Geschäftsbericht 2005

Geschäftsbericht 2005 

Kantonsspital 

St.Gallen

Unternehmen Kantonsspital St.Gallen 

Der um das Spital Flawil erweiterte Spitalverbund heisst seit 1. Januar 

2006 Kantonsspital St.Gallen. Er ist der Nachfolger der Spitalregion 

St.Gallen Rorschach. Der nachfolgende Bericht dokumentiert die Aktivitäten 

und Ergebnisse des Jahres 2005 und damit noch der Spitalregion 

St.Gallen Rorschach. 

Das Unternehmen Kantonsspital St.Gallen ist eine starke Marke, hinter der drei 

leistungsfähige Spitäler stehen. Das Kantonsspital St.Gallen ist das Zentrumsspital 

der Ostschweiz. Die Häuser in Rorschach und Flawil sind in erster Linie Akutspitäler, 

welche die medizinische Grundversorgung der Bevölkerung in den entsprechenden 

Regionen sicherstellen. Als sechstgrösstes Spital der Schweiz 

übernimmt das Kantonsspital St.Gallen zahlreiche medizinische Spezialaufgaben 

für die Einwohnerinnen und Einwohner von Stadt, Kanton sowie der angrenzenden 

Regionen. Am Kantonsspital St.Gallen werden umfangreiche Bildungsaufgaben 

wahrgenommen und in sämtlichen medizinischen Fachdisziplinen offiziell 

anerkannte Aus- und Weiterbildungen angeboten. 

Vier Grundbegriffe kurz erklärt 

Diagnosis Related Groups 

Diagnosis Related Groups (DRG), in Deutsch «Diagnosebezogene Fallgruppen», 

bezeichnen ein ökonomisch-medizinisches Klassifikationssystem, bei dem Patienten 

anhand ihrer Diagnosen und Behandlungen in Fallgruppen nach ökonomischem 

Aufwand eingestuft werden. Die Kosten für Behandlungen im Spital 

werden auf diese Weise vergleich- und steuerbar. DRG werden in verschiedenen 

Ländern zur Finanzierung von Spitalbehandlungen verwendet. Für die Schweiz 

ist eine landesweite Spitalfinanzierung nach DRG geplant. 

sanaCERT suisse 

sanaCERT suisse ist eine schweizerische Stiftung mit dem Zweck, als Zertifizierungsstelle 

Leistungserbringer im Gesundheitswesen auf die Erfüllung von Qualitätsstandards 

zu überprüfen und bei Erreichen der Anforderungen anerkannte 

Atteste (Zertifikate) auszustellen. SanaCERT-Zertifizierungen sind der schweizerisch 

anerkannte Standard für Qualitätsatteste im Gesundheitswesen. 

Das Kantonsspital St.Gallen und das Spital Rorschach haben Ende 2004 als erstes 

Unternehmen in der Schweiz mit einem Zentrumsspital eine sanaCERT suisse-Zertifizierung 

erhalten. Das Spital Flawil, das seit 1. Januar 2006 zusammen mit dem 

Kantonsspital St.Gallen und dem Spital Rorschach das Unternehmen Kantonsspital 

St.Gallen bildet, hat ebenfalls 2004 die sanaCERT suisse-Zertifizierung erhalten. 

Das Unternehmen ist eine aktive und kooperative Partnerin aller im Gesundheitswesen 

beteiligten Parteien und Institutionen. Menschen werden fachkompetent 

und nach wissenschaftlichen Erkenntnissen behandelt, gepflegt und beraten. An 

zukunftsweisenden Forschungsprojekten ist es aktiv beteiligt. Das Kantonsspital 

St.Gallen weist in Bezug auf Versorgung wie auch Qualität den Standard universitärer 

Einrichtungen auf. Dieses Niveau soll auch in Zukunft zu vertretbaren Kosten 

gehalten werden. 

Interdisziplinarität 

Unter Interdisziplinarität versteht man die Zusammenarbeit mehrerer Disziplinen. 

In der Medizin wird die Zusammenarbeit zwischen den Fachgebieten zunehmend 

wichtiger. Denn die Weiterentwicklung und steigende Komplexität der einzelnen 

Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten erfordert eine offene Kommunikation 

zwischen den einzelnen medizinischen Bereichen. Nur so ist gewährleistet, dass 

Erkrankungen fachgebietsübergreifend betrachtet werden können und damit dem 

Patienten die grösstmögliche Sicherheit geboten wird. 

Hospital Information System 

Unter einem Hospital Information System (HIS) versteht man die Gesamtheit aller 

elektronischen Hilfsmittel und Anwendungen, welche die Verwaltung von Patientendaten 

in Medizin und Pflege unterstützen. 

Dabei werden spitalweit und klinikübergreifend alle wichtigen medizinischen, 

pflegerischen und administrativen Informationen über den Aufenthalt des Patienten 

– von der Anmeldung bis zum Austritt – erfasst bzw. abgerufen, um eine 

optimale Planung und Durchführung der medizinischen Behandlung und Pflege 

zu ermöglichen. 

Dies umfasst im Wesentlichen folgende Dokumentations-Tätigkeiten: Medizinische 

Berichtsschreibung (Abklärung, Diagnose, Intervention, Therapie), Pflegedokumentation 

(Pflegediagnose, Pflegeplanung, Verordnung, Verlauf), Ressourcen- und 

Terminplanung (Sprechstunden, Untersuchungen, Operationen, Bettendisposition), 

Leistungserfassung (für Kostenrechnung und Rechnungsstellung), medizinische 

Bilddaten-Bewirtschaftung (Radiologie, Endoskopie, Ultraschall, Digital- 

Fotografie).

Medizinische Departemente Departemente mit Querschnittsfunktionen 

Allgemeine 

Innere Medizin 

Angiologie 

Endokrinologie/ 

Diabetologie 

Gastroenterologie/ 

Hepatologie 

Infektiologie/ 

Spitalhygiene 

Kardiologie/ 

Med. Intensivstation 

Nephrologie 

Onkologie/ 

Hämatologie 

Pneumologie/ 

Schlafmedizin 

Psychosomatik 

Rheumatologie/ 

Rehabilitation 

Stabsdienste 

Anästhesiologie 

Chirurgische 

Intensivstation 

Chirurgie 

Frauenklinik 

Hand-, Plastische und 

Wiederherstellungschirurgie 

Orthopädische 

Chirurgie 

Urologie 

Augenklinik 

HNO-Klinik, Hals- 

und Gesichtschirurgie 

Neurochirurgie 

Neurologie 

Nuklearmedizin 

Pathologie 

Radiologie 

Radio-Onkologie 

Rechtsmedizin 


Chirurgie 


Orthopädische 

Chirurgie 

Belegärzte: HNO 


Chirurgie 


Belegärzte: HNO, 

Orthopädie, Urologie 

Medizinisches 

Departement I 

Medizinisches 

Departement II 

Medizinisches 

Departement III 

Medizinisches 

Departement IV 

Medizinisches 

Departement Rorschach 

Medizinisches 

Departement Flawil 

Direktion 

Stabsdienste 

Koordinator 

Geschäftsführung 

Medienbeauftragte 

Rechtsdienst 

Personaldienst 

Qualitätsmanagement 

Betriebs- und Supportorganisation 

SAP 

Seelsorge 

Departement 

Interdisziplinäre 

medizinische Dienste 

Departement 

Pflege 

Departement 

Betrieb & Infrastruktur 

Departement 

Finanzen 

Zentrale 

Notfallaufnahme 

Dermatologie/ 

Allergologie 

Senologie-Zentrum 

Ostschweiz 

Palliativzentrum 

Muskelzentrum 

ALS clinic 

Spitalapotheke 

Beratungs- und 

Sozialdienst 

Laborforschungsabteilung 

Stabsdienste 

Rettungsdienst 

St.Gallen 

Kliniken/Fachbereiche 

OPS/Anästhesiologie 

Rorschach 

Flawil 

Hotellerie 

Informatik 

Kommunikationsdienst 

Logistik 

Organisation 

Technischer Dienst 

Stabsdienste/Honorare 

Rechnungswesen 

Tarife + Leistungen 

Controlling 

Das Spital Flawil gehört seit 1.1.2006 zur Spitalregion 1, die neu unter 

dem Namen «Kantonsspital St.Gallen» auftritt. Im vorliegenden Bericht, 

der das Jahr 2005 betrifft, sind keine Informationen zur Entwicklung 

des Spitals Flawil in 2005 enthalten. 

Projekte + Entwicklung

Zahlen Spitalregion St.Gallen Rorschach 

Anzahl Patienten (stationär ohne Säuglinge) 28 475 

Herkunft der Patienten 

Anzahl Pflegetage nach Versicherungsart 

Durchschnittliche Aufenthaltsdauer 9.0 Tage 

Durchschnittlich betriebene Betten ohne Säuglingsbetten 753 

Bettenbelegung ohne Säuglingsbetten 89.8 % 

Personal 

Grundversicherte 190 356 

St.Gallen 7 589 

übrige Wahlkreise Kanton SG 15 892 

Privat 15 034 

FL 515 

Ausland (ohne FL) 185 

Kanton TG 1 744 

Kantone AR/AI 1 800 

übrige Kantone 750 

Halbprivat 51 920 

Ärzte und andere Akademiker in med. Fachbereichen 445 

Pflegepersonal im Pflegebereich 964 

Personal anderer medizinischer Fachbereiche 577 

Verwaltungspersonal 198 

Ökonomie/Transport/Hausdienst 263 

Personal technische Betriebe 46 

Personaleinheiten ohne Auszubildende 2 493 

Total Auszubildende 217

Inhaltsverzeichnis 

Unternehmen Kantonsspital St.Gallen 4 

Editorial Verwaltungsratspräsident 6 

Editorial Direktor 8 

Managementdiskussion 10 

Reportage 18 

Medizinisches Departement I 27 

Allgemeine Innere Medizin 28 

Angiologie 28 

Endokrinologie / Diabetologie 28 

Gastroenterologie / Hepatologie 29 

Infektiologie / Spitalhygiene 29 

Kardiologie / Medizinische Intensivstation 29 

Nephrologie 0 

Onkologie / Hämatologie 0 

Pneumologie / 

Interdisziplinäres Zentrum für Schlafmedizin 0 

Psychosomatik 1 

Rheumatologie / Rehabilitation 1 

Medizinisches Departement II 

Anästhesiologie 4 

Chirurgische Intensivstation 4 

Chirurgie 4 

Frauenklinik 5 

Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie 5 

Orthopädische Chirurgie 6 

Urologie 6 

Medizinisches Departement III 8 

Augenklinik 9 

HNO-Klinik, Hals- und Gesichtschirurgie 9 

Neurochirurgie 9 

Neurologie 40 

Medizinisches Departement IV 42 

Nuklearmedizin 4 

Pathologie 4 

Radiologie 4 

Radio-Onkologie 44 

Rechtsmedizin 44 

Medizinisches Departement Rorschach 47 


Chirurgie 48 

Innere Medizin 49 

Orthopädie 49 

Ohren-, Nasen- und Halsheilkunde 49 

Bilder: 

Erfahrungen und Meinungen – Menschen zum Kantonsspital St.Gallen. 

Fotografische Begegnungen von Daniel Ammann, St.Gallen. 

Statistischer Teil: 

Der gedruckte Statistische Teil in Ergänzung zum Geschäftsbericht kann bezogen werden: 

Sekretariat Leitung Betrieb & Infrastruktur 

erika.pitsch@kssg.ch 

Tel. 071 494 24 95 

Departement Interdisziplinäre medizinische Dienste 51 

Zentrale Notfallaufnahme (ZNA) 52 

Dermatologie/Allergologie 52 

Senologie-Zentrum Ostschweiz 52 

Spitalapotheke 52 

Beratungs- und Sozialdienst 5 

Laborforschungsabteilung (LFA) 5 

REA 2000 5 

Departement Pflege 55 

Innere Medizin 56 

Haus 0 und CHIPS 56 

Haus 04 56 

Haus 06 56 

Rorschach 57 


OPS Haus 0 57 

Zentrale Notfallaufnahme (ZNA) / 

Zentraler Transportdienst Pflege (ZTP) / 

Dermatologie / Allergologie 57 

Rettungsdienst 57 

Aus-, Fort- und Weiterbildung 58 

Entwicklung Pflege 58 

Informatik Departement Pflege 58 

Freiwilligendienst IDEM 58 

Departement Betrieb & Infrastruktur 60 

Hotellerie 61 

Informatik 61 

Kommunikationsdienst 61 

Logistik 62 

Organisation 62 

Technischer Dienst 62 

Bereichs- und Stabsdienste der Direktion 64 

Medienbeauftragte 65 

Rechtsdienst 65 

Personaldienst 65 

Qualitätsmanagement 66 

Betriebs- und Supportorganisation SAP 66 

Seelsorge 66 

Departement Finanzen 68 

Inhaltsverzeichnis Dep. Finanzen 67

4 

Unternehmen Kantonsspital St.Gallen 

Kantonsspital St.Gallen: Ein neuer Name für ein neues Unternehmen 

Im September 2004 fassten die St.Galler Behörden im Rahmen 

der Weiterführung der Spitalreform Quadriga mehrere 

Beschlüsse, die auch für die Spitalregion 1 wesentliche 

Veränderungen nach sich zogen. So wurde festgelegt, per 

1. Januar 2006 auch das Spital Flawil als Akutspital mit 

medizinischer Grundversorgung in die Spitalregion 1 zu 

integrieren. 

Ein neuer Unternehmensname 

Aufgrund dieser veränderten Rahmenbedingungen drängte 

sich eine Neubeurteilung der Bezeichnung «Spitalregion 

St.Gallen Rorschach» auf. Der einfache Ausbau des Unternehmensnamens 

auf «Spitalregion St.Gallen Rorschach Flawil» 

wäre zu lang und schwerfällig gewesen. So entschlossen 

sich Geschäftsleitung und Verwaltungsrat, nach einer 

anderen Variante zu suchen. 

Kompetenzen im Mittelpunkt 

Die Verantwortlichen kamen zum Schluss, dass längerfristig 

nur eine Namensgebung sinnvoll ist, bei der die Fachkompetenz 

im Mittelpunkt steht. Nach eingehender Prüfung 

fiel die Wahl auf den Unternehmensnamen 

«Kantonsspital St.Gallen». 

Zahlreiche weitere Gründe sprechen für die gewählte 

Lösung: Kantonsspital St.Gallen ist ein eingeführter, starker 

und bekannter Name, der die Positionierung des Unternehmens 

im schweizerischen Gesundheitsmarkt wahrt. Er steht 

für hohe Qualität und höchste Standards in der Leistungserbringung. 

Auch die angegliederten Standorte profitieren 

von dieser Wahrnehmung. Ausserdem wird ein Kantonsspital 

von Aussenstehenden am ehesten auf ähnlicher Ebene 

wie ein Universitätsspital wahrgenommen. Und: Die Bezeichnung 

Kantonsspital St.Gallen ist ein Bekenntnis der Politik 

zu ihrem Zentrumsspital, das auch gesamtschweizerisch zu 

den Besten gehört und weiter gehören soll. 

Die Vertreter der Spitäler Flawil und Rorschach waren im 

gesamten Entscheidungsprozess aktiv beteiligt und stehen 

hinter der Entscheidung für den Namen Kantonsspital St. 

Gallen. Auch das Gesundheitsdepartement und die Kantonsregierung 

befürworteten die Umbenennung. Dennoch 

werden die lokalen Identitäten berücksichtigt – dies wird 

über grafische Elemente sichergestellt. 

Gemeinsam für die Region 

Das Unternehmen Kantonsspital St.Gallen vereint seit dem 

1. Januar 2006 die Standorte St.Gallen, Rorschach und Flawil 

unter einem Dach. Ein einheitliches Wortbildlogo – die 

Unternehmensbezeichnung, das für ein Spital stehende «H» 

und das aus dem St.Gallischen Kantonswappen entliehene 

Liktorenbündel – macht dies sichtbar. Der neue Name gibt 

auch der Schaffung einer gemeinsamen Unternehmenskultur 

neue Impulse. Darüber hinaus werden die einheitliche 

Organisation und Kultur auch nach aussen transportiert. 

Synergienutzungen im Sinne der Quadriga-Ziele sind in dieser 

Form am effizientesten zu realisieren. 

Interdisziplinär ans Ziel 

Insgesamt erhöht die Integration des Spitals Flawil die Kapazitäten 

des Unternehmens Kantonsspital St.Gallen und verbessert 

die Flexibilität. Gemäss dem Leistungsauftrag der 

Regierung wird das Spital Flawil als Akutspital der Grundversorgung 

mit einer Ausnahme weiter betrieben: Die Abteilung 

für Gynäkologie und Geburtshilfe wurde Ende 2005 

geschlossen. Dafür wird das Spital im Lauf des Jahres neue 

Aufgaben in anderen medizinischen Bereichen wahrnehmen. 

Über das ganze Unternehmen gilt der Grundsatz, dass 

die Leistungen der Departemente mit Querschnittsfunktionen 

– Interdisziplinäre medizinische Dienste, Pflege, Betrieb 

& Infrastruktur, Finanzen – von den dafür Verantwortlichen 

in St.Gallen koordiniert und gesteuert werden. Ziel des 

Unternehmens ist der weitere Ausbau der interdisziplinären 

Zusammenarbeit unter den Fachkliniken und Fachbereichen. 

Indem alle Bereiche bewusst und planmässig zusammenarbeiten, 

wird den Patientinnen und Patienten eine grösstmögliche 

Sicherheit geboten.

Antonietta Maciariello 

Dauergast, der immer wieder auf die Beine kommt! 

Editorial 

5

6 

Editorial 

Erfolgreiche Arbeit des Verwaltungsrates geht zu Ende 

Mit Ablauf des Geschäftsjahres 2005 hat sich der Verwaltungsrat der Spitalregion St.Gallen 

Rorschach verabschiedet. Er hat dies nicht ohne Stolz getan, gewiss aber auch mit einer 

gehörigen Portion Wehmut. Mit Wehmut deshalb, weil ihm das Spital in den letzten drei 

Jahren ans Herz gewachsen ist und er die damit verbundenen Aufgaben mit viel Freude, 

Engagement und auch Herzblut wahrgenommen hat. Das Spital hat allen VR-Mitgliedern 

viel gegeben – sie hoffen aber auch, der Institution etwas zurückerstattet zu haben. 

Die Ziele von Quadriga I waren nicht nur vernünftig, sondern in sich auch nachvollziehbar. 

Es galt, die strategische und die operative Ebene zu trennen. Die zukünftigen gesundheitspolitischen 

Herausforderungen sollten bestmöglich bewältigt, sowie die Produktivität und 

Effizienz unter Wahrung der Qualität verbessert werden. Die Entscheide sollten unter 

unternehmerischen Gesichtspunkten und unabhängig von der Politik gefällt werden. Auch 

wenn die Trennung der strategischen von der operativen Ebene in der Anfangsphase 

etwas zähflüssig war, gab es zu keiner Zeit zielkritische Momente. Im Gegenteil darf rückblickend 

mit Befriedigung festgestellt werden, dass sich die Aufgabenteilung für beide 

Seiten als richtig erwies und die Zusammenarbeit auf allen Stufen ergebnisorientiert, 

konstruktiv und stets freundschaftlich war. 

Optimierungen verbessern Ergebnis 

Die gesundheitspolitischen Herausforderungen wurden gründlich untersucht und in 

unserem Strategiepapier niedergeschrieben. Bei der Analyse der Ausgangslage konnte 

festgestellt werden, dass sich das Leistungsangebot bereits damals in fast allen Disziplinen 

auf dem Niveau eines Universitätsspitals bewegte. Dies bewusst und strategisch zu ändern, 

erachteten die Verantwortlichen der Spitalregion weder als angebracht noch im Sinne der 

Vorgaben. Als einzig gangbare und vertretbare Handlungsalternative betrachteten die 

Geschäftsleitung und der Verwaltungsrat die Optimierung der bisherigen Ausrichtung als 

konsensfähig und konsensverträglich. Dank Kostenoptimierungsprogrammen wurde in 

den letzten drei Jahren das Ergebnis um rund 15 Millionen Franken verbessert. Mit dieser 

Parforceleistung hat das Unternehmen für die Aufrechterhaltung der so bitter notwendigen 

Solidargemeinschaft zweifelsohne mehr als nur einen wesentlichen Beitrag geleistet. 

Guido Sutter 

Verwaltungsratspräsident 

Spitalregion St.Gallen Rorschach

Die zukunftsgerichtete Vision 

«Die Spitalregion St.Gallen Rorschach differenziert sich in der Ostschweiz über ein gut 

vernetztes, breites und interdisziplinäres Versorgungsangebot auf universitärem Niveau 

mit einem klaren Profil. Im Konkurrenzvergleich haben wir eine günstige Kostenstruktur». 

Der Verwaltungsrat steht voll und ganz hinter dieser Vision. 

Meinen scheidenden Verwaltungsratskolleginnen und -kollegen danke ich für die partnerschaftliche, 

entscheidungs- und ergebnisorientierte Zusammenarbeit ganz herzlich. 

Auch im Namen des Verwaltungsrates möchte ich allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern 

des Spitals – allen voran Direktor Hans Leuenberger – für ihre hervorragende Arbeit noch 

einmal meinen Dank aussprechen. Sie haben nicht nur enorm viel geleistet, sie haben uns 

auch das Spital in den letzten drei Jahren um Meilen näher gebracht. 

Guido Sutter 

Verwaltungsratspräsident Spitalregion St.Gallen Rorschach 

Mitglieder des Verwaltungsrates Guido Sutter, lic. oec. HSG et lic. iur., St.Gallen (Präsident) 

Hans Kubat, Dipl. Ing. ETH, Rorschacherberg (Vizepräsident) 

Barbara Fäh Vlajkovic, Prof. lic. phil I, Sursee 

Leodegar Kaufmann, Dr. oec. HSG, Abtwil 

Rinaldo Zollet, Andwil 

Editorial 

7

8 

Editorial 

Schritt halten – zum Wohl aller 

Konsolidierung Quadriga I nach drei Jahren abgeschlossen 

Per Ende 2005 wurde die erste Phase der Spitalreform Quadriga des Kantons St.Gallen 

abgeschlossen. In den zurückliegenden drei Jahren ist eine erfolgreiche Führungsorganisation 

etabliert worden, die zum Zeitpunkt ihrer Konstruktion doch einige Risiken beinhaltete. 

Die Besetzung der Verwaltungsratsmandate widerspiegelte die Absicht der Regierung, 

die Spitalverbünde verstärkt unternehmerisch auszurichten und damit die positiven Erfahrungen 

mit dem Globalkreditsystem zu verstärken. 

Nicht in allen Regionen wurde dabei das Gleichgewicht zwischen politischen Vorstellungen 

und den unternehmerischen Absichten gefunden. Dies führte denn auch dazu, dass das 

Parlament per 1.Januar 2006 einige Anpassungen in der Führungsorganisation vornahm. 

Danach will die Politik wieder vermehrt Einfluss auf das Gebaren der Spitäler nehmen. Dies 

bedeutet aber keinesfalls, dass die unternehmerische Ausrichtung der einzelnen Spitalregionen 

abgeschwächt oder gar rückgängig gemacht wird. Die Beibehaltung der öffentlich- 

rechtlich selbständigen Spitalverbünde ist ein sichtbares politisches Zeichen dieser Führungsorganisation. 

Insofern hat der bisherige Verwaltungsrat eine vorzügliche Vorarbeit 

für die Tätigkeit des neuen Verwaltungsrates geleistet. 

Gleichzeitig wurde beschlossen, das Spital Flawil per 1. Januar 2006 aus der Spitalregion 

Fürstenland Toggenburg herauszulösen, und in die Spitalregion St.Gallen Rorschach zu 

integrieren. Im Rahmen einer sehr effizienten Projektorganisation konnten die Vorbereitungsarbeiten 

für dieses anspruchsvolle Unterfangen rechtzeitig abgeschlossen werden. 

Technisch ist die Integration zwar vollzogen, der gegenseitige weitere Abstimmungsprozess, 

vor allem im Bereich des medizinischen Leistungsangebotes, wird mit Beginn des 

neuen Jahres aber erst angestossen. 

Geschäftsmodell für Rorschach und Flawil 

Mit der Bildung von Spitalregionen wurde die politische Erwartung verbunden, die Effizienz 

der St.Gallischen Spitalversorgung zu verbessern. Gleichzeitig war auch der deutliche politische 

Wille spürbar, keine Regionalspitäler im Kanton schliessen zu müssen. Vor dem Hintergrund 

dieser Ausgangslage startete ein Prozess für eine neue strategische Ausrichtung 

des Spitals Rorschach. Damit tatsächlich Synergien erzielt werden können, sind drei wichtige 

Voraussetzungen zu erfüllen. Dazu gehört eine integrale Führung des Gesamtunternehmens 

als Grundvoraussetzung. Daneben sollen die Departemente mit Querschnittsfunktionen 

(Betrieb & Infrastruktur, Finanzen und Pflege) ihre Funktionen im Spital 

Rorschach in genau gleicher Weise erfüllen, wie sie dies für die medizinischen Departemente 

am Kantonsspital St.Gallen tun. Als dritte Voraussetzung galt es, das medizinische 

Dienstleistungsangebot abzustimmen. Fachbezogene Verknüpfungen nach dem Motto 

«eine Klinik, zwei Standorte» sind stufenweise umgesetzt worden. Bereits zu Beginn des 

Integrationsprozesses wurde dies für den Fachbereich der Chirurgie realisiert. Im vergangenen 

Geschäftsjahr erfolgte ein analoger Schritt für die Klinik für Orthopädische Chirurgie. 

Hans Leuenberger 

Direktor 

Spitalregion St.Gallen Rorschach

Weitere gleich lautende Massnahmen sollen in nächster Zeit auch für alle übrigen medizinischen 

Disziplinen umgesetzt werden. Mit der Etablierung verschiedener zusätzlicher 

medizinischer Dienstleistungen am Spital Rorschach wurde erreicht, dass der Charakter 

eines Akutspitals der Grundversorgung beibehalten wurde, und innovative Ideen dergestalt 

verwirklicht wurden, dass ein voller Spitalbetrieb gewährleistet ist. 

Das Modell Rorschach muss für das Spital Flawil nicht zwangsläufig gleichartig aufgebaut 

sein. Zwecks Erzielung von Synergien ist es sicher unerlässlich, dass die Querschnittsdepartemente 

ihre volle Wirkung auch im Spital Flawil entfalten. Was das medizinische 

Dienstleistungsangebot betrifft, so muss eine differenzierte Beurteilung vorgenommen 

werden, und es kann durchaus sein, dass ein anderes Organisationskonzept zum Tragen 

kommt. 


Direktor und Vorsitzender der Geschäftsleitung 

Editorial 

9

10 

Managementdiskussion 

Investitionen und Leistungsbereitschaft 

zum Wohle der Patientinnen und Patienten 

Die Spitalregion St.Gallen Rorschach hat ihr letztes 

Jahr in der alten Konstellation beendet und tritt seit 

dem 1. Januar 2006 unter dem Namen Kantonsspital 

St.Gallen auf. Die Integration des Spitals Flawil 

bedeutete für die Spitalregion nach der Zusammenlegung 

des Kantonsspitals St.Gallen mit dem Spital 

Rorschach wieder einen Kraftakt. Wie die Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter diese Umstellung bewältigt 

haben, wie die politischen Sparziele erreicht und 

trotzdem wichtige Investitionen zur Wahrung sowie 

zum Ausbau der Leistungsfähigkeit und der Positionierung 

des Unternehmens realisiert werden konnten, 

erläutern Hans Leuenberger, Direktor und Vorsitzender 

der Geschäftsleitung, Prof. Dr. med. Ulrico 

Schmid, Präsident der Chefärztekonferenz und stellvertretender 

Vorsitzender der Geschäftsleitung, 

sowie Nicole Mösli, Leiterin Departement Pflege 

Kantonsspital St.Gallen im Gespräch. 

Das Jahr 2005 war für die Spitalregion St.Gallen Rorschach 

wiederum durch vielfältige Veränderungen gekennzeichnet. 

Die Vorbereitungen für die Integration des Spitals Flawil 

mussten vorangetrieben, sowie das Spar- und Effizienzsteigerungsprogramm 

fortgeführt werden. Anfang des letzten 

Jahres hatten Sie bereits geäussert, dass Sie die Produktivität 

markant steigern und die Effizienz verbessern konnten. Das 

Gesamtergebnis hatte sich seit 2002 um rund 15 Millionen 

Franken verbessert. Bis Mitte 2005 hatten Sie sich zudem 

zum Ziel gesetzt, 10 Millionen Franken einzusparen. Konnten 

Sie das erreichen? 

Leuenberger: Ja. Wir konnten im vergangenen Jahr massiv 

von den Massnahmen profitieren, die wir mit der Task 

Force 200 und 2004 initiiert hatten. Mit diesen haben wir 

die Grundlage für ein erfolgreiches Jahr 2005 geschaffen. 

Im Berichtsjahr haben wir somit ein noch besseres Ergebnis 

erreicht. So unterschreiten wir den Globalkredit um rund 

9,4 Millionen Franken. 

Die Tendenz zur Ausweitung der ambulanten und tagesstationären 

Leistungen setzte sich im vergangenen Jahr weiter 

fort: Bei der Anzahl der behandelten Fälle konnten wir 2005 

im tagesstationären und ambulanten Bereich eine Steigerung 

im zweistelligen Prozentbereich verzeichnen, im stationären 

Bereich haben wir die Zahlen des Rekordjahres 2004 

wieder erreicht. Somit konnte die Gesamteffizienz markant 

verbessert werden. 

Hans Leuenberger Nicole Mösli 

Ulrico Schmid

Durch den Regierungsentscheid gehört seit dem 1. Januar 

2006 auch das Spital Flawil zur Spitalregion 1, die neu «Kantonsspital 

St.Gallen» heisst. Sind Sie mit den Integrationsarbeiten 

so vorwärts gekommen, wie Sie sich das gewünscht 

hatten? 

Leuenberger: Die Regierung hatte uns einen ehrgeizigen 

Zeitplan vorgegeben: Innerhalb eines Jahres musste das 

Spital Flawil aus der Spitalregion 4 herausgelöst und in die 

Spitalregion 1 integriert werden. Dafür mussten innerhalb 

der Spitalregion 4 verschiedene operative Verbindungen 

aufgelöst und hier in der Spitalregion 1 neu gebildet werden. 

Wir stellten dafür eine Projektorganisation mit acht 

Subprojekten auf die Beine. Die hervorragende Arbeit, die 

dort geleistet wurde, ermöglichte die termingerechte Integration 

des Spitals Flawil per 1. Januar 2006. Der Prozess, 

der sehr einvernehmlich über die Bühne gegangen ist und 

geht, wurde uns durch die konstruktive Mitwirkung der Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter des Spitals Flawil sowie der 

Leitung der Spitalregion 4 erleichtert. 

Auf der einen Seite steht die administrative Integration, auf 

der anderen Seite der medizinische Zusammenschluss. Wo 

stehen Sie hier und welche Ziele werden medizinisch künftig 

am Spital Flawil verfolgt? 

Leuenberger: Unsere Philosophie war es von Anfang an, 

die technischen Voraussetzungen für die Integration zu 

schaffen. Wir haben den Fokus dabei ganz klar auf die 

Zukunft gelegt, und die Departemente mit Querschnittsfunktionen, 

wie z.B. die Pflege oder die Finanzabteilung, 

vollständig in die Departemente der Spitalregion 1 integriert, 

und damit der einheitlichen Führungsorganisation 

unseres Unternehmens unterstellt. 

