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Geschäftsbericht und Qualitätsbericht 2010

Geschäftsbericht und Qualitätsbericht 2010 Geschäftsbericht und Qualitätsbericht 2010

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Geschäftsbericht und Qualitätsbericht 2010 Kantonsspital St.Gallen

Geschäftsbericht und Qualitätsbericht 2010

Kantonsspital

St.Gallen

Kantonsspital St. Gallen

Zum Unternehmen Kantonsspital St. Gallen gehören das Kantonsspital in

St. Gallen und die Spitäler in Rorschach und Flawil. Das Kantonsspital

in St. Gallen ist das Zentrumsspital der Ostschweiz. Die Häuser in Rorschach

und Flawil sind auf allen Ebenen – medizinisch, logistisch und personell –

voll integrierte Bestandteile des Unternehmens Kantonsspital St. Gallen.

Sie sichern für die Bevölkerung in den entsprechenden Regionen die

medizinische Grundversorgung.

Als sechstgrösstes Spital der Schweiz übernimmt das Kantonsspital St. Gallen

neben Grundversorgungsaufgaben für die Bevölkerung der Stadt St. Gallen

Zentrumsfunktionen für die Einwohnerinnen und Einwohner des ganzen

Kantons St. Gallen sowie der angrenzenden Regionen. Am Kantonsspital

St. Gallen werden zudem umfangreiche Bildungsaufgaben wahr genommen

und in sämtlichen vertretenen medizinischen Fachdisziplinen offiziell anerkannte

Aus-, Fort- und Weiterbildungen angeboten.

Das Unternehmen ist eine aktive und kooperative Partnerin aller am Gesundheitswesen

beteiligten Institutionen. Menschen werden fachkompetent und

nach wissenschaftlichen Erkenntnissen behandelt, gepflegt und beraten.

An zukunftsweisenden Forschungsprojekten ist es aktiv beteiligt.

Das Kantonsspital St. Gallen weist in Bezug auf Versorgung wie auch Qualität

den Standard universitärer Einrichtungen auf. Dabei gelten an allen

Spitalstandorten die gleichen Richtlinien. Dieses Niveau soll auch in Zukunft

zu vertretbaren Kosten gehalten werden.

Die wichtigsten Kennzahlen im Überblick

Beträge in TCHF IST 2009 IST 2010 Abweichung

absolut in %

Erträge stationär 261 365 271 535 10 170 4%

Erträge ambulant 151 270 160 676 9 406 6%

Erträge übrige mit Ertragsminderungen 36 531 42 514 5 983 16%

Erträge Kanton 195 308 198 456 3 148 2%

Erträge netto 644 475 673 181 28 706 4%

Personalaufwand mit Arzthonoraren - 399 850 - 415 119 - 15 269 4%

Übriger Aufwand - 217 271 - 227 306 - 10 035 5%

Betriebsergebnis vor Finanzergebnis und Abschr. (EBITDA) 27 354 30 756 3 402 12%

Abschreibungen - 22 276 - 26 967 - 4 691 21%

Betriebsergebnis vor Finanzergebnis (EBIT) 5 079 3 789 - 1 290 - 25%

Finanzergebnis - 1 477 - 1 101 376 - 25%

Betriebsergebnis 3 602 2 688 - 914 - 25%

Neutraler Erfolg - 359 - 1 422 - 1 063 296%

Jahresergebnis 3 242 1 266 - 1 976 - 61%

Entwicklung stationäre Erträge (in TCHF)

300 000

250 000

200 000

150 000

100 000

50 000

0

Erlös nach Tarifstrukturen (in Mio. CHF)

Unfall- Invaliden-

und Militärversicherung

25.5

0

2006 2007 2008 2009 2010

Ärztliche Leistungen Technische Leistungen Übrige ambulante Erträge

Entwicklung Besoldungsaufwand (in TCHF)

350 000

300 000

250 000

200 000

150 000

100 000

50 000

0

2006

2007

2008

2009

2010

Schweizerischer

Verband der

Krankenversicherer

Entwicklung ambulante Erträge (in TCHF)

180 000

160 000

120 000

80 000

40 000

Entwicklung Aufwand medizinischer Bedarf (in TCHF)

140 000

120 000

100 000

80 000

60 000

40 000

20 000

0

2006

Herkunft der Patienten

FL 673

übr. Kantone 1140

Kantone AR/AI

2007

2008

2009

2010

Ausland (ohne FL) 236

Entwicklung stationäre Erträge (in TCHF)

300 000

250 000

200 000

150 000

100 000

50 000

0

Erlös nach Tarifstrukturen (in Mio. CHF)

Unfall- Invaliden-

und Militärversicherung

25.5

übrige

Stationäre

Erträge 31.7

Versicherungsvertragsgesetz

73.3

Anzahl Pflegetage nach Versicherungsart

Privat

19 363

Halbprivat

50 273

0

2006 2007 2008 2009 2010

Ärztliche Leistungen Technische Leistungen Übrige ambulante Erträge

Entwicklung Besoldungsaufwand (in TCHF)

350 000

300 000

250 000

200 000

150 000

100 000

50 000

0

2006

2007

2008

2009

2010

Schweizerischer

Verband der

Krankenversicherer

1.6

Obligatorische

Krankenpflegeversicherung

300.1

Allgemein

207 813

Entwicklung ambulante Erträge (in TCHF)

180 000

160 000

120 000

80 000

40 000

Entwicklung Aufwand medizinischer Bedarf (in TCHF)

140 000

120 000

100 000

80 000

60 000

40 000

20 000

0

Herkunft der Patienten

FL 673

übr. Kantone 1140

Kantone AR/AI

2 109

Kanton TG

2350

Ausland (ohne FL) 236

Bezirk St.Gallen

7132

übrige

Wahlkreise

Kanton SG

21 467

Durchschnittliche Anzahl Mitarbeitende nach Personalkategorien

ohne Auszubildende

übrige Personalkategorien

598

Personal

anderer

med.

Fachbereiche

856

2006

2007

2008

2009

2010

Ärzte und andere

Akademiker

598

Pflegepersonal

1206

Glossar

Interdisziplinarität und Interprofessionalität

Unter Interdisziplinarität bzw. Interprofessionalität versteht man die Zusammenarbeit

mehrerer Disziplinen bzw. Fachrichtungen und Berufsgruppen.

In der Medizin wird die Zusammenarbeit zwischen den einzelnen Fachgebieten

zunehmend wichtiger. Denn die Weiterentwicklung und steigende

Komplexität der einzelnen Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten erfordert

eine offene Kommunikation zwischen den einzelnen medizinischen

Gebieten. Nur so ist gewährleistet, dass Erkrankungen fachgebietsübergreifend

betrachtet werden können und Patientinnen und Patienten optimal

behandelt, gepflegt und beraten werden.

Diagnose Related Groups (DRGs)

Diagnose Related Groups (DRGs) – diagnosebezogene Fallgruppen –

be zeichnen ein ökonomisch-medizinisches Klassifikationssystem zur

Ab rechnung der Spitalbehandlungen. Behandlungsfälle werden hierbei

anhand von Diagnosen und Behandlungen sowie anhand von Patientenmerkmalen,

wie z. B. dem Alter, in Fallgruppen nach ökonomischem

Aufwand eingestuft. Der «Preis» für eine DRG wird auf Basis dieser Informationen

von einem so genannten DRG-Grouper mit Hilfe eines Fallpauschalenkataloges

errechnet. DRGs sollen ab 2012 landesweit zur

Abrechnung der Spitalbehandlungen in der Schweiz eingeführt werden.

