Vaginale Dysbiose: - ellen probiotikus tampon
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Die mikrobielle Kolonisation der Vagina ist durch ein natürliches Gleichgewicht<br />
zwischen Resident- und Transientflora sowie zwischen Resistenz und Immunität<br />
des Wirtsorganismus gekennzeichnet; zudem besteht in hohem Maße<br />
auch eine Abhängigkeit vom hormon<strong>ellen</strong> Milieu und der sexu<strong>ellen</strong> Aktivität.<br />
Die normale Scheidenflora ist insbesondere durch die Dominanz der verschiedenen<br />
Laktobazillenarten im Verhältnis zur anaeroben Mischflora charakterisiert.<br />
Es besteht ein stabiles ökologisches Gleichgewicht der Normalflora,<br />
das ständig natürlichen Störeinflüssen ausgesetzt ist.<br />
Die verschiedenen Regulationsfaktoren des vaginalen mikroökologischen<br />
Gleichgewichts zeigen aber eine starke Tendenz, Störfaktoren entgegenzuwirken<br />
und zum Optimum zurückzukehren. Daraus resultiert die Kolonisationsresistenz,<br />
die bewirkt, dass sich die aus der Umwelt eingedrungenen<br />
Keime nicht oder nur vorübergehend im Wirt ansiedeln können und die<br />
gleichbleibende Komposition der Vaginalflora erhalten bleibt.<br />
Durch die Dominanz der Laktobazillen wird im Zusammenwirken mit<br />
anderen Faktoren dieses Systems zumeist auch das Aufsteigen pathogener<br />
Keime in den oberen Genitalbereich verhindert.<br />
Bei der Behandlung gynäkologischer Patientinnen ist es daher besonders<br />
wichtig, darauf zu achten, diese gesunde Scheidenflora zu erhalten.<br />
3. Regulationsmechanismen des vaginalen<br />
mikroökologischen Systems<br />
Es sind eine Vielzahl von Faktoren, welche die Zusammensetzung und<br />
Dynamik des mikrobi<strong>ellen</strong> Ökosystems in der Vagina regulieren (Tab. 2).<br />
Die verschiedenen Regulationsmechanismen haben dabei die Aufgabe, die<br />
Quantität der Mikroflora zu begrenzen und ihre Qualität zu beeinflussen.<br />
Quantität und Qualität der vaginalen Mikroflora st<strong>ellen</strong> insgesamt ein Ergebnis<br />
der Wechselwirkung von ökologischen Faktoren und kontaminierten<br />
Mikroorganismen dar, die im Einzelnen noch nicht vollständig geklärt sind. 11<br />
Tab. 2 Regulationsmechanismen des vaginalen<br />
mikroökologischen Systems<br />
1. Primäre Wirtsfaktoren<br />
• Endokrinologie<br />
• Menstruation, Schwangerschaft<br />
• Transsudation, Rückresorption von Vaginalflüssigkeit<br />
2. Sekundäre Wirtsfaktoren<br />
• Konsumierende Grundkrankheiten<br />
• Kortikoid- und Zytostatikatherapie<br />
• Stoffwechselerkrankungen und Endokrinopathien<br />
• Anatomische Veränderungen<br />
• Sexualverhalten, Intimpflege<br />
3. <strong>Vaginale</strong> Milieufaktoren<br />
• Sauerstoff-/Kohlendioxydpartialdruck<br />
• pH-Wert<br />
• Laktobazillenschutzsystem<br />
• Scheideninhaltsstoffe<br />
• Immunologische Faktoren<br />
• Chemotaxis<br />
• Populationsdichte<br />
• Enzymatische Faktoren<br />
• Adhärenzphänomene<br />
4. Faktoren der intermikrobi<strong>ellen</strong> Wechselwirkung<br />
• Stoffwechselaktivatoren der Mikroorganismen<br />
• Metabolitenhemmung<br />
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