Im medizinischen Bereich werden aktuell die Verknüpfungen 

mit den Mutterdisziplinen am Kantonsspital 

St.Gallen gesucht, und das medizinische Leistungsspektrum 

am Spital Flawil neu definiert. Wir haben von der Regierung 

die Auflage, das Spital Flawil als Spital der Grundversorgung 

weiterzuführen. Da ist der Handlungsspielraum relativ eng. 

Und mit der Schliessung der Gynäkologie und Geburtshilfe 

stellt sich die Frage, wie wir die frei werdenden Kapazitäten 

nutzen wollen. Hier arbeiten wir intensiv an einer zielführenden 

Lösung. 


Schmid: Zum Beispiel werden wir im Bereich Radiologie 

eine sehr intensive Zusammenarbeit etablieren. Dieses Vorgehen 

hat Modellcharakter für die Zukunft. Und natürlich 

weitet sich für uns der Leistungsauftrag in der Grundversorgung 

mit dem Spital Flawil quantitativ aus. Es müssen entsprechende 

Angleichungen stattfinden, damit wir fachlich 

und qualitativ überall auf gleichem Niveau arbeiten. 

Frau Mösli, Sie müssen diese Entschlüsse im Bereich Pflege 

umsetzen und sind direkt dem Druck ausgesetzt, die definierten 

Ziele zu erreichen. Hat sich der Spitalalltag im Vergleich 

zur Situation vor drei, vier Jahren sehr verändert? Wie 

werden die neuen Rahmenbedingungen von den Angestellten 

getragen? 

Mösli: Es war uns sehr wichtig, dass die Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter die Gelegenheit erhielten, die Umstrukturierungen 

selbst mit zu gestalten. In den Abteilungen, in 

denen Stellen abgebaut wurden, haben wir entsprechend 

organisatorische Veränderungen durchgeführt. Diese sind 

mit den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern gemeinsam entwickelt 

worden und werden von diesen auch getragen. Sie 

haben damit die Verantwortung für das Ergebnis der Veränderungen 

selbst übernommen. Und dabei haben sich die 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter grossartig verhalten – 

angesichts der massiven Veränderungen für den Pflegedienst. 

So wurden aus vollstationären Bereichen Wochenstationen, 

eine ganze Station wurde im Rahmen der Umstrukturierungen 

geschlossen, und die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

einer anderen Aufgabe zugeführt. Die Mitglieder 

des Kaders mussten sich auf schwierige Diskussionen einlassen 

und haben dabei Grossartiges für den Veränderungs- 

und Integrationsprozess geleistet. Wegen dieser hohen Leistungsbereitschaft 

konnte dieser auch termingerecht abgeschlossen 

werden. 

11

12 


Die Schaffung nur noch einer strategischen Leitung für die 

vier Spitalregionen im Kanton verstärkt die Einflussnahme 

der Politik deutlich, zumal dieses neu geschaffene Gremium 

von Regierungsrätin Heidi Hanselmann als Vorsteherin 

des Gesundheitsdepartements präsidiert wird. Wie macht 

sich das für Sie im Alltag bemerkbar? 

Leuenberger: Mit der Neuorganisation greift die Politik 

wieder stärker in das Spitalgeschehen ein, doch haben wir 

nach wie vor vier selbstständige öffentlich-rechtliche Anstalten 

im Kanton. Davon leite ich ab, dass die unternehmerische 

Ausrichtung der einzelnen Spitalregionen auch in dieser 

Organisationsform gewährt ist. Das ist aus unserer Sicht 

von vitaler Bedeutung. Die Aufgaben des Verwaltungsrates 

beziehungsweise das Pflichtenheft der Geschäftsleitung 

haben sich nicht geändert. Insofern gab es keine inhaltlichen 

Änderungen. Es ist jedoch zu erwarten, dass der neue 

Verwaltungsrat aufgrund seiner Ausrichtung stärker politisch 

entscheiden wird. Aber damit müssen wir erst Erfahrungen 

sammeln. Wir bleiben eine selbstbewusste, eigenständige 

Unternehmung. 

Schmid: Mir ist es ein grosses Anliegen, dass wir als das 

Unternehmen mit dem Zentrumsspital anerkannt werden. 

Wir sind nicht einfach vergleichbar mit den anderen drei Spitalregionen. 

Das ist in diesem Beschluss nicht expressis verbis 

deponiert, aber wir hoffen natürlich, dass dem entsprechend 

Rechnung getragen wird. 

Wenn die Politik wieder einen grösseren Einfluss hat, stellt 

sich auch die Frage nach dem Einfluss auf das Investitionsverhalten. 

Von der Grundversorgung bis zur Spitzenmedizin 

spannt sich der Bogen der zu erbringenden Leistungen. Der 

«Wir bleiben eine selbstbewusste, 

eigenständige 

Unternehmung.» 

Kostendruck, die politischen Rahmenbedingungen, sowie 

die Erwartungen der Ärzte und Patienten bilden den Rahmen, 

in dem die Spitalregion ihre Investitionen fokussiert 

planen muss. Um diesen Ansprüchen gerecht zu werden, 

ist von Ihnen ein stark zukunftsgerichtetes Denken gefordert. 

Auf welcher Basis treffen Sie die Investitionsentscheidungen? 

Leuenberger: Regierung und Parlament definieren unseren 

Leistungsauftrag und jährlich neu den Globalkredit. An diesen 

beiden Grössen orientieren wir unsere Investitionsplanung. 

Die Investitionen haben grundsätzlich zum Ziel, die 

Vorgaben des Leistungsauftrages innerhalb der vom Globalkredit 

gesetzten Grenzen zu erfüllen. Unsere Strategie ist 

es, möglichst viele Kliniken, Institute und Fachbereiche auf 

dem höchstmöglichen FMH-Weiterbildungsanerkennungsstand 

zu halten. Die Entwicklung der letzten Jahre bestätigt, 

dass uns das eigentlich sehr gut gelungen ist. Wir 

betreiben unseres Erachtens eine sinnvolle, flexible und auf 

Nachhaltigkeit ausgerichtete Investitionspolitik. 

Mösli: Natürlich investieren wir mit Blick auf die im Leistungsauftrag 

enthaltenen Ausbildungsbestimmungen auch 

in unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, in die Entwicklung, 

Bildung und Qualität in der Pflege. Wir haben gerade 

erst in diesem Jahr einen neuen Lehrgang gestartet, damit 

wir der Entwicklung und dem Qualitätsanspruch standhalten 

können. Im Moment verändert sich die Bildungssystematik 

im Kanton stark. Hier befinden wir uns aktuell in 

einem Prozess, der sich noch über Jahre erstrecken wird. 

Darin investieren wir intensiv und mit Überzeugung.

Und inwieweit spielt dabei der Vergleich mit der Entwicklung 

in anderen Spitälern, die Diskussion rund um die Zentren 

von Spitzenmedizin eine Rolle? 

Leuenberger: Es gibt natürlich einige medizinische Bereiche, 

die politisch zur Diskussion stehen könnten. Aber dabei geht 

es nur um einen kleinen Teil unseres Leistungsspektrums. 

Ein Beispiel im Rahmen der Zentralisierung von Spitzenmedizin 

ist die Transplantationschirurgie. Wir sind hierfür mit 

der Nierentransplantation seit Jahrzehnten ein wichtiger 

Eckpfeiler. Nun wird aktuell schweizweit diskutiert, ob man 

diesen medizinischen Bereich zentralisieren soll oder nicht. 

Da sind wir klar und dezidiert der Auffassung, dass wir diesen 

Bereich behalten wollen. Hier könnte uns ein politischer 

Entscheid zugunsten des Zentralisierungsgedankens bedrängen. 

Umgekehrt könnte die Politik unseren Einsatzbereich 

durch ihre Entscheide auch vergrössern, so zum Beispiel in 

der Herzchirurgie. Aktuell zahlen wir sechs Millionen Franken 

jährlich an Zürich für die Behandlung der grundversicherten 

St.Galler Patienten. Mit dem Geld könnten wir 

eigentlich auch eine eigene Herzchirurgie betreiben. Aus 

unserer Sicht ist kein akuter Bedarf dafür vorhanden, aber 

wenn die Politik das anstreben würde, wären wir sehr gerne 

bereit, die Planung für eine eigene Herzchirurgie in die Hand 

zu nehmen. 


Sie haben den Leistungsauftrag als Orientierungsgrösse für 

die Unternehmensentwicklung genannt. Wird dieser stetig 

weiterentwickelt und den sich ändernden Markterfordernissen 

angepasst? Ist das eine Arbeit, die Sie zusammen mit 

den politischen Behörden machen? 

Leuenberger: Der Leistungsauftrag wird gemeinsam abgestimmt, 

ist aber letztlich von den politischen Behörden vorgegeben. 

Die Regierung respektive das Parlament segnet 

den Leistungsauftrag ab. Der Leistungsauftrag ist ja Gegenstand 

des kantonalen Budgets. Früher hatten wir ein Defizit 

in mehreren medizinischen Bereichen. So fehlten uns eine 

Rheumatologie, eine Dermatologie, eine Angiologie sowie 

eine spezialisierte Endokrinologie. Nach Aufnahme im Leistungsauftrag 

konnten wir diese Defizite in den letzten Jahren 

sukzessive wettmachen. Dies als ein Beispiel für die Weiterentwicklung 

der strategischen Vorgaben. 

Schmid: Wesentlich ist, wie ausgeführt, dass der Leistungsauftrag 

der medizinischen Entwicklung laufend angepasst 

wird. Die Bedürfnisse der Patienten ändern sich ebenso wie 

die medizinischen Möglichkeiten, und damit ist der Leistungsauftrag 

ständig in Anpassung. Bisher wurden unsere 

Vorschläge, die wir auf Basis der Patientenbedürfnisse und 

der medizinischen Möglichkeiten gemacht haben, auch 

immer von der Politik akzeptiert. 

1 

«Es war uns sehr wichtig, 

dass die Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter die Gelegenheit 

erhielten, die Umstrukturierungen 

selbst mit zu 

gestalten.»

14 


Sie sprechen in der Unternehmenskommunikation von Spitzenmedizin 

und einem universitären Anspruch des Unternehmens. 

Was tun Sie, damit sich das Unternehmen Kantonsspital 

St.Gallen in diese Richtung weiterentwickeln kann 

und auch entsprechend dieser Positionierung wahrgenommen 

wird? 

Schmid: Wichtig ist – und das ist vielleicht der Vorteil der 

Neuorganisation – dass die Vernetzung im Kanton besser 

wird, dass man miteinander redet, und dass man versuchen 

wird, die Zentrumsleistungen unseres Unternehmens allen 

Bewohnerinnen und Bewohnern des Kantons zugänglich 

zu machen. Wir wollen in verschiedenen Disziplinen die 

Fachführerschaft im Kanton und in der Grossregion 

Ostschweiz erreichen – und ich denke, das wird sich auch 

verwirklichen lassen. Beispielsweise baut unsere Klinik für 

Kardiologie mit den anderen Spitälern aktuell ein Dienstleistungsnetz 

auf. Dabei liegt die Fachführerschaft bei uns, da 

sich auch der Grossteil des Wissens und der medizinischen 

Möglichkeiten bei uns konzentriert. Dass sich dies gemeinsam 

mit einem lebendigen Austausch realisieren lässt, ist ein 

Wunsch von uns. 

Wenn Sie sagen «die anderen Spitäler», welches Einzugsgebiet 

sprechen Sie an? 

Schmid: Es sind dies Thurgau, Appenzell, Glarus, das Fürstentum 

Liechtenstein, und in einigen medizinischen Bereichen 

sind wir auch für Graubünden das Zentrum. Wichtig 

ist, dass sich die Planung der Entwicklung im Gesundheitswesen 

nicht nach der politischen Opportunität richtet, sondern 

nach den Bedürfnissen der Patientinnen und Patienten. 

«Mir ist es ein grosses Anliegen, 

dass wir als das Unternehmen 

mit dem Zentrumsspital anerkannt 

werden. Wir sind nicht 

einfach vergleichbar mit den 

anderen drei Spitalregionen.» 

Einerseits sollen Investitionen die Effizienz steigern und so 

bei Einsparungen im teuren Gesundheitswesen helfen, auf 

der anderen Seite muss über diese auch die medizinische 

Qualität gesichert werden. Wie gelingt es, diesen Spagat 

zu vollbringen? Kommt man da an eine Grenze des Machbaren? 

Leuenberger: Wenn wir uns schon als Unternehmen 

bezeichnen, dann sind wir auch entsprechend in der Pflicht, 

dafür zu sorgen, dass wir als Unternehmen effizient sind, 

das kontinuierlich zu überprüfen und auch Massnahmen 

zur Effizienzverbesserung durchzuführen. Und es darf nicht 

bei den bereits durchgeführten Veränderungen bleiben, 

sondern es muss weitergehen. Aktuell stehen wir beispielsweise 

in der Diskussion um ein neues Entschädigungssystem 

auf der Basis von Fallpauschalen, das den Druck auf 

die Aufenthaltsdauer nochmals deutlich verstärken wird. 

Wir haben in der Schweiz jetzt durchschnittlich unter neun 

Tagen Aufenthaltsdauer im Spital. Das ist, wie ausländische 

Vergleiche zeigen, immer noch hoch. Aber es ist letztendlich 

von der Gesellschaft auch so verlangt: Eine Frau, die 

zum Gebären kommt, will nicht am zweiten Tag nach der 

Entbindung wieder heimgehen, sondern sie ist es gewohnt, 

dass sie im Spital noch diverse Dienstleistungen, wie zum 

Beispiel die Stillberatung, angeboten bekommt. Aber wir 

müssen uns Gedanken darüber machen, wo wir noch 

Potenzial haben, die Aufenthaltsdauer zu senken.

Dies bringt dann aber auch strukturelle Änderungen mit 

sich? 

Leuenberger: Die Aufenthaltsdauer senken bedeutet, dass 

der stationäre Bereich kleiner wird und wir noch mehr 

Wochenstationen haben werden. Wir werden damit sicher 

auch die Bettenanzahl reduzieren. Wir müssen uns zudem 

überlegen, ob wir für die subakute Behandlungsphase einen 

Hotelleriebetrieb mit etwas reduzierten Pflegedienstleistungen 

anbieten, der nicht mehr die teure Infrastruktur eines 

Zentrumsspitals beansprucht. Hier sind wir gefordert – und 

es gibt bereits konkrete Überlegungen, wie man das in 

Zukunft meistern könnte. Damit schaffen wir uns den Freiraum, 

medizinische Entwicklungen nachvollziehen zu können, 

was letztendlich dem Patienten am meisten zugute 

kommt. Unsere primäre Aufgabe ist es, unseren Patienten 

eine möglichst hohe Qualität an Medizin, Pflege und anderen 

Dienstleistungen anzubieten. Das ist unser Credo. 

Mösli: Und das Angebot verändert sich ständig – fast jedes 

Jahr. Wichtig ist, dass man die Veränderungen aufnimmt 

und die Strategie entsprechend ausrichtet, dabei in die 

Zukunft schaut, und visionär ist. Das Angebot der Pflege 

wird sich massiv wandeln, wird immer stärker auf Wochenstationen 

und ambulante kurzstationäre Versorgung fokussiert 

sein. 

«Wir wollen in verschiedenen Disziplinen 

die Fachführerschaft im Kanton und in der 

Grossregion Ostschweiz erreichen – 

und ich denke, das wird sich auch verwirklichen 

lassen.» 


Leuenberger: Am stärksten spüren dies die Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter in der Pflege. Wir stellen jetzt schon 

fest, dass wir fast so viele Patienten im tagesstationären wie 

im stationären Bereich haben. Diese Verlagerung wird sich 

fortsetzen, und das hat primär Auswirkungen auf die Pflege, 

das ist klar. 

Die organisatorischen und auch technischen Weiterentwicklungen 

stellen hohe Anforderungen an den Ausbildungsstand 

der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. 

Mösli: Wir aktualisieren den Bildungsstand unserer Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter fortlaufend. Wir haben ein sehr 

interessantes Aus-, Weiter- und Fortbildungskonzept. Wir 

begleiten unser Personal und bereiten es umfassend auf 

Neuerungen jeder Art vor. Und man spürt, dass dies der 

Geschäftsleitung auch wichtig ist. Nur wenn wir gut ausgebildete 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter haben, die ihre 

Arbeit qualitativ hoch stehend ausführen, können wir die 

Fachführerschaft beanspruchen und wahrnehmen. 

Vor einiger Zeit stand die Diskussion um die Arbeitszeit der 

Assistenzärzte im Fokus. Wir haben über Effizienzsteigerungen 

und die Anpassung des Personalbestandes geredet 

sowie über die kontinuierliche Verbesserung des Ausbildungsstandes. 

Wird diese Diskussion mit vermehrten 

unternehmerischen Ansprüchen wieder angeheizt? 

Schmid: Wir haben in Absprache mit der VSAO (Vereinigung 

der Schweizerischen Assistenz- und Oberärzte) 

beschlossen, die Situation erst einmal in Ruhe zu analysieren, 

und dabei auch die Arbeitsprozesse im Ganzen unter 

die Lupe zu nehmen. Dafür wurde ein Board gegründet, 

15

16 


welches von PD Dr. Thomas Schnider, Chefarzt Anästhesiologie 

am Kantonsspital St.Gallen, geleitet wird. Dort wurde 

analysiert, diskutiert – und daraus resultierten schlussendlich 

einige Stellenanträge. Dadurch wurde eine sehr positive 

Entwicklung im Sinn der Prozessoptimierung herbeigeführt. 

Das Board wird auch künftig weiterarbeiten. Die Zusammenarbeit 

verlief und verläuft hier sehr positiv, da alle Seiten 

bereit waren und sind, die bestehenden Prozesse zu hinterfragen. 

Die Zufriedenheit bei den Assistenz- und 

Oberärzten ist seit dem Inkrafttreten dieses Prozesses deutlich 

gestiegen, wie uns aktuelle Umfrageergebnisse zeigen. 

Das macht sich ja auch wieder bei der Leistung, die erbracht 

wird, bemerkbar und kommt damit schlussendlich dem Patienten 

zugute. 

Schmid: Ja. Und in Analogie zur Pflege und allen anderen 

Bereichen ist natürlich auch bei den Ärzten die kontinuierliche 

Fortbildung ein Thema, das wir aktiv unterstützen. Die 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter müssen auch die Möglichkeit 

haben, Weiter- und Fortbildungsveranstaltungen zu 

besuchen, das ist wichtig. Ein weiterer Punkt, der mit der 

Weiterbildung fest verknüpft ist, ist die Forschung. Wenn 

man wissenschaftlich tätig ist, bildet man sich gleichzeitig 

auch weiter, und das Resultat ist eine Qualitätsverbesserung 

in der täglichen Arbeit. Ein Grossteil der Forschung, die wir 

betreiben, ist eigentlich Qualitätssicherung und hilft, die 

Wirksamkeit von gewissen Behandlungen zu überprüfen. 

Innerhalb des Unternehmens wird ja die interdisziplinäre 

Zusammenarbeit gross geschrieben. Gilt dies auch für die 

Zusammenarbeit gesamtschweizerisch, im medizinischen 

wie pflegerischen Bereich? Obwohl man auf politischer 

Ebene eher hört, dass man sich gegenseitig abgrenzt und 

versucht, sich seine Felder zu sichern. 

Mösli: Bei der Einführung der Bezugspflege arbeiten wir 

mit den Erfahrungen des Universitätsspitals Zürich. Die Kolleginnen 

und Kollegen aus Zürich verfügen in diesem Bereich 

schon über ein grosses Erfahrungs- und Umsetzungspotenzial. 

In pflegerischen Fragen tauschen wir uns mit unseren 

Partnerspitälern Aarau und Luzern aus. Dieser Transfer muss 

interdisziplinär auch gesamtschweizerisch erfolgen. Im Kanton 

tauschen wir uns im Rahmen der Pflegedienstleiterkonferenz 

aus. 

Schmid: Die Situation im medizinischen Bereich ist ähnlich. 

Hier findet der Austausch vor allem im wissenschaftlichen 

Bereich, in der Forschung statt. Bei sehr vielen Studien sind 

verschiedene Zentren beteiligt. Diese arbeiten dann alle mit 

derselben Methodik, die von der Studie verlangt wird, und 

dadurch ist ein intensiver Austausch absolut gewährleistet. 

Ausserdem ist die Schweiz ein kleines Land, jeder kennt 

jeden, und jeder weiss, was der andere macht. Eine adäquate 

Zusammenarbeit ist selbstverständlich und gehört 

zum Selbstverständnis der Branche. 

«Unsere primäre Aufgabe 

ist es, unseren Patienten 

eine möglichst hohe Qualität 

an Medizin, Pflege und 

anderen Dienstleistungen 

anzubieten.»

Noch eine Frage zu den Investitionen, vielleicht können wir 

hier noch konkretisieren: Was wurde realisiert? 

Leuenberger: Wir haben 2005 wieder viel neu investiert – 

in Gerätschaften, in die Informatik, aber auch in unsere Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter. So passten wir den Personalbestand 

wieder stärker an den Leistungsumfang an. 

Insgesamt fast 10 Millionen Franken wurden für die apparative 

Erneuerung der Radioonkologie verwendet. Das ist 

eine grosse Investition, und damit sieht man auch die Bedeutung 

der Strahlentherapie. Diese spielt im Rahmen des 

Gesamttherapiekonzepts von krebskranken Patienten eine 

ganz entscheidende Rolle. Das ist beispielsweise eine 

bewusste Positionierung des Unternehmens als Zentrumsspital. 

In der Inneren Medizin nahmen wir eine zweite Kardio- 

Angiographieanlage in Betrieb. In Folge bauten wir die 

gesamte Kardiologie aus und entwickelten zudem ein neues 

Konzept für Schlaganfallpatienten. Die medizinische Intensivstation 

wurde um vier Betten erweitert, hier konnten wir 

insgesamt zwölf Betten in Betrieb nehmen. In der Radiologie 

schafften wir für rund 1, Millionen Franken zwei hochmoderne 

Gerätschaften an und die urologische Abteilung 

brachten wir mit dem Kauf eines Uroskop-Geräts auf den 

aktuellsten Stand. Im Spital Rorschach wurde die Hämodialyse 

aufgebaut, eine grosse Investition, sowohl baulich als 

auch was die medizinischen Apparate angeht. Die Aufzählung 

liesse sich noch fortsetzen. Insgesamt investierten wir 

2005 in Medizin und Informatik über 18 Millionen Franken. 


Und welche Investitionen planen Sie 2006 – können Sie hier 

einen Ausblick geben? 

Leuenberger: Wir haben für 2006 bereits erste Akzente 

gesetzt. Zum 1. Januar 2006 wurde das Muskelzentrum 

eröffnet. Dort behandeln wir Patienten aus der ganzen 

Deutschschweiz. St.Gallen verfügt in diesem Bereich über 

eine starke Anziehungskraft. Es ist zwar ein relativ kleines 

Gebiet, aber genau solche Bereiche wollen wir pflegen, um 

uns in spezifischen medizinischen Dienstleistungsangeboten 

zu profilieren, auch über die Kantonsgrenze hinaus. 

Zudem beschlossen wir, ein Palliativzentrum zu schaffen. 

Wir bauen dafür die bestehende Palliativstation aus und 

emanzipieren den Bereich von der Onkologie. Dafür wurde 

in der Geschäftsleitung das Konzept verabschiedet, das seit 

dem 1. Januar sukzessive unter Einbezug des Spitals Flawil 

eingeführt wird. Dort wird entsprechend eine Palliative Care 

Einheit aufgebaut, die am 1. Juli mit fünf Betten startet. Bis 

zu Beginn des nächsten Jahres wollen wir den Bereich auf 

zehn bis zwölf Betten ausbauen. Parallel werden wir auch 

das interdisziplinäre Konzept der Schmerztherapie mit Anästhesie, 

Onkologie sowie weiteren Partnern auf- und ausbauen. 

17 

«Das Angebot der Pflege 

wird sich massiv wandeln, 

wird immer stärker auf 

Wochenstationen und 

ambulante kurzstationäre 

Versorgung fokussiert sein.»

18 

Reportage 

Die Reportage 

Investition in den Ausbau der Medizinischen Intensivstation und in ein zweites 

Herzkatheterlabor erweitert das medizinische Behandlungsspektrum und steigert 

das Patientenwohl 

Auch in Zeiten knapper Budgets wird im Kantonsspital St.Gallen in den Ausbau des medizinischen Leistungsspektrums 

investiert. In der Inneren Medizin wurde im vergangenen Jahr eine zweite Kardio-Angiographieanlage angeschafft, die 

die Behandlung von Notfallpatienten sicherstellt und neue Behandlungsmöglichkeiten bietet. So ist damit im Fachbereich 

Angiologie neu die Dilatation der peripheren Blutgefässe, wie beispielsweise der Beinarterien, möglich. In der Rhythmologie, 

einem Teilbereich der Kardiologie, der sich mit Herzrhythmusstörungen beschäftigt, können mit dem Gerät seit Januar 

Rhythmusstörungen kathetertechnisch abgeklärt und behandelt werden. Das erspart den Patienten lange Reisewege in 

andere Spitäler und stärkt die Position des Kantonsspitals im schweizerischen Gesundheitsmarkt. Zudem konnten durch 

die mit der Anschaffung einhergehende Bildung von Schwerpunktstationen die Effizienz der Abläufe erhöht und somit 

Kosten gesenkt werden. Welche Folgen eine solche Investition nach sich zieht – von Schulungen über zusätzlichen Personalbedarf 

und Neustrukturierungen bis hin zu baulichen Massnahmen – zeigt die nachfolgende Reportage ebenso wie die 

Vorteile, die sich daraus für den Patienten ergeben. 

Voruntersuchung

Dienstag, 8.00 Uhr: Urs Egger (Name geändert) sitzt vor 

dem Stationszimmer der Kardiologie und wartet. Er ist gerade 

erst im Kantonsspital St.Gallen angekommen. Ein wenig 

ängstlich wandert sein Blick von den Patienten, die im Flur 

spazieren gehen, zu den vorbeieilenden Pflegefachfrauen. Er 

wird morgen am Herzen untersucht und schwankt nun zwischen 

Angst und Hoffnung, was die bevorstehende Diagnose 

und ihre Folgen angeht. Und ein bisschen Nervosität vor 

der Untersuchung selbst ist auch noch dabei. Eine freundliche 

Stimme holt ihn aus seinen Überlegungen: «So, Herr 

Egger, ich bringe Sie jetzt zu Ihrem Zimmer», sagt Schwester 

Monika und nimmt Urs Egger tatkräftig die Reisetasche 

ab. Im Krankenzimmer, das von der Morgensonne in ein 

freundliches, helles Licht getaucht wird, wartet ein frisch 

bezogenes Bett auf den neuen Patienten. 

Urs Egger leidet seit einigen Monaten unter Schmerzen in 

der Brust und kommt selbst bei kurzen Wegstrecken schnell 

ausser Puste. Sein Hausarzt hat ihn nach einer gründlichen 

Voruntersuchung mit Verdacht auf Angina pectoris zur 

Fachuntersuchung in das Kantonsspital St.Gallen eingewie- 

sen. Dort wurden im Herzkatheterlabor der Kardiologie 

2005 rund 1 800 Patienten untersucht, die mit Verdacht auf 

eine koronare Herzkrankheit eingeliefert worden waren. 

Diese Patientenzahl war mit der vorhandenen Kardio-Angiographieanlage 

kaum mehr zu bewältigen und die Behandlung 

von Notfallpatienten nicht mehr sichergestellt. Denn 

allein für die geplanten Eingriffe war das Gerät schon zwölf 

Stunden täglich in Betrieb, verursacht durch seit Jahren steigende 

Patientenzahlen. Zudem bot die alte Kardio-Angiographieanlage 

nicht die notwendigen Funktionalitäten, um 

auch in den Bereichen Angiologie und Rhythmologie 

Behandlungen gemäss dem aktuellen Stand der Medizin 

anbieten zu können. 

Reportage 

Investition mit Konsequenzen 

Gemeinsam mit den Kollegen der anderen Departemente 

wurde in der Geschäftsleitungssitzung nach Antragstellung 

durch das Departement Innere Medizin über die Anschaffung 

einer zweiten Kardio-Angiographieanlage diskutiert. 

Die Zustimmung der Geschäftsleitung hatte weit reichende 

Konsequenzen für das Departement. So erhöhte sich mit 

Inbetriebnahme der zweiten Anlage und der dadurch neu 

möglichen Behandlungsmethoden der Personalbedarf, und 

die ohnehin schon knappen Bettenkapazitäten in der Kardiologie 

und Angiologie mussten ausgebaut werden. Sinnvoll 

war in diesem Zusammenhang auch die Bildung von 

Schwerpunktstationen nach fachlichen Gesichtspunkten. So 

sollten Patienten, deren Krankheitsbilder ähnlich sind, künftig 

auch auf derselben Station versorgt werden. Die Situation 

zum damaligen Zeitpunkt war allerdings eine andere: 

Patienten der Kardiologie wie auch Patienten der Gastroenterologie/Hepatologie 

wurden auf einer Bettenstation 

behandelt. Dies führte bei Notfällen mitunter dazu, dass in 

der Kardiologie kein Bett mehr für Patienten mit Herzerkrankung 

frei war und die Ärzte zwischen verschiedenen Stati- 

onen pendeln mussten – und damit auch das spezifische 

Pflege-Know-how nicht allen Patienten gleichermassen zur 

Verfügung stand. Noch schlimmer war die Situation in der 

Gastroenterologie/Hepatologie, deren Patienten aufgrund 

der Bettenknappheit über drei Stationen verteilt waren. 

Neben den fachlichen und praktischen Aspekten sprachen 

hier auch finanzielle Aspekte deutlich für eine andere 

Lösung. 

19

20 

Reportage 

Erweiterung der medizinischen Intensivstation 

Zusätzlich zur Schaffung des zweiten Herzkatheterlabors wurde 

auch die medizinische Intensivstation ausgebaut: Die medizinische 

Intensivstation war in den letzten Jahren immer überdurchnittlich 

ausgelastet, und der Trend für die Zukunft ist, wie 

nationale und internationale Zahlen zeigen, ständig steigend. 

«Ein Grund dafür ist zum einen die demografische Entwicklung, 

wir haben immer mehr ältere Menschen innerhalb 

der Bevölkerung», sagt Dr. Gian-Reto Kleger, Leiter der medizinischen 

Intensivstation. «Ein weiterer Aspekt ist der medizinische 

Fortschritt, z.B. auch die Entwicklung immer aggressiverer 

Therapien in Kardiologie und Onkologie. Dies bringt ein 

grösseres Erfolgs-, aber auch ein steigendes Komplikationspotenzial 

mit sich und erfordert daher eine Nachbehandlung, 

die oft nur auf einer Intensivstation erfolgen kann», führt Kleger 

weiter aus. Die Umstrukturierung und der Ausbau der 

medizinischen Intensivstation war zum einen notwendig, um 

die steigende Zahl intensivbehandlungsbedürftiger Patienten 

aufnehmen zu können. Zum anderen musste die notwendige 

Vorhalteleistung, d.h. die Reservekapazität, einen Patienten 

jederzeit aufnehmen zu können, sichergestellt werden. 

Und nicht zuletzt kamen natürlich Umbaukosten in erheblicher 

Höhe auf das Unternehmen zu. Denn um die neue 

Anlage vor allem aus Mitarbeitersicht effizient betreiben zu 

können, war ein relativ aufwändiger Durchbruch zum bestehenden 

Herzkatheterlabor notwendig, um die Kardiologie 

mit der Angiologie zu verbinden. 