Der Schweizer Fallpauschalenkatalog wird zur Zeit auf der Grundlage der

deutschen Fallpauschalen (G-DRG) vom Verein Swiss-DRG erarbeitet.

Impressum:

Herausgeber: Unternehmenskommunikation Kantonsspital St. Gallen

Gestaltung: Die Gestalter AG, Fotografie: Flo Brunner, St. Gallen, Druck: Rheintaler Druckerei AG, Berneck

Netzwerke

Die Gesundheitsversorgung im Kanton St.Gallen basiert auf den Regionalspitälern

und anderen öffentlichen und privaten Dienstleistungsanbietern

sowie dem Kantonsspital St.Gallen als Zentrumsspital. In den letzten Jahren

wurden die Bemühungen vorangetrieben, eine Infrastruktur für den

Austausch medizinischer Informationen, Abklärungen und Behandlungen

(Netzwerk) für bestimmte Krankheiten zu errichten, bei denen Spezialwissen

und/oder fächerübergreifende (interdisziplinäre) Zusammenarbeit benötigt

wird. Dies ermöglicht es, mehr Patientinnen und Patienten vor Ort zu

behandeln, diesen jedoch gleichzeitig Expertenwissen und neue Therapiemöglichkeiten

anzubieten. Zudem können die Fälle unter Einbezug aller

Spezialisten an den entsprechenden spezialisierten Tumorfallvorstellungen

im Zentrumsspital Kantonsspital St.Gallen besprochen werden.

Für die optimale Behandlung, wie zum Beispiel von Brustkrebs und gynäkologischen

Tumoren, steht dieses Netzwerk samt Videokonferenz für

die gemeinsame Fallbesprechung bereits vor Therapiebeginn zur Verfügung.

So kann ein gemeinsamer Therapieplan aller beteiligten Spezialisten aufgestellt

werden. Es ist vorgesehen, solche Netzwerke auch für andere

Er krank ungen einzurichten.

Netzwerke stellen eine grosse organisatorische Herausforderung für die

beteiligten Ärzte, Pflegenden und IT-Bereiche dar.

Unternehmensentwicklung

Zur Unternehmensentwicklung gehören die Themenfelder administrative

Führung des Strategieprozesses und der Unternehmensziele, Koordination

der Geschäftsführung, Entwickeln und Einführen von Managementinstrumente

wie zum Beispiel Multiprojektmanagement sowie Instrumente zur

Prozess- und Ressourcensteuerung. Dazu kommt das Durchführen von konkreten

Entwicklungsvorhaben und -projekten wie das OP-Management. Der

operative Schwerpunkt liegt im Aufbau und Betrieb des Projektmanagements

und des Multiprojektmanagements. Dazu gehören das Angebot der

Projektsprechstunde und der Betrieb des Projektportals KSSG.

Umschlag: Chirurgische Intensivstation: Visite im Team aus dem Ärztlichen Dienst, der Pflege, Physiotherapie und dem Beratungs- und Sozialdienst

Inhaltsverzeichnis

Editorial Verwaltungsratspräsidentin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Editorial Direktor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Geschäftsleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Bericht Standorte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Medizinisches Departement I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Allgemeine Innere Medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Angiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Endokrinologie / Diabetologie / Osteologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Gastroenterologie / Hepatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Infektiologie / Spitalhygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Kardiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Medizinische Intensivstation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Nephrologie / Transplantationsmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Onkologie / Hämatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Pneumologie /

Interdisziplinäres Zentrum für Schlafmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Psychosomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Rheumatologie / Rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Innere Medizin Rorschach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Medizinisches Departement II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Anästhesiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Chirurgische Intensivstation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Frauenklinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie . . . . . . . . . . . 29

Orthopädische Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Urologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Medizinisches Departement III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Augenklinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Hals-Nasen-Ohrenklinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Neurochirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Neurologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Medizinisches Departement IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Nuklearmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Pathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Radiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Radio-Onkologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Rechtsmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Departement Interdisziplinäre medizinische Dienste . . . . . . . . . . . . . 42

Zentrale Notfallaufnahme ( ZNA ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Dermatologie / Allergologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Brustzentrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Palliativzentrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Muskelzentrum / ALS clinic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Spitalapotheke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Beratungs- und Sozialdienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Medizinisches Forschungszentrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

REA 2000 – Zentrum für Reanimations- und Simulationstraining 49

Departement Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Innere Medizin – Med . Dep . I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Haus 03 / 06 – Med . Dep . II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Haus 04 – Med . Dep . III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Rorschach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Flawil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Anästhesiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Operationsabteilungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Zentrale Notfallaufnahme ( ZNA ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Zentraler Transportdienst Pflege ( ZTP ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Dermatologie / Allergologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Rettungsdienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Aus-, Fort- und Weiterbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Entwicklung Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Informatik Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Im Dienste eines Mitmenschen (IDEM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Departement Betrieb & Infrastruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Gastronomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Hauswirtschaft & Areal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Logistik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Technischer Dienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Zentrale Sterilgutversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Departement Finanzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Aufnahme-Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Tarif- und Leistungswesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Rechnungswesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Controlling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Finanzkommentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Anhang zur Jahresrechnung 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Revisionsbericht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Qualitätsbericht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Statistischer Teil:

Der statistische Teil in Ergänzung zum Geschäftsbericht ist einsehbar unter www .kssg .ch und Veröffentlichungen unter www .forschung .kssg .ch

4

« Die Zukunft gehört denen,

die bereit sind,

in der Gegenwart zu handeln.»

unbekannt

Unternehmen Editorial

Regierungsrätin Heidi Hanselmann,

Verwaltungsratspräsidentin und Vorsteherin

des Gesundheitsdepartements des Kantons St. Gallen

Von diesem Grundsatz hat sich der Verwaltungsrat

der Spitalverbunde im Geschäftsjahr

leiten lassen. Das Gesundheitswesen

befindet sich in einem permanenten

Veränderungsprozess, dem

sich auch das Unternehmen Kantonsspital

St.Gallen stellen muss. Dazu gehören

in unmittelbarer Zukunft die Einführung

der Entschädigung der stationären

Leistungsangebote der Spitäler über

Fallpauschalen ( SwissDRG ) und die freie

Spitalwahl ab dem Jahr 2012. Stichworte

wie Leistungskonzentration,

Netzwerkbildung, Investitionen in die

Spitalbauten und die Sicherstellung der

Personalressourcen bildeten an den

neun Sitzungen sowie an der Klausurtagung

des Verwaltungsrates die Themenschwerpunkte

im Geschäfts jahr.

Unter anderem tagte der Verwaltungsrat

im März 2010 im Kantonsspital

St.Gallen, im April im Spital Flawil und

im August 2010 im Spital Rorschach.

Bauen für die Zukunft

Nachdem in den letzten zehn Jahren

keine Spitalbauten realisiert werden

konnten, ist der Nachholbedarf gross.

Auch vor dem Hintergrund der freien

Spitalwahl ist es wichtig, in die Spitäler

zu investieren, um wettbewerbsfähig

und attraktiv bleiben zu können. Für

den im schweizweiten Vergleich kostengünstigen

Kanton St.Gallen muss es Ziel

sein, die Patientinnen und Patienten in

zeitgemässen Infrastrukturen behandeln

zu können und damit Abwanderungen

in andere Kantone zu verhindern.

