischflora charakterisiert.
Es besteht ein stabiles ökologisches Gleichgewicht der Normalflora,
das ständig natürlichen Störeinflüssen ausgesetzt ist.
Die verschiedenen Regulationsfaktoren des vaginalen mikroökologischen
Gleichgewichts zeigen aber eine starke Tendenz, Störfaktoren entgegenzuwirken
und zum Optimum zurückzukehren. Daraus resultiert die Kolonisationsresistenz,
die bewirkt, dass sich die aus der Umwelt eingedrungenen
Keime nicht oder nur vorübergehend im Wirt ansiedeln können und die
gleichbleibende Komposition der Vaginalflora erhalten bleibt.
Durch die Dominanz der Laktobazillen wird im Zusammenwirken mit
anderen Faktoren dieses Systems zumeist auch das Aufsteigen pathogener
Keime in den oberen Genitalbereich verhindert.
Bei der Behandlung gynäkologischer Patientinnen ist es daher besonders
wichtig, darauf zu achten, diese gesunde Scheidenflora zu erhalten.
3. Regulationsmechanismen des vaginalen
mikroökologischen Systems
Es sind eine Vielzahl von Faktoren, welche die Zusammensetzung und
Dynamik des mikrobiellen Ökosystems in der Vagina regulieren (Tab. 2).
Die verschiedenen Regulationsmechanismen haben dabei die Aufgabe, die
Quantität der Mikroflora zu begrenzen und ihre Qualität zu beeinflussen.
Quantität und Qualität der vaginalen Mikroflora stellen insgesamt ein Ergebnis
der Wechselwirkung von ökologischen Faktoren und kontaminierten
Mikroorganismen dar, die im Einzelnen noch nicht vollständig geklärt sind. 11
Tab. 2 Regulationsmechanismen des vaginalen
mikroökologischen Systems
1. Primäre Wirtsfaktoren
• Endokrinologie
• Menstruation, Schwangerschaft
• Transsudation, Rückresorption von Vaginalflüssigkeit
2. Sekundäre Wirtsfaktoren
• Konsumierende Grundkrankheiten
• Kortikoid- und Zytostatikatherapie
• Stoffwechselerkrankungen und Endokrinopathien
• Anatomische Veränderungen
• Sexualverhalten, Intimpflege
3. Vaginale Milieufaktoren
• Sauerstoff-/Kohlendioxydpartialdruck
• pH-Wert
• Laktobazillenschutzsystem
• Scheideninhaltsstoffe
• Immunologische Faktoren
• Chemotaxis
• Populationsdichte
• Enzymatische Faktoren
• Adhärenzphänomene
4. Faktoren der intermikrobiellen Wechselwirkung
• Stoffwechselaktivatoren der Mikroorganismen
• Metabolitenhemmung
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