Dienstag, 14.00 Uhr: Zwischen zwei Eingriffen besucht PD 

Dr. Hans Rickli, Chefarzt Kardiologie/Medizinische Intensivstation, 

seinen Patienten, um mit ihm die Ergebnisse der Voruntersuchungen, 

den Ablauf der Untersuchung am Folgetag 

im Herzkatheterlabor und daraus resultierende Behandlungsmöglichkeiten 

zu besprechen. Ruhig und freundlich 

begrüsst der Arzt den Patienten, setzt sich mit ihm an den 

Tisch – er nimmt sich Zeit. Er bespricht den Ablauf der Untersuchung, 

weist noch einmal nachdrücklich darauf hin, dass 

Urs Egger keine Schmerzen zu befürchten hat. «Sie spüren 

allenfalls einen kurzen Stich bei der Lokalanästhesie – 

und später ein Wärmegefühl, wenn wir das Kontrastmittel 

durch den Katheter, einen feinen Kunststoffschlauch, in die 

Kranzarterien spritzen», so Dr. Rickli. Das ruhige, freundliche 

Auftreten, die zuversichtliche Ausstrahlung des Arztes 

beruhigen den Patienten sichtbar. Gelöst sitzt er dem Arzt 

gegenüber – er hat Vertrauen gefasst. 

Arterian am Bildschirm Gefässdilatation im Bein durch Angiologie 

«Wir nehmen uns Zeit für die Patienten, was angesichts der 

immer kürzer werdenden Aufenthaltszeiten nicht immer 

einfach ist», sagt PD Dr. Hans Rickli später. Er hat sich für 

die Anschaffung der zweiten Kardio-Angiographieanlage 

stark engagiert – gemeinsam mit Dr. Daniel Holtz, dem 

Fachbereichsleiter Angiologie. «Wenn wir dem universitären 

Anspruch des Kantonsspitals St.Gallen weiterhin gerecht 

werden wollen, müssen wir beim medizinischen Behandlungsspektrum 

auf dem neuesten Stand sein», erläutert 

Rickli einen weiteren wichtigen Aspekt für die Investition. 

«Dies ist zum einen wichtig, um konkurrenzfähig zu bleiben, 

aber auch, um als Arbeitgeber interessant für qualifizierte 

Kollegen zu sein.» «Und auch der Informationsaustausch 

mit anderen Ärzten ist mit der neuen Anlage

erheblich einfacher», ergänzt Dr. Daniel Holtz seinen Kollegen. 

«Die Untersuchungsergebnisse lassen sich direkt elektronisch 

weiter verarbeiten und weiteren involvierten Ärzten 

zur Verfügung stellen.» Muss der Patient sich beispielsweise 

einer Bypassoperation unterziehen, erhalten die Ärzte am 

Universitätsspital Zürich umgehend alle Untersuchungsergebnisse. 

So können Doppeluntersuchungen vermieden 

und Kosten gesenkt werden. Die Koronardilatation, die 

1977 in der Schweiz erfunden wurde, erspart Patienten mit 

Erkrankungen der Herzkranzgefässe aber oft eine solche 

Operation. Bei der Koronardilatation werden die verengten 

Koronararterien mit Hilfe eines Katheters, der mit einem 

kleinen Ballon versehen ist, erweitert. Häufig wird auch eine 

Metallstütze, ein Stent, eingelegt, um wieder einen freien 

Blutdurchfluss zu ermöglichen. Eingeführt wird der Katheter 

von der Leiste her, seltener vom Arm aus. 

Mittwoch, 8.00 Uhr, Behandlung im Herzkatheterlabor: 

Urs Egger liegt auf dem Behandlungstisch – und trotz eines 

leichten Beruhigungsmittels, das er bekommen hat, spürt 

man deutlich seine nervöse Anspannung. «Guten Morgen 

Herr Egger, wie geht es Ihnen», begrüsst PD Dr. Rickli 

seinen Patienten. «So, jetzt wird es zuerst kalt, dann spüren 

Sie einen kleinen Stich und dann haben Sie schon das 

Schlimmste hinter sich», lenkt Rickli ihn von weiteren Überlegungen 

ab. Nach einer Minute ist der Patient vorbereitet 

und die Untersuchung kann beginnen. Er liegt ruhig auf dem 

Rücken, die Anspannung weicht aus Gesicht und Armen – 

ganz offensichtlich spürt er keine Schmerzen. 

Während der nächsten 15 bis 20 Minuten werden die 

Kranzarterien durch das Einspritzen des Kontrastmittels auf 

dem Bildschirm sichtbar. Verengte Stellen, an denen das Blut 

nicht mehr fliessen kann, bleiben auf dem Bildschirm hell, 

der Unterbruch des Blutflusses ist selbst für den Laien deutlich 

erkennbar. Nachdem der Arzt die Untersuchung abgeschlossen 

hat, bespricht er die Ergebnisse im Sinne einer 

ergänzenden Meinung mit Dr. Daniel Weilenmann, dem 

Katheter und Draht für Dilatation 

Reportage 

21

22 

Reportage 

ärztlichen Leiter des Herzkatheterlabors – und im Anschluss 

mit dem Patienten. «Jeder von uns sechs invasiv tätigen 

Ärzten bespricht den Befund unmittelbar nach der Untersuchung 

mit einem zweiten erfahrenen Kollegen und holt 

damit direkt vor Ort eine Zweitmeinung ein. Unsere hohe 

Behandlungsqualität ist keine Einzelleistung, sondern nur 

durch das gut funktionierende Team möglich», sagt Hans 

Rickli. 

Urs Egger hat Glück: Die verengten Stellen seiner Kranzarterien 

können mit Hilfe der Koronardilatation frei gemacht 

werden. Dies geschieht nach der Einwilligung des Patienten 

direkt im Anschluss an die Untersuchung. Auch dabei reicht 

die Lokalanästhesie aus, der Patient ist während der gesamten 

Behandlung wach und ansprechbar. 

Nach dem Eingriff wird Urs Egger zurück auf die Bettenstation 

gebracht. Ihm geht es gut, seine Werte sind stabil, und 

nachdem Dr. Rickli beim Kontrollbesuch grünes Licht gegeben 

hat, steht Urs Egger bereits fünf Stunden nach dem Eingriff 

wieder auf den Beinen. 

Behandlung im Herzkatheterlabor 

«Man kann diese Untersuchung und den Eingriff auch direkt 

am Anreisetag im Spital durchführen – so extern bereits alle 

notwendigen Voruntersuchungen durchgeführt worden 

sind», sagt Dr. Rickli. Mit Blick auf den Sparzwang im 

Gesundheitswesen, wird diese Variante sicher noch zunehmen. 

Urs Egger bleibt zur Beobachtung noch eine Nacht im 

Spital. 

Bauarbeiten im Spital – nicht ohne Probleme 

Die Bauarbeiten zur Schaffung des zweiten Herzkatheterlabors 

sowie zur Erweiterung der medizinischen Intensivstation 

brachten auch Probleme mit sich. Einen medizinischen 

Betrieb am Laufen zu halten, wenn nur zwei Meter entfernt 

gebohrt wird, Staub durch die Luft fliegt und Bauarbeiter 

ein und aus gehen, ist eine grosse Herausforderung – für 

Patienten, Pflegepersonal und Ärzte. «Aber die Mühe hat 

sich gelohnt», sagt Hans Rickli. «Dadurch, dass wir nun zwei 

Geräte zur Verfügung haben, können wir die Patienten wieder 

im Rahmen der üblichen Zeiten behandeln – davor 

waren planmässige Eingriffe bis nach 20.00 Uhr keine Seltenheit. 

So konnten wir auch die Überstunden der Mitar-

eitenden reduzieren. Und – was das Wichtigste ist: Wir 

können nun jederzeit Notfallpatienten behandeln, auch 

wenn ein Gerät in Revision ist. Das erspart den Patienten 

lange Reisewege zu anderen Zentrumsspitälern und stärkt 

unsere Position im Gesundheitswesen», schliesst Rickli seine 

Ausführungen. 

Ein weiterer Pluspunkt ist neben der neu geschaffenen Möglichkeit 

zur Intervention in der Angiologie die Ausweitung der 

Behandlungsmöglichkeiten im Bereich der Rhythmologie. 

Dieser Teilbereich der Kardiologie beschäftigt sich mit Herzrhythmusstörungen. 

Im Kantonsspital St.Gallen werden schon 

seit bald 0 Jahren Herzschrittmacher zur Behandlung von 

langsamen Herzrhythmusstörungen implantiert. Nachdem 

vor knapp zwei Jahren mit der Implantation von so genannten 

internen Defibrillatoren zur Behandlung von schnellen 

Rhythmusstörungen begonnen wurde, können durch die 

Inbetriebnahme der zweiten Kardio-Angiographieanlage 

unter der fachlichen Leitung von PD Dr. Peter Ammann spezifische 

Herzrhythmusstörungen kathetertechnisch abgeklärt 

und behandelt werden. Diese Untersuchungen werden in 

Kooperation mit dem Universitätsspital Basel durchgeführt. 

Donnerstag, 10.00 Uhr: : Urs Egger sitzt angezogen auf 

dem Bett, die Reisetasche liegt griffbereit auf dem Stuhl – 

und der 65-Jährige strahlt über das ganze Gesicht. Die Tür 

geht auf, Dr. Rickli betritt gemeinsam mit einer Assistenzärztin 

den Raum. «So, wie Sie aussehen, geht es Ihnen gut», 

begrüsst Dr. Rickli seinen Patienten. Und es stimmt: Urs 

Egger hat bereits am Abend zuvor keinen Druck mehr auf 

der Brust verspürt, ihm ist, als sei eine grosse Last von ihm 

genommen worden. Und das gibt er dem Arzt auch deutlich 

zu verstehen: «Herzlichen Dank, es ist alles tiptop!» 

Dr. Rickli schmunzelt – und geht mit Urs Egger noch einmal 

den Befund sowie die weiteren Massnahmen durch und 

unterschreibt zum Abschluss die Entlassungspapiere. «Das 

ist das Schöne an dieser Methode – der Patient spürt den 

Reportage 

Erfolg sofort», erläutert Rickli. «Nach einigen Tagen Schonung, 

in der keine schweren Sachen getragen werden dürfen, 

können die Patienten sich im Alltag wieder uneingeschränkt 

bewegen – und das besser als zuvor», so Rickli 

weiter. 

Nach der Entlassung des Patienten wird umgehend das 

Stationspersonal aktiv. Denn ein zweites Herzkatheterlabor 

bedeutet auch, dass die Patienten schneller behandelt werden 

können, und sich der Ablauf und damit auch der Eintritt 

der neuen Patienten beschleunigt. In der Verwaltung nennt 

man das Doppelbelegung: Der eine Patient wird am Morgen 

entlassen und nur wenige Stunden später wird dasselbe Bett 

mit einem neuen Patienten belegt. Durch Ablaufoptimierung 

kommen die Bettenstationen bislang ohne zusätzliches 

Personal aus – abhängig von der weiteren Entwicklung muss 

hier im ersten Betriebsjahr der zweiten Anlage beobachtet 

werden, ob sich eventuell Engpässe entwickeln. 

Prof. Dr. med. Christa Meyenberger 

Medizinisch und wirtschaftlich top 

Dass sich die umfangreichen Investitionen, die sich insgesamt 

auf rund fünf Millionen Franken belaufen, aus medizinischer 

Sicht gelohnt haben, ist deutlich zu spüren. Im 

Gespräch mit Prof. Dr. Christa Meyenberger, Delegierte und 

Mitglied der Geschäftsleitung sowie Chefärztin des Fachbereichs 

Gastroenterologie/Hepatologie wird deutlich, dass bei 

der Anschaffungsplanung auch die wirtschaftlichen Überlegungen 

nicht zu kurz gekommen sind. So wurde durch 

die Mitnutzung der zweiten Kardio-Angiographieanlage 

durch Angiologie und Rhythmologie von Anfang an eine 

gute Auslastung des Gerätes sichergestellt. Für die Geschäftsleitung 

muss bei Investitionsanträgen in einem Businessplan 

anhand konkreter Zahlen dokumentiert werden, ob Neuan- 

2

24 

Reportage 

schaffungen zumindest kostendeckend im Einsatz sein werden. 

Eine Anschaffung ist aber auch aus Sicherheits- oder 

Qualitätsgründen zu rechtfertigen. Denn auch für die 

Geschäftsleitung ist das Gesamtwohl des Patienten immer 

eines der wichtigsten Argumente. «Und wenn man das 

Wohl der Patienten im Blick hat, ist man ja verpflichtet, diesen 

nach dem heutigen Stand des Wissens zu behandeln», 

erklärt Chefärztin Meyenberger einen der Gründe für die 

sorgfältige und über Jahre kontinuierliche Planung und 

Investitionspolitik am Kantonsspital St.Gallen. Und diese 

schliesst kurzfristig notwendige Anschaffungen durch Geräteausfall 

oder medizinischen Fortschritt mit ein. «Als Zentrumsspital 

von universitärem Niveau sind wir auch verpflichtet, 

unsere Ressourcen dem aktuellen Stand der 

Medizin anzupassen – um konkurrenzfähig zu bleiben, aber 

auch, um den Patienten lange Wege – womöglich ins Ausland 

– zu ersparen», führt Prof. Dr. Christa Meyenberger 

weiter aus. 

Neues Herzkatheterlabor 

Durch die genannten Neuinvestitionen konnten auch einige 

Abläufe optimiert werden. Die Bildung der Schwerpunktstationen 

Kardiologie/Angiologie und Gastroenterologie/ 

Hepatologie bringt effizientere Prozesse und eine nachhaltige 

Ressourcennutzung mit sich – sowie die Akkumulation 

und bessere Verfügbarkeit des jeweiligen Fachwissens. Eine 

einheitliche Fachführerschaft ist so gewährleistet, und durch 

den regen Austausch aller Beteiligten bewegt sich auch die 

Qualität – im medizinischen wie im pflegerischen Bereich – 

auf einem hohen Niveau. 

Generell werden für jedes Jahr im Voraus bestimmte Schwerpunkte 

definiert. «Die Unterstützung der Kollegen für eigene 

Investitionsvorhaben beruht auf gegenseitiger Rücksichtnahme», 

sagt Dr. Meyenberger. «Schlussendlich ziehen wir 

alle am selben Strang und arbeiten als ein Betrieb zusammen, 

und dabei hat jeder Kollege das Wohl des Patienten 

mit allen Körperfunktionen im Auge – und das ist nicht fachspezifisch», 

schliesst Meyenberger.

Auch in Zeiten knapper Budgets und grossen Spardrucks 

kann das Kantonsspital St.Gallen also weit mehr, als die 

bestehenden Versorgungsangebote nur zu sichern. Bestehende 

Schwerpunktgebiete werden ausgebaut, am Aufbau 

neuer gearbeitet. So bleibt das Kantonsspital St.Gallen auch 

über das direkte Einzugsgebiet hinaus attraktiv für Patienten 

– und für gut qualifiziertes Fachpersonal, das das Spital auch 

künftig in eine erfolgreiche Zukunft führen wird. 

Reportage 

Die Fakten 

Innerhalb von sechs Monaten wurden mit Investitionen 

(Bau/Medizintechnik/Mobiliar) in Höhe von fünf Millionen 

Franken sowie mit 7 neu geschaffenen Stellen 

folgende Verbesserungen erreicht: 

– Sicherstellung der jederzeit möglichen Behandlung 

von Notfallpatienten in der Kardiologie 

– In der Angiologie können neu Dilatationen durchgeführt 

werden 

– Einführung der Behandlung von Herzrhythmusstörungen 

mit der invasiven Elektrophysiologie in 

der Rhythmologie 

– Ausbau der medizinischen Intensivstation von acht 

auf zwölf Betten 

– Bildung der beiden Schwerpunktstationen Kardiologie/Angiologie 

sowie Gastroenterologie/Hepatologie 

Kardiologie: Teilgebiet der Medizin, das sich mit der 

Funktion und den Erkrankungen des Herzens befasst 

Angiologie: Teilgebiet der Medizin, das sich mit den 

Blutgefässen und ihren Erkrankungen beschäftigt 

PD Dr. med. Hans Rickli Dr. med. Gian-Reto Kleger 

Dr. med. Daniel Holtz 

25

26 

Jocelyne Cavelti-Gross 

Dank handchirurgischem Eingriff schmerzfreies Arbeiten im Atelier wieder möglich.

Sicherung der qualitativ hochwertigen Patientenversorgung 

Das Departement Innere Medizin (DIM) hat im Berichtsjahr grosse Aufgaben für die Zukunft 

angepackt. Mit DIM-weiten strategischen Überlegungen wurden Freiräume geschaffen, damit 

der neue Fachbereich Angiologie und die im Vorjahr neu besetzten Bereichsleitungen Kardiologie 

und Allgemeine Innere Medizin ihr Entwicklungspotenzial definieren und mit Unterstützung 

der Geschäftsleitung die Grundvoraussetzungen für die anvisierte Entwicklung schaffen 

konnten. Auch in Zeiten knapper Ressourcen mussten DIM- und Geschäftsleitung einen 

mutigen Entscheid zur Investition in die Zukunft fassen. 

Die Fortschritte der Medizin und die demografische Entwicklung der Bevölkerung zwingen 

uns, heute schon Vorkehrungen zu treffen, um auch in der Zukunft die qualitativ hochstehende 

Zentrumsfunktion des Kantonsspitals St.Gallen zu erfüllen. Dieses Jahr konnte das DIM 

grosse Investitionen im Haus 01 tätigen. Vom Aufbau einer zweiten Kardio-Angiographie- 

Anlage profitieren nicht nur Herzpatienten. Die Anlage kann auch für die Untersuchung von 

angiologischen Patienten genutzt werden. Die Investitionen auf der Bettenstation haben insbesondere 

die Situation für Privatpatienten und -patientinnen verbessert und die Voraussetzungen 

für die Erweiterung der Medizinischen Intensivstation von acht auf zwölf Betten 

geschaffen. Die Spitalhygiene hat die technischen Einrichtungen zum Schutz der Leukämiepatienten 

überwacht. Die Büros des Stabs und der Pflegeleitung wurden ins Haus 57 verlegt. 

Die Bauprojekte im Haus 01 waren nur dank dem konstruktiven Einsatz aller Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter möglich. Sie alle haben dazu beigetragen, dass die medizinischen und 

pflegerischen Dienstleistungen trotz zeitweiliger Umbauphasen wieder auf hohem Qualitätsniveau 

und zur Zufriedenheit vieler Patientinnen und Patienten erbracht wurden. 

Prof. Dr. med. Christa Meyenberger Prof. Dr. med. Pietro Vernazza 

Delegierte und Mitglied der Geschäftsleitung Vorsitzender Medizinisches Departement I 

Chefärztin Gastroenterologie / Hepatologie Leitender Arzt Infektiologie / Spitalhygiene 

Medizinisches Departement I 

Allgemeine Innere Medizin Prof. Dr. med. Peter Greminger 

Angiologie Dr. Daniel Holtz 

Endokrinologie/Diabetologie PD Dr. med. Michael Brändle 

Gastroenterologie/Hepatologie Prof. Dr. med. Christa Meyenberger 

Infektiologie/Spitalhygiene Prof. Dr. med. Pietro Vernazza 

Kardiologie/Medizinische Intensivstation PD Dr. med. Hans Rickli 

Nephrologie Dr. med. Francoise-Isabelle Binet 

Onkologie/Hämatologie Prof. Dr. med. Thomas Cerny 

Pneumologie/Schlafmedizin Dr. med. Dr. h.c. Andreas Knoblauch 

Psychosomatik Dr. med. Urs Stillhard 

Rheumatologie/Rehabilitation Prof. Dr. med. Johannes von Kempis 


27

28 


Allgemeine Innere Medizin – 

Standardisierung durch neue Fallpauschalensysteme 

Im vergangenen Jahr war der Begriff «DRG» (Diagnosis 

Related Groups) an Sitzungen verschiedenster Arbeitsgruppen 

und Kommissionen ein immer wiederkehrendes Thema. 

Dieses leistungsorientierte Fallpauschalensystem soll in der 

Schweiz ab 2008 als Kosten- und Tarifsystem zum Einsatz 

gelangen. Hauptziel der Anpassung ist es, Patienten in 

Gruppen mit ähnlichen Kosten zusammenzufassen, die 

Abrechnung im stationären Spitalbereich nach einheitlichen 

Prinzipien zu gestalten und so die Leistungen von verschiedenen 

Kliniken und Spitälern besser vergleichbar und transparenter 

zu gestalten. 

Diese Standardisierung bereitet der Allgemeinen Inneren 

Medizin, in der keine «Durchschnittspatienten», sondern 

Menschen mit verschiedensten physischen, psychischen 

und sozialen Problemen umfassend betreut 

werden, grosse Sorgen. In den kommenden Jahren wird es 

deshalb für alle involvierten Dienste – Ärzteschaft, Pflege, 

Sozialdienst, aber auch Finanzabteilung – eine grosse Herausforderung 

sein, das Gleichgewicht zwischen der bisher 

praktizierten hochstehenden und ganzheitlichen medizinischen 

Betreuung und dem durch das neue Finanzierungsmodell 

zweifellos entstehenden hohen Kostendruck zu finden. 

Angiologie – steigende Patientenzahlen veranlassen 

Ausbau des Fachbereichs 

Erwartungsgemäss sind die Patientenzahlen im ambulanten 

und stationären Bereich stark gestiegen. Dies hat den noch 

jungen Fachbereich personell und apparativ schnell an seine 

Grenzen gebracht. Dank dynamischer Anpassung des Personal-Etats 

und Aufstockung der apparativen Infrastruktur 

konnte die wachsende Nachfrage jedoch ohne unzumutbare 

Wartezeiten aufgefangen werden. Speziell erwähnt sei 

der apparative Ausbau im Bereich Gefäss-Ultraschall. Durch 

Anschaffung von zwei weiteren Farbduplex-Ultraschall- 

Geräten wurde der Grundstein zur maximalen Verfügbarkeit 

dieser modernen und kosteneffizienten Abklärungsmethode 

gelegt. Ein besonderes Highlight bedeutete die 

Installation der zweiten Kardio-Angiographie-Anlage auf 

der Kardiologie. Damit konnte die Angiologie auch ihre 

kathetertechnische Tätigkeit (Gefäss-Aufdehnung mit Ballonen, 

Stent-Einpflanzungen etc.) aufnehmen, dies im Anla- 

ge-Sharing mit der Kardiologie. Mit diesem Betriebskonzept 

konnte ab Start auch eine gute Auslastung dieser kostspieligen 

Geräte-Investition gewährleistet werden. Nicht unerwähnt 

sei die wiederum gute interdisziplinäre Zusammenarbeit 

mit den anderen in die Gefässmedizin involvierten 

Partnern auf dem Campus, insbesondere mit der Gefässchirurgie 

und Radiologie. Nach aussen gipfelte diese in einem 

interdisziplinär angelegten, sehr gut besuchten Fortbildungsnachmittag 

für Hausärzte. 

Endokrinologie/Diabetologie – 

Fokus auf interdisziplinärer Zusammenarbeit 

In der Endokrinologie/Diabetologie stand 2005 der Ausbau 

des interdisziplinären Netzwerks mit verschiedensten Disziplinen 

in der Spitalregion im Vordergrund. Die interdisziplinäre 

Zusammenarbeit mit den Chirurgen, Neurochirurgen, 

HNO-Spezialisten, Nuklearmedizinern und Geburtshelfern 

hat sich auf hohem Niveau konsolidiert. Sowohl die interdisziplinäre 

Fuss-Sprechstunde zusammen mit Angiologie, 

Gefässchirurgie, Hand-, Plastischer und Wiederherstellungschirurgie, 

Dermatologie/Allergologie und Infektiologie, als 

auch die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Augenklinik 

zur optimalen Betreuung der Patienten mit Augenveränderungen 

bei Schilddrüsenüberfunktion hat sich sehr gut 

etabliert. Im Herbst 2005 wurde das interdisziplinäre Adipositaszentrum 

am Spital Rorschach geschaffen. Damit die 

Betreuung von komplexen endokrinologischen Erkrankungen 

in der Übergangsphase vom Jugendlichen zum 

Erwachsenen problemlos weitergeführt wird, wurde eine 

Übergangssprechstunde mit den Kinder-Endokrinologen am 

Kinderspital ins Leben gerufen. Positive Resonanz fanden 

auch die vielen Weiter- und Fortbildungsveranstaltungen für 

die Hausärzte in der Ostschweiz. Im Jahr 2006 will die Endokrinologie 

die internen Arbeitsprozesse verbessern und die 

interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen Disziplinen 

weiter ausbauen.

Gastroenterologie/Hepatologie – 

effiziente Betreuung unter einheitlicher Führung 

Die Bildung einer Schwerpunktstation Gastroenterologie/ 

Hepatologie konnte dank der Neukonzeption einer Schwerpunktstation 

Kardiologie/Angiologie als wichtigster Meilenstein 

realisiert werden. Das langjährige Ziel einer effizienten 

Patientenbetreuung, einheitlichen Fachführung und Optimierung 

des ärztlichen Einsatzes wurde somit erreicht. Dank 

einer langjährigen, umsichtigen und gezielten Investitionspolitik 

stehen für die endoskopische und sonographische 

Diagnostik und Therapie die modernsten Geräte zur Verfügung, 

um den Auftrag der Zentrumsmedizin optimal zu 

erfüllen. Als erstes Zentrumsspital in der Schweiz können 

wir mit der Doppelballonendoskopie Krankheiten des Dünndarms 

in Ergänzung zur Kapselendoskopie endoskopisch 

abklären und behandeln. Die Impedanzmessung ist als neueste 

Entwicklung zur Abklärung von Säure bedingten 

Erkrankungen der Speiseröhre (Refluxkrankheit) etabliert. 

Die Höhereinstufung der Weiterbildungsstätte in die Kategorie 

A – als einziges nicht-universitäres Zentrum in der 

Schweiz – war ein weiterer Höhepunkt. Interdisziplinäre 

Zusammenarbeit ist ein prioritäres Ziel. Das Projekt zur Bildung 

eines Beckenbodenzentrums zusammen mit unseren 

wichtigsten Partnern aus Chirurgie, Gynäkologie und Urologie 

wurde eingereicht und soll im kommenden Jahr umgesetzt 

werden. Weitere Kooperationen mit der Klinik für Chirurgie 

im Rahmen des Zertifizierungs-Standards «Abklärung 

und Behandlung» sind in Vorbereitung. Den Schwerpunkt 

Hepatologie personell optimal zu besetzen steht für das 

kommende Jahr auf dem Plan. 

Infektiologie/Spitalhygiene – 

Ausbau der Kompetenz 

Die Spitalhygiene hat eine Studie zur Händehygiene und 

drei grosse Wundinfektions- und Katheterinfektionsstudien 

durchgeführt. Solche Studien werden als fester Bestandteil 

des Qualitätsmanagements im Kantonsspital weitergeführt. 

Die Anfragen von externen Spitälern und Pflegeheimen der 

Ostschweiz für die Übernahme von spitalhygienischen Aufgaben 

nahmen sprunghaft zu. Damit kommt der Fachbereich 

seinem Ziel näher, die spitalhygienische und später 

auch die infektiologische Kompetenz im Raum Ostschweiz 

zu optimieren. 


Der Personalärztliche Dienst hat der Geschäftsleitung 

sein neues Konzept zur Sicherstellung der Arbeitsmedizinischen 

Aufgaben am Kantonsspital St.Gallen vorgelegt. Ein 

neu aufgebautes Dokumentationssystem erleichtert diese 

Arbeiten enorm. Die neu strukturierte Arbeitsorganisation 

und das Dokumentationssystem können nun mit der Integration 

von Flawil und Rorschach auch für die Partnerspitäler 

adaptiert werden. 

Als besonderes Thema hat die Grippe beschäftigt. Das 

Kantonsspital St.Gallen wurde vom Kanton als Zentrumsspital 

für Patienten mit Vogelgrippe-Verdacht designiert. Die 

Bereiche Infektiologie, Spitalhygiene und Personalärztlicher 

Dienst arbeiteten eng mit dem Kantonsarzt zusammen und 

entwickelten das Konzept für den Umgang mit der Vogelgrippe. 

Zahlreiche Informationen für die Gesamtbevölkerung 

ergänzten diese wichtige Arbeit für die Allgemeinheit. 

Eine weitere Herausforderung für den ganzen Bereich ist 

zudem die Mitarbeit bei der kantonsweiten Vorbereitung 

auf eine allfällige Grippe-Pandemie. 

Kardiologie/MIPS – Investitionen ermöglichen 

Behandlung auf hohem Niveau 

Anfang April 2005 hat Dr. Gian-Reto Kleger, Leitender Arzt, 

mit hohem Engagement die fachliche Leitung der Medizinischen 

Intensivstation übernommen. 

Die Erweiterung der Medizinischen Intensivstation von 

acht auf zwölf Betten sowie der Bau des zweiten Herzkatheterlabors 

konnten dank umsichtiger Planung aller Beteiligten 

termingerecht umgesetzt und abgeschlossen werden. 

Die Investitionen in die zwei erwähnten Projekte ermöglichen 

dem Kantonsspital St.Gallen, die Aufgaben als Zentrumsspital 

bei der Behandlung von Patienten mit drohendem 

oder akut auftretendem Herzinfarkt und mit 

kathetertechnisch behandelbaren Herzrhythmusstörungen 

auf einem fachlich und technisch qualitativ hohen Niveau 

sicherzustellen. Die Behandlung der Patientinnen und Patienten 

erfolgt in einem Netzwerk mit Regionalspitälern, Kardiologen 

und Hausärzten. 

29

0 


Im unvermindert anhaltenden Trend zu mehr ambulanten 

und stationären Leistungen sind wir stolz auf die ausserordentlich 

positiven Rückmeldungen der Patienten. Sie 

sind Ausdruck eines konstant hohen Einsatzes aller Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter, andererseits aber auch nur 

möglich aufgrund der zur Verfügung gestellten betrieblichen 

Ressourcen. Wie im statistischen Teil erwähnt, konnten 

im Betriebsjahr viele klinisch orientierte wissenschaftliche 

Projekte erfolgreich abgeschlossen werden. 

Nephrologie – 

erfolgreiche Dialyse in Rorschach 

Im Jahr 2005 war die Erweiterung der Dialysestation des 

Kantonsspitals St.Gallen in Rorschach ein Höhepunkt. Im 

neu eingerichteten Hämodialysezentrum in Rorschach 

wurde nebst der Beschaffung modernster Dialysemaschinen 

dem Patientenkomfort mit der Behandlung nach neuesten 

Erkenntnissen auch spezielle Aufmerksamkeit geschenkt. 

So sind nur wenige Patienten pro Zimmer an der Dialyse, 

alle Dialyseplätze haben Ausblick in den Garten. Besonders 

auffallend ist die Ruhe im neu eingerichteten Dialysezentrum 

in Rorschach, müssen dank modernster Dialysetechnik 

während der Dialyse kaum noch Manipulationen an der 

Maschine selbst vorgenommen werden. Die Arbeit in Rorschach 

wurde Anfang September aufgenommen und die 

Bilanz der ersten vier Monate zeigt eine Zufriedenheit der 

dort betreuten Patienten. Geplant wird, die Möglichkeit der 

Nachtdialyse anzubieten. 

Dank interdisziplinärer Zusammenarbeit und viel Engagement 

von allen Beteiligten wurde das Palliativkonzept 

Nephrologie verabschiedet – eine Arbeit, die im Jahr 2004 

begonnen hatte und 2006 von der Bär-Stiftung unterstützt 

wird. Im Gebiet Transplantation war die Nephrologie stark 

beteiligt an der Vorbereitung und Einreichung einer gesamtschweizerischen 

Kohorten-Studie in der Transplantation 

sowie an der Erarbeitung des anfangs 2007 in Kraft tretenden 

Transplantationsgesetzes und der damit verbundenen 

Verordnungen. 