Der Verwaltungsrat freut sich, dass im

Berichtsjahr denn auch verschiedene

bauliche Erweiterungen gestartet und

umgesetzt werden konnten. Am Kantonsspital

St.Gallen sind die Arbeiten

am Neubau Pathologie / Institut für

Rechtsmedizin weit fortgeschritten. Anfangs

November 2010 begannen die

Bauarbeiten für die Erweiterung des

Hauses 24 als Logistikzentrum des Kantonsspitals

St.Gallen für die Zentrale

Sterilgutaufbereitungsanlage ( ZSVA ) für

die öffentlichen Spitäler im Kanton

St.Gallen. Zudem trat die vorberatende

Kommission des Kantonsrates im Dezember

2010 auf die Vorlage zur Erweiterung

der ZNA ein. Das Parlament wird

im Frühjahr 2011 zu dieser Vorlage abschliessend

Stellung nehmen.

Meilensteine erreicht

Die Aufbauarbeiten für das Mammografie-Screening

sind im Jahr 2010 weiter

vorangeschritten. Wichtigster Meilen-

stein war dabei die Teilnahme von

Radio logen, Pathologen und medizinisch-technischeRadiologieassistentinnen

aus allen Spitalverbunden an den

Qualifikationskursen der Krebsliga. Bedeutend

waren ebenfalls die Prä-Audits

der Programmleitung an den vorgesehenen

Standorten und die anschliessende

Benennung der Standorte Kantonsspital

St.Gallen, Spital Wil, Grabs

und Linth als Leistungserbringer im

Screeningprogramm. Im Frühling 2011

wird auch das Kantonsspital St.Gallen

die operative Screeningtätigkeit aufnehmen.

Im Projekt Patientenmanagement-System

( PMS ) konnte im Berichtsjahr das

Modul «Dezentrales Patientenmanagement»

in sämtlichen Spitalverbunden

eingeführt werden. Das Projekt ist ein

wichtiger Pfeiler für die weitere elektronische

Vernetzung der Spitalverbunde

sowie ein wichtiger Meilenstein im Hinblick

auf die Einführung von SwissDRG

im Jahr 2012.

Der Verwaltungsrat des Kantonsspitals St.Gallen:

Heidi Hanselmann, Regierungsrätin,

Vorsteherin des Gesundheitsdepartements ( Präsidentin VR )

Yvonne Biri Massler, Pflegedirektorin, Linn AG

Bruno Urban Glaus, Dr. oec. HSG, Sevelen ( Vize-Präsident VR )

Hugo Gmür, Dr. med., Facharzt für Allgemeinmedizin FMH, Kaltbrunn

Leodegar Kaufmann, Dr. oec. HSG, Abtwil

Walter Kohler, Wirtschaftsmediator SGO, Hondrich

Felix Hans Sennhauser, Prof. Dr. med., St.Gallen

Monika Stalder, Pflegedienstleiterin, Bächli ( Hemberg )

Guido Sutter, lic. oec. HSG und lic. iur., St.Gallen

St.Galler Spitalgeschichte

geschrieben

Ende April 2010 trat Hans Leuenberger

nach über 29 Jahren als CEO und Vorsitzender

der Geschäftsleitung am Kantonsspital

zurück. Hans Leuenberger

setzte sich mit grossem Engagement für

ein modernes, innovationsbereites, leistungsstarkes

und erfolgreiches Unternehmen,

das über 4500 Mitarbeiterinnen

und Mitarbeiter beschäftigt, ein.

Dank dem ausgeprägten unternehmerischen

Flair, dem visionären Denken

und Handeln ist es Hans Leuenberger

stets gelungen, neue Entwicklungen

und Herausforderungen rechtzeitig anzugehen

und zukunftsgerichtete Lösungen

zu erarbeiten. Hans Leuenberger

darf mit berechtigtem Stolz auf das Erreichte

zurückblicken. Für seine Leistungen

und sein Engagement verdient er

grossen Dank und hohe Anerkennung.

Als Nachfolger von Hans Leuenberger

hat der Verwaltungsrat Dr. med. Daniel

Germann, bisheriger Stellvertreter und

Leiter des Departementes Interdisziplinäre

medizinische Dienste, gewählt. Er

trat seine Stelle am 1. Mai 2010 an. Die

bisherige Funktion von Daniel Germann

wurde am 1. Juni 2010 von Dr. med.

Susanne Diener übernommen.

Weiter wählte der Verwaltungsrat im

März 2010 die Nachfolger der beiden

in den Ruhestand tretenden Chefärzte

Prof. Dr. med. Jochen Lange, Chefarzt

Chirurgie, und Prof. Dr. med. Peter

Bischoff, Chefarzt Augenklinik. Im Mai

2010 wurde der Nachfolger für Prof. Dr.

med. Thomas Sigrist, Chefarzt Rechtsmedizin,

bestimmt. An der Sitzung im

Dezember wurde vom Verwaltungsrat

auch der Nachfolger von Prof. Dr. med.

Markus Kuster, Chefarzt Orthopädie,

gewählt, welcher ins Ausland gezogen

ist. In der Geschäftsleitung gab es ebenfalls

Veränderungen. Aufgrund des

Rücktritts von Dr. med. Maurus Pfister

als Mitglied der Geschäftsleitung wird

Urs Buschor als Leiter Departement Bau

& Raum | Rorschach & Flawil die Betriebsleitungen

der Spitäler Rorschach

und Flawil in diesem Gremium vertreten

und sich zudem um die Herausforderungen

rund um die Thematik der Bau-

und Raumplanung an allen drei Standorten

kümmern.

Dank

5

Im Namen des gesamten Verwaltungsrates

danke ich allen Mitarbeiterinnen

und Mitarbeitern sowie der Geschäftsleitung

des Kantonsspitals St.Gallen für

ihren unermüdlichen und kompetenten

Einsatz. Das Jahr 2010 war in jeder Hinsicht

ein anspruchsvolles Jahr. Mein

Dank richtet sich auch an die niedergelassenen

Ärztinnen und Ärzte, die mit

der Zuweisung ihrer Patientinnen und

Patienten die Gegenwart und Zukunft

des Kantonsspitals St.Gallen sichern.

Der Verwaltungsrat will zusammen mit

den Mitarbeitenden die neuen Herausforderungen

angehen und seinen Beitrag

leisten, damit diese auch im kommenden

Jahr zielgerichtet und erfolgreich

gemeistert werden können. Dabei

lässt er sich wie eingangs erwähnt vom

Grundsatz leiten: «Die Zukunft gehört

denen, die bereit sind, in der Gegenwart

zu handeln.»

Regierungsrätin Heidi Hanselmann,

Verwaltungsratspräsidentin

und Vorsteherin des Gesundheitsdepartements

des Kantons St. Gallen

6

Unternehmen Editorial

« Im heutigen Leben

bedeutet Spielraum alles.»

Oscar Wilde

Daniel Germann

Direktor und Vorsitzender

der Geschäftsleitung

Das Jahr 2010 war gekennzeichnet

durch einige strukturelle wie auch personelle

Weichenstellungen. So konnte

ich am 1. Mai 2010 von meinem Vorgänger

Hans Leuenberger die Führung

des Kantonsspitals St.Gallen übernehmen.

Ihm gebührt an dieser Stelle mein

ganz besonderer Dank dafür, ein blühendes

und höchst erfolgreiches Unternehmen

geformt und geprägt zu haben.