Onkologie – 

Quantensprung im Palliativkonzept 

Das vergangene Jahr war geprägt durch die Breite der neuen 

Entwicklungen in der Therapie onkologischer Erkrankungen. 

Dabei erschliessen sich zunehmend ganze neue Indikationsfelder, 

indem die sogenannten adjuvanten Behandlungskonzepte, 

d.h. die meist medikamentöse Nachbehandlung 

nach erfolgter Tumoroperation, sich als neue Standardtherapie 

z.B. auch bei Lungen-, verschiedenen Darm- und Urogenitaltumoren 

durchsetzen. Die klinische Forschungsabteilung 

hat sich national und international sowohl für die 

Patienten weit über die Ostschweiz hinaus wie auch für die 

forschende Industrie zu einer Topadresse entwickelt. Im stationären 

Bereich hat sich innert Jahresfrist die Zunahme der 

Hochdosistherapien mit Stammzellsupport erneut mehr als 

verdoppelt und im ambulanten Bereich wurde versucht, die 

Zunahme abzufangen durch den beschleunigten Ausbau 

der regionalen Konsilien-Dienste. Ein Quantensprung konnte 

im Palliativkonzept für die Ostschweiz erreicht werden, 

indem zusätzlich zur bestens etablierten Palliativonkologie 

am Kantonsspital St.Gallen zusätzlich in Flawil ein umfassendes 

palliativmedizinisches Konzept realisiert werden 

wird, welches insbesondere auch nicht-onkologische Patienten 

aufnehmen wird. Der bisherige medizinische Leiter 

der onkologischen Palliativstation, Dr. Steffen Eychmüller, 

wurde zum Leitenden Arzt des Palliativzentrums Ostschweiz 

befördert. 

Pneumologie und Interdisziplinäres Zentrum 

für Schlafmedizin – neue Geräte erweitern den 

Behandlungsspielraum 

Die Beatmungseinheit auf der Bettenstation, die 2004 in 

Planung war, konnte realisiert werden. Ein Team motivierter 

Pflegefachleute wurde durch interne Kurse auf ihre Aufgabe 

vorbereitet, um besonders auch in der Nacht selbständig 

die Betreuung von nicht-invasiv beatmeten Patienten zu 

übernehmen. Es können jetzt Polygraphien zur Therapieoptimierung 

durchgeführt werden. Dieser neue Service wurde 

auch von den beiden Intensivstationen zur frühzeitigen Verlegung 

ateminsuffizienter Patienten genutzt. Der endobronchiale 

Ultraschall als neue Diagnostikhilfe wurde eingeführt. 

Für den transthorakalen Ultraschall konnte das 15 Jahre alte 

Gerät durch ein neues ersetzt werden. Mitglieder des pneumologischen 

Kaders waren an der Durchführung von Fort-

ildungen über Thorax-Ultraschall beteiligt. Dr. Otto Schoch 

nahm an der wissenschaftlichen Expedition zur Erforschung 

der Höhenkrankheit auf dem Muztag Ata teil. Im November 

wurde das erste zweitägige St.Galler Symposium über nichtinvasive 

Beatmung für Ärzte, Pflegefachleute und Mitarbeiter 

der Lungenligen abgehalten. Dieses Symposium war das 

erste seiner Art in der Schweiz. Erneut wurden im Rahmen 

der Zusammenarbeit mit zwei Partnerspitälern in Bulgarien 

(Universitätsklinik Varna und Lungenklinik Burgas) vier Ärztinnen 

und zwei Pflegefachfrauen in moderner Pneumologie 

und nicht-invasiver Beatmung geschult. 

Psychosomatik – 

Investition in die Weiterbildung der Mitarbeitenden 

Komplexe Krankheitsbilder und hohe Erwartungen der Patientinnen 

und Patienten – angereichert durch hintergründige 

psychosoziale Schwierigkeiten und Anpassungsprozesse 

bei lang dauernden Krankheiten – können vielfach 

nur mit verstärkter interdisziplinärer Zusammenarbeit angegangen 

werden. Psychosomatik bedeutet auch eine Investition 

in die Weiterbildung der Ärztinnen und Ärzte sowie 

des Pflegepersonals im Umgang mit komplexen Krankheitsbildern. 

Dazu gehören Schulung in Diagnose, Behandlung 

und Betreuung von Angstkrankheiten, Depressionen, Suchtverhalten 

und anderen Verhaltensstörungen. Fallbesprechungen 

zusammen mit dem verantwortlichen Arztdienst 

und dem Pflegepersonal sind hilfreich. Zielsetzung ist eine 

Änderung des Blickwinkels, weg von einer defizitorientierten 

Medizin hin zu einer Medizin, die Ressourcenaktivierung 

und Prozesse der Gesundwerdung miteinbezieht. Das 

entspricht auch den Erwartungen der Patientinnen und Patienten, 

die mehrheitlich als Menschen mit Leib und Seele 

wahrgenommen werden möchten. Zunehmend wichtig sind 

auch Aspekte des Verhaltens (Beispiele dazu sind Essverhalten, 

Bewegungsmangel, Suchtverhalten). Sie führen bei 

günstiger Verhaltensveränderung zu einem wesentlich besseren 

Gesundheitszustand und sollen unabdingbar die 

somatische Behandlung begleiten. Im Zusammenhang mit 

interdisziplinären Projekten wird der Fachbereich Psychosomatik 

diese Verhaltensmedizin auch im kommenden Jahr 

weiter entwickeln. 


Rheumatologie – 

starker Anstieg der Konsultationen 

Das Jahr 2005 war ganz von der Bewältigung einer deutlichen 

Zunahme ambulanter Leistungen im rheumatologischen 

Ambulatorium geprägt. Im Vergleich zum Vorjahr 

betrug die Zunahme bei den Konsultationen 45 Prozent, bei 

den durchgeführten Infusionstherapien sogar 80 Prozent. 

Zurückzuführen ist dies vermutlich auf verschiedene Faktoren, 

vor allem auf die steigende Zahl der Patienten, die 

wegen chronischer Erkrankungen – in Zusammenarbeit mit 

den Hausärzten – regelmässig kontrolliert werden müssen, 

aber auch auf die konsequent verbesserte interdisziplinäre 

Zusammenarbeit mit anderen Fachbereichen bzw. Kliniken 

und die daraus folgende Patientenrekrutierung. Trotz grosser 

Auslastung bereits im Vorjahr wurde diese Entwicklung 

2005 mit unverändertem Personalbestand verwirklicht. 

Unvermeidbare Folge war dabei eine Überschreitung der personellen 

Kapazitätsgrenzen, so dass 2006 eine entsprechende 

Anpassung erfolgen muss. Dadurch soll auch in 

Zukunft eine hohe Betreuungsqualität garantiert werden. 

Im stationären Bereich wurde eine weitere Zunahme von 

multimorbiden Patientinnen und Patienten mit entzündlichen 

Systemerkrankungen beobachtet, die sowohl an das 

ärztliche wie auch das Pflege-Personal grosse Anforderungen 

stellt. Insgesamt weist die Entwicklung sowohl im ambulanten 

wie auch im stationären Bereich auf eine zunehmende 

Akzeptanz des Fachbereichs als regionales Zentrum hin. 

1

2 

Werner Sprenger 

Mit künstlichem Hüftgelenk wieder schmerzfrei im Alltag.

Klinik für Hand-, Plastische und 

Wiederherstellungschirurgie gegründet 

Durch die Neubildung der Klinik für Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie (früher Teil 

der Klinik für orthopädische Chirurgie) wurde das Medizinische Departement II im vergangenen Jahr 

um eine Klinik erweitert. Diese organisatorische Änderung, verbunden mit der Wahl von Prof. Dr. Dr. 

Jörg Grünert zum Chefarzt, wurde zeitgleich mit dem Chefarztwechsel in der Klinik für Orthopädische 

Chirurgie vollzogen. Mit grossem Elan übernahm Prof. Dr. Markus Kuster Anfang 2005 die 

Klinik für Orthopädische Chirurgie. Es gelang ihm – wie nicht nur die Zahlen zeigen – das Vertrauen 

der Patientinnen und Patienten in die neu geführte Orthopädie des Kantonsspitals zu gewinnen und 

an den Erfolg seiner Vorgänger anzuknüpfen. Herzliche Gratulation beiden Chefärzten für das sehr 

erfolgreiche erste Jahr als Klinikleiter! 

Im Rahmen der Überarbeitung der Satzung, welche die Organisation, Aufgaben und Kompetenzen 

des Departements regelt, haben wir uns auch überlegt, welches die eigentliche organisatorische 

Bedeutung des Departements ist. Obwohl sich die einzelnen Bereiche als relativ selbständige 

Einheiten verstehen, wissen alle Verantwortlichen, dass die Zusammenarbeit zwischen den Kliniken 

und Instituten in der modernen Medizin zunehmend wichtiger wird. Die Zusammenarbeit, welche 

für die optimale medizinische Betreuung der Patientinnen und Patienten entscheidend ist, betrifft 

aber das ganze Spital. So gesehen ist es richtig, dass sich die Einheiten unseres Departements in erster 

Linie mit dem Gesamtspital identifizieren. Für ein funktionierendes Miteinander sind aber weniger 

die Strukturen, sondern in erster Linie die beteiligten Personen verantwortlich. Gerade bei der 

perioperativen Betreuung unserer Patienten ist bereichsübergreifendes Denken und Handeln unabdingbar. 

Die Kultur des Zusammenarbeitens, wie sie im Operationssaal gelebt wird, ist vorbildlich 

und wird auch von unseren Patienten als sehr positiv wahrgenommen. Ich danke allen Mitarbeiteden 

für das tägliche Bemühen um eine optimale Zusammenarbeit ganz herzlich. 

PD Dr. med. Thomas Schnider 

Chairman Medizinisches Departement II 

Chefarzt Institut für Anästhesiologie 


Anästhesiologie PD Dr. med. Thomas Schnider 

Chirurgie Prof. Dr. med. Jochen Lange 

Chirurgische Intensivstation Dr. med. Roger Lussmann 

Frauenklinik Prof. Dr. med. Uwe Lorenz 

Hand-, Plastische und 

Wiederherstellungschirurgie Prof. Dr. Dr. med. Jörg Grünert 

Orthopädische Chirurgie Prof. Dr. med. Markus Kuster 

Urologie Prof. Dr. med. Hans-Peter Schmid 

Corina Fässler, Funktion. Ein wenig Blindtext als Platzhalter für den Text der da stehen soll. Etwas Kurzes zur Pesönlichkeit, 

Tätigkeit der Person soll da noch geschrieben sein. 

Medizinisches Departement II

4 


Institut für Anästhesiologie – erfolgreiche 

Fortbildungsveranstaltungen durchgeführt 

Im Herbst 2005 führte das Institut für Anästhesiologie das 

erste St.Galler Anästhesiesymposium durch. Diese Fortbildungsveranstaltung 

soll in Zukunft die bisherige Montagsfortbildung 

ersetzen. Die Beteiligung war sehr erfreulich und 

gab den Mitarbeitenden Gelegenheit, sich mit den Anästhesisten 

der anderen Ostschweizer Spitäler zu treffen und 

auszutauschen. 

Zwei wichtige Weiter- und Fortbildungsveranstaltungen 

mit Tradition wurden wieder durchgeführt. Das Toggenburger 

Anästhesie-Repetitorium war auch in seiner 1 . Ausgabe 

vollständig ausgebucht. Obwohl dieses einwöchige Repetitorium 

ursprünglich für die Vorbereitung der Facharztprüfung 

konzipiert wurde, nehmen jedes Jahr auch mehrere Fachärzte 

teil. Auch das 4. St.Galler Airway Management Symposium, 

welches im November durchgeführt wurde, war ein 

so grosser Erfolg, dass einmal mehr nicht alle Anmeldungen 

berücksichtigt werden konnten. 

Trotz des grossen Aufwands sind diese Veranstaltungen 

für das Institut sehr wichtig. Das Institut dokumentiert 

damit, dass es sich der Weiter- und Fortbildung verpflichtet 

und positioniert sich fachlich entsprechend. Zudem gibt es 

den Mitarbeitenden aller Berufsgruppen Gelegenheit, auch 

ausserhalb des klinischen Alltags zusammenzuarbeiten. Die 

gute Stimmung und das grosse Engagement jedes Einzelnen 

haben die Teilnehmenden mit Sicherheit gespürt. 

Chirurgische Intensivstation – 

Sicherung der Spitzenleistungen 

Die Chirurgische Intensivstation ist eine wichtige Voraussetzung, 

um am Zentrumsspital operative Spitzenleistungen zu 

erbringen. Keine grosse elektive oder notfallmässige Operation 

kann durchgeführt werden, wenn die Patienten postoperativ 

nicht entsprechend betreut werden können. Um 

kontinuierlich solche Spitzenleistungen zu vollbringen, 

braucht es alljährliche Investitionen in neue Geräte und in 

die Aus- und Weiterbildung des Personals. Im vergangenen 

Jahr wurde schwerpunktmässig in die Herzkreislauf-Überwachung 

sowie in ein neues Behandlungskonzept beim 

schweren Schädel-Hirn-Trauma investiert. 

Das Schulungsprinzip basierte auf dem «peer teaching». 

Wenige Mitglieder des Teams wurden intensiv 

geschult. Diese geschulten Personen trainierten dann in der 

Folge wiederum die anderen Mitarbeitenden. Durch diese 

kontinuierliche Schulung wurde ein sehr guter Wissensstand 

bei allen Pflegenden und Ärzten erreicht. Bei den knappen 

finanziellen und personellen Ressourcen müssen bezüglich 

Investitionen jährlich Prioritäten gesetzt werden. In diesem 

Prozess stehen oft Wünsche und Notwendigkeiten diametral. 

Dies fordert das Überdenken der Zielwerte bezüglich der 

Therapie-, Diagnostik- und Pflegequalität. Die rechtlichen 

und die standespolitischen Vorgaben, gepaart mit der Evidenz 

aus der Fachliteratur, helfen beim Entscheiden. 

Chirurgie – Optimierung der Behandlungsabläufe 

Nachdem im Jahr 2004 auf einer Pilotstation die Fast-Track- 

Surgery eingeführt wurde, folgte im Jahr 2005 die klinikweite 

Umsetzung. Durch diese Änderung im Behandlungsprozess 

konnte die Effizienz der Patientenpfade deutlich 

gesteigert werden, was sich in einer Abnahme der stationären 

präoperativen Abklärungen sowie in einer Reduktion 

der Aufenthaltstage niederschlug. Um die räumlichen Voraussetzungen 

für die präoperativen Abklärungen zu schaffen, 

musste das allgemeinchirurgische Ambulatorium erweitert 

werden. Dazu musste die Station 0 02 umgebaut 

werden, womit gleichzeitig die Gefäss-, Thorax- und Transplantationschirurgie 

einen eigenen Bereich erhielt. 

Im medizinischen Bereich wurden die Hauptakzente in 

der Qualitätssicherung gesetzt. Die Qualitätsanalyse erfolgte 

in den monatlichen Morbiditäts-, Mortalitäts- und CIRS- 

Konferenzen sowie in Qualitätsberichten der chirurgischen 

Schwerpunktgebiete. Die sich daraus ergebenden Massnahmen 

wurden konsequent umgesetzt und im Sinne des Qualitätskreislaufes 

überprüft. 

Die Interdisziplinarität wurde auf dem Gebiet der Endokrinologie, 

im Bereich des Viszeralen und Thorax-Tumorboards, 

der Refluxkrankheiten und der vaskulären Pathologien 

weiter ausgebaut. Im Dezember wurde ein 

internationales Symposium über endokrine Chirurgie durchgeführt. 

Mit dem Einrichten eines Beckenbodenzentrums 

ist ein neuer Meilenstein für das Jahr 2006 geplant.

Frauenklinik – Zunahme komplexer Eingriffe 

Die Abteilung für Geburtshilfe zeigt eine erfreuliche Steigerung 

der Geburtenzahl um 4 auf 1 254 Kinder. Es wäre 

allerdings einseitig, die Leistung der Abteilung einzig an der 

Geburtenzahl zu messen. Veränderungen der Arbeit sind 

vor allem inhaltlicher Art. Das liegt weitgehend in der Entwicklung 

diverser sozialer Faktoren und der Ansprüche der 

zu betreuenden Familien. Mit besonderer Genugtuung 

nimmt das Geburtshilfeteam den Erfolg der Pflegenden der 

Wochenbettstation wahr, der ihnen durch die Erlaubnis zur 

Einrichtung einer lange ersehnten ambulanten Stillberatung 

verdientermassen zuteil geworden ist. 

Im gynäkologischen Bereich ist gegenüber dem Vorjahr 

ein leichter Rückgang der stationären Behandlungen und 

Operationszahlen zu verzeichnen. Diese entsprechen ziemlich 

genau den Zahlen von 200 , wobei eine Verschiebung 

zu vermehrter ambulanter operativer Versorgung zu verzeichnen 

ist. Innerhalb des Operationsgutes der Frauenklinik 

kommt es aufgrund stark vermehrter Zuweisungen zum 

präinterventionellen interdisziplinären Tumorboard zu einer 

deutlichen Zunahme komplexerer gynäkologisch-onkochirurgischer 

Eingriffe. Für das Erreichen der gesteckten Ziele 

gilt der Dank allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der 

Frauenklinik. Auch die sich in den Patientenumfragen manifestierende 

hohe Zufriedenheit unserer Patientinnen hätte 

ohne das harmonische Zusammenwirken aller Kräfte nicht 

erreicht werden können. 


Hand, Plastische und Wiederherstellungschirurgie – 

Aufbau der interdisziplinären Zusammenarbeit 

Die Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie 

besteht nun nominell als selbständige Klinik ein Jahr. Die 

Aufgaben in der Handchirurgie haben sich durch die 

Kooperation mit dem Ostschweizerischen Kinderspital seit 

April 2005 ausgedehnt. Zur Intensivierung der Zusammenarbeit 

ist Dr. Timm nun im Kantonsspital St.Gallen tätig. 

Viele hand- und plastisch-chirurgische Operationen werden 

gemeinsam ausgeführt. Im Juni 2005 begann auch die Ausweitung 

der Tätigkeit im Spital Rorschach. Hier werden 

montags am Vormittag Operationen vorgenommen, die 

Sprechstunde am Nachmittag hat sich etabliert. Die Kooperation 

mit dem Senologie-Zentrum Ostschweiz wurde ausgebaut, 

und gemeinsam mit den Gynäkologen erfolgen 

Tumoroperationen und Brustwiederherstellungsoperationen, 

ebenso Mammareduktionsplastiken. Weitere interdisziplinäre 

Zusammenarbeiten haben sich mit verschiedenen 

Fachgebieten ergeben , besonders bei grossen Tumoren im 

Kopf- und Halsbereich als auch bei Verbrennungen, peripheren 

Nervenlähmungen und angeborenen Fehlbildungen. 

Die Handchirurgie wurde durch die FMH (Verbindung der 

Schweizer Ärztinnen und Ärzte) als vollwertige Ausbildungsklinik 

bestätigt, und auch die neu formierte Plastische Chirurgie 

erhielt eine Anerkennung als Ausbildungsklinik. Durch 

die IBRA (International Bone Research Association) wurde 

die Klinik als internationales Trainingscenter nominiert. 

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6 


Klinik für Orthopädische Chirurgie – 

Integration der Orthopädie Rorschach abgeschlossen 

Die moderne Orthopädie mobilisiert die Patientinnen und 

Patienten über Jahrzehnte hinaus und gibt ihnen Lebensqualität 

zurück. Diagnostik und Therapie stellen immer 

höhere Anforderungen an die Mitarbeitenden. Aus- und 

Weiterbildungen, klinische Forschungen und wissenschaftliche 

Tätigkeiten, Prozessanalysen und Innovationen sind 

deshalb unabdingbar und absolut notwendig. Der Informationsaustausch 

über die neuesten Technologien und Behandlungsmethoden 

wird immer wichtiger. Das Jahr 2005 stand 

ganz im Zeichen der Weiterbildung, Forschung, Entwicklung 

und Wissenschaft. Es wurde ein neues Ausbildungskonzept 

für Assistenzärzte ausgearbeitet, wobei die vertiefte und 

intensivierte Betreuung im Vordergrund steht. Eine neu konzipierte 

Datenbank sichert Qualitätskontrollen bei Prothesepatienten. 

Das neu angelaufene Projekt «Prozessoptimierung» 

überprüft interne Strukturen und relevante Prozesse. 

Von den Austauschprogrammen, z.B. mit der University of 

Western Australia, den Spitälern Münsterlingen, Baden und 

Chur, versprechen wir uns nicht nur einen Einblick in andere 

Arbeitsstrukturen, sondern auch einen vermehrten Einsatz 

im operativen Bereich. Eine Weiterbildung eines leitenden 

Arztes in Los Angeles in der minimal invasiven 

Chirurgie (Schlüsselloch-Chirurgie) sowie in der Hüft- und 

Beckenchirurgie garantiert unseren neuen Patienten ein 

grösseres Angebot an Therapiemassnahmen. Am Ende des 

Jahres konnte die Orthopädie am Spital Rorschach in die 

Organisation des Kantonsspitals St.Gallen eingegliedert 

werden – nach dem Motto: eine Klinik, zwei Standorte. 

Urologie – 

Trend zu schonenden Operationsverfahren 

Bei der Behandlung des lokalisierten Prostatakarzinoms 

führt die Klinik seit 2001 erfolgreich die interstitielle Brachytherapie 

mit Jod 125 durch und ist seit dem 1. Mai 2005 

vom Bundesamt für Gesundheit als schweizerisches Referenzzentrum 

bezeichnet. Die Therapie von Nierentumoren 

kann durch eine Schnittoperation oder auch laparoskopisch 

erfolgen. Zusätzlich sind nun die Planungen vorangetrieben 

worden, um die perkutane Radiofrequenz interstitielle 

Tumorablation (RITA) bei kleinen Tumoren anzuwenden. 

Die Neuro-Urologie wird immer wichtiger. Das Einrichten 

eines Urodynamik-Raums ist eine sinnvolle Investition in 

die Zukunft. Dieser Umbau wurde ermöglicht durch die 

Anschaffung eines Uroskop Access FL-Compact. Damit kann 

die Klinik eine führende Rolle im Rahmen des neu geschaffenen 

Beckenbodenzentrums einnehmen. Medizinischer 

Fortschritt und Profilierung einer Klinik erfolgen auch über 

Forschung und Lehre. Die sehr erfolgreiche Zusammenarbeit 

mit der Laborforschungsabteilung wurde weitergeführt 

und spiegelt sich in Publikationen und Vorträgen. Die Klinik 

organisierte mehrere Symposien und Fortbildungsveranstaltungen 

sowie das Examen des European Board of Urology 

für die Ostschweiz. Solche Aktivitäten bewirken auch, dass 

sich gut qualifizierte Kader- und Assistenzärzte für die Mitarbeit 

in St.Gallen bewerben.

Andrea Bachmann 

Schnell wieder im Einsatz. 

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8 

Medizinisches Departement III 

Wechsel an der Departementsspitze 

Die schon länger bestehende, zum Teil prekäre Raumsituation der Kliniken im Haus 04 

konnte durch partielle Verlagerung gewisser «Fachspezialitäten» etwas gemildert werden. 

Andererseits hat die Umsetzung des neuen Arbeitszeitgesetzes für Assistenz- und Oberärzte 

eine Stellenaufstockung zur Folge, weshalb im kommenden Jahr wiederum ein 

erhöhter Raumbedarf resultieren wird. Den zusätzlichen Kosten, die durch die Erhöhung 

im Assistenz- respektive Oberarztstellenplan anfallen, steht eigentlich kaum ein direkter 

Nutzen gegenüber, da das schon früher eingeführte St.Galler Modell mit der flexiblen 50- 

Stunden-Woche den Bedürfnissen der Ärztinnen und Ärzte bestens entsprach. 

Nach dreijähriger Amtszeit als Chairman des Departements III darf ich nun den Vorsitz 

an meinen Nachfolger, Prof. Dr. Peter Bischoff, Chefarzt Augenklinik, mit den besten Wünschen 

für die kommenden Jahre übergeben. Ich möchte mich bei sämtlichen Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeitern des Hauses 04 für ihren Einsatz und ihre Bereitschaft, mit den zur 

Verfügung stehenden Gegebenheiten das Optimum herauszuholen, herzlich bedanken. 

Prof. Dr. med. Rudolf Grossenbacher 

Chairman Medizinisches Departement III 

Chefarzt HNO-Klinik, Hals- und Gesichtschirurgie 


Augenklinik Prof. Dr. med. Peter Bischoff 

HNO-Klinik, Hals- und Gesichtschirurgie Prof. Dr. med. Rudolf Grossenbacher 

Neurochirurgie Prof. Dr. med. Gerhard Hildebrandt 

Neurologie PD Dr. med. Barbara Tettenborn

Augenklinik – 

personeller Ausbau stärkt Zentrumsfunktion 

Die Augenklinik hat ein intensives Jahr hinter sich, die Patientenzahlen 

sind steigend. Die Mitarbeiterfluktuation ist 

gering. Als Investition in die Mitarbeitenden kann die zum 

Teil vom Kantonsspital St.Gallen und zum Teil extern finanzierte 

Weiterbildung von Oberärztinnen und Oberärzten in 

ihrem Spezialgebiet gelten. So ist etwa Dr. Corina Lang, 

Oberärztin der Netzhautabteilung, nach einem Jahr operativer 

Ausbildung in Amsterdam an die Augenklinik zurückgekommen. 

Neu konnte mit Dr. Niccolo Pellanda eine extern 

finanzierte Oberarztstelle in der Abteilung für Schielbehandlung 

und Neuroophthalmologie geschaffen werden, zu 50 

Prozent für Weiter- und Fortbildung und 50 Prozent für Forschung. 

Das Ziel muss darin liegen, in jeder Subspezialität 

neben einem Leitenden Arzt auch einen Oberarzt mit guter 

Ausbildung als Vertretung zur Verfügung zu haben, um der 

Zentrumsfunktion der Augenklinik jederzeit gerecht zu werden. 

Dies ist derzeit im Bereich der Netzhautabteilung mit 

PD Dr. Christophe Valmaggia und Dr. Corina Lang, der Lidabteilung 

mit Dr. Dagmar Ammann und Dr. Elena Catalano 

und in der Abteilung für Schielbehandlung und Neuroophthalmologie 

mit PD Dr. Daniel Mojon und Dr. Niccolo Pellanda 

gegeben. Die Glaukomabteilung mit Dr. Barbara 

Wagels muss derzeit noch ohne entsprechend spezialisierten 

Oberarzt als Vertretung auskommen. Das wichtigste 

Kapital der Augenklinik ist die Qualität aller Mitarbeitenden. 

HNOKlinik, Hals und Gesichtschirurgie – 

Facharztprüfung erstmals in St.Gallen 

Im Berichtsjahr 2005 konnte sowohl im ambulanten, im stationären, 

wie auch im operativen Bereich gegenüber dem 

Vorjahr eine weitgehend stabile Situation festgestellt werden. 

Um die Vorgaben des neuen Arbeitszeitgesetzes für 

Assistenzärzte erfüllen zu können, musste eine zusätzliche 

Assistenzarztstelle geschaffen werden, was dann wohl eher 

zu einer Verlängerung der Weiterbildungszeit führen dürfte 

(Erfüllung des Operationskataloges). Als Novum führte 

der Klinikchefarzt neben der bisherigen Facharztprüfung in 

Otorhinolaryngologie erstmals die Facharztprüfung für den 

Schwerpunkt Hals- und Gesichtschirurgie hier in St.Gallen 

durch. 


Im personellen Bereich kam es zu einer signifikanten 

Veränderung, indem die langjährige Oberärztin mbF Dr. Barbara 

Peter, Ende November 2005 die Klinik verliess, um sich 

neuen Herausforderungen zu stellen. Für ihr Engagement 

und ihren Enthusiasmus während all der Jahre sei ihr an dieser 

Stelle herzlich gedankt, verbunden mit den besten Wünschen 

für die Zukunft. Ihre frei gewordene Oberarztstelle 

konnte mit dem bisherigen Oberassistenzarzt, Dr. Rolf Studer, 

besetzt werden. Erstmals erfolgte dieses Jahr auch ein 

Assistenzarztaustausch mit der HNO-Klinik der Universität 

Heidelberg. 

Klinik für Neurochirurgie – 

zum schweizweiten Ausbildungszentrum gewählt 

Die neurochirurgische Klinik blickt auf ein intensives Jahr 

2005 zurück, in dem die gesteckten Ziele unter grossem Einsatz 

aller Mitarbeitenden erreicht werden konnten. Es wurde 

viel investiert in die erfolgreiche Einführung der Bandscheibenprothesen 

für Patientinnen und Patienten mit degenerativen 

Hals- und Lendenwirbelsäulen-Erkrankungen. Die 

umfänglichen Vorarbeiten im Netzwerk-Projekt «Ostschweizer 

Zentrum zur Behandlung von Bewegungsstörungen» 

erlauben den Startschuss für die Tiefen-Hirnstimulation, 

z.B. bei Parkinson-Patienten ab März 2006. Vorbereitungen 

wurden auch getroffen, um die Methode der fluoreszenzgestützten 

Hirntumoroperationen einzuführen. Hierfür 

wurde die Neurochirurgie St.Gallen zum schweizweiten 

Ausbildungszentrum von der European Association of 

Neurosurgical Societies ausgewählt. Im Moment haben die 

Vorbereitungen für eine internationale Akkreditierung der 

Klinik in diesem Zusammenhang begonnen. Die neurochirurgische 

Klinik hat die Bestimmungen des Arbeitsgesetzes 

umgesetzt und ein arbeitspsychologisches Projekt begonnen, 

die Auswirkungen auf die Ausbildung der Assistenzärzte 

und -ärztinnen zu evaluieren. 

Der neu zum Leitenden Arzt ernannte Oberarzt Dr. 

Jean-Yves Fournier hat die Technik der endoskopischen 

Hypophysenchirurgie einführen können. Die Klinikleitung 

hat dem Projekt der integrierten Schmerzambulanz unter 

Mitwirkung einer Neurochirurgin zugestimmt. Im Jahr 2005 

wurde das Projekt «Reanimationsentscheid» umgesetzt. 

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Klinik für Neurologie – 

Stroke Unit in Betrieb genommen 

Die Sprechstundentätigkeit wurde weiter strukturiert: Neben 

den klassischen Sprechstunden für Zerebrovaskuläre Krankheiten, 

inkl. Dopplerlabor, der Abklärung peripher-neurologischer 

Krankheiten und Muskelleiden im Elektroneuromyographie-Labor 

und der Epilepsiesprechstunde, inkl. 

EEG-Labor, wurden regelmässige Sprechstunden für Multiple 

Sklerose, Bewegungsstörungen und Kopfschmerzen 

etabliert. Ferner haben die Aktivitäten der Neurologie im 

interdisziplinären Zentrum für Schlafmedizin zugenommen. 

Im Bereich der stationären Dienstleistungen hat die offizielle 

Inbetriebnahme der Stroke Unit Anfang April stattgefunden. 

Die Klinik war im vergangenen Jahr gefordert durch 

die Organisation von Kongressen Schweizerischer Gesellschaften: 

der Jahrestagung der Zerebrovaskulären Arbeitsgruppe 

der Schweiz und der Herbsttagung der Schweizerischen 

Neurologischen Gesellschaft. Zusätzlich hat sie die 

Prüfungen der Schweizerischen Gesellschaft für klinische 

Neurophysiologie durchgeführt. Die erfolgreiche Abwicklung 

dieser Prüfung hat Anerkennung gefunden und die Klinik 

als Ausbildungsstätte in allen drei klassischen Sparten 

Elektroenzephalographie, Elektroneuromyographie und 

Zerebrovaskuläre Krankheiten gestärkt. Insgesamt ist eine 

ausgeprägte Dynamik festzustellen, ausgelöst durch Fortschritte 

in Diagnostik und Therapie. Investition in die Neurofächer 

bedeutet effektivere und spezifischere Dienstleistungen 

und damit Stärkung unseres Zentrumsspitals.

Christine Kasap 

Vertraut auf die Spezialisten am Kantonsspital St.Gallen. 

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42 

Medizinisches Departement IV 

Neues Geschäftsmodell etabliert 

Angesichts der hohen Erwartungen, welche von der Öffentlichkeit und der Politik an das Zentrumsspital 

gestellt werden, sind wir zunehmend gefordert, hoch stehende fachliche Qualität und verantwortungsbewussten 

Umgang mit den knappen Ressourcen in Einklang zu bringen. Von zentraler Bedeutung ist 

dabei die Schaffung eines optimalen Betriebsklimas, um eine möglichst hohe Motivation der Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter zu ermöglichen. Eine tragende Rolle kommt dabei den Führungspersonen zu. 

Nach einem sehr stürmischen Vorjahr konnte die Situation am Institut für Radiologie dank der 

umsichtigen und einfühlsamen interimistischen Leitung durch Prof. Dr. Gerhard Ries, Chefarzt Klinik für 

Radio-Onkologie, wesentlich beruhigt werden. Ihm sei für seinen ausserordentlichen Einsatz herzlich 

gedankt. Zum neuen Chefarzt wurde vom Verwaltungsrat PD Dr. Simon Wildermuth gewählt, der sein 

Amt am 1. Oktober 2005 angetreten hat. Wir heissen ihn herzlich willkommen und wünschen ihm viel 

Kraft und Erfolg bei der Erfüllung der hohen an ihn gestellten Anforderungen, sowohl institutsintern als 

auch in der interdisziplinären Zusammenarbeit mit den anderen Institutionen unseres Spitals. 

Eine wesentliche Grundlage für die zukünftige Leistungserbringung ist die genaue Kenntnis der 

Betriebsabläufe. So wurde am Institut für Rechtsmedizin im Berichtsjahr angesichts von stets steigenden 

Auftragszahlen und zunehmendem Arbeitsaufwand eine umfassende Betriebsanalyse mit einer detaillierten 

Erhebung der Leistungserbringungsprozesse durchgeführt. Daraus resultierte ein Geschäftsmodell, 

welches durchaus als Schulbeispiel für weitere Bereiche herangezogen werden kann. 

Allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern sei für ihren unermüdlichen Einsatz zugunsten der Patientinnen 

und Patienten herzlich gedankt. Sie haben es verstanden, die Erwartungen unserer Patienten trotz 

stets wechselnder Rahmenbedingungen und des zunehmenden Kostendrucks zur vollen Zufriedenheit zu 

erfüllen. 

Prof. Dr. med. Ulrico Schmid, Stv. Vorsitzender der Geschäftsleitung 

Chairman Medizinisches Departement IV, Chefarzt Institut für Pathologie 


Nuklearmedizin Prof. Dr. med. Bernd Bubeck 

Pathologie Prof. Dr. med. Ulrico Schmid 

Radiologie Prof. Dr. med. Gerhard Ries (ab Oktober 2004 ad interim) 

PD Dr. med. Simon Wildermuth (seit Oktober 2005) 

Radio-Onkologie Prof. Dr. med. Gerhard Ries 

Rechtsmedizin Prof. Dr. med. Thomas Sigrist

Nuklearmedizin – 

kontinuierliche Aufwertung der Diagnose 

Im Rahmen einer Ersatzbeschaffung wurde im Herbst 2005 

eine weitere (dritte) Doppelkopf-Gammakamera der neuesten 

Generation installiert. In diesem Zusammenhang wurden 

auch alle Auswerterechner durch ein einheitliches System 

ersetzt, wodurch jetzt eine noch zuweiserfreundlichere, 

einheitlichere Befunddokumentation möglich ist. 

Die im Jahr 2001 am Kantonsspital St.Gallen eingeführte 

Positronen-Emissions-Tomographie hat in der Zwischenzeit 

allgemein hohe Akzeptanz gefunden und vor allem als 

fester Bestandteil bei der diagnostischen Abklärung vieler 

Tumorerkrankungen zu einer Optimierung der Behandlungsstrategie 

beitragen können. Um auch in Zukunft den 

hohen Erwartungen an ein Zentrumsspital und der rasanten 

technischen Entwicklung gerecht zu werden, wird im kommenden 

Jahr ein technologisch hochaktuelles integriertes 

PET/CT-System die bisherige PET-Kamera ersetzen. Dadurch 

wird eine zeitgemässe diagnostische Evaluation auf hohem 

Niveau sichergestellt. 

Ausserdem besteht seit November 2005 eine Kooperation 

mit RODIAG DIAGNOSTIC CENTERS (ehem. Röntgeninstitut 

Dr. Alder), im Rahmen derer alle dort durchgeführten 

Szintigraphien von den Fachärzten der Klinik für 

Nuklearmedizin beurteilt werden. 

Institut für Pathologie – 

rasante Entwicklung in der Molekulargenetik 

Während sich im Berichtsjahr die Anzahl der histo- und zytopathologischen 

Untersuchungen stabilisierte, setzte sich der 

Trend zu immer aufwändigeren Analysen, welche Zusatzuntersuchungen 

wie Immunologie und Molekulargenetik 

erfordern, ungebrochen fort. Hinzu kam eine markante 

Zunahme der nephropathologischen Spezialuntersuchungen. 

Mit Unterstützung des Instituts für Pathologie der 

Universität Ulm konnte die FISH Methode (Fluoreszenz in 

situ Hybridisierung), eine molekulargenetische Untersuchung 

zum Nachweis von Veränderungen der Erbsubstanz, 

ausgebaut werden. Diese Methode kommt unter anderem 

in der hämatopathologischen Diagnostik zur Anwendung 

und spielt eine wichtige Rolle in der Tätigkeit des Referenzzentrums 

für maligne Lymphome. Im Rahmen eines wissenschaftlichen 

Projektes konnte mit Unterstützung der Institute 

für Pathologie der Universitäten Basel und Zürich die 

sogenannte Tissue Micro Array Methode eingeführt werden, 

welche die gleichzeitige Untersuchung von mehreren 

hundert Tumorproben ermöglicht. Dieser Methode kommt 

bei der Evaluation neuer immunhistologischer und molekularpathologischer 

Tests eine zentrale Bedeutung zu. Nur mit 


der konsequenten Einführung von neuen und der regelmässigen 

Anpassung von bestehenden Methoden, verbunden 

mit einer kontinuierlichen Weiter- und Fortbildung von 

Ärzten und biomedizinischen Analytikerinnen, wird es möglich 

sein, mit der stürmischen Entwicklung auf molekulargenetischem 

Gebiet Schritt halten zu können. 

Radiologie – 

Digitalisierung verringert Strahlenbelastung 

Im letzten Quartal wurden nach über zwanzigjährigem 

Betrieb die Anlagen im Thoraxröntgen und in der Durchleuchtung 

ersetzt. Bei beiden neuen digitalen Systemen wird 

anstelle des Röntgenfilmes oder der Phosphorspeicherplatte 

ein hochauflösender digitaler Flachdetektor eingesetzt. 

Die Bildqualität wird gesteigert bei einer gleichzeitig verringerten 

Strahlenbelastung für den Patienten. 

Diese neuen Geräte sind auch der Start in die zukünftige 

voll digitalisierte Bildgebung. Bereits im Jahr 2006 wird 

die Digitalisierung an den verschiedenen Arbeitsplätzen weiter 

vorangetrieben. Damit wird auch die Voraussetzung für 

einen zufrieden stellenden spitalweiten Austausch von 

Daten und Bildern geschaffen. Die Anschaffung eines neuen 

Radiologie-Informationssystems (RIS) und eines digitalen 

Bildarchivs (PACS) soll die heutigen medizinischen und wirtschaftlichen 

Herausforderungen meistern. Eine professionelle 

Investitionsplanung ist diesbezüglich gefordert und soll 

nicht nur der Radiologie, sondern auch allen Kliniken, die 

an eine Bildverteilung angeschlossen sind, zugute kommen. 

Die Abläufe in der Radiologie sind naturgemäss sehr apparatebezogen. 

Mit Investitionen in die Digitalisierung und 

deren Kommunikationsmöglichkeiten soll der Mediziner sich 

wieder voll auf den Patienten konzentrieren können, während 

verbesserte Arbeitsprozesse und Reduzierung von 

Mehrarbeit sowie verbesserte Controlling-Unterstützung 

von RIS-/PACS-Systemen auch wirtschaftlich umgesetzt werden 

können. 

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RadioOnkologie – 

High Tech fürs nächste Jahrzehnt 

Organisatorisches Highlight des Jahres war die elektronische 

Erfassung aller Tarmed-Leistungen mit täglicher Weitergabe 

an das SAP durch das Informationssystem der Klinik ab 

1. Februar. 

Mit Inbetriebnahme des zweiten Linearbeschleunigers 

am 1 . Juni 2005 war die technische Erneuerung bzw. 

Ergänzung der Grossgeräte weitgehend abgeschlossen. Die 

Klinik befindet sich seither auf dem neuesten Stand der 

gerätetechnischen Entwicklung. Die in den Linearbeschleunigern 

integrierten «Multi-Leaf-Collimatoren» (MLC) erlauben 

eine automatische Formung der Bestrahlungsfelder 

durch elektronische Steuerung von 80 Wolfram-Lamellen. 

Die «Electronic Portal Imaging Devices» liefern in nur wenigen 

Sekunden digitale Feldkontrollaufnahmen, was die 

Anfertigung konventioneller Röntgenaufnahmen überflüssig 

macht. Zusammen mit dem bereits im Jahre 2004 installierten 

eigenen Computertomographen ist nun die virtuelle 

Simulation möglich geworden, durch die sowohl Dokumentation 

als auch die Einstellung von Bestrahlungsfeldern am 

Therapiesimulator in geeigneten Fällen unterbleiben kann. 

Die genannten Neuerungen führten zur Verbesserung der 

Qualitätskontrolle und Vereinfachung von Arbeitsabläufen, 

was von den Mitarbeitenden sehr geschätzt wird. Hiervon 

profitieren auch die Patienten. 

Im Jahr 2006 soll auf der Basis der MLC die «Intensity 

Modulated Radiation Therapy» (IMRT) eingeführt werden. 

Durch die Installation eines Cone-Beam-CT am Beschleuniger 

(Computertomograph mit Röntgenstrahlenqualität) soll 

die Präzision der Behandlung weiter erhöht werden. 

Institut für Rechtsmedizin IRM – 

Optimierungen dank Analyse 

Die Verkehrsmedizin hat auftragsmässig erneut stark zugelegt, 

wogegen das Auftragsvolumen in den übrigen Arbeitsbereichen 

nicht oder nur leicht zugenommen hat. 

Zwei Investitionen haben das vergangene Geschäftsjahr 

geprägt – die eine galt dem weiteren Ausbau des Qualitätsmanagement-Systems, 

die andere einer Betriebsanalyse. 

Nachdem im Vorjahr die Abteilung Forensische Genetik 

die Auszeichnung für die erfolgreiche Akkreditierung (nach 

ISO/IEC 17025) erhalten hatte, folgte nun auch die Abteilung 

Forensische Chemie und Toxikologie nach. Sie konnte 

– nach eingehender Prüfung durch Fachexperten vor Ort – 

das entsprechende Zertifikat der Schweizerischen Akkreditierungsstelle 

(SAS) beim Bundesamt für Metrologie und 

Akkreditierung (METAS) entgegennehmen. Damit ist die 

ausgewiesene Fachkompetenz für die Durchführung von 

toxikologischen Analysen vor allem für straf- und strassenverkehrsrechtliche 

Belange formell anerkannt. Angesichts 

der Jahr für Jahr zunehmenden Komplexität der Anforderungen 

an die Leistungserbringung wurde eine umfassende 

Betriebs- und Organisationsanalyse durchgeführt. Die 

Erkenntnisse aus der Prozesskostenanalyse haben schon und 

werden weitere Konsequenzen nach sich ziehen, u.a. eine 

Vereinfachung von Abläufen, bereichsweise eine Kosteneinsparung, 

eine Bereinigung der Personalsituation und 

nicht zuletzt einen neuen Tarif.

Alois Kretz 

Kommt entspannt zur Kontrolluntersuchung – er vertraut den Ärzten. 

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Silvan Beer 

Immer wieder fit auf dem Eis – auch nach grösseren Blessuren.

Neue und bestehende Leistungsangebote 

werden rege genutzt 

Bauliche Anpassungen für bestehende und zukunftsgerichtete Leistungsangebote, die Neubesetzung 

wichtiger Kaderarztstellen und ein Tag der offenen Tür waren wichtige Meilensteine für das 

Departement Rorschach im Jahr 2005. Termingerecht konnten in enger Zusammenarbeit mit 

dem Zentrumsspital die Hämodialysestation und das Adipositaszentrum eröffnet werden. Rasch 

wachsende Patientenzahlen bestätigen die Notwendigkeit und die Bedeutung dieser Bereiche. 

Die Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie ist neu auch in Rorschach tätig. Die 

Gesamtzahl der stationären und ambulanten Patienten hat weiter zugenommen. Die Verweildauer 

und Pflegetage gingen weiter zurück. Die Gebärsäle wurden zum onkologischen Ambulatorium 

umgebaut und entlasten so die Tagesklinik. Viele Neuerungen in der Pflege, wie die Einführung 

der Bezugspflege, erforderten grossen Einsatz und Vorarbeit der Pflegeleitung durch 

Anpassen der Arbeitsabläufe und der Arbeitszeit. Nach fast 15-jähriger erfolgreicher Tätigkeit 

und Aufbau einer eigenständigen Klinik für Orthopädie verlässt uns Dr. Walter Grädel auf eigenen 

Wunsch. Ihm sei für seinen unermüdlichen Einsatz und die gute, kollegiale Zusammenarbeit 

herzlich gedankt. Als Nachfolger wurde Dr. Karl Grob gewählt, und auf Anfang Dezember wurden 

die beiden orthopädischen Kliniken von Rorschach und St.Gallen zusammengeführt. Dr. 

Manoutch Nakhostin hat seine langjährige Teilzeit- und Notfalldiensttätigkeit als Orthopäde am 

Spital beendet, ebenso die Leiterin Physiotherapie, Verena Kubat. Dr. Andreas Zerz trat Anfang 

Dezember erneut die Leitung der Chirurgie in Rorschach an – als Nachfolger von Dr. Patrick 

Mäder, neu gewählter Chefarzt am Spital Ilanz. Ein grosser Dank geht an die Weggezogenen 

und an alle Mitarbeitenden. Eine besondere Leistung verlangte der «Tag der offenen Tür», war 

doch die Vorbereitungszeit relativ knapp bemessen und das Spital voll belegt. Dank Sondereinsatz 

und engagierter Teamarbeit konnte der Tag erfolgreich durchgeführt werden. Die positive 

Resonanz seitens der Besucherinnen und Besucher honorierte diesen Aufwand. 

Dr. med. Maurus Pfister 

Chairman Medizinisches Departement Rorschach, Stv. Chefarzt Innere Medizin 

Medizinisches Departement Rorschach 

Anästhesiologie Dr. med. Michael Kathrein 

Chirurgie Dr. med. Patrick Mäder (bis November 2005) 

Dr. med. Andreas Zerz (seit Dezember 2005) 

Innere Medizin Dr. med. Pius Bischof 

Dr. med. Maurus Pfister 

Orthopädie Dr. med. Walter Grädel (bis November 2005) 

Dr. med. Karl Grob (seit Dezember 2005) 

HNO Dr. med. Jan Krkoska 

Dr. med. Andreas Moser 


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Anästhesie Rorschach – 

Anpassung des Schmerzkonzepts 

Die Gesamtzahl der Anästhesien war gegenüber 2004 leicht 

rückläufig. Die Ursache hierfür ist sicherlich im Wechsel von 

Leitenden Ärzten in den operativen Disziplinen im Jahr 2005 

zu suchen. Regionalanästhesien machen weiterhin etwa die 

Hälfte der Gesamtanästhesien aus. Bei den Vollnarkosen hat 

sich der Anteil an Inhalationsanästhesien leicht zugunsten 

von intravenösen Anästhesien verschoben. 

Das postoperative Schmerzkonzept am Spital Rorschach 

wurde an das neu ausgearbeitete Schmerzkonzept des 

Kantonsspitals St.Gallen angepasst, sodass jetzt an beiden 

Spitälern dieselben Schemen gelten. Die Vorbereitungen für 

die prästationäre Anästhesiesprechstunde (PAS) konnten 

abgeschlossen werden. Einem Beginn der PAS im Jahr 2006 

steht nichts mehr im Wege. Dadurch kann eine frühzeitige 

und vollumfängliche präoperative Aufklärung und Vorbereitung 

der Patientinnen und Patienten, und damit auch eine 

höhere Patientenzufriedenheit erreicht werden. Dank einem 

neuen Anästhesiegerät erfüllt die Abteilung nun auch 

gerätemässig weiterhin die heutigen Anforderungen in 

Bezug auf Qualität und Sicherheit. Das gute Arbeitsklima im 

Operationssaal und die Teamarbeit geniessen weiterhin 

einen sehr hohen Stellenwert. 

Chirurgie – 

deutliche Senkung der Aufenthaltsdauern 

Im laufenden Jahr hat sich die durchschnittliche Spitalaufenthaltsdauer 

von 6, auf 5,1 Tage reduziert. Diese Reduktion 

ist eine Folge der konsequenten Umsetzung der «Fast 

Track Surgery»-Philosophie. Unnötige präoperative Hospitalisationstage 

wurden verhindert und die postoperative 

Rehabilitation optimiert. Als Folge der Kürzung der Aufenthaltstage 

sind 1 6 Pflegetage weniger zu verzeichnen, die 

Anzahl der chirurgischen Patienten sowie der chirurgischen 

Interventionen blieb im Vergleich zum Jahr 2004 etwa 

gleich. 

Im Oktober konnte unter der Leitung von PD Dr. Bernd 

Schultes und Dr. Martin Thurnheer das Adipositaszentrum 

eingeweiht werden. In diesem Zentrum werden morbid-adipöse 

Patientinnen und Patienten für eine chirurgische 

Behandlung selektioniert und postoperativ betreut. Zusätzlich 

werden neu auch konservative Therapiemassnahmen 

für Übergewichtige angeboten. Das Zentrum verfügt nebst 

der ärztlichen Kompetenz auch über eine Ernährungs- und 

Diabetesberatung sowie eine eigene Physiotherapie mit 

einem Trainingsraum. Nach kurzer Zeit zeigt sich bereits eine 

sehr grosse Nachfrage für dieses medizinische Segment. 

Dr. Patrick Mäder ist auf Januar 2006 zum Chefarzt im 

Spital Ilanz gewählt worden. Neu, respektiv wieder, hat seit 

dem 1. Dezember 2005 Dr. Andreas Zerz die Leitung der 

Chirurgie vor Ort übernommen.

Innere Medizin – 

neues Arbeitsgesetz als Herausforderung 

Die Ziele der Quadriga sind Strukturanpassungen, um Effizienz 

und Qualität zu verbessern. Die Zahlen von stationären 

und ambulanten Patienten in der Klinik für Innere Medizin 

sind wiederholt deutlich gestiegen – parallel mit der Belebung 

der Viszeralchirurgie, der Erweiterung der Onkologie, 

dem Enddarmzentrum, der Gefässchirurgie und dem Aufbau 

neuer Leistungen wie dem Adipositaszentrum und der 

Hämodialyse. Entsprechend stark gewachsen sind die Anforderungen 

an das seit 2001 unveränderte ärztliche Team, vier 

Kaderärzte und sechs Assistenzärzte. Das Ansteigen der 

ärztlichen Leistungen und die Arbeitszeitreduktion auf 50 

Stunden pro Woche, entsprechend dem neuen Arbeitsgesetz, 

stellen eine grosse Herausforderung dar. Organisatorische 

Massnahmen allein haben sich als ungenügend erwiesen, 

das Leistungswachstum und die Reduktion der 

Arbeitszeit zu vereinbaren. 

Orthopädie Rorschach – 

Kontinuität im fachärztlichen Kader 

Zum Jahresende zeigte sich bei den Patienten ein Frequenzrückgang 

im stationären Bereich bei gleichzeitigem Anstieg 

im ambulanten Bereich. Verweildauer und Pflegetage konnten 

weiter reduziert werden. Die Wahl des fachlich bestausgewiesenen 

Oberarztes Dr. Michael Badulescu zum Oberarzt 

mbF ab April 2005 war ein wichtiger Meilenstein für 

die Kontinuität im fachärztlichen Kader. Dank einer zusätzlichen 

Assistenzarztstelle für die Orthopädie konnte die 

Betreuung der Patienten und die Abdeckung des Notfalldienstes 

weiter verbessert werden. Nach fast 15-jähriger 

erfolgreicher Tätigkeit mit Aufbau der Klinik für Orthopädie 

am Spital Rorschach zog sich Dr. Walter Grädel Ende November 

auf eigenen Wunsch aus dem Akutspital zurück. Mit Dr. 

Grädel verlassen Dr. Manoutch Nakhostin und Verena Kubat, 

Leiterin der Physiotherapie das Spital. Zum neuen Klinikleiter 

Orthopädie Rorschach wurde aus dem Team am Kantonsspital 

St.Gallen auf Anfang Dezember Dr. Karl Grob 

gewählt. Damit steht wieder ein erfahrener Fachmann an 

der Spitze. Gleichzeitig wurden die beiden orthopädischen 

Kliniken organisatorisch zusammengeführt unter der 

Gesamtleitung von Chefarzt Prof. Dr. Markus Kuster, Kantonsspital 

St.Gallen. 


Hals und Gesichtschirurgie – 

weitere Verbesserungen bei Pflege und Ausrüstung 

Das Jahr 2005 war aus der Sicht der HNO-Ärzte (Hals- und 

Gesichtschirurgie) am Spital Rorschach sehr erfolgreich. Dies 

bestätigt insbesondere die hohe Zufriedenheit der Patientinnen 

und Patienten mit den erbrachten Leistungen. Durch 

Anschaffung von neuem Instrumentarium, die Freigabe von 

neuen Operationskapazitäten und die Schaffung von Personalressourcen 

in der Pflege konnte die erhöhte Nachfrage 

nach Behandlungen in Rorschach befriedigt werden. 

Damit auch das Jahr 2006 erfolgreich bleibt, haben wir uns 

weitere Verbesserungen im Pflegesektor und auf der Ausrüstungsebene 

vorgenommen. Dazu gehört die Planung von 

Abteilungen, auf denen die postoperative Betreuung der 

HNO-Patientinnen und -Patienten optimiert werden kann. 

Zur Verbesserung der technischen Ausstattung im Operationssaal 

wird die Anschaffung eines Navigationsgerätes anvisiert. 

49

50 

Celin Dincer 

Nach zwei gut überstandenen Operationen zuversichtlich, wieder gesund zu werden.

Weiterentwicklung der Zentralen Notfallaufnahme 

Unsere hauptsächlichen Investitionen bestehen in der sorgfältigen und kontinuierlichen 

Entwicklung der Dienstleistungen unserer Fachbereiche. Nur durch zielgerichtete Projektarbeiten 

lassen sich Entwicklungsschritte vorbereiten – die wichtigsten Investitionen dabei 

sind das Wissen und der Einsatz unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. 

Ein zentrales Projekt unter der Leitung von Dr. med. Susanne Diener war die Entwicklung 

der Zentralen Notfallaufnahme (ZNA). Die Ergebnisse dieser umfassenden Aufgabe 

wurden von der Geschäftsleitung in drei Lesungen behandelt und wichtige Entscheide für 

die Zukunft gefällt: Die neue ZNA soll in drei ineinander greifende Funktionseinheiten 

gegliedert werden: ZNA I (Grundversorgernotfall), ZNA II (Spitalnotfall mit den Spezialisten 

der Kliniken, Institute und Fachbereiche) und ZNA III (Aufnahme- und Kurzabklärungsstation). 

Mit einer Verstärkung des ärztlichen Teams soll dazu sichergestellt werden, dass für 

externe und interne Notfälle immer eine Kaderärztin oder ein Kaderarzt anwesend ist. 

Ein ähnliches Reorganisationsprojekt wartet im Jahre 2006 auf das Team des Senologie-Zentrums 

Ostschweiz. Die Abläufe dieses Fachbereiches, dessen Dienstleistungen auch 

im Hinblick auf die Präventionsanstrengungen gegen Brustkrebserkrankungen zunehmend 

gefragt sind, und seine Kooperationen mit allen verschiedenen internen und externen 

Partnern sollen analysiert und wo nötig angepasst und verbessert werden. 

Im Jahr 2006 wird unser Departement neu um die beiden Fachbereiche Muskelzentrum 

/ ALS clinic und Palliativzentrum erweitert. Wir heissen die beiden Teams unter 

der Leitung von PD Dr. med. Markus Weber und Dr. med. Steffen Eychmüller herzlich 

willkommen und werden sie bei der Entwicklung ihrer wichtigen Aufgaben nach Kräften 

unterstützen. 

Dr. med. Daniel Germann, MHA 

Leiter Departement Interdisziplinäre medizinische Dienste 

Departement Interdisziplinäre medizinische Dienste 

Zentrale Notfallaufnahme PD Dr. med. Joseph Osterwalder 

Dermatologie/Allergologie Dr. med. Mark Anliker 

Senologie-Zentrum Ostschweiz Prof. Dr. med. Beat Thürlimann 

Palliativzentrum (seit 1.1.2006) Dr. med. Steffen Eychmüller 

Muskelzentrum/ALS clinic (seit 1.1.2006) PD Dr. med. Markus Weber 

Spitalapotheke Dr. phil. II Dieter Schilling 

Beratungs- und Sozialdienst Irma Graf 

Laborforschungsabteilung PD Dr. med. vet. Burkhard Ludewig 

REA 2000 Wolfram Schuhwerk 


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52 


Zentrale Notfallaufnahme (ZNA) – 

Grünes Licht für das neue Betriebskonzept 

Die Patientenfrequenzen in der ZNA stiegen auch 2005 weiter 

an. Die Genehmigung des neuen Betriebskonzeptes ist 

daher ein wichtiger Schritt in Richtung Bewältigung der 

anstehenden Herausforderungen. Personen aus allen Schlüsselbereichen 

des Spitals haben an diesem wegweisenden 

Konzept mitgearbeitet. Wesentlich sind die Aufstockung 

des ärztlichen ZNA-Personals mit dem Ziel einer professionellen 

notfallmedizinischen Führung rund um die Uhr und 

die Schaffung eines Grundversorger-Notfalls. Allgemeinmediziner 

werden einfachere Notfälle in zwei Sprechzimmern 

versorgen. Weiter soll in einem Pilotprojekt die gemeinsame 

Notfallbetreuung mit den Hausärzten überprüft werden. 

Zudem sind die räumlichen Erweiterungen der ZNA mit 

zusätzlichem Schockraum, konventionellem Röntgen, grösserem 

CT-Trakt sowie Büros projektiert. In Arbeit ist die Planung 

einer Interdisziplinären Notfallaufnahme- und Abklärungsstation. 

Damit sollen unnötige stationäre Aufnahmen 

und interne Umplatzierungen vermieden sowie die Möglichkeit 

der engen interdisziplinären Zusammenarbeit gefördert 

werden. 

Dermatologie/Allergologie – 

stark gestiegene Patientenzahlen 

Die Konsultationszahlen haben sich gegenüber dem Vorjahr 

mehr als verdoppelt. Aufgrund der Bewilligung zur Aufstockung 

des ärztlichen Personals mit einer neuen Assistenzarztstelle 

ab Sommer konnte auch der veränderten Situation 

Rechnung getragen werden, was den zuweisenden 

Ärztinnen und Ärzten und vor allem den Patientinnen und 

Patienten zugute kommt. Dank der Ausstattung mit einem 

neuen Gerät für die photodynamische Therapie kann zusammen 

mit den HNO-Spezialisten (Hals- und Gesichtschirurgie), 

Spezialisten der Radio-Onkologie und Plastischen Chirurgie 

das Spektrum der Behandlungsmöglichkeiten von Hauttumoren 

ausgeweitet und jeweils die optimale Therapie angeboten 

werden. Durch die Zusammenarbeit mit Onkologie, 

Chirurgie, HNO, Nuklearmedizin und Pathologie ist auch 

beim zunehmend häufigen Malignom der Haut eine Plattform 

entstanden, welche interaktiv eine beachtliche Zentrumsfunktion 

und Zuweisungen von Fachspezialisten 

erreicht hat. Das Investieren in die prospektive Erfassung und 

Statistik sowie in die gemeinsame Fortbildungstätigkeit trägt 

zur starken Basis bei, was höhere Professionalität für die 

erfolgreiche Betreuung und Behandlung bedeutet. 

SenologieZentrum Ostschweiz – 

internationale Konferenz als Höhepunkt 

Die Zunahme der Betreuung ist durch mehr Therapien und 

Zweitmeinungen bei annähernd unveränderter Patientenzahl 

bedingt. Die Tumornachsorge ist unverändert geblieben, 

die Zahl der Besprechungen an den Tumorboards hat 

leicht zugenommen. 

Im November 2005 wurde die Mammographie ins 

Senologie-Zentrum verlegt und damit ein erster Schritt zur 

Integration der Diagnostik in die bestehenden Prozessabläufe 

gemacht. 

Ein Highlight im Jahr 2005 war die massgebliche Mitarbeit 

bei der Durchführung der St.Gallen Consensus Conference, 

an der über 4 000 Brustkrebs-Expertinnen und 

-Experten aus 75 Ländern teilgenommen haben. Dabei wurden 

von Prof. Thürlimann als Studienleiter die Resultate der 

weltweit grössten und in der Schweiz koordinierten laufenden 

Brustkrebsstudie vorgestellt, in deren Rahmen auch 

über 100 Patientinnen im Senologie-Zentrum ihre Behandlung 

erhalten haben. 

Die Zunahme der Leistungen führt das Senologie-Zentrum 

an die räumlichen, personellen und strukturellen Kapazitätsgrenzen. 

Die Einführung eines Terminplanungs-Systems, 

das die komplexen administrativen, medizinischen 

und pflegerischen Leistungen abbildet und damit bei der 

Planung mithilft, wurde im Verlauf des Jahres erarbeitet, mit 

der Frauenklinik verbunden und eingeführt. 

Spitalapotheke – 

Vereinheitlichung der InformatikSysteme 

Die aufwändige Bearbeitung und Herausgabe der Arzneimittelliste 

2005 wurde abgeschlossen. Die Zahl der Mutationen 

war gross. Die Liste enthält 40 medizinisch unverzichtbare 

Präparate, die aus dem Ausland beschafft werden 

müssen, da sie in der Schweiz nicht mehr auf dem Markt 

sind. 

Der Wechsel der EDV-Systeme für die Arzneimittel- und 

Materialbewirtschaftung in den Spitälern Rorschach und 

Flawil auf das System EMMA des Kantonsspitals St.Gallen 

wurde im August ausgeführt. Die Vorbereitungen und die 

Schulung des betroffenen Personals wurden in Zusammenarbeit 

von Spitalapotheke und Chef Materialdienst vorgenommen. 