Dazu kommt ein spezielles Dankeschön

für die freundschaftliche Art und Weise

der langjährigen Zusammenarbeit und

der Übergabe der Geschäfte. Hans Leuenberger

hat mir damit einen Einstieg

verschafft, der beste Voraussetzungen

bot, mit allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern

den neuen Zeitabschnitt des

Kantonsspitals St.Gallen erfolgreich anzugehen.

Dank an die Geschäftsleitung

Erleichtert wurde mir dieser Einstieg

aber auch dank der Unterstützung meiner

bisherigen und neuen Kolleginnen

und Kollegen der Geschäftsleitung. Besonders

erwähnen möchte ich Prof. Dr.

med. Christa Meyenberger, Prof. Dr.

med. Peter Bischoff sowie Dr. med.

Maurus Pfister, die nach langjähriger

Mitgliedschaft auf Ende 2010 aus der

Geschäftsleitung ausgetreten sind. Das

Departement Innere Medizin wird neu

von Prof. Dr. med. Martin Brutsche vertreten

und das Medizinische Departement

III ( Kopf kliniken ) durch Prof. Dr.

med. Gerhard Hildebrandt. Zum Leiter

des neuen Departements Bau & Raum |

Rorschach & Flawil wurde Urs Buschor

( bisher Koordinator Geschäftsführung )

gewählt. Ärztlicher Vertreter von Flawil

( neu auch von Rorschach ) bleibt Dr.

med. Heinz Itin. Bereits per 1. Juni 2010

wurde Dr. med. Susanne Diener als Leiterin

des Departements Interdisziplinäre

medizinische Dienste in die Geschäftsleitung

berufen.

Wahl von Chefärzten

Veränderungen gab es auch in anderen

wichtigen Gremien. Es erwies sich denn

auch als grosser Vorteil, dass im Hinblick

auf die Pensionierung der drei Chefärzte

Prof. Dr. med. Peter Bischoff per Ende

Dezember 2010, Prof. Dr. med. Jochen

Lange per Ende Januar 2011 sowie Prof.

Dr. med. Thomas Sigrist per Ende Mai

2011 schon sehr früh mit den Wahlvorbereitungen

begonnen wurde. Zumal es

auch galt, in der Klinik für Orthopädische

Chirurgie und Traumatologie

die Nachfolge von Prof. Dr. med. Mar-

kus Kuster zu regeln, der Ende Jahr aus

familiären Gründen nach Perth ( Australien

) zurückgekehrt ist. Somit hat der

Verwaltungsrat der Spitalverbunde des

Kantons St.Gallen auf Antrag der Geschäftsleitung

im vergangenen Jahr

gleich vier neue Chefärzte gewählt. Es

sind dies:

– Prof. Dr. med. Roland Hausmann

als Chefarzt Institut für Rechtsmedizin

– PD Dr. med. Bernhard Jost

als Chefarzt Klinik für Orthopädie,

Chirurgie und Traumatologie

– Prof. Dr. med. Bruno Schmied

als Chefarzt Klinik für Chirurgie

– PD Dr. med. Christophe Valmaggia

als Chefarzt Augenklinik

Neuer Präsident der Chefärztekonferenz

und somit Amtsnachfolger von Prof. Dr.

med. Peter Bischoff wurde Prof. Dr.

med. Simon Wildermuth, der gleichzeitig

auch zu meinem Stellvertreter in der

Geschäftsleitung ernannt wurde.

Weitere Schwerpunkte

Von den Wahlgeschäften zu weiteren

wichtigen Schwerpunkten im letzten

Jahr: Einer betraf den Aufbau des DirektionsbereichesUnternehmensentwicklung

unter der Leitung von Roger Theiler

( ab November inklusive Unternehmenskommunikation

). Ein weiterer die

Bildung des neuen Departements Bau &

Raum | Rorschach & Flawil unter der

bereits erwähnten Leitung von Urs

Buschor. Das Thema Bau wird das Kantonsspital

St.Gallen noch über Jahrzehnte

verstärkt beschäftigen und begleiten.

Mit dem neuen Departement

wurden die Voraussetzungen geschaffen,

dass die relevanten Bauthemen

in der Geschäftsleitung noch besser

«verankert» werden. Dies ist vor allem

im Zusammenhang mit der Umsetzung

der Baugesamtmachbarkeitsstudie von

grosser Bedeutung.

Baubeginn – Bauvollendung

Am 2. November 2010 erfolgte der

Baustart für die Erweiterung des Hauses

24. Seit Jahren kämpft das Kantonsspital

St.Gallen mit räumlichen Engpässen

in den Bereichen Versorgung und

Logistik. Dank dem Ja des St.Galler

Stimmvolkes können diese Probleme

schon bald gelöst werden. Bis es aber

so weit ist, braucht es noch etwas Geduld

– die Inbetriebnahme ist auf Ende

2012 geplant – und vor allem auch

etwas Verständnis für die nicht zu

vermeidenden Einschränkungen und

Lärmemissionen während der Bauzeit.

Südöstlich der Frauenklinik präsentiert

sich derweil bereits der ( fast ) fertige

Neubau der Pathologie / Rechtsmedizin.

Die Eröffnung findet am 9. Juni 2011

statt. Auch dies wird ein Freudentag

für das Kantonsspital St.Gallen. Ganz

besonders für die Mitarbeiterinnen

und Mitarbeiter der Pathologie und

der Rechtsmedizin. An dieser Stelle ein

herzliches Dankeschön an das Hochbauamt

und an alle beteiligten Handwerker,

die es ermöglichen, den Fertigstellungstermin

einzuhalten.

Neurovaskuläre Intensivstation

Zur Behandlung und Versorgung von

Patientinnen und Patienten mit akuten

Schlaganfällen beschloss die Geschäftsleitung,

im Haus 04 auf dem 9. Stock

eine Neurovaskuläre Intensivstation

( NIPS ) zu etablieren. Dank intensiver

Projektarbeit konnte ein interdisziplinäres

Modell zwischen der Neurologie

und der Medizinischen Intensivstation

( MIPS ) erarbeitet werden. Obschon

die zeitlichen Vorgaben eng waren,

gelang es den Verantwortlichen, die

Personalrekrutierung und die baulichen

Massnahmen erfolgreich abzuschliessen.

Damit stand einer Eröffnung per

3. Januar 2011 nichts mehr im Wege.

Positives Finanzergebnis

Besonders erfreut darf zur Kenntnis genommen

werden, dass der Globalkredit

um CHF 1,26 Millionen unterschritten

werden konnte. Wie im Vorjahr ist dieses

gute Ergebnis primär der steigenden

Nachfrage nach Leistungen des Kantonsspitals

St.Gallen zu verdanken, anderseits

aber auch einem sorgfältigen

Kostenmanagement unter direktem

Einbezug der Kliniken, Institute und

Fachbereiche in Zusammenarbeit mit

den Querschnittdepartementen, besonders

dem Departement Finanzen.

Neue Spitalfinanzierung

7

Passend zur Aussage von Oscar Wilde:

«Im heutigen Leben bedeutet Spielraum

alles» galt und gilt es im Hinblick auf

kommende Veränderungen, sich frühzeitig

genügend Spielraum zu verschaffen.

So wird aufgrund der Revision des

Krankenversicherungsgesetzes mit der

neuen Spitalfinanzierung unter anderem

erwartet, dass Leistungen vermehrt

ambulant angeboten werden. Damit

werden sich viele Prozesse im Spital verändern.

Solche Prozessumstellungen

erfordern eine sorgfältige Planung und

auch Zeit, weshalb das Kantonsspital

St.Gallen sowohl in der Bearbeitung der

Unternehmensziele wie auch mit dem

Aufbau des Bereiches Unternehmensentwicklung

hier einen Schwerpunkt

gesetzt hat. Das Kantonsspital St.Gallen

ist für die Zukunft gut gerüstet!

Ein grosses Dankeschön

Auch bei der täglichen Arbeit ist es

wichtig, über ein gewisses Mass an

Spielraum zu verfügen. Dies fördert die

Innovation und die Freude an der Arbeit.

Den Rahmen bildet dabei unsere

Unternehmenskultur mit einer von gegenseitigem

Respekt geprägten Grundhaltung.

Ich bedanke mich bei allen

Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern für

den grossen Einsatz im vergangenen

Jahr und freue mich auf die weitere erfolgreiche

Zusammenarbeit. Ein besonderer

Dank gilt auch dem Verwaltungsrat

unter der Leitung von Frau Regierungsrätin

Heidi Hanselmann, der Revisionsstelle

sowie unseren Kooperationspartnern

und zuweisenden Ärztinnen

und Ärzten.

Daniel Germann

Direktor und Vorsitzender der Geschäftsleitung

8

Unternehmen Geschäftsleitung

Organigramm

Kantonsspital St. Gallen

Organigramm Kantonsspital St.Gallen

Allgemeine

Innere Medizin

Angiologie

Endokrinologie/

Diabetologie/Osteologie

Gastroenterologie/

Hepatologie

Infektiologie/

Spitalhygiene

Kardiologie

Med. Intensivstation

Nephrologie/

Transplantationsmedizin

Onkologie/

Hämatologie

Pneumologie/

Schlafmedizin

Psychosomatik

Rheumatologie/

Rehabilitation

Stabsdienste

Anästhesiologie

Chir. Intensivstation

Chirurgie

Frauenklinik

Hand-, Plastische und

Wiederherstellungschirurgie

Orthopädische

Chirurgie

Urologie

Augenklinik

Hals-Nasen-Ohrenklinik

Neurochirurgie

Neurologie

Nuklearmedizin

Pathologie

Radiologie

Radio-Onkologie

Rechtsmedizin

Anästhesiologie

Chirurgie

Innere Medizin

Orthopädische

Chirurgie

Radiologie

Belegärzte: HNO

Anästhesiologie

Chirurgie

Innere Medizin

Palliative Care

Radiologie

Belegärzte: HNO,

Orthopädie, Urologie

Medizinisches

Departement I

Medizinisches

Departement II

Medizinisches

Departement III

Medizinisches

Departement IV

Spital Rorschach

Spital Flawil

Direktion

Stabsdienste

Koordinator

Geschäftsführung

Rechtsdienst

Informatik

Personaldienst

Qualitätsmanagement

Seelsorge

Unternehmensentwicklung

Unternehmenskommunikation

Departement

Interdisziplinäre

medizinische Dienste

Departement

Pflege

Departement

Betrieb & Infrastruktur

Departement

Finanzen

Zentrale

Notfallaufnahme

Dermatologie/

Allergologie

Brustzentrum

Palliativzentrum

Muskelzentrum/

ALS clinic

Spitalapotheke

Beratungs- und

Sozialdienst

Medizinisches

Forschungszentrum

REA 2000 –

Zentrum für Reanimations-

und Simulationstraining

Stabsdienste

Rettungsdienst

St.Gallen

Kliniken/Fachbereiche

OPS/Anästhesiologie

Rorschach

Flawil

Gastronomie

Hauswirtschaft & Areal

Logistik

Technischer Dienst

Zentrale

Sterilgutversorgung

Aufnahme-Management

Tarif- und Leistungswesen

Rechnungswesen

Controlling

Projekte + Entwicklung

Managementsupport/

Honorare

Unternehmensweit

Standort St.Gallen

Standort Rorschach

Standort Flawil

Farbcode:

Geschäftsleitung

Kantonsspital St. Gallen

Mitglieder der Geschäftsleitung des Kantonsspitals St. Gallen im Berichtsjahr 2010 waren:

von links nach rechts:

Dr. med. Maurus Pfister, Medizinisches Departement Rorschach

Dr. med. Susanne Diener (seit 06.2010), Departement Interdisziplinäre medizinische Dienste

Prof. Dr. med. Christa Meyenberger, Medizinisches Departement I

Thomas Sojak, Departement Betrieb & Infrastruktur

Nicole Mösli, Departement Pflege

René Thurnheer, Departement Finanzen

Dr. med. Daniel Germann (seit 05.2010), Direktor und Vorsitzender der Geschäftsleitung

Prof. Dr. med. Simon Wildermuth, Medizinisches Departement IV

Dr. med. Heinz Itin, Medizinisches Departement Flawil

Prof. Dr. med. Peter Bischoff, Medizinisches Departement III

Prof. Dr. Dr. med. Jörg Grünert, Medizinisches Departement II

10

Kantonsspital St.Gallen – ein Unternehmen, drei Spitäler. St.Gallen Rorschach Flawil

Departemente Bericht Standorte

Zur Entlastung des Zentrumsspitals

beigetragen

Sowohl die Anzahl der stationär als auch die der ambulant behandelten Patientinnen und Patienten

haben 2010 im Spital Rorschach weiter zugenommen. Auch die Chirurgie Flawil weist

gegenüber dem Vorjahr erneut eine Zunahme der stationären Patientenzahlen aus, während auf

der Inneren Medizin Flawil zu Beginn des Jahres ein Rückgang der Eintrittszahlen

feststellbar war. Mit der Eröffnung des Varizenzentrums konnte der Standort Flawil gestärkt und

das Zentrumsspital in St.Gallen weiter entlastet werden.

Direktion

St. Gallen / Rorschach / Flawil

Direktion

Hans Leuenberger (bis Ende April 2010)

Direktor und Vorsitzender der Geschäftsleitung

Dr. med. Daniel Germann (ab Mai 2010)

Direktor und Vorsitzender der Geschäftsleitung

Prof Dr. med. Simon Wildermuth

Stv. Direktor

Rorschach

José Farner

Vorsitzender der Betriebsleitung

Dr. med. Andreas Zerz

Leitender Arzt Chirurgie Rorschach

Dr. med. Maurus Pfister

Fachbereichsleiter Innere Medizin Rorschach

Dr. med. Karl Grob

Leitender Arzt Orthopädie Rorschach

Flawil

Dr. med. Markus Antonelli

Chefarzt Anästhesiologie Flawil

Dr. med. Heinz Itin

Chefarzt Chirurgie Flawil

und Vorsitzender Betriebsleitung

Dr. med. Andreas Walser

Chefarzt Innere Medizin Flawil

Spital Rorschach – ambulante

Behandlungen nehmen zu

Die Anzahl der stationär behandelten

Patientinnen und Patienten lag unter

Einbezug der Kurzlieger deutlich über

den Vorjahresabschlüssen. Während

in der Chirurgie und der Inneren Medizin

die Austritte im Rahmen der Vorjahre

waren, gab es in den Sparten Orthopädie

und Hals-Nasen-Ohren deutlich mehr

Patientinnen und Patienten. Die Verweildauer

konnte weiter gesenkt werden.