Die Vorbereitungen für die Direktbelieferung der 

Stationen des Spitals Rorschach über die Kantonsspital- 

St.Gallen-Apotheke ab Januar 2006 benötigte viele Absprachen, 

Klärungen und organisatorische Massnahmen. Die 

Lagerhaltung und Bestellung von Dialyse-Lösungen und 

-Zubehör wurden zur Vereinfachung der Abläufe von der 

Nephrologie übernommen.

Eine Vorstudie zum «Neubau Spitalapotheke» wurde abgeschlossen. 

Die Pläne für den Neubau und dessen Bezug im 

Jahr 2009 verheissen viele spannende Herausforderungen. 

Beratungs und Sozialdienst – 

50 Jahre Unterstützung 

Im Sommer 1955 begann die erste Fürsorgerin die Probleme 

rund um die Krankheit zu lösen. Oft war es eine Frage des 

Geldes. Nicht alle Patientinnen und Patienten waren bei 

einer Krankenkasse versichert. Heute nimmt sich der Sozialarbeiter 

oder die Sozialarbeiterin der Probleme an und 

immer noch ist es eine Frage des Geldes, obwohl alle bei 

einer Krankenkasse grundversichert sein müssen. Das Kantonsspital 

St.Gallen hat richtig investiert und die Probleme 

erkannt. Der Beratungs- und Sozialdienst durfte mit vielen 

Gästen im grossen Rahmen das Symposium zur 50-Jahr- 

Feier geniessen, interne und externe Kontakte knüpfen und 

stärken. Im kleinen Rahmen wurde in die Zusammenarbeit 

mit den Krankenkassen investiert, sodass diese Probleme 

ganz leicht abnehmen. Die Komplexität der Fallarbeit jedoch 

nimmt gesamthaft zu. Oft geraten ganze Familiensysteme 

in eine Krise, wenn ein Mitglied ins Spital eintreten muss. 

Wer macht nun den Haushalt? Wie lange zahlt die Versicherung 

Taggeld? Wie sieht es aus bezüglich Kündigungsschutz? 

Das Vorgehen bei häuslicher Gewalt ist gesetzlich geregelt, 

die Wegweisung wird polizeilich durchgesetzt. Im Alltag 

suchen dann Frauen nicht selten die Notfallaufnahme 

auf, und die Kinder müssen versorgt werden. Zur Betreuung 

in dieser oft von Angst geprägten Situation kann der 

24-stündige Bereitschaftsdienst des Beratungs- und Sozialdienstes 

beigezogen werden. 

Laborforschungsabteilung – 

intensiver Austausch und Kooperationen 

Die Laborforschungsabteilung des Kantonsspitals St.Gallen 

stellt den klinisch tätigen Ärzten eine moderne Forschungsinfrastruktur 

zur Verfügung und nimmt damit eine 

wichtige Querschnittsfunktion wahr. In der Laborforschungsabteilung 

können so klinische Fragestellungen in Laborexperimenten 

tiefgehend untersucht werden. Im Jahr 2005 

wurden von Ärzten verschiedener Kliniken sechs interdisziplinäre 

Projekte bearbeitet. 

In der über Drittmittel finanzierten Grundlagenforschung 

der Laborforschungsabteilung werden Fragen zu 

immunpathologischen Prozessen bei kardiovaskulären 

Erkrankungen, der Immunbiologie von dendritischen Zellen 

und der Molekularbiologie der Coronaviren bearbeitet. Die 

im Jahr 2005 erbrachte Forschungsleistung in diesen unter- 


schiedlichen Gebieten ist durch eine Vielzahl von Originalarbeiten 

und Übersichtsarbeiten dokumentiert. Ein intensiver 

Austausch und Kooperationen mit nationalen und 

internationalen Forschungsinstitutionen ist durch zahlreiche 

Vorträge und Kongressbeiträge gewährleistet. Auch im Jahr 

2005 konnte die Laborforschungsabteilung mehr als eine 

Million Schweizer Franken an Drittmitteln einwerben. Herauszustellen 

ist hier ein Beitrag der National Institutes of 

Health, Bethesda, USA, durch den die Entwicklung eines 

innovativen Impfstoffs gegen das Humane Immundefizienzvirus 

(HIV) gefördert wird. 

REA 2000, Reanimationstrainingszentrum – 

Aktualisierung der Trainingsmaterialien 

2005 wurden 2064 Personen in verschiedenen Reanimationskursen 

ausgebildet. Dazu kamen wieder diverse interne 

Schulungen in der Handhabung des Oxylators und verschiedene 

Übungen auf den Stationen. Alle Teilnehmenden der 

neuen Ausbildung «Fachangestellte Gesundheit» haben 

einen Grundkurs besucht. 

Die externen Stammkunden – Klinik im Park, Klinik 

Gais, Rheinburg Klinik Walzenhausen, Schulthess Klinik, 

Berit Klinik, Kantonspolizei St.Gallen, Hof Weissbad, Ambulanz 

Arbon, Heilpädagogische Schule St.Gallen und andere 

– haben wieder viele Kurse belegt. 

In der REA 2000 wird kontinuierlich investiert in die 

Aktualisierung und Verbesserung der Trainingsmedien. Die 

Technik konnte aus eigenen Mitteln auf den modernsten 

Stand gebracht werden. Durch internationale Auftritte mit 

dem Oxylator werden zunehmend weltweite Kontakte zu 

renommierten Kunden geknüpft. Dieses Jahr liess sich das 

Führungskader des Flughafens Quito, Ecuador, durch die 

REA 2000 schulen. Ebenso ist die REA 2000 in der Ausbildung 

in Ungarn in Zusammenarbeit mit einer grossen Ölgesellschaft 

tätig. 

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54 

Klara Huser 

Freut sich über die wieder gewonnene Selbstständigkeit nach dem Spitalaufenthalt.

Departement Pflege – Investitionen nicht nur finanzieller Art 

Die Investitionen in Denkprozesse, Personalressourcen, Zeitmanagement, Integrationsarbeit, 

Projektinitiierungen und -vollendung sowie Bildungsum- und -aufbau wurden von 

den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern tatkräftig, effizient und konstruktiv mitgetragen, 

mitgestaltet und mit hoher Qualität zu einem positiven Ergebnis gebracht. 

Im Netzwerk Kantonsspital St.Gallen über Investitionen zu sprechen, fordert von der 

Anspruchsgruppe Pflege grosse Transparenz, das Sichtbarmachen ihrer Tätigkeiten und 

ihrer Kultur in der Zusammenarbeit. Diesen Spagat zu vollbringen, ist eine sich täglich lohnende 

Herausforderung, die uns nicht nur in der unternehmensübergreifenden Kommunikation 

stärkt. Das Querschnittsdepartement Pflege ist mittlerweile weit verzweigt. Die 

Interdisziplinarität erfordert ein durchdachtes Investitionsverhalten, damit die Erwartungen 

der unterschiedlichen Anspruchsgruppen erfüllt werden können. Es ist äusserst wichtig, 

sich im interdisziplinären Dialog den Herausforderungen zu stellen, dabei aber nicht den 

Blick für das Wesentliche zu verlieren. 

Das Berichtsjahr erlebten wir im Departement Pflege als das Jahr der Konsolidierungen 

der Ausbildungsveränderungen, der Task-Force-Massnahmen, der Integration der Pflege 

des Spitals Rorschach und der verschiedenen Projektimplementierungen, wie auch als Jahr 

von Neu- und Weiterentwicklung. Die Erprobung der Pflegefachsprache ENP® (European 

nursing care pathways), die Entwicklung des Konzepts der Pflegeorganisationsform 

Bezugspflege und die Mitarbeit bei der Bau-Gesamtmachbarkeitsstudie (GMS) sind nur 

einzelne Themenschwerpunkte, die mit einem vortrefflichen Investitionsverhalten von den 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern angegangen wurden. 

Nicole Mösli, ex. MHSA 

Leiterin Departement Pflege 

Departement Pflege 

Innere Medizin Heidi Elsener 

Haus 0 , CHIPS und Zentralsterilisation Margrit Khan 

Haus 04 Greti Reissig 

Haus 06, Senologie-Zentrum, 

Springerteam Elfie Cendic 

Rorschach Rita Arndt 

OPS Haus 0 Else Eger 

Anästhesiologie Peter Siegfried 

Zentrale Notfallaufnahme, 

Zentraler Transportdienst Pflege, 

Dermatologie/Allergologie Elisabeth Heeb 

Rettungsdienst Günter Bildstein 

Aus-, Fort- und Weiterbildung Denise Eigenmann 

Entwicklung Pflege Monika Roth 

Informatik Departement Pflege Gabriela Kühne (bis Oktober 2005) 

Hanspeter Zähner (ab Dezember 2005) 

Freiwilligendienst IDEM Maria Knecht-Fatzer 


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56 


Innere Medizin – 

Erweiterung des Kompetenzbereiches 

Die Patientenfrequenzen im stationären Bereich gestalten sich 

wie die Jahre zuvor. Eine Steigerung der Leistungen ist in den 

ambulanten Bereichen zu beobachten. Die dauernde Prozessoptimierung 

und -anpassung stellt hohe Anforderungen an 

die Pflegenden sowie an deren Vorgesetzte. Als Highlights zu 

betrachten sind die drei grossen Bauprojekte. Mit der zweiten 

Kardio-Angiographieanlage, der Erweiterung der Schwerpunktstation 

Gastroenterologie/Hepatologie und dem Ausbau 

der medizinischen Intensivpflegestation auf zwölf Betten 

können die Patientinnen und Patienten gemäss ihren individuellen 

Bedürfnissen und fachgerecht gepflegt sowie disponiert 

werden. Dank geeigneter Raum- und Personalressourcen 

sowie adaptierter Sachmittel ist für die Pflege ein 

erfolgreiches Arbeiten an einem attraktiven Arbeitsplatz 

gewährleistet. Die Erweiterungen machten sich nicht nur für 

die Patientinnen und Patienten, sondern auch bei den Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeitern im Haus 01 positiv bemerkbar. 

Durch das Mehrangebot an stationären Betten für die neuen 

Fachbereiche wird eine noch klarere Patientendisposition 

erwartet. 

Haus 03, CHIPS und Zentralsterilisation – 

Konsolidierung der Effizienzmassnahmen 

Das Jahr 2005 war geprägt durch die Konsolidierung der 

getroffenen Task Force II Massnahmen des Jahres 2004. Das 

Projekt Fast Track Surgery der Klinik für Chirurgie erforderte 

eine laufende interdisziplinäre Auseinandersetzung mit dem 

Thema und konnte basierend auf dem Wissen der Pilotstation 

und deren erfolgreichen Resultaten per Ende Jahr klinikweit 

erweitert und ausgebaut werden. Zur Nutzung gegenseitiger 

Ressourcen und Synergien wurde im Oktober 2005 

die Übergangspflege des Departements Innere Medizin und 

des Hauses 0 zu einem Team zusammengeführt. Das Team 

der Übergangspflege wird neu zentral unter der Leitung Pflege 

des Hauses 0 geführt. Aufgrund des Umbaus der Medizinischen 

Intensivstation im Haus 0 wurde im Juli 2005 die 

Bettenanzahl der Chirurgischen Intensivstation befristet bis 

Ende Januar 2006 von 18 auf 20 Betten erhöht. Die Erweiterung 

der Anzahl der Betten und die damit verbundenen notwendigen 

Aufgaben wurden von allen betroffenen und beteiligten 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern mit grossem 

Engagement erfolgreich gelöst. Der Pflegeaufwand der Patientinnen 

und Patienten war auf allen Stationen hoch und forderte 

einen flexiblen und engagierten Einsatz aller Pflegenden 

im Haus 0 . Die Zentralsterilisation wies sich erneut mit einem 

weiteren Anstieg ihrer Leistungen aus. 

Haus 04 – Im Zeichen der Veränderung 

Im Haus 04 war das Jahr 2005 im Bereich der Pflege ein Jahr 

des Wandels. Der Wandel zeichnete sich aus mit Neubesetzungen 

in den Führungsfunktionen, der Eröffnung einer zweiten 

Wochenstation sowie der Inbetriebnahme des Überwachungszimmers 

auf der Station 0409. Der inhaltlich 

anspruchsvolle Schwerpunkt in der Pflegeentwicklung lag im 

Bereich der Dienstplangestaltung auf allen Bettenstationen als 

Vorbereitung zur kontinuierlichen Umsetzung der Bezugspflege. 

Die Bettenstation 0405 ist eine der drei Pilotstationen im 

Kantonsspital St.Gallen. Im Frühjahr führten wir eine intensive 

Weiterbildung mit allen Pflegenden auf 0409 durch, dies als 

Voraussetzung für eine kompetente Betreuung der Schlaganfallpatienten 

im Überwachungszimmer. Der Start kann als 

erfolgreich gewertet werden, zumal alles ohne Einschränkung 

im normalen Stationsalltag umgesetzt werden konnte. Nach 

dem Erscheinen des neuen Leitbildes der Spitalregion und des 

Departements Pflege setzten sich alle Mitarbeiterinnen und 

Mitarbeiter der verschiedenen Stationen aktiv damit auseinander. 

Jede Station formulierte für sich individuelle Stationsgrundsätze, 

welche basierend auf dem Inhalt des Leitbildes 

der Pflege zu einem stationseigenen Leitbild führten. Dieser 

Prozess und die Auseinadersetzung mit Haltung, Wissen und 

Handeln erlebten wir alle als positiv und konstruktiv. 

Haus 06, SenologieZentrum/Springerteam – 

Investitionen in bewährte Konzepte 

Im Jahr 2005 waren Innovation und Konsolidierung die 

Schwerpunkte, die die Arbeit bestimmten. In der geburtshilflichen 

Abteilung 061 /14 wurde die ambulante Stillberatung 

eingerichtet und Anfang Oktober in Betrieb genommen. Das 

Pflegeteam der gynäkologisch-onkologischen Station 0611 

beteiligte sich am kantonalen Pilotprojekt für die Pflegefachsprache 

ENP® (European nursing care pathways). Dafür wurden 

die Mitarbeiterinnen in der neuen Software geschult, die 

sie nun seit Anfang Dezember 2005 nutzen. Im Senologie- 

Zentrum Ostschweiz gab es wieder eine beträchtliche Steigerung 

der Patientinnenkontakte. Nach grossem Aufwand 

wurde hier der neue Phönix-Terminplaner in Betrieb genommen. 

Diese komplexe Software läuft noch holprig, alle sind 

jedoch zuversichtlich, dass der Terminplaner bald die Arbeit 

erleichtern wird. Dass die vielen Ups and Downs im Pflegebereich, 

begründet durch Krankheitsausfälle, sporadisch sehr 

starke Arbeitsbelastung, unbesetzte Stellen und vieles mehr, 

bewältigt werden konnten, ist dem flexiblen Einsatz aller und 

insbesondere des Springerteams zu verdanken.

Rorschach – Integrationsprozess läuft weiter 

Durch den Führungswechsel in der Leitung Pflege veränderte 

sich das Haltungs-, Handlungs- und Orientierungswissen bei 

den Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in der Pflege sehr positiv. 

Die im Kantonsspital St.Gallen vorhandenen Richtlinien, 

Standards und Konzepte wurden in den Pflegealltag integriert. 

Gleichzeitig wurde bei den übergeordneten Konzepten wie 

Bezugspflege und Umgang mit Suchtpatienten aktiv mitgearbeitet. 

In Zusammenarbeit mit der Abteilung Pflegeentwicklung 

wurde das Pflegefachgespräch, die Pflegebesprechung 

bei Dienstübergabe gemeinsam mit dem Patienten und die 

einheitliche Pflegedokumentation in den Pflegealltag integriert. 

All diese Neuerungen erforderten im Vorfeld eine 

Anpassung der Arbeitsabläufe und der Arbeitszeit. Die Zusammenarbeit 

mit den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der 

Qualitätsgruppe Pflege Chirurgie in St.Gallen wurde erfolgreich 

aufgenommen. Eine intensive und synergiereiche Zusammenarbeit 

ergab sich mit dem onkologischen Ambulatorium 

und der Hämodialyse des Kantonsspitals St.Gallen. Am Tag 

der offenen Tür stellte sich die Pflege der Bevölkerung in Rorschach 

professionell und sichtbar dar. 

Anästhesiologie – 

interdisziplinäre Zusammenarbeit im Fokus 

Am Beispiel von durchdachtem Investitionsverhalten wurde 

ein medizinisches Instrument von der Mehrfachnutzung zur 

Einmalnutzung hingeführt. Die Mitarbeitenden beteiligten 

sich verantwortungsvoll am Erarbeitungsprozess. Dieser kann 

auf Grund der heutigen Praxis als begründete und nachweisbare 

Erfolgsgeschichte genannt werden. Mit gezielten Erfassungsinstrumenten 

konnten nachweislich verschiedene Prozesse, 

wie der Patientenfluss für einen zeitlich reibungsarmen 

Operationsablauf, optimiert werden. Das Institut für Anästhesiologie 

lebt von einer ausgeprägten interdisziplinären pflegerischen 

und ärztlichen Zusammenarbeit. Investitionen jeglicher 

Art haben immer einen hohen Anspruch an gemeinsame Strategiefindung 

und interdisziplinäre Kommunikation. Die Veränderungen 

der neuen Ausbildungsbestimmungen bezüglich 

der Anästhesiologieweiterbildung werden uns in den kommenden 

Jahren weiter herausfordern. Die Weiterbildung wird 

sich verändern und die Bedeutung des praktischen und steten 

Lernens wird weiterhin von grosser Wichtigkeit sein. 

OPS Haus 03 – neue Ausbildungsbestimmungen 

Das Jahr 2005 wurde vom Pflegefachpersonal der Operationsabteilung 

genutzt, um sich auf die ersten Auszubildenden 

der Höheren Fachschule Technische Operationsfachfrauen/ 

-männer (HF OT) vorzubereiten. Dazu wurde das Stellenprofil 

der Ausbildungsverantwortlichen neu konzipiert. Gleichzeitig 


wurden verschiedene erforderliche Weiterbildungen von den 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern besucht, so dass eine adäquate 

Betreuung der Auszubildenden der HF OT für die 

Zukunft gewährleistet ist. Im Laufe des Jahres 2005 hat sich 

das Langzeitpraktikum der Fachangestellten Gesundheit 

(FaGe) standardisiert. Mittlerweile absolvieren gleichzeitig 

sechs FaGe im OP 0 ihr Praktikum. Für die Zukunft erhofft 

sich das OP-Pflegefachpersonal natürlich, einige dieser Fachangestellten 

Gesundheit später als Auszubildende in der HF 

OT wieder betreuen zu dürfen. 

Zentrale Notfallaufnahme (ZNA)/Zentraler Transportdienst 

Pflege (ZTP)/Dermatologie/Allergologie – 

Neugliederung des Betriebskonzeptes 

In das Projekt «Entwicklung ZNA» wurde viel Zeit und Energie 

investiert. Bedeutend ist das neue Betriebskonzept, welches 

die ZNA in drei unterschiedliche Funktionseinheiten gliedert. 

Es wird nach der Erarbeitung etappenweise eingeführt. 

Das Grossprojekt Entwicklung ZNA entspricht den Anforderungen 

und gewährleistet die Bewältigung der stetig 

steigenden Patientenfrequenzen. Die ausgewiesenen Mehrleistungen 

spiegeln sich unter anderem in der Pflegeaufwanderfassung 

pro Patient. Die beachtenswerte Flexibilität und das 

hohe Engagement aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

erfüllten alle Voraussetzungen zur Bewältigung der Arbeitsintensität, 

welche eine Notfallaufnahme charakterisiert. Im zentralen 

Patiententransportdienst Pflege blieb die Arbeitsbelastung 

auf hohem Niveau. Die im Beschwerdemanagement 

aufgedeckten inakzeptablen Wartezeiten beim Personentransport 

konnten durch eine Zusammenarbeitsvereinbarung mit 

dem IDEM Dienst (Freiwilligendienst) grösstenteils aufgefangen 

werden. Die Attraktivität des Fachbereiches Dermatologie/Allergologie 

steigt weiter. So sind die prognostizierten Patientenzahlen 

und Interventionen markant übertroffen worden, 

was eine Überprüfung der personellen Ressourcen erfordert. 

Rettungsdienst – Wachstum durch Integration 

Das Jahr 2005 war geprägt von den Vorbereitungsarbeiten 

zur Integration des Rettungsdienstes der Region Flawil. Im 

Rahmen eines Teilprojektes wurde gemeinsam mit Vertretern 

des Spitals Flawil und des Rettungsdienstes der Spitalregion 

Fürstenland Toggenburg die Lösung nach den Vorgaben und 

analog der Integration des Spital Rorschach erarbeitet. Die 

Aufnahme von persönlichen Kontakten und die Information 

unserer neuen Partner über die geplanten Neuerungen sowie 

die Reorganisation der betrieblichen Abläufe waren die entscheidenden 

Punkte in der Umsetzung. Bei den Notarztkursen 

und dem Transporthelferkurs, in Zusammenarbeit mit dem 

Institut für Anästhesiologie, sowie bei der Zusammenarbeit 

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mit dem Amt für Feuerschutz anlässlich des Kurses «Sanitätsdienstliche 

Führung im Grossereignis» konnten erfolgreiche 

Massstäbe gesetzt werden. Im Dezember fanden zwei 

Übungen in Zusammenarbeit mit der Stadtpolizei statt, die 

Thematik diente der Erprobung eines neu entwickelten Einsatzkonzeptes 

bei Amokläufen. Es wurden zwei Befragungen 

bei den Patientinnen und Patienten sowie bei den Zuweiserinnen 

und Zuweisern durchgeführt. Die Resultate ergaben 

für unseren Rettungsdienst gute bis sehr gute Resultate. 

Aus, Fort und Weiterbildung – 

Reformen erfordern Investitionen 

Die Reformen in den verschiedenen Aus- und Weiterbildungen 

haben die verantwortlichen Mitarbeitenden auch in diesem 

Jahr stark gefordert. Die Vorbereitungen für die Lehrabschlussprüfungen 

der Fachangestellten Gesundheit sind in vollem 

Gange. Die Ausbildungsbeauftragten und die Ausbildnerinnen 

und Ausbildner wurden in Fortbildungen auf die Rolle 

als Expertinnen und Experten vorbereitet. Der 2. Kurs der Auszubildenden 

Höhere Fachschule (HF) Pflege hat im Oktober 

begonnen. Neu dazu gekommen sind die Technischen Operationsfachfrauen 

und -männer, welche ihre Ausbildung nach 

dem gleichen Prinzip wie die HF Pflege absolvieren. Bedingt 

durch das Lehrortsprinzip wurden verschiedene Informationsveranstaltungen 

für Berufsinteressierte und Elternabende 

organisiert. Was die Zukunft aller Weiterbildungen anbelangt, 

fand im Mai eine wegweisende Sitzung zwischen Vertretern 

aus dem Gesundheitsdepartement, dem Erziehungsdepartement 

und dem Kantonsspital St.Gallen statt. Daraus resultierte 

die Gründung einer Projektgruppe, die sich mit dem «Konzept 

für die Zukunft der Weiterbildungen für Gesundheitsberufe 

des Kantons St.Gallen» auseinandersetzt. Der grosse 

Umbruch bei den Weiterbildungen erfolgt in der Bearbeitung 

im gesamtschweizerischen Kontext. 

Entwicklung Pflege – 

Qualität für Menschen im Spital 

Das Leitbild Pflege wurde ausserordentlich positiv aufgenommen. 

Es veranlasste viele Pflegeteams innezuhalten, und die 

eigenen Werte und Ziele zu reflektieren und neu zu verankern. 

Aktuelles Wissen und validierte Forschungsergebnisse 

wurden von den Pflegeberaterinnen in die Praxis überführt. 

Im Projekt Bezugspflege wurde das erarbeitete Konzept von 

drei Stationsteams pilotiert. Die Pflegeorganisationsform 

Bezugspflege wirkte sich positiv auf die Patientenzufriedenheit, 

die Qualität der Pflege und die Arbeitszufriedenheit aus. 

Als Knackpunkt hat sich die Dienstplanung herausgestellt. Die 

Erfahrungen dieser Teams tragen zu einer praxisorientierten 

Ausrichtung des Konzeptes bei der spitalweiten Umsetzung 

der Bezugspflege bei. Die Pflegestandards und interdisziplinären 

Standards stehen in den aktuellen Versionen im Intra- 

net zur Verfügung. Die geplanten Selbst- und Fremdüberprüfungen 

von Standards wurden durchgeführt und die sich 

daraus ergebenden Hinweise zur Verbesserung der Pflegequalität 

umgesetzt. Zur Verbesserung der transkulturellen Kompetenz 

und Zusammenarbeit wurden die Ärztinnen und Ärzte 

systematisch über den Dolmetscherdienst und das Spitalwörterbuch 

informiert. 

Informatik Departement Pflege – unternehmensweite 

Systemänderungen wirken sich aus 

Mit Projektstart im Sommer 2005 läuft seit Dezember eine 

Datenerhebung auf drei pflegerischen Stationen, um die Pflegefachsprache 

ENP ® (European nursing care pathways) zu 

erproben. ENP ® liefert die Inhalte des Pflegeprozesses als 

untereinander vernetzte Kataloge zu Pflegediagnosen, Zielen 

und Massnahmen in einer elektronischen Dokumentation. Das 

kantonale Projekt soll bis Mitte 2006 genügend Daten liefern, 

damit weitere Umsetzungsentscheide gefällt werden können. 

Auch die Arbeiten rund um die elektronische Patientendokumentation 

(KIS/HIS) wirken sich direkt auf die Pflege aus. Im 

Rahmen der Neuorientierung des Projekts HIS ist die Informatik 

Departement Pflege im Kernteam HIS vertreten. Die Leistungserfassung 

in der Pflege (LEP ® ) hat durch aktuelle Themen 

wie Kostenträger-Rechnung und DRG deutlich an 

Bedeutung gewonnen. Mit dem neu entwickelten LEP ® -Controlling-Konzept 

ist ein Hilfsmittel für den korrekten Umgang 

mit LEP ® -Daten geschaffen. Die interne Verrechnung der Pflegeleistungen 

in der Betriebsbuchhaltung basiert auf den mit 

LEP ® erfassten Leistungen. Schwerpunkte der zweiten Jahreshälfte 

waren die Integration der Informatik Pflege am Spital 

Flawil und die Umstellung auf eine neue Software-Generation 

zur Erfassung von LEP ® . 

Freiwilligendienst IDEM – 

25 Jahre – eine nicht wegzudenkende Investition 

Der Freiwilligendienst IDEM feierte 2005 sein 25-jähriges 

Bestehen. Dieses Jubiläum wurde mit einer gehaltvollen und 

festlichen Feier gewürdigt. Regierungsrätin Heidi Hanselmann 

und weitere Rednerinnen und Redner dankten den freiwilligen 

Helferinnen und Helfern und würdigten deren unermüdlichen 

Einsätze im Dienste der Menschen im Spital. St.Galler 

Radio und Fernsehen strahlten Berichte über den Einsatz der 

Freiwilligen am Kantonsspital St.Gallen aus. 

Die rund 200 freiwilligen Helferinnen und Helfer leisteten 

im Berichtsjahr 6 512 Einsätze, insgesamt 1 068 unentgeltliche 

Arbeitstunden. Diese Zahl entspricht der Leistung von 

rund sieben bezahlten Vollzeitstellen. Es ist erfreulich, dass 

immer wieder Frauen und Männer bereit sind, unbezahlte 

Arbeit für die Gesellschaft zu leisten.

Thomas Steccanella 

Fliegender Im Kantonsspital Kurier zwischen Stadt St.Gallen und Spital immer – Ernst bestens Schädler betreut in Montur. – bei kleineren wie grösseren Eingriffen. 

59

60 

Departement Betrieb & Infrastruktur 

Infrastruktur als Rückgrat des Unternehmens 

Unser Unternehmen will die Leistungen auf universitärem Niveau erbringen, so steht es in der 

Strategie geschrieben. Somit ist definiert, WAS das Unternehmen will. Betrieb & Infrastruktur 

nimmt seine unterstützende Rolle beim «WIE und mit welchen Mitteln umsetzen?» wahr. So 

müssen etwa sämtliche infrastrukturellen Planungs- und Umsetzungsaktivitäten ausgelöst, 

koordiniert und abgestimmt werden. Bei Vorhaben wie der Beschaffung der zweiten Kardioangiographieanlage 

ist das eine umfassende Angelegenheit. Die Planung begann mit der Budgetierung 

des Gerätes, seiner erforderlichen Zusätze sowie mit dem Abschätzen baulicher 

Anpassungen. Letzteres in Zusammenarbeit mit dem Hochbauamt als Beauftragte für die spätere 

Ausführung. 

In der Umsetzung musste der Kauf des Gerätes zuerst mit einem aufwändigen Verfahren 

nach den Richtlinien des öffentlichen Beschaffungswesens vorbereitet werden. In der Folge galt 

es, die Bautätigkeiten zu begleiten sowie die termingerechte Übergabe von Gerät und Bau an 

den Nutzer sicherzustellen. Es erfüllt uns mit Stolz, wenn Vorhaben wie das erwähnte rasch, in 

der abgemachten Qualität und zur Zufriedenheit unserer Kunden abgewickelt werden können. 

In diesem Fall vergingen zwischen dem Entscheid der Geschäftsleitung und der Betriebsaufnahme 

gerade einmal zehn Monate. 

Im Mittelpunkt des Arbeitens stehen bei der Medizin die Abklärung und Behandlung sowie 

bei der Pflege die Betreuung von Patientinnen und Patienten. Das Departement Betrieb & Infrastruktur 

will die Voraussetzungen dafür schaffen, dass die medizinischen und pflegerischen 

Leistungen auf dem geforderten hohen Niveau erbracht werden können. Aus diesem Selbstverständnis 

heraus hat das oberste Kader die Mission und damit den Anspruch an unser Tun formuliert: 

Mit unseren Services bilden wir das infrastrukturelle Rückgrat des Unternehmens und 

weiterer Partner. Wir tragen entscheidend zum Erfolg des Unternehmens bei. Mit der Namensänderung 

von Betrieb & Organisation auf Betrieb & «Infrastruktur» wird die Ausrichtung auf 

diese Kernfunktion zusätzlich verdeutlicht. 

Guido Bucher, ex. MHSA 

Leiter Departement Betrieb & Infrastruktur 


Hotellerie Thomas Sojak 

Informatik Jürg Lindenmann 

Kommunikationsdienst Hermann Fuhrimann 

Logistik ab Mai 2006: Jürg Schiesser 

– Materialdienst Reinhard Kuster 

Marketing Guido Bucher / Angelika Heuberger 

Organisation (bis Ende Dezember 2005) Alma Mähr 

Projekt Bau-Gesamtmachbarkeitsstudie Christof Stäheli 

Technischer Dienst Eduard Rüdlinger

Hotellerie – 

für das Wohlbefinden von Patientinnen, Patienten, 

Besuchern und Mitarbeitenden 

Das Wohl der Patienten und Patientinnen steht klar im Zentrum 

der Dienstleistungen der Hotellerie. Von der täglichen 

Zimmerreinigung über die Wäschelogistik bis hin zu einer 

genussvollen Ernährung trägt die Hotellerie dazu bei, dass 

in der Pflege und der Medizin die geforderten Spitzenleistungen 

erbracht werden können. Neben diesen Aufgaben 

gilt es aber auch, die Wünsche und Bedürfnisse der Besuchenden 

und der Mitarbeitenden zu erfüllen. 

Das Logierwesen als temporäres Daheim für rund 200 

Mitarbeitende spielt dabei eine besondere Rolle. In diesem 

Bereich konnten wiederum einige Zimmer renoviert werden, 

um so ein behaglicheres Wohnen zu ermöglichen. Zudem 

wurde durch den Erwerb einer neuen Administrationssoftware 

ein wichtiger Schritt für eine kundenfreundliche Verwaltung 

der rund 00 Personalzimmer getätigt. 