Eine durchschnittliche Aufenthaltsdauer

von sieben Tagen zeigt den richtigen

Weg zur Ära des DRG.

Die ambulanten Behandlungen haben

erneut zugenommen. Die Gründe liegen

in der erneut gesteigerten Nachfrage

bei der lokalen Betreuung in der

onkologischen Tagesstation sowie im

Adipositaszentrum.

Die im Mai 2009 eingerichtete «Medizinische

Diagnostik» erweist sich für die

Patientinnen und Patienten als gutes

Angebot und im betrieblichen Alltag als

organisatorisch gelungen.

Die Rückmeldungen der Patientinnen

und Patienten in Rorschach zeigen deutlich,

dass die Hotellerie, speziell im Be-

11

reich der sanitären Installationen, nicht

mehr den heutigen Vorstellungen und

Bedürfnissen entspricht. Häufig wird der

Wunsch nach baldiger Verbesserung

geäussert. Grosse Hoffnung liegt in der

Bau-Gesamtmachbarkeitsstudie.

Chirurgie Flawil – Erweiterung

des Leistungsangebotes

Nachdem die Räumlichkeiten auf dem

ersten Stock frei geworden waren,

konnte 2010 mit dem Umbau begonnen

werden. Unter anderem wurde ein

zusätzliches Tageszimmer mit vier Betten

modern eingerichtet, um den künftigen

Anforderungen zusätzlicher ambulanter

Operationen gerecht zu werden.

Im August 2010 wurde das Varizenzentrum

eröffnet. Dieses wird interdisziplinär

von der Chirurgie Flawil, der

Gefässchirurgie und der Angiologie

betrieben. Ziel ist es, dass möglichst alle

Varizenpatienten des Unternehmens

Kantonsspital St.Gallen in Flawil abgeklärt

und behandelt werden, sei es operativ

oder konservativ ( mittels Sklero-

oder Lasertherapie ). Kurz nach der Eröffnung

wurde auch erfolgreich ein

Symposium über die Varicosis und die

Ulcera cruris durchgeführt.

12

Departemente Bericht Standorte

Nachdem die stationären Patientenzahlen

der Chirurgie und der Urologie

zugenommen haben und bedingt durch

den Mehraufwand durch das Varizenzentrum,

konnte das Kader der Chirurgischen

Klinik durch einen zweiten

Oberarzt erweitert werden. Im Sinne

einer Verbesserung der Zusammenarbeit

mit der Klinik für Chirurgie in

St.Gallen geschah die Anstellung dieses

Oberarztes im Rotationssystem. Diese

wird erstmals im Januar 2011 mit Dr.

Dalibor Antolovic besetzt. Zusätzlich ist

Dr. Antolovic auch verantwortlich für

das Qualitätsmanagement am Spital

Flawil.

Ein weiteres Highlight 2010 war die erfolgreiche

Teilnahme des Spitals Flawil

an der Gewerbeausstellung Iga 10 in

Flawil. Dabei konnte der Kontakt zum

Publikum gepflegt werden. Zudem wurden

einzelne Themen, wie die Gelenkprothetik

und die Varizenchirurgie, den

Standbesuchenden erklärt.

Innere Medizin – gutes Personal

ist das wertvollste Kapital

Der Anfang des Jahres 2010 war auf der

Inneren Medizin Flawil gekennzeichnet

durch einen starken Rückgang der Eintrittszahlen

von stationären Patienten

im Vergleich zu den Vorjahren. Die ersten

vier Monate, traditionell «Boom-

Monate», waren auffallend ruhig. Es

wurde eine Umfrage bei den Hausärzten

durchgeführt, um eventuelle Ursachen

herauszufinden, was aber erfolglos war.

Wahrscheinlich hat es sich um eine

spontane Fluktuation gehandelt, vielleicht

akzentuiert durch den relativ milden

Grippeverlauf im letzten Winter.

Möglich ist aber auch eine zunehmend

sparsame Einweisungspraxis der Hausärzte,

indem die Hospitalisierung nur als

letztes Mittel eingesetzt wird.

Im weiteren Jahresverlauf waren die Patientenzahlen

wieder ansteigend. Die

hohen Vorjahreswerte wurden fast wieder

erreicht. Quantitatives Wachstum

kann ja gerade im Gesundheitswesen

nicht das höchste Ziel darstellen.

In personeller Hinsicht musste leider der

Abgang des Oberarztes und Qualitätsverantwortlichen

Johannes Haarer zur

Kenntnis genommen werden. Er wird

sich in St.Gallen zum Gastroenterologen

ausbilden lassen. Glücklicherweise wurde

mit Goetz Freiwald ein erfahrener

Kollege als Nachfolger gefunden. Immer

wieder zeigt sich in allen Disziplinen und

Diensten, wie wichtig Personalkonstanz

ist und dass für einen Dienstleistungsbetrieb

gutes Personal das wichtigste

und wertvollste Kapital ist. Dieses Kapital

gilt es, zu hegen und zu pflegen.

Informatik – IT-Netzwerk

Auch im 2010 konnten die gemeinsamen

Services für alle Spitalverbunde

und die Geriatrische Klinik noch weiter

aus gebaut werden. Durch die erfolgreiche

Zusammenarbeit zwischen der

IT der Spitalregion Rheintal Werdenberg

Sarganserland und der SSC-IT konnte

die Einführung der Standardbasisinfrastruktur

( SBI-H ) pünktlich gemäss

der Projektplanung abgeschlossen

werden. Seit dem 1. August 2010 werden

nun die über 600 PC-Arbeitsplätze

dieser Spitalregion gemeinsam mit der

IT vor Ort betreut. Von den kantonalen

Laboratorien IKCH / IKMI erhielt die SSC-

IT den Auftrag, die SAP-Module FI und

CO auf der gemeinsamen Plattform der

Spitalverbunde und der Geriatrischen

Klinik einzuführen. Dieses Projekt konnte

per Ende Jahr erfolgreich umgesetzt

werden. Zur Umsetzung der Projekte im

Kantonsspital St.Gallen wie des neuen

Intranets, MpM ( Multiprojektmanagement)

und GL2010 ( Sitzungsverwaltung

der GL ) wurde eine neue moderne

Plattform auf Basis Sharepoint aufgebaut.

Nebst den bereits erwähnten

Projekten wurde auch die Mitarbeit in

vielen weiteren Projekten durch die IT

sichergestellt.

Seit dem 1. Mai 2010 gibt es in der SSC-

IT den neuen Bereich Medizin-Informatik.

Mit der Medizin-Informatik soll die

Dienstleistung im Bereich des IT-Managements

noch stärker an den Kernprozessen

der Endbenutzer ausgerichtet werden.

Dies soll in einer engen Zusammenarbeit

mit den verantwortlichen Stellen

der Medizintechnik erreicht werden.

Eine besondere Herausforderung ist

der hohe Bedarf an IT-Infrastruktur.

Da die Rechenzentren dadurch an ihre

Kapazitätslimiten gekommen waren,

wurde gemeinsam mit dem Technischen

Dienst des Kantonsspitals St.Gallen

die Planung eines neuen Rechenzentrums

angegangen. Nach intensiven

Vorbereitungs arbeiten konnte nach einer

Projektphase von rund zwei Jahren

das neue Rechenzentrum dem Betrieb

übergeben werden.