Mit der Umgestaltung und Neumöblierung der Kaffeebar 

im Haus 0 wurde ein Ort des Wohlbefindens und der 

Entspannung auf dem Gelände des Kantonsspitals geschaffen. 

Im neu gestalteten «al terzo» können sowohl Besuchende 

wie auch Mitarbeitende eine authentische italienische 

Kaffeekultur geniessen und eine kurze Pause vom Spitalalltag 

machen. Der Erfolg des neu gestalteten «al terzo» zeigt, 

dass auch kleine Investitionen in die öffentlichen Räume des 

Spitals eine grosse Wirkung bringen können. 

Informatik – 

fit für den Wandel 

Stetig ist nur der Wandel, was gerade an die Informatik-Systeme 

als das elektronische Abbild des Unternehmens Spital 

besondere Ansprüche hinsichtlich Flexibilität und Wandelbarkeit 

stellt. 

Nach der gelungenen Investition in die Informatik-Infrastruktur 

kommen nun neue Aufgaben auf die Informatik zu. 

Bestimmend für die Investitionen in den nächsten Jahren 

werden vor allem die Lösungen zur Unterstützung von organisatorischen 

Herausforderungen wie das neue stationäre 

Abrechnungssystem (DRG), Radiologische Bilddatenbewirtschaftung 

(RIS/PACS) und Patientenmanagement (HIS) 

sein. 

Im Rahmen der schweizerischen und kantonalen 

E-Health-Strategie gilt es, die Anbindung der Versicherten- 

/Patientenkarte und den elektronischen Datenaustausch mit 

Hausärzten, Spitälern und Behörden sicherzustellen. 


Damit diese anspruchsvollen Arbeiten gemeistert werden 

können, wird gezielt investiert, nicht nur in Technologien, 

sondern auch in die Ausbildung der Informatik-Mitarbeitenden 

und in die Dienstleistungs-Kultur. 

Mittels Servicemanagement und der Bereitstellung von 

Informatik-Werkzeugen wird sichergestellt, dass die Informatik 

als Servicedienstleister die optimale Unterstützung im 

Unternehmen bietet. So konnten auch Aufgaben wie die 

Informatik-Integration des Spitals Flawil termingerecht und 

in der geforderten Qualität gelöst werden. 

Kommunikationsdienst – 

ein neuer Internetauftritt für ein neues Unternehmen 

Wissen hat heute in elektronischer Form verfügbar zu sein. 

In unserer stark digital geprägten Arbeitswelt ist dies zu 

einem festen Bestandteil geworden. Nicht nur die maximal 

wünschbare Breite der Information zählt, nein, es sind auch 

Aktualität und Qualität, die über die Zufriedenheit entscheiden. 

Die dabei angewandten Technologien jagen sich von 

Tag zu Tag aufs Neue. Für einen Informationsanbieter bedeutet 

dies den ständigen Einsatz für den Kunden, um die 

Ansprüche erfüllen zu können. Aktualität, umfassende 

Information, hohe Qualität, benutzergerechte Informationsstruktur 

und die Anwendung einer innovativen Technologie 

haben die Geschäftsleitung bewogen, die elektronischen 

Medien unseres Unternehmens einem grundlegenden 

Relaunch zu unterziehen. Auf 1. Januar 2006 sind die Vorbereitungsarbeiten 

abgeschlossen und die ersten Informationsbereiche 

aktiv ins weltweite Web gestellt worden: 

www.kssg.ch. Diese Arbeiten setzen sich fort und werden 

auf Mitte des kommenden Jahres für das gesamte Angebot 

des Unternehmens Kantonsspital St.Gallen abgeschlossen 

werden können. Damit wird das «neue Kleid» des elektronischen 

Wissensangebotes stehen – für eine interaktiv 

bewegte Zukunft. 

61

62 


Logistik – 

Effizienzsteigerung beim Warenumschlag 

Anfang 2005 wurde die bauliche Anpassung der neuen 

Warenannahme abgeschlossen. Bei unveränderter Bodenfläche 

wird nun der Raum der Warenannahme wirtschaftlicher 

genutzt. Zentrallager-Artikel wurden ausgelagert und 

werden bedarfsgerecht angeliefert. Dadurch konnte das 

Zentrallager im Herbst von zwei auf eine Ebene reduziert 

werden, was einer Lagerplatzeinsparung von ca. 0 Prozent 

entspricht. Der frei gewordene Raum steht dem geplanten 

Ausbau der zentralen Sterilgüteraufbereitung zur Verfügung. 

Die grössere Kapazität für die Warenannahme und 

die konsequente Ausrichtung der Beschaffung auf die neu 

definierten Logistik-Prozesse sind der Grundstock einer effizienten 

Materialversorgung der Stationen. 

Der Versorgungsanspruch ist hoch und die Ansprüche an 

den Materialtransportdienst in- und ausserhalb des Spitalkerngebietes 

steigen. Das verlangt eine konsequente Optimierung 

der Aufgaben. Zudem erfordern die Spezialisierung 

der medizinischen Versorgung und die damit verbundenen 

Sortimentsveränderungen eine konsequente und laufende 

Stammdatenanpassung. Die Integration der Beschaffung 

von medizinischen Verbrauchsgütern der Spitäler Rorschach 

und Flawil in die zentrale Beschaffung läuft seit dem Sommer 

und wird im Laufe des kommenden Jahres abgeschlossen 

werden können. 

Organisation – 

gut informiert: Die neuen Kollegen im Spital Flawil 

Eine der grössten Herausforderungen im vergangenen 

Geschäftsjahr war im Zusammenhang mit der Integration 

des Spitals Flawil die Auseinandersetzung mit der Problemstellung: 

Welche Informationen müssen wie und an wen 

transferiert werden, um die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

gezielt bei den organisatorischen und technischen Veränderungsprozessen 

zu unterstützen und zu begleiten. Und 

welche Zusammenhänge und Abhängigkeiten gilt es dabei 

zu berücksichtigen. 

Im Dialog mit Vertreterinnen und Vertretern der beteiligten 

Fachbereiche des Kantonsspitals St.Gallen und des 

Spitals Flawil wurden diese Fragen angegangen. Gemeinsam 

wurden die Schulungsmodule definiert und priorisiert, 

die Ressourcen- und Terminplanung gestaltet. Aus dieser 

Zusammenarbeit resultierte ein Schulungsangebot mit insgesamt 

elf Kursmodulen. 

Der Erfolg solcher Projekte wird getragen von der Motivation 

der beteiligten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

sowie ihrer Bereitschaft zur aktiven Umsetzung. Aus der Perspektive 

des Bildungs- beziehungsweise Wissensmanagements 

war es aber ebenso wichtig, nicht nur Informationen 

zu transferieren, sondern auch ein gemeinsames Verständnis 

für organisationale Zusammenhänge zu fördern und die 

Mitarbeitenden auf unternehmenskulturelle Aspekte zu sensibilisieren. 

Technischer Dienst – 

Garant für einen ausfallfreien medizinischen Betrieb 

Verschiedene Installationen im medizintechnischen Bereich 

erforderten bauliche Massnahmen. Speziell bei grossen 

Geräten waren Anpassungen für Klimakühlung und Bodenbelastung 

notwendig, was den Einsatz der Geräte optimiert. 

Gefragt war die Mitarbeit insbesondere beim Einbau der 

medizintechnischen Geräte in der Kardio-Angiographieanlage, 

bei der Neuinstallation einer Doppelkopfkamera in 

der Nuklearmedizin und beim Ersatz von zwei Röntgengeräten. 

Die Montage der Linearbeschleuniger in der Radio- 

Onkologie konnte abgeschlossen werden, nachdem aus 

Rücksicht auf den laufenden Betrieb etappenweise umgebaut 

wurde. Die Erweiterung der Medizinischen Intensivstation 

im Haus 01 wurde Ende Januar 2006 fertig gestellt. Die 

Integration des Spitals Flawil in die Versorgungsregion 

St.Gallen erforderte im Technischen Dienst eine Neustrukturierung 

in der Organisation. Zur Stärkung der Medizintechnik 

konnten durch Umdispositionen Verbesserungen in 

Rorschach und Flawil erreicht werden. Die Führung des 

Technischen Dienstes im Spital Flawil wurde Anfang Oktober 

2005 übernommen. Am Sicherheitstag wurden speziell 

die Notstromgruppen überprüft. Beim erfolgreichen Testen 

der drei am Kantonsspital St.Gallen zur Verfügung stehenden 

Notstromgruppen können immer wieder kleine, aber 

trotzdem wichtige Erkenntnisse gewonnen und Verbesserungen 

realisiert werden. Der wirklichkeitsnahe Test wird 

jährlich zur Überprüfung der Gesamtinstallation durchgeführt.

Nathalie Burth mit Laron 

Geniesst die Nähe zu ihrem zu früh geborenen Sohn – möglich durch die Betreuung in der Neonatalogie. 

6

64 

Bereichs- und Stabsdienste der Direktion 

Stabsdienste – wertvolle Unterstützung der Direktion und 

Unternehmensbereiche 

Die Stabsdienste unterstützen den Direktor und die Geschäftsleitung in der Vorbereitung 

und zum Teil auch in der Umsetzung von Unternehmensentscheiden. Daneben übernimmt 

jeder Dienst eigenständige, sehr qualifizierte Aufgaben, direkt zu Gunsten der einzelnen 

Unternehmensbereiche. 

Als grösster Bereich steht der Personaldienst im Fokus mannigfacher Interessen. Nach 

über vier Jahren verlässt dessen Leiterin Ingrid Markart das Kantonsspital St.Gallen aus 

familiären Gründen. Ich danke Frau Markart für ihre wertvollen Dienste, speziell für ihre 

juristische Fachkompetenz in Personalangelegenheiten. 

Die Betriebs- und Supportorganisation SAP unter der Leitung von Kurt Och steht an 

wichtigen Schnittstellen von Finanzen und Informatik und ist für die Direktion Garant korrekter 

Umsetzungen von Systemen und Programmen. 


Direktor und Vorsitzender Geschäftsleitung 


Direktionssekretariat Barbara Scholl 

Direktionsassistentin Simone Schlegel (bis Ende November 2005) 

Koordinator Geschäftsführung Urs Buschor (ab März 2006) 

Medienbeauftragte Angelika Heuberger 

Rechtsdienst lic. iur. HSG, RA Daniela Ittensohn 

Personaldienst lic. iur. RA Ingrid Markart (bis Ende Dezember 2005) 

Urs Fischer (seit Januar 2006) 

Qualitätsmanagement Dr. med. Norbert Rose 

Betriebs- und Supportorganisation Kurt Och 

Seelsorge Niklaus Lippuner, evangelischer Pfarrer 

Beat Weber, evangelischer Pfarrer 

Susanne Weber-Bollnow, evangelische Pfarrerin 

Marlis Fabienne Bucher, katholische Seelsorgerin 

Markus Schöbi, katholischer Pfarrer 

Josef Schönauer, katholischer Seelsorger 

Betriebswirtschaftliche Stabsstelle lic. oec. HSG Hansjörg Höchner

Medienbeauftragte – 

erfolgreiche Kommunikation der Neuerungen 

Höhepunkte aus dem Unternehmen Spitalregion St.Gallen 

Rorschach bis zum neuen Auftritt des Kantonsspitals St.Gallen 

kundzutun, gehörte zu den Kernaufgaben der Medienbeauftragten. 

Medienschaffenden wurde angeboten, 

Kontakte mit Fachspezialisten herzustellen und Aufnahmearbeiten 

zu organisieren und zu begleiten. Dazu gab es Einladungen 

zu Medienorientierungen, und mit Medienmitteilungen, 

farbigen Broschüren sowie Plakaten wurde direkt 

informiert. Publikumsnahe Themen wie die Nacht in der 

Schlafmedizin oder der Tag der offenen Tür im Spital Rorschach 

zogen Medienschaffende und viele Interessierte an. 

Die gut zwanzig öffentlichen Vorträge am Kantonsspital 

St.Gallen besuchten über tausend Personen. Ebenso wurde 

auf Anfragen von Medienschaffenden eingegangen. Aus 

dieser Zusammenarbeit und dank der aktiven Mitarbeit von 

Fachspezialistinnen und -spezialisten wurden Ausstrahlungen 

im Schweizer Fernsehen zum Beispiel zum Thema 

Vogelgrippe und über die Stroke Unit möglich. Die privaten 

Fernsehsender gingen auf regionale Themen wie das Bauprojekt 

Pathologie/Rechtsmedizin, Angebote aus der Palliativmedizin 

und die Integration des Spitals Flawil ein. Die Tendenz, 

den Medien Einblick und Informationen vor Ort zu 

geben, ist steigend und bedeutet aufwändigere Vorbereitungen 

und den Einsatz mehrerer Beteiligter. Es gilt dann, 

die betreffenden Mitarbeitenden, deren Vorgesetzte, Patientinnen 

und Patienten und zufällig in der Nähe Anwesende 

über das Vorhaben zu informieren und unter Wahrung der 

Privatsphäre Bild- und Tonaufnahmen zu ermöglichen. 

Rechtsdienst – 

Anpassungsbedarf beim Organisationsrecht 

Das vielfältige Angebot des Rechtsdienstes wurde auch im 

Berichtsjahr unvermindert stark nachgefragt. Das Projekt 

«Integration Spital Flawil» mit den Herausforderungen der 

Übernahme und der Anpassung der Verträge sowie dem 

Abschluss des Übernahmevertrages standen im Vordergrund. 

Das Reformprojekt QUADRIGA II, welches Anpassungsbedarf 

in den Grundlagen des Organisationsrechts 

erforderte, konnte aufgrund der definitiven Beschlussfassung 

des Kantonsrats erst gegen Ende des Jahres konkret 

angegangen werden. Mit der Neustrukturierung zu einem 

Verwaltungsrat, welcher durch eine geschäftsführende Stel- 


le beim Gesundheitsdepartement unterstützt wird, endete 

der Auftrag der Protokollführung durch den Rechtsdienst. 

Die Neuerungen zogen einen Handlungsbedarf auf Stufe 

der Departemente in Form von Satzungen nach sich. Die 

Erarbeitung dieser wurde seitens des Rechtsdienstes koordiniert 

und unterstützt. 

Nebst den organisationsrechtlichen Aufgaben verlangte 

das steigende Kooperationsbedürfnis in verschiedenen Bereichen 

die Mitwirkung des Rechtsdienstes bei der vertraglichen 

Ausgestaltung der Zusammenarbeit mit Externen. 

Dem Zweck der Rechtssicherheit dienten die zahlreichen 

Referate, insbesondere in den CIRS-Seminaren (Critical 

Incident Reporting System). Als Höhepunkt dieser Tätigkeit 

darf der Vortrag am 2. Intensivpflege Symposium 

erwähnt werden. 

Personaldienst – Optimierung des neuen Systems 

zur Arbeitszeiterfassung 

Die Entwicklung und Optimierung der Strukturen, Prozesse 

und Dienstleistungen prägten das Jahr 2005. Im Lohnbüro 

konnten dank starkem Einsatz der neuen Mitabeiterinnen 

und Mitarbeiter und der Unterstützung aller Teammitglieder 

des Personaldienstes die neuen betriebsweiten und führungsorientierten 

Anforderungen und Bedürfnisse im 

Wesentlichen optimal umgesetzt, in effiziente Prozesse 

gekleidet und das Fachwissen neu erarbeitet werden. Mit 

ausserordentlichen Arbeitseinsätzen wurde das neue System 

zur Arbeitszeiterfassung (AZE) per 1. Jannuar 2005 eingeführt. 

Verbesserungs- und Entwicklungsarbeiten absorbierten 

alle Involvierten während vieler Monate. Aspekte 

des Arbeitsgesetzes flossen fortlaufend ein, so dass bereits 

heute ein schweizweit fortschrittliches System besteht. 

Die eingeführte AZE-Steuerungskommission, das AZE-Helpdesk 

sowie die zahlreichen AZE-Schulungen erwiesen sich 

als dringend benötigte, wertvolle Unterstützung für Betrieb 

und Entwicklung des Systems, insbesondere auch für 

die Führungs- und AZE-Verantwortlichen. Im Projekt «Integration 

Flawil» führte die engagierte Kooperation aller 

Beteiligten zu einem ausgezeichneten Abschluss. Eine breit 

angelegte Erhebung zu den Dienstleistungen des Personaldienstes 

ergab eine sehr gute persönliche Betreuung und 

Unterstützung der Vorgesetzten und Mitarbeitenden. 

Aspekte mit Handlungsbedarf wurden zur Weiterbearbeitung 

aufgenommen. 

65

66 


Qualitätsmanagement – ein wichtiger Teil des Spitals 

Wenn heute Patientinnen oder Patienten in ein Spital eintreten, 

erwarten sie viel. Im Zentrum stehen Anforderungen 

an die Leistungsqualität. Eine Behandlung soll mit bestmöglichem 

Erfolg bzw. Heilung der Erkrankung abgeschlossen 

werden. Alle im Spital tätigen Mitarbeitenden sind diesem 

Ziel tagtäglich verschrieben. Das Qualitätsmanagement 

unterstützt dies an den verschiedensten Orten im Spital. 

Dass das Qualitätsmanagement des Kantonsspitals 

St.Gallen und des Spitals Rorschach ein aussergewöhnliches 

Niveau erreicht hat, zeigt das im November 2005 verliehene 

Zertifikat der sanaCERT suisse (siehe Bild Seite 9). Es weist ein 

funktionierendes Qualitätsmanagement in den Standards 

Qualitätsmanagement, Spitalhygiene, Patientenzufriedenheit, 

Schmerzbekämpfung, Chirurgie, Pflege, Umgang mit 

kritischen Zwischenfällen, Geburtshilfe und Rettungsdienst 

aus. 

Die 2001 begonnenen Arbeiten zum Aufbau eines spitalweiten 

Fehlermeldesystems haben geholfen, das Thema 

Patientensicherheit für alle Mitarbeitenden präsent zu 

machen. Viele Mosaiksteine von Handlungen in der Diagnostik, 

der Therapie und der Pflege wurden bis heute verbessert. 

Das Kantonsspital St.Gallen und das Spital Rorschach 

nahmen mit dem St.Galler CIRS (Critical Incident 

Reporting System) am Qualitätspreis «Golden Helix Award 

2005» (siehe Bild Seite 9) der deutschen und österreichischen 

Krankenhausdirektoren teil. Unter 26 teilnehmenden 

Qualitätsprojekten konnte nicht der Gewinn aber 

ein Platz unter den besten vier Qualitätsprojekten der Finalrunde 

erreicht werden. 

Betriebs und Supportorganisation – Weiterentwicklung 

und Ausbau von SAPProgrammen 

Die heute bestehenden SAP-Module FI, CO und IS-H wurden 

im Jahr 2005 in Zusammenarbeit mit den betroffenen 

Fachabteilungen wesentlich weiterentwickelt. Nebst Anpassungen 

an die bestehenden Prozesse sind auch viele neue 

Auswertungen für die einzelnen Bereiche durch die SAP 

Betriebs- und Supportorganisation (B.U.S.) geschaffen worden. 

Dazu wurden 6 neue Programme und Reports erstellt. 

Da die Auswertungen bereits einen beachtlichen Anteil der 

Systemressourcen beanspruchen, soll das Produktivsystem 

durch ein neues Management-Informationssystem nachhaltig 

entlastet werden. Dazu wurde Ende Oktober 2005 das 

Projekt Business-Warehouse gestartet. 

Nebst den ständigen Anpassungen und Supportaktivi- 

täten haben die Projektarbeiten einen grossen Anteil an den 

Kapazitäten der SAP B.U.S. eingenommen. Dazu gehören 

das Management-Informationssystem und der elektronische 

Datenaustausch mit Garanten. An der Integration des Fachinstituts 

der Ostschweiz für Reproduktionsmedizin und 

gynäkologische Endokrinologie sowie der des Spitals Flawil 

und in der Verwaltung der Personalwohnungen wurde aktiv 

mitgearbeitet. Um die Dienstleistungen der SAP Betriebs- 

und Supportorganisation effizient und effektiv erbringen zu 

können, ist eine enge und gute Zusammenarbeit mit den 

Fachbereichen unabdingbar. Diese Zusammenarbeit konnte 

2005 durch verschiedenste Massnahmen stark verbessert 

werden. 

Seelsorge – mit Kopf, Herz und Hand 

Im Zentrum der seelsorglichen Tätigkeit steht nach wie vor 

der persönliche Kontakt mit Patientinnen und Patienten. Die 

Seelsorger beider Konfessionen stehen für Gespräche und 

das Feiern von Ritualen, aber auch für die Betreuung der 

Mitarbeitenden zur Verfügung. 

Besondere Aufmerksamkeit kommt der Begleitung von 

Patienten und deren Angehörigen auf den Spezialstationen 

zu. Immer wieder werden wir zu Kriseninterventionen auf 

die Intensivstationen, die Zentrale Notfallstation und die 

onkologischen Stationen gerufen. 

Die Seelsorge engagierte sich in verschiedenen ethischen 

Zirkeln (Ethikforum, ethische Pflegefachgespräche) und bei 

Round tables auf der Palliativstation und der Nephrologie. 

Oft gilt es, Patienten und deren Angehörige nach Diagnose 

einer schweren Erkrankung oder bei Diskussionen um 

Therapieweiterführungen zu unterstützen. 

Durch die Offenhaltung der spirituellen Dimension trägt 

die Seelsorge zu einer ganzheitlichen Betrachtung und 

Lösung der Probleme bei. Dies gelingt durch eine gute interdisziplinäre 

Zusammenarbeit mit anderen Diensten am 

Spital und Seelsorgern anderer Religionen. In den Spitalkapellen 

werden regelmässig Gottesdienste – sonntags mit 

Bettenabholdienst – und ökumenische Veranstaltungen 

angeboten.

Inhaltsverzeichnis Departement Finanzen 

Editorial 68 

Finanzkommentar 69 

Jahresrechnung 

Bilanz 70 

Erfolgsrechnung 72 

Geldflussrechnung 72 

Anhang 74 

Erläuterungen zur Bilanz 75 

Erläuterungen zur Erfolgsrechnung 81 

Erläuterungen zur Geldflussrechnung 84 

Sonstige Angaben 84 

Antrag zur Gewinnverwendung 85 

Revisionsbericht 87 

Departement Finanzen 

67

68 


Fit in die Zukunft 

René Thurnheer 

Leiter Departement Finanzen 


Stabsdienste/Honorare Andreas Fischer 

Rechnungswesen Reto Gmünder 

– Finanzbuchhaltung Brigitte Scheiwiller 

– Betriebsbuchhaltung Christoph Minder 

Tarife + Leistungen Monika Steinberger a.i. 

– Administrative Aufnahme Daniela Graf 

– Leistungsbearbeitung Susan Nef 

– Tarife Monika Steinberger a.i. 

Controlling Roger Weishaupt 

Projekte und Entwicklung Matthias Mayrhofer 

Das Jahr 2005 stand für das Departement Finanzen im Zeichen der Weiterentwicklung. 

Mit ausserordentlichem Engagement aller Mitarbeitenden konnten wir uns weiter positionieren, 

konsolidieren und haben so zukunftsweisende Akzente gesetzt. Unser Departement 

wird als kompetenter Dienstleister wahrgenommen. 

Die neu lancierte Betriebsbuchhaltung ermöglichte dem Controlling, seine Kerntätigkeiten 

vertieft zu betreiben. Neben den standardmässigen Controllinggesprächen 

wurden unter anderen knapp ein Dutzend Businesspläne für anstehende Investitionsentscheide 

aufbereitet. Damit konnten sowohl den Führungsgremien als auch den 

Führungskräften im Unternehmen wichtige betriebswirtschaftliche Grundlagen für Entscheide 

vermittelt werden. Mit dem im Herbst gestarteten pilotmässigen Finanzcontrolling 

für das Departement Pflege und die Klinik für Urologie möchten wir weitere Erfahrungen 

in der Dezentralisierung des finanziellen Controllings sammeln. 

2005 haben wir den neuen Bereich Projekte und Entwicklung initiiert. Im Projektteil 

wird das spitalweite Projekt «Fit for DRG» geführt. Im Weiteren konnte ein Tarif- und 

Leistungscontrolling mit Schwerpunkt auf den Instituten gestartet werden. Im Bereich 

Tarif- und Leistungswesen haben wir mit zahlreichen Projekten den departementsinternen 

Betrieb optimiert. Als Konsequenz werden wir den Bereich künftig nicht mehr fachspezifisch 

nach Abteilungen, sondern prozessorientiert – ausgerichtet auf Kliniken und 

Institute – führen. Ein wichtiges Ziel dieser organisatorischen Weiterentwicklung haben 

wir bereits erreicht. Wir konnten die Durchlaufzeit vom Austritt des stationären Patienten 

bis zur Rechnungsstellung von über 50 Tagen im Jahr 2004 auf durchschnittlich 

12 Tage senken. 

Im kommenden Jahr werden wir uns mit der Weiterentwicklung unserer Kernprozesse 

beschäftigen, die wir mit der Zertifizierung nach ISO 9001:2000 dokumentieren 

möchten. In den Projekten «Fit for DRG» Diagnosis Related Groups und «HIS» Hospital 

Information System (Erklärungen siehe Umschlagklappe), werden wir 2006 einen tragfähigen 

Prototypen für die Zukunft bauen.

Finanzkommentar 

Ergebnis 

Durch das restriktive Kostenmanagement und den Anstieg im ambulanten Ertrag fiel das Geschäftsjahr erfreulich aus. Im 

Besonderen die Bereiche Angiologie, Dermatologie, Endokrinologie, Infektiologie, Nephrologie, Rheumatologie und die 

Augenklinik haben in ihren ambulanten Bereichen wesentlich zur Verbesserung des Ergebnisses beigetragen. Das Betriebsjahr 

verlief ohne grosse Sondereinflüsse und die Aufwände entwickeln sich entsprechend stabil. 

Geschäftsgang Spitalregion St.Gallen Rorschach 2005 im Vergleich zu 2004 


2005 2004 Abweichung 

Jahresergebnis in TCHF 9 410 2 7 0 244.7% 

Vorhandene Betten 828 829 -0.2% 

Durchschnittlich betriebene Betten (ohne Säuglingsbetten) 75 780 - .5% 

Bettenbelegung (ohne Säuglinge) 89.8 % 89.0 % 0.9% 

Anzahl Patientenaustritte stationär 28 475 28 52 -0.2% 

– davon Anteil an Halbprivat- und Privatpatienten 25. % 26.1% - .1% 

Anzahl Pflegetage stationär 257 10 264 15 -2.7% 

Durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Tagen 9.0 9. - .2% 

Erträge stationär in TCHF 195 896 199 46 -1.7% 

Erträge ambulant in TCHF 102 285 88 806 15.2% 

Erträge Kanton in TCHF 1 8 011 1 6 884 0.8% 

Erträge netto in TCHF 458 947 4 9 750 4.4% 

Personalaufwand ohne Arzthonorare in TCHF -262 27 -248 206 5.7% 

Ø Personaleinheiten ohne Auszubildende 2 49 2 4 1 2.6% 

Medizinischer Bedarf in TCHF -89 797 -84 909 5.8% 

Der stationäre Bereich weist praktisch die gleichen Austritte wie im Vorjahr aus. Sowohl die durchschnittliche Aufenthaltsdauer 

der stationären Patienten als auch der Anteil an Halbprivat- und Privatpatienten ist im Rahmen der Erwartung erneut 

gesunken. Dies bewirkt einen leichten Rückgang der stationären Erträge. Die ambulanten Mehrerträge vermögen die Einbussen 

im stationären Ertrag mehr als zu kompensieren. 

Die Zunahme des Personalbestandes ist die Folge der geleisteten Mehrarbeiten. Der Personalaufwand fällt leicht zeitverzögert 

im Verhältnis zu den Mehrerträgen aus. Unterproportional zum Wachstum haben sich die Betriebsaufwände entwickelt. 

Nebst dem verbesserten Betriebsergebnis zeigt sich im neutralen Erfolg eine starke Verbesserung. Rückstellungen konnten 

dank dem Wegfall von Sondereinflüssen reduziert werden. 

69

70 


Bilanz per 1. Dezember Spitalregion St.Gallen Rorschach 

Beträge in TCHF Erläuterungen 2005 2004 

Aktiven 

Flüssige Mittel 1 2 425 7 2 6 

Forderungen aus Lieferungen und Leistungen 2 62 582 92 80 

– Delkredere 2 - 240 - 147 

Kontokorrent Kanton 3 20 812 0 

Übrige Forderungen 574 596 

Warenvorräte 4 6 557 7 78 

Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten 5 10 210 500 

Aktive Rechnungsabgrenzungen 6 8 96 8 529 

Umlaufvermögen 111 316 116 895 

Finanzanlagen 7 p.m. 100 

Sachanlagen 8 4 71 6 167 

Sachanlagen in Leasing 9 1 457 1 958 

Anlagevermögen 44 828 38 225 

Aktiven 156 144 155 120 

Passiven 

Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 10 21 285 19 604 

Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 11 8 506 8 884 

Passive Rechnungsabgrenzungen 12 9 242 1 112 


Kurzfristiges Fremdkapital 39 033 46 000 

Langfristige Darlehen Kanton 13 50 000 50 000 

Rückstellungen 14 11 6 2 1 4 9 

Fonds und Stiftungskapital 15 9 079 7 566 

Patientenfonds 16 5 155 5 046 

Langfristiges Fremdkapital 75 866 76 051 

Fremdkapital 114 899 122 051 

Dotationskapital 1 120 1 120 

Gesetzliche Pflichtreserven 90 

Ergebnisvortrag 25 -781 

Jahresergebnis 9 410 2 7 0 

Eigenkapital 17 41 245 33 069 

Passiven 156 144 155 120

Erfolgsrechnung 1. Januar bis 1. Dezember Spitalregion St.Gallen Rorschach 



Erträge stationär 195 896 199 46 

Erträge ambulant 102 285 88 806 

Erträge übrige 24 951 16 528 

Erträge Kanton 28 1 8 011 1 6 884 

Erträge brutto 461 143 441 564 

Ertragsminderungen -2 196 -1 814 

Erträge netto 18 458 947 439 750 

Besoldungsaufwand -228 549 -217 824 

Sozialleistungen -28 760 -26 548 

Personalnebenkosten -5 018 - 8 4 

Personalaufwand ohne Arzthonorare 262 327 248 206 

Arzthonorare -24 0 5 -2 220 

Sozialleistungen auf Arzthonoraren -887 -1 899 

Arzthonorare mit Sozialleistungen 24 922 25 119 

Personalaufwand mit Arzthonoraren 19 287 249 273 325 

Medizinischer Bedarf 20 -89 797 -84 909 

Entschädigung für die Gebäudenutzung des Kantons 21, 28 -15 820 -17 509 

Sonstiger Betriebsaufwand 22 -46 005 -46 247 

Übriger Aufwand 151 622 148 665 

Aufwand 438 871 421 990 

Betriebsergebnis vor Finanzergebnis und Abschreibungen (EBITDA) 20 076 17 760 

Abschreibungen auf Sachanlagen 8, 9 -11 271 -10 112 

Betriebsergebnis vor Finanzergebnis (EBIT) 8 805 7 648 

Zinsaufwand Kantonsdarlehen 28 -1 41 -656 

Übriger Finanzaufwand -207 -902 

Finanzertrag 170 45 

Finanzergebnis 23 1 450 1 513 

Betriebsergebnis 7 355 6 135 

Neutraler Aufwand -1 2 6 - 78 

Neutraler Ertrag 291 78 

Neutraler Erfolg 24 2 055 3 405 

Jahresergebnis 9 410 2 730 

71

72 


Geldflussrechnung Spitalregion St.Gallen Rorschach 

Fonds flüssige Mittel 


Geldfluss aus Geschäftstätigkeit 


Abschreibungen auf Sachanlagen 11 271 10 112 

Direktabschreibungen auf Sachanlagen < CHF 000 5 261 220 

Rückstellungen -1 807 5 61 

Cash Flow brutto 24 135 21 675 

Forderungen 27 6 857 

Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten -6 710 - 500 

Warenvorräte 821 598 

Aktive Rechnungsabgrenzung 1 -1 850 

Veränderung des Umlaufvermögens 21 580 3 895 

Kurzfristige Verbindlichkeiten 1 0 860 

Passive Rechnungsabgrenzung - 870 -4 227 

Geldfluss aus Geschäftstätigkeit 25 43 148 17 413 

Geldfluss aus Investitionstätigkeit 

Investitionen in Sachanlagen -18 170 -16 558 

Investitionen in Sachanlagen < CHF 000 -5 261 - 220 

Desinvestitionen Sachanlagen 195 

Desinvestitionen Finanzanlagen 100 220 

Geldfluss aus Investitionstätigkeit 26 23 136 19 558 

Free Cash Flow 20 012 2 145 

Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit 

Veränderung Dotationskapital -5 

Ausschüttung Gewinnanteil Kanton -779 5 

Ausschüttung Gewinnanteile an Personal -455 

Veränderung Kontokorrent Kanton ohne Gewinnanteil -25 211 -64 089 

Veränderung langfristige Darlehen Kanton 50 000 

Veränderung Patientenfonds, Fonds-, und Stiftungskapital 1 622 2 985 

Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit 27 24 823 11 104 

Bestandesveränderung Fonds 4 811 13 249 

Nachweis Bestandesveränderung Fonds 

Flüssige Mittel am Anfang des Jahres 7 2 6 20 485 

Flüssige Mittel am Ende des Jahres 2 425 7 2 6 

Nachweis Bestandesveränderung Fonds 4 811 13 249

Alexandra Casutt Zahner mit Gian und Mara 

Bei Schwangerschaft und Geburt leistete die Frauenklinik hervorragende Arbeit. 