Personaldienst – Engagement für

zufriedene Mitarbeitende

Mitarbeitende, die sich für das Kantonsspital

St.Gallen engagieren, sind eine

wichtige Stütze des Unternehmens. Damit

sich auch die neuen Mitarbeitenden

möglichst schnell mit der Kultur, den

Werten und der Organisation des Kantonsspitals

St.Gallen vertraut machen

können, wurde der Einführungstag neu

gestaltet und im Mai 2010 erstmals in

angepasster Form durchgeführt. Das

Zusammenspiel und der Einsatz aller

Beteiligten bei der Neugestaltung des

Einführungstages haben dazu geführt,

dass den neuen Mitarbeitenden in kurzer

Zeit ein Einblick in viele Gebiete ermöglicht

wird und der Einstieg leichterfällt.

Der Aufbau der interdisziplinären

Führungsausbildung war und ist ein

Thema, das auch in den nächsten Monaten

und Jahren beschäftigen wird.

Mit dem Start dieses Projektes im 2010

soll hauptsächlich das Ziel verfolgt werden,

die Zusammenarbeit zwischen den

verschiedenen Bereichen und Funktionsstufen

zu fördern und zu vereinfachen.

Die verschiedenen Angebote, die

den Mitarbeitenden unter dem Titel

«Gsund am Kanti» gemacht werden,

wurden weiter ausgebaut. Die Velohelmaktion,

die Wintersportaktion und auch

die Sonnenschutzaktion sind bei den

Mitarbeitenden auf ein breites Echo gestossen

und haben viele positive Reaktionen

ausgelöst. Das Anwesenheitsmanagement

konnte in praktisch allen

Bereichen eingeführt werden. Damit

steht den Führungskräften ein Instrument

zur Verfügung, das es ihnen ermöglicht,

die notwendigen Schritte zum

Wohl der Mitarbeitenden schneller einzuleiten.

Die intensive Zusammenarbeit

zwischen Personaldienst, Care Management

und Führungskräften zeigt bereits

erste sehr erfreuliche Resultate.

Qualitätsmanagement – bereitet

sich auf Meilensteine vor

Das Medizincontrolling und die Medizinische

Kodierung standen 2010 ganz im

Zeichen der Vorbereitungen auf die

neue Spitalfinanzierung mit Diagnosis

Related Groups ( DRG ), die per 1.1. 2012

eingeführt wird. Insbesondere die Erweiterungen

des Datensatzes des Bundesamtes

für Statistik brachten neue

Herausforderungen für das Medizincontrolling

wie auch das Kodier-Team

mit sich. Zum 1.7. 2010 machten die

mangelnden Raumressourcen im Haus

20 einen Umzug des Medizincontrollings

und des Kodier-Teams ins Haus 81

notwendig. Im Sommer 2011 wird nach

erfolgter Renovation des Hauses 57 die

Abteilung Qualitätsmanagement wieder

räumlich zusammengeführt.

Im Qualitätsmanagement laufen seit

2010 die Vorbereitungen für das Re-

Zertifizierungsaudit des Kantonsspitals

St.Gallen. Dieses findet am 17.–19. Mai

2011 im Rahmen der Zertifizierung mit

sanaCERT Suisse statt. Vorgespräche mit

der sanaCERT Suisse wurden zu den

auszuweisenden Standards durchgeführt.

Die unternehmensweite Patientenbefragung

und das darin enthaltene

Beschwerdemanagement wurden in

eine elektronische Abwicklung überführt.

Zum 1.10.2010 ernannte die Geschäftsleitung

Dr. Peter Ueberschlag zum Leiter

und Heidi Funk zur stellvertretenden

Leiterin des Qualitätsmanagement-

Teams. Dr. Norbert Rose, Leiter Abteilung

Qualitätsmanagement, übergab

damit die direkte Leitung des Qualitätsmanagement-Teams

an Dr. Peter Ueberschlag.

Unter der Leitung von Dr. Norbert Rose

setzte eine kantonale Arbeitsgruppe das

durch den Verwaltungsrat im Februar

2010 beschlossene Konzept zum Risikomanagement

der Spitalverbunde 1–4

um. Es wurden Workshops zur Risikoidentifizierung

in den Spitalverbunden

1–4 durchgeführt und eine Risikomanagement-Software

eingeführt.

Die Zuständigkeit für das Bildungsmanagement

wechselte zum 1.8.2010 vom

Qualitätsmanagement in den Personaldienst.

Zukünftig wird Gaby Eigenmann,

Leiterin Bildungsmanagement, diesen

Bereich leiten. Das Kursangebot und die

Führungsschulungen für Mitarbeitende

des Kantonsspitals St.Gallen werden

weiterhin unter bildung.kssg.ch veröffentlicht.

Rechtsdienst – berät, prüft und

arbeitet mit

Der Rechtsdienst ist eine Stabsstelle der

Direktion und unterstützt und berät Unternehmensleitung,Organisationseinheiten

und Mitarbeitende bei der Erfüllung

ihrer Aufgaben in sämtlichen juristischen

Fragestellungen. Der Rechtsdienst

setzt sich zum Ziel, rechtliche

Fragestellungen ergebnisorientiert und

unter dem Aspekt der Kosten- und Qualitätsoptimierung

zu lösen sowie die

gesetzeskonforme Unternehmensführung

zu unterstützen.

Das Jahr 2010 brachte personelle Wechsel.

Stefan Siegrist hat während des

Jahres die Leitung des Rechtsdienstes

übernommen; er wird dabei von Caroline

Jaeger und neu von Dominik Sennhauser

unterstützt.

Der Rechtsdienst hat im Jahr 2010 über

1000 Fälle in Form von Beratung, Vertragserstellung

und -prüfung, Projektmitarbeit

sowie Verfahrens- und Prozessführung

bearbeitet. Im Rahmen

des Vertragsmanagements wurden rund

130 Studienverträge, 280 Sponsoringverträge

und 30 IT-Verträge abgeschlossen.

Im Rahmen von Datenschutz und

Patientenrechten wurden rund 65 Fälle

bearbeitet.

Im Jahr 2011 werden die Umsetzung

der Kaderarztverordnung inklusive der

Überführung in neue Anstellungsverträge,

die Umsetzung des kantonalen

Archiv gesetzes, die Datenschutzschulung

sowie das interne Weisungsmanagement

einige der Schwerpunkte

des Rechtsdienstes bilden.

Seelsorge – in verschiedenen

Aufgaben tätig

13

Das Seelsorgeteam war in gewohnter

Weise aktiv und präsent. Mindestens ein

Seelsorger oder eine Seelsorgerin beider

Konfessionen konnte jederzeit gerufen

werden, und die Seelsorgerinnen und

Seelsorger boten auch von sich aus

Besuche und Gespräche an. Selbstverständlich

standen die Mitarbeitenden

des Seelsorgeteams auch Angehörigen

anderer Konfessionen und Religionen

oder Religionslosen soweit erwünscht

und möglich bei.

An Sonn- und Feiertagen, von den Katholiken

auch während der Woche, wurden

die üblichen Gottesdienste gefeiert.

Zu erwähnen sind hier besonders die

schon traditionellen Rorate-Gottesdienste

im Advent. Sie vermögen ein

vielfältiges Publikum anzusprechen. An

deren Gestaltung beteiligten sich auch

zwei evangelische Seelsorgerinnen.

In gutem Einvernehmen mit dem direkt

betroffenen evangelischen Team und

mit dem Wissen der evangelischen Kirche

liess die Geschäftsleitung die evangelische

Spitalkapelle in einen Rapportraum

für die Radiologie umwandeln.

Die evangelischen Gottesdienste finden

seit Mitte 2010 im zweckmässig hergerichteten

Foyer Haus 21 statt.

Die Seelsorgeteams der Spitäler St.Gallen,

Rorschach und Flawil haben sich zu

den seit 2009 vorgesehenen regelmässigen

Sitzungen versammelt.

Als besondere Aktivitäten sind die folgenden

zu nennen: An der «OFFA»

stellte sich in der thematischen Einheit

«Gesundheit» zusammen mit dem Beratungs-

und Sozialdienst auch die Spitalseelsorge

vor. An einer ökumenischen

Lichtfeier im November, zu der Angehörige

aller im vergangenen Jahr im Spital

verstorbenen Personen eingeladen waren,

nahm eine zahlreiche Schar von

Besucherinnen und Besuchern teil. In

Verbindung mit der Unternehmenskommunikation,

dem IDEM-Dienst und der

Pfarrei St.Fiden machte die Seelsorge

bei der Aktion «1 Million Sterne» mit.

14

Departemente Bericht Standorte

Zu erwähnen ist weiter, dass die Seelsorge

im Ethikforum, in der kant. Ethikkommission

und in der Arbeitsgruppe

Projekt Organspende vertreten ist. Eine

evangelische Seelsorgerin und ein katholischer

Seelsorger gehören zudem

der Moderationsgruppe Ethische Gespräche

an.

Zudem stellte die Seelsorge nach Absprache

mit der Geschäftsleitung eine Auswahl

heiliger Schriften zusammen, die

bei Bedarf an Angehörige verschiedener

Religionen ausgeliehen werden können.

Im katholischen Team arbeitet neu Lea

Siegmann-Würth in einem Teilpensum

mit, das die Pensumsreduktion von

Marlis-Fabienne Bucher und Markus

Schöbi kompensiert. Lea Siegmann-

Würth hat ein Buch mit dem Titel «Ethik

in der Palliative Care. Theologische und

medizinische Erkundungen» im Verlag

Peter Lang publiziert.

Insgesamt war es der Seelsorge möglich,

ihren eigenen Grundsätzen zu folgen

und ausgerichtet auf die Bedürfnisse

der Patientinnen und Patienten

und der Mitarbeitenden in grosser Freiheit

ihren Dienst zu leisten.

Unternehmensentwicklung –

Prozess- und Ressourcensteuerung

Die Unternehmensentwicklung konnte

im 2010 die Detailkonzeption und das

OP-Statut für ein unternehmensweites

OP-Managementv abschliessen. In Zusammenarbeit

mit Vertretern der chirurgisch

tätigen Kliniken, dem Institut für

Anästhesiologie und dem Departement

Pflege wurde ein zukunftsgerichtetes

Konzept erarbeitet, welches im laufenden

Jahr umgesetzt wird. Für das

Multiprojektmanagement wurde ein

workflowbasiertes Projektportal entwickelt,

basierend auf der neuen Informations-

und Zusammenarbeitsplattform

KSSGnet ( Intranet ). Mit dem

Aufbau und der Durchführung von Projektmanagementkursen

konnten die

Methodenkompetenz und das Wissen

über das Projektmanagement am Kantonsspital

St.Gallen stark verbessert

werden.

Für das Jahr 2011 stehen Vorhaben und

Projekte im Vordergrund, welche die

Planung und Steuerung der unternehmensweiten

Ressourcen im Fokus haben.

Als weitere zentrale Aufgabe der

Unternehmensentwicklung steht die

administrative Führung des Strategieprozesses

und der Strategieerarbeitung

2011–2015 im Mittelpunkt. Mit der

Überführung der Geschäftskoordination

in die Unternehmensentwicklung per

1.1.2011 können wichtige Synergien in

der Managementunterstützung erzielt

werden.

Unternehmenskommunikation:

umfangreiche Dienstleistungen

Mit gezielter Medien- und Öffentlichkeitsarbeit

konnte der Auftritt des Kantonsspitals

St.Gallen nach innen und

aussen auch im vergangenen Jahr weiter

gestärkt werden. Fachpersonen verschiedener

medizinischer Disziplinen

waren 2010 wiederum gefragte Experten

für die lokalen und nationalen Medien.

Ein wichtiger Schwerpunkt der

Tätigkeiten der Unternehmenskommunikation

im 2010 galt dem Aufbau der

neuen Intranet-Plattform KSSGnet in

Zusammenarbeit mit der SSC-IT. Nach

einer intensiven Phase der Planung und

Umsetzung sowie umfangreichen Testwochen

wird das neue Intranet im Januar

2011 live geschaltet. Die Dienstleistungen

der Unternehmenskommunikation

wurden aber auch in anderen Bereichen

gerne und oft in Anspruch genommen.

Sei es bei Messeauftritten, bei

TV-Aufnahmen oder bei der Erstellung

neuer Flyer und Infomappen. Zudem

haben 2010 weitere Kliniken, Institute

und Fachbereiche mit der Unterstützung

der Unternehmenskommunikation

ihre Webauftritte dem einheitlichen Erscheinungsbild

angepasst. Neu gibt es

auf der Website des Kantonsspitals

St.Gallen einen passwortgeschützten

Informationsbereich für Hausärzte. Zu

den Zielen 2011 der Unternehmenskommunikation

gehören die Etablierung

des neuen Intranets als Informations-

und Zusammenarbeitsplattform,

die Begleitung des Strategieprozesses

und die Schwerpunktbildung in der

Marketingkommunikation.

Direktion

St. Gallen / Rorschach / Flawil

Direktion

Hans Leuenberger (bis Ende April 2010)

Direktor und Vorsitzender der Geschäftsleitung

Dr. med. Daniel Germann (ab Mai 2010)

Direktor und Vorsitzender der Geschäftsleitung

Prof Dr. med. Simon Wildermuth

Stv. Direktor

Stabsdienste

Urs Buschor

Koordinator Geschäftsführung

lic. iur. HSG Daniela Ittensohn, RAin

Leiterin Rechtsdienst (bis Ende März 2010)

lic. iur. Stefan Siegrist

Leiter Rechtsdienst (ab April 2010)

Informatik

Kurt Och

Leiter

Personaldienst

Urs Lüchinger

Leiter

Qualitätsmanagement

Dr. med. Norbert Rose

Leiter

Seelsorge-Team

Unternehmensentwicklung

Roger Theiler

Leiter

Unternehmenskommunikation

Philipp Lutz

Leiter

16

Departemente Medizinisches Departement I

Schweregrad der Krankheitsbilder

nimmt zu

Die Tendenz zur Verlagerung vom stationären in den ambulanten Sektor hat sich 2010 auch in der

Inneren Medizin weiter fortgesetzt. Diese Entwicklung mag einerseits durchaus erfreulich sein,

sie hat aber auch zur Folge, dass der Schweregrad der Krankheitsbilder von hospitalisierten Patientinnen

und Patienten weiter angestiegen ist. Der Betreuungsaufwand bleibt denn auch sehr hoch.

Gleichzeitig steigt die Auslastung weiter an. Dies trifft insbesondere auf die Medizinische Intensivstation

( MIPS ) sowie auf die Onkologie / Hämatologie zu. Die Etablierung einer neuen Neurovaskulären

Intensiv station auf Anfang 2011 ist das Resultat einer intensiven Projektarbeit