7

74 


Anhang der Jahresrechnung 2005 

Rechnungslegungsgrundsätze 

Die Rechnungslegung der Spitalregion St.Gallen Rorschach 

erfolgt in Übereinstimmung mit den Fachempfehlungen zur 

Rechnungslegung Swiss GAAP FER. Die Jahresrechnung 

basiert auf dem geprüften Abschluss per 1. Dezember und 

vermittelt ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes 

Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage (true 

and fair view). Die Jahresrechnung entspricht den Vorschriften 

des Kantons St.Gallen und dem schweizerischen 

Recht. 

Bewertungsgrundsätze 

Die Bewertung erfolgt grundsätzlich zu Nominal- oder 

Anschaffungswerten. Spezielle Bewertungsmethoden sind 

in den entsprechenden Erläuterungen beschrieben. 

Immaterielles Anlagevermögen 

Alle Rechte aus den Drittmittel-finanzierten Forschungsbeiträgen 

an die Spitalregion St.Gallen Rorschach sind grundsätzlich 

an die Kapitalgeber abgetreten. Aufwendungen für 

Forschung und Entwicklung werden nicht aktiviert, sondern 

direkt der Erfolgsrechnung belastet. Es bestehen weder von 

Dritten übernommene Lizenzen, Patente oder ähnliche 

Rechte noch Leistungen für eigene Software-Entwicklungen 

oder Goodwill. 

Darstellung der Zahlen 

Im Geschäftsbericht werden die Werte in Form einer Zahl, 

einer Null, eines Leerzeichens oder pro memoria ausgewiesen. 

Die Zahlen werden vorwiegend in Tausend Schweizer 

Franken TCHF ausgewiesen. Eine Null beschreibt, dass diese 

Position im Vorjahr bereits bestanden hat. Ein Leerzeichen 

bedeutet, dass diese Position im entsprechenden Jahr nicht 

existiert. Werte mit der Bezeichnung «p.m.» werden in der 

Bilanz mit einem Franken pro memoria geführt. 

Steuern 

Die Spitalregion St.Gallen Rorschach ist als Spitalverbund 

eine selbständige öffentlich-rechtliche Anstalt. Sie ist von 

der Kapital- und Ertragssteuer befreit. 

Personalvorsorge 

Per Bilanzstichtag bestehen gegenüber den Personalvorsorgeeinrichtungen 

keine Verpflichtungen. Das Personal der 

Spitalregion St.Gallen Rorschach ist bei der Versicherungskasse 

für das Staatspersonal (VKStP) versichert. Für die Assistenz- 

und Oberärzte wurde durch den Kanton St.Gallen mit 

der Vorsorgestiftung des Verbands Schweizerischer Assistenz- 

und Oberärztinnen und -ärzte VSAO ein Anschlussvertrag 

abgeschlossen. 

Angewandtes Verfahren der Erfolgsrechnung 

Die Erfolgsrechnung wurde nach dem Gesamtkostenverfahren 

erstellt.

Erläuterungen zur Bilanz 


1 Flüssige Mittel (in TCHF) 2005 2004 

Kassen 1 21 

Post 2 06 6 728 

Bank 88 487 

Flüssige Mittel 2 425 7 236 

Die Kassenvorschüsse in den Kliniken sowie die Post- und Bankguthaben sind zu Nominalwerten bilanziert. Die einzelnen Mittelzuflüsse und Mittelabflüsse 

sind in der Geldflussrechnung nachgewiesen. 

2 Forderungen aus Lieferungen und Leistungen netto (in TCHF) 2005 2004 

Debitoren 62 582 92 80 

Delkredere - 240 - 147 

Forderungen aus Lieferungen und Leistungen netto 59 342 89 656 

Sämtliche Forderungen sind zu Nominalwerten aufgeführt. Dabei wurden die kritischen Forderungen einzeln wertberichtigt und auf den restlichen 

Forderungen erfolgte eine pauschale Wertberichtigung für allgemeine Bonitätsrisiken. 

3 Kontokorrent Kanton (in TCHF) 2005 2004 

Guthaben gegenüber dem Kanton St.Gallen - Aktiven 20 812 0 

Schuld gegenüber dem Kanton St.Gallen - Passiven 0 -4 400 


Je nach Situation wird das Kontokorrent per Stichtag als Aktiven oder Passiven bilanziert. Anders als im Vorjahr stellt das Kontokorrent per Stichtag 

ein Guthaben gegenüber dem Kanton St.Gallen dar. 

4 Warenvorräte (in TCHF) 2005 2004 

Verbands- und Nahtmaterial 426 664 

Implantationsmaterial 1 816 1 95 

Instrumente und Utensilien 659 827 

Textilien 261 41 

Medikamente und Medizinalgase 2 710 2 806 

Verbrauchsmaterialien p.m. p.m. 

Übrige Warenvorräte, Heizöl 685 787 

Warenvorräte 6 557 7 378 

Die Warenvorräte bestehen hauptsächlich aus eingekauften Waren. Die Lager sind nach dem Niederstwertprinzip bewertet. Die Lager der 

Verbrauchsmaterialien (Reinigungsmittel, Nahrungsmittel, Büromaterial, Drucksachen und Formulare, Fotokopiermaterial, Informatikmaterial, 

Film- und Fotomaterial, Ergotherapiematerial) sind pro memoria wie im Vorjahr mit einem Franken bilanziert. Die Warenbestände wurden durch 

gezielte Betriebsoptimierungen abgebaut. 

75

76 


5 Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten (in TCHF) 2005 2004 

Noch nicht verrechnete Leistungen stationär 207 0 

Noch nicht verrechnete Leistungen ambulant 10 00 500 

Noch nicht verrechnete Leistungen übrige 0 0 

Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten 10 210 3 500 

Erstmals können noch nicht fakturierte ambulante Leistungen auf Patientenbasis ausgewiesen werden. Das ermöglicht eine Bilanzierung auf der 

Stufe einzelner ambulanter Leistungen, sodass nicht mehr ausfakturiert werden muss. Die noch nicht verrechneten Leistungen für Patienten sind zu 

Herstellungskosten bewertet, das Vorjahr wurde hingegen pauschal ermittelt. 

6 Aktive Rechnungsabgrenzungen (in TCHF) 2005 2004 

Vorausbezahlte Aufwendungen 7 9 959 

Ausstehende Rückvergütungen 5 712 5 142 

Übrige Abgrenzungen 1 945 2 428 

Aktive Rechnungsabgrenzungen 8 396 8 529 

In den vorausbezahlten Aufwendungen sind vor allem Unterhalts- und Reparaturarbeiten aus Serviceverträgen enthalten. Die ausstehenden Rückvergütungen 

stellen noch nicht erhaltene Jahresrabatte auf Laborarbeiten dar. In den übrigen Abgrenzungen sind noch nicht verrechnete Leistungen 

enthalten, welche vertraglich vereinbart sind. 

7 Finanzanlagen (in TCHF) 2005 2004 

Fachinstitut für Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie FIORE p.m. p.m. 

LEP AG, St.Gallen p.m. p.m. 

Orthoptikschule St.Gallen (Stiftung) 0 100 

Finanzanlagen p.m. 100 

Die Beteiligungen sind zum Anschaffungswert abzüglich allfällig notwendiger Abschreibungen für nachhaltige Wertverminderungen bilanziert. 

Die Spitalregion St.Gallen Rorschach ist am Fachinstitut für Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie FIORE und an der LEP AG 

beteiligt. Die Buchwerte dieser beiden Institutionen betragen jeweils einen Franken und werden pro memoria geführt. Die für die Stiftung der 

Orthoptikschule St.Gallen gehaltene Obligation wurde aufgehoben und rückvergütet.

8 Sachanlagen (in TCHF) 2005 2004 

Technische Anlagen 98 487 96 667 

Informatik Anlagen 22 892 18 711 

Anschaffungswerte Sachanlagen 121 379 115 378 

Kumulierte Wertberichtigung auf den Technischen Anlagen - 6 987 - 68 822 

Kumulierte Wertberichtigung auf den Informatik Anlagen - 14 021 - 10 89 

Wertberichtigung auf Sachanlagen 78 008 79 211 

Bilanzwert Technische Anlagen 4 500 27 845 

Bilanzwert Informatik Anlagen 8 871 8 22 

Sachanlagen 43 371 36 167 

Es werden nur Sachanlagen über CHF 000 aktiviert. Kleinere Objekte unter der Aktivierungsgrenze werden nicht bilanziert, sondern direkt im 

sonstigen Betriebsaufwand verbucht. Die Bewertung des Sachanlagevermögens erfolgt zu Anschaffungskosten abzüglich der im «Handbuch der 

Anlagebuchhaltung an den st.gallischen Spitälern» festgelegten Abschreibungen linear über die Nutzungsdauer. Die Anschaffungs- bzw. Herstellungskosten 

umfassen beispielsweise den Einstandspreis, die Bezugskosten, Einrichtungskosten, Abnahmekosten abzüglich Rabatte. Wesentliche 

Investitionen wurden im Berichtsjahr in der Radio-Onkologie mit der Inbetriebnahme des zweiten der beiden Linearbeschleuniger und im Departement 

Innere Medizin mit der Inbetriebnahme der Kard-Angiografie-Anlage und mit dem Ausbau der Medizinischen Intensiv-Pflegestation getätigt. 

8a Sachanlagenspiegel Technische Anlagen (in TCHF) 2005 

Anlagenteile Medizinal 

Technische 

Anlagen 

Geräte und 

Apparate 

Verbrauchsgegenstände 

Abschreibungsdauer 10 Jahre 8 Jahre 8 Jahre Jahre 

Nettobuchwert 01.01.2005 2 066 24 789 943 47 27 845 

Anschaffungskosten 

Stand 01.01. 10 814 8 204 2 490 160 96 668 

Zugänge 1 288 12 45 26 9 1 989 

Abgänge - 22 - 12 0 1 -117 0 - 12 170 

Stand 1.12. 12 080 8 518 2 6 6 25 98 487 

Kumulierte Abschreibungen 


Stand 01.01. - 8 748 - 58 415 -1 547 -11 - 68 82 

Zugänge - 462 - 6 427 - 218 - 2 - 7 1 9 

Abgänge 22 11 8 6 117 0 11 975 

Stand 1.12. - 9 188 - 5 006 - 1 648 - 145 - 6 987 

Technische Anlagen 2 892 30 512 988 108 34 500 

Die hohen Abgänge bei den medizinal-technischen Anlagen sind auf die Bereinigung der Anlagenbuchhaltung zurückzuführen. Der Restbuchwert 

dieser Sachanlagen beläuft sich auf TCHF 195. 

77

78 


8b Sachanlagenspiegel Informatik Anlagen (in TCHF) 2005 

EDVAnlagen 

Grossrechner 

Systeme 

EDVAnlagen 

und Zubehör 

Abschreibungsdauer 5 Jahre Jahre 

Nettobuchwert 01.01.2005 6 459 1 863 8 322 


Stand 01.01. 10 720 7 991 18 711 

Zugänge 226 955 4 181 

Abgänge 0 0 0 

Stand 1.12. 1 946 8 946 22 892 


Stand 01.01. - 4 261 - 6 128 - 10 89 

Zugänge -2 444 - 1 188 - 6 2 

Abgänge 0 0 0 

Stand 1.12. - 6 705 - 7 16 - 14 021 

Informatik Anlagen 7 241 1 630 8 871 

8c Brandversicherungswerte der Sachanlagen 

Die Immobilien gehören dem Kanton und sind bei der Gebäudeversicherungsanstalt GVA versichert. Für die eigenen Sachanlagen wurde eine 

Globalversicherungspolice abgeschlossen, welche jeweils nach fünf Jahren neu überprüft wird. Der Brandversicherungswert der mobilen Sachanlagen 

beläuft sich auf Mio. CHF 152.1. 

9 Sachanlagen in Leasing (in TCHF) 2005 

Leasing 

Verbindlichkeiten 

Sachanlagen 

in Leasing 

Nettobuchwert 01.01.2005 1 341 1 958 


Stand 01.01. 466 466 

Zugänge 

Abgänge 

Stand 1.12. 466 466 


Stand 01.01. -2 125 -1 508 

Zugänge 

Abgänge 

-552 -501 

Stand 1.12. -2 677 -2 009 

Sachanlagen in Leasing 789 1 457 

Es handelt sich ausschliesslich um Finanzierungsleasing. Die Tilgungsraten (Aufwand und Zins) sind der Erfolgsrechnung angelastet. Die Leasingverbindlichkeiten 

sind in den anderen kurzfristigen Verbindlichkeiten enthalten.

10 Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen (in TCHF) 2005 2004 

Kreditoren 21 285 2 152 

Übrige Verbindlichkeiten 0 - 548 

Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 21 285 19 604 

Gegenüber dem Vorjahr sind die Kontokorrente der Schulen im Gesundheitswesen und der REA 2000 nicht mehr in den übrigen Verbindlichkeiten 

enthalten, sondern werden als Aktivpositionen unter den übrigen Forderungen aufgeführt. 

11 Andere kurzfristige Verbindlichkeiten (in TCHF) 2005 2004 

Vorausbezahlte Depotgelder von Patienten 181 47 

Leasingverbindlichkeiten 789 1 41 

Poolkonten 4 556 5 202 

Sonstige kurzfristige Verbindlichkeiten 2 980 1 868 

Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 8 506 8 884 

12 Passive Rechnungsabgrenzungen (in TCHF) 2005 2004 

Lieferungen und Leistungen 560 7 99 

Andere passive Rechnungsabgrenzungen 5 682 5 71 

Passive Rechnungsabgrenzungen 9 242 13 112 

Die Lieferantenrechnungen wurden termingerecht eingefordert und verbucht. Deshalb sind weniger passive Rechnungsabgrenzungen nötig. 

13 Langfristige Darlehen Kanton (in TCHF) 2005 2004 

Darlehen vom 02.07.2004 bis 01.07.2012 zu .10% 25 000 25 000 

Darlehen vom 28.07.2004 bis 27.07.2009 zu 2.55% 25 000 25 000 

Langfristige Darlehen Kanton 50 000 50 000 

14 Rückstellungen (in TCHF) 2005 

Ferien und Überzeitguthaben/ 

Übrige arbeitsrechtliche 

Belange 

Restrukturierung 

Integration Flawil 

Übrige 

Rückstellungen 


Buchwert am 01. 01. 8 467 1 200 772 1 4 9 

Bildung 9 1 7 5 0 

Verwendung -2 182 -1 009 -1 475 -4 666 

Auflösung - 671 -671 

Buchwert am 31.12. 9 678 191 1 763 11 632 

Für erkennbare Risiken und ungewisse Verpflichtungen werden Rückstellungen nach betriebswirtschaftlichen Kriterien gebildet. Für die Integration 

des Spitals Flawil sind verschiedene organisatorische Anpassungen und Systemoptimierungen getätigt worden. Die Umsatzrückvergütungen werden 

neu unter den Passiven Rechnungsabgrenzungen geführt. 

79

80 


15 Fonds und Stiftungskapital (in TCHF) 2005 2004 

Wissenschaftliche Fonds 7 687 6 915 

Andere Fonds und Stiftungskapital 1 92 651 

Fonds und Stiftungskapital 9 079 7 566 

Die Zunahme der Wissenschaftlichen Fonds erfolgte durch neu akquirierte Forschungsaufträge und Studien. Die Veränderung bei den anderen 

Fonds ist im Wesentlichen auf ein Legat einer Privatperson zurückzuführen. 

16 Patientenfonds (in TCHF) 2005 2004 

Nachweis der Veränderung des Patientenfonds 

Bestand 01.01. 5 046 4 780 

Überführung Fonds bedürftige Patienten 202 

Zuwendung 1 0 

Verwendung -49 -60 

Zinsertrag 127 124 

Patientenfonds 5 155 5 046 

Der Patientenfonds wird durch freiwillige Zuwendungen gespiesen und ist zweckgebunden. Die Verwendung der Fondsgelder für bedürftige 

Patienten wird fallweise entschieden. Der Patientenfonds wird wie im Vorjahr mit 2.5% verzinst. 

17 Eigenkapital (in TCHF) 2005 

Eigenkapitalnachweis 

vor Gewinnverwendung 2005 

Dotationskapital 

Gesetzliche 

Reserven 

Freie Gewinnreserven 

inkl. 

Gewinnvortrag 

Total 

Eigenkapital 

Eigenkapital am 01.01.2005 31 120 0 1 949 33 069 

Gewinnverwendung 2004: 

– Zuweisung gesetzliche Reserven 90 - 90 0 

– Ausschüttung 50% Gewinnanteil Kanton - 779 - 779 

Ausschüttung Gewinnanteil an Personal - 455 - 455 

Gewinnvortrag Stand 1.12.2005 25 

Jahresergebnis 9 410 9 410 

Eigenkapital am 31.12.2005 31 120 390 9 735 41 245 

Das Dotationskapital wird zu 100% vom Kanton St.Gallen gehalten.

Erläuterungen zur Erfolgsrechnung 


18 Erträge netto (in TCHF) 2005 2004 

Pflege-, Behandlungs- und Aufenthaltstaxen stationär 172 072 17 0 6 

Erträge aus Arzthonoraren stationär 4 018 6 067 

Erträge aus medizinischen Nebenleistungen stationär 10 019 10 811 

Erträge aus Spezialuntersuchungen und Therapien stationär 44 -101 

Beiträge und Subventionen / Kantonsanteile HP/P Patienten - 20 557 -20 467 

Erträge stationär (ohne Kantonsanteile) 195 896 199 346 

Tarmed ärztliche Leistung 20 8 2 17 010 

Tarmed technische und übrige Leistung 4 809 4 970 

Medikamente und Material ambulant 21 674 16 8 

Paramedizin ambulant 1 419 1 19 

Übrige Tarife ambulant 14 551 18 674 

Erträge ambulant 102 285 88 806 

Erträge aus Leistungen für Patienten / Krankentransporte 702 758 

Mietertrag 2 880 2 719 

Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 15 716 9 911 

Beiträge und Subventionen 2 65 140 

Erträge übrige 24 951 16 528 

Erträge Kanton (Globalkredit) 138 011 136 884 

Erträge brutto 461 143 441 564 

Debitorenverluste - 1 1 7 -1 0 

Anpassung Delkredere -9 9 

Umsatzrückvergütungen - 966 -1 444 

Ertragsminderungen 2 196 1 814 

Erträge netto 458 947 439 750 

Gegenüber dem Vorjahr zeigt sich im stationären Bereich trotz einer Tariferhöhung von 5% für allgemein versicherte kantonale Patienten eine 

Abnahme. Diese Senkung lässt sich durch den Rückgang der Aufenthaltsdauer erklären. Im ambulanten Bereich hat sich die positive Ertragsentwicklung 

trotz Senkung des Taxpunktwertes um 2 auf 76 Rappen fortgesetzt. In den übrigen Erträgen wird die Systemumstellung auf die Bruttomethode 

ersichtlich. Die Vermietung von Personal und die Leistungserbringung für wissenschaftliche Studien werden in diesem Jahr erstmals erfolgswirksam 

verbucht. Die Ertragsminderungen verlaufen proportional zu den Erträgen brutto. 

81

82 


19 Personalaufwand (in TCHF) 2005 2004 

Besoldungen Ärzte und andere Akademiker in medizinischen Fachbereichen -59 087 -56 405 

Besoldungen Pflegepersonal im Pflegebereich -82 845 -8 680 

Besoldungen Personal anderer medizinischer Fachbereiche -48 04 -4 86 

Besoldungen Verwaltungspersonal -16 2 -16 808 

Besoldungen Ökonomie/Transport/Hausdienst -14 597 -15 084 

Besoldungen Personal technische Betriebe - 9 1 - 854 

Besoldungen Fremdfinanzierte - 781 

Besoldungen Verwaltungsrat - 180 -180 

Noch nicht bezogene Ferien und Mehrzeiten -1 215 

Besoldungsrückvergütungen 1 72 2 050 

Besoldungsaufwand 228 549 217 824 

Sozialleistungen -28 760 -26 548 

Personalnebenkosten -5 018 - 8 4 

Personalaufwand ohne Arzthonorare 262 327 248 206 

Arzthonorare -24 0 5 -2 220 

Sozialleistungen auf Arzthonoraren -887 -1 899 

Arzthonorare mit Sozialleistungen 24 922 25 119 

Personalaufwand mit Arzthonoraren 287 249 273 325 

Der Personalaufwand entwickelt sich linear mit den Erträgen. Die Veränderung für noch nicht bezogene Ferien und Mehrzeiten wird erstmals separat 

ausgewiesen, nachdem diese Guthaben für die Mitarbeitenden im ordentlichen Besoldungsaufwand des Vorjahres enthalten sind. Mit den leistungsbedingten 

Mehrerträgen sind die Arzthonorare entsprechend angestiegen. Die fremdfinanzierten Mitarbeiter werden aufgrund der Umstellung 

auf das Bruttoprinzip separat aufgeführt. 

20 Medizinischer Bedarf (in TCHF) 2005 2004 

Heilmittel und Chemikalien - 7 17 - 6 418 

Verbands-, Naht- und Implantationsmaterial -17 64 -16 220 

Einwegmaterialien und Instrumente -14 641 -1 804 

Film- und Fotomaterial -1 285 -1 89 

Medizinische Fremdleistungen -929 -587 

Laborarbeiten -18 126 -16 491 

Medizinischer Bedarf 89 797 84 909 

Die Steigerung des medizinischen Bedarfs liegt leicht über der Entwicklung der stationären und ambulanten Erträge. Insbesondere medizinische 

Fremdleistungen und Laborarbeiten mussten vermehrt bezogen werden, um die ambulanten Mehrleistungen abzudecken. 

21 Entschädigung für die Gebäudenutzung des Kantons (in TCHF) 2005 2004 

St.Gallen -14 2 5 -15 909 

Rorschach -1 585 -1 600 

Entschädigung für die Gebäudenutzung des Kantons 15 820 17 509 

Besitzer der Grundstücke und Gebäude ist der Kanton St.Gallen. Die Entschädigung erfolgt im Sinne einer Eigenmiete nach vertraglich festgelegten 

Kriterien. Die Entschädigungen fallen tiefer aus, da in den letzten Jahren keine grösseren Investitionen getätigt wurden und sich der Zinssatz reduzierte.

22 Sonstiger Betriebsaufwand (in TCHF) 2005 2004 

Lebensmittelaufwand -5 096 -5 2 

Haushaltaufwand -5 699 -6 566 

Unterhalt und Reparaturen Immobilien / Mobilien -7 678 -10 699 

Aufwand für Anlagennutzung, Sachanlagen < Fr. 000 -5 261 - 220 

Übriger Mietaufwand -2 069 -1 881 

Energie und Wasser -4 047 - 290 

Büro- und Verwaltungsaufwand -6 08 -6 248 

Informatikaufwand -4 1 6 - 666 

Sachversicherungen und übriger Sachaufwand -5 711 -5 45 

Sonstiger Betriebsaufwand 46 005 46 247 

Das vor zwei Jahren gestartete Kostenoptimierungsprogramm «Task Force» wirkt sich weiterhin positiv auf die Aufwandentwicklung aus. Zusätzliche 

Anschaffungen von kleineren Sachanlagen haben teils aufwändige Unterhaltsarbeiten hinfällig gemacht. 

23 Finanzergebnis (in TCHF) 2005 2004 

Zinsaufwand langfristige Kantonsdarlehen -1 41 -656 

Zinserfolg Kontokorrent Kanton 1 7 -228 

Übriger Finanzaufwand -207 -674 

Finanzertrag 45 

Finanzergebnis 1 450 1 513 

Im Vorjahr wurden die beiden langfristigen Kantonsdarlehen während fünf respektive sechs Monaten verzinst. 

24 Neutraler Erfolg (in TCHF) 2005 2004 

Diverser neutraler Aufwand - 1 2 6 - 78 

Neutraler Aufwand 1 236 3 783 

Veränderung Rückstellungen 1 011 

Zahlungseingänge aus Vorjahren 469 205 

Diverser neutraler Ertrag 1 811 17 

Neutraler Ertrag 3 291 378 

Neutraler Erfolg 2 055 3 405 

Die Abweichungen im neutralen Erfolg sind vor allem auf die Veränderungen der Rückstellungen zurückzuführen. 


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Erläuterungen zur Geldflussrechnung 

25 Geldfluss aus Geschäftstätigkeit 

Der Fonds «flüssige Mittel» besteht aus den Bilanzkonten Kassen, Post und Bank. Der Geldfluss zum Fonds wird mit der indirekten Methode ausgewiesen. 

Die Reduktion des Debitorenbestandes wirkt sich positiv aus. Die Veränderung der noch nicht verrechneten Leistungen für Patienten ist auf die erstmals 

erfolgte Ermittlung nach Herstellkosten zurückzuführen. 

26 Geldfluss aus Investitionstätigkeit 

Der erhöhte Investitionsbedarf konnte mit den selbst erarbeiteten Mitteln aus dem Geldfluss aus Geschäftstätigkeit mehr als gedeckt werden. 

27 Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit 

Der Free Cash Flow kommt hauptsächlich dem Kanton St.Gallen zugute. Die freien flüssigen Mittel wurden dem Kontokorrent des Kantons gutgeschrieben. 

Dies führt zu einer Abnahme des Fonds «flüssige Mittel». 

Sonstige Angaben 

28 Transaktionen mit nahe stehenden Personen (in TCHF) 

Die Spitalregion St.Gallen Rorschach unterhält Geschäftsbeziehungen zum Kanton St.Gallen. 

Diese werden zu marktkonformen Konditionen abgewickelt. 

2005 2004 

IKMI Institut für Klinische Mikrobiologie und Immunologie - 898 -4 067 

IKCH Institut für Klinische Chemie und Hämatologie -11 400 -9 975 

Aufträge an Laboratorien des Kantons St.Gallen 15 298 14 042 

Entschädigung für die Gebäudenutzung des Kantons -15 820 -17 509 

Umsätze mit der kantonalen Materialzentrale für Büromateriallieferungen -441 -576 

Beiträge an die Schulen des Gesundheitswesens des Kantons -70 -120 

Erträge aus Dienstleistungen für die Gesundheitsschulen 1 4 156 

Kanton St.Gallen als Dienstleistungserbringer 16 197 18 049 

Zinserfolg Kontokorrent Kanton 1 7 -228 

Zinsaufwand langfristige Darlehen -1 41 -656 

Kanton St.Gallen als Kapitalgeber 1 276 884 

Erträge Kanton (Globalkredit) 138 011 136 884 

Die Erträge Kanton beinhalten die Beiträge des Kantons St.Gallen an den Betrieb der Spitalregion St.Gallen Rorschach. 

Der nachkalkulierte Globalkredit wurde durch die Regierung des Kantons St.Gallen am 28. Februar 2006 definitiv genehmigt.

29 AusserbilanzRisiken 

Die bekannten Risiken wurden nach betriebswirtschaftlichen Kriterien identifiziert und bewertet. Es bestehen keine Bürgschaften oder Pfandbestellungen 

an Dritte. Derivative Finanzinstrumente sind keine vorhanden. 

30 Verpflichtungen aus langfristigen Mietverträgen nach Fristigkeiten 

Gemäss dem Gesetz über die Spitalverbunde vom 22. September 2002 stellt der Staat die dem Spitalverbund dienenden Immobilien zur Verfügung. 

Der Spitalverbund sorgt für den Unterhalt der Immobilien. Die Abgeltung für die Immobiliennutzung wird jährlich neu berechnet. 

Langfristige Mietverträge (in TCHF) 2005 

Verträge mit Dritten laufend bis ins Jahr 2006 -120 





Verträge mit dem Kanton St.Gallen (Gesetz der Spitalverbunde vom 22.9.2002) unbefristet -15 820 

Jährlicher Aufwand für langfristige Mietverträge 16 779 

31 Ereignisse nach dem Bilanzstichtag 

Es sind keine wesentlichen Ereignisse nach dem Bilanzstichtag bekannt, welche die Jahresrechnung 2005 beeinflussen könnten. 

Antrag zur Gewinnverwendung 

Gewinnverwendung (in TCHF) 2005 2004 


Vortrag aus dem Vorjahr -781 

Bilanzergebnis 9 410 1 949 

20% Zuweisung Pflichtreserve des Jahresergebnisses -1 882 - 90 

Ergebnis nach Reservenzuweisung 7 528 1 559 

50% Gewinnbeteiligung des Kantons - 764 -779 

Ordentlicher Vortrag auf neue Rechnung 3 764 780 

Verwendung 

Zuweisung Pflichtreserve 1 882 

Ausschüttung an den Kanton 764 

Zuweisung an die freien Reserven 764 

Bilanzergebnis 9 410 

Die Gewinnverwendung wurde durch die Regierung am 28. Februar 2006 genehmigt. 


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Roland Heiz 

Kann wieder unbeschwert joggen – durch den Einsatz der Spezialisten.

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Katja Schneider 

Nach einem Unfall gut versorgt – und schnell wieder entspannt zuhause.

Impressum: 

Herausgeber: Kantonsspital St.Gallen 

Konzept / Redaktion: Trimedia Communications Schweiz AG 

Gestaltung: Die Gestalter AG 

Fotografie: Daniel Ammann, St.Gallen / Jorma Müller, Rorschach 

Druck: Niedermann Druck AG, St.Gallen

Kantonsspital St.Gallen 

Rorschacher Strasse 95 

CH-9007 St.Gallen 

Tel. 071 494 11 11 

www.kssg.ch 

Spital Rorschach 

Heidener Strasse 11 

CH-9400 Rorschach 

Tel. 071 858 31 11 

www.kssg.ch

Geschäftsbericht 2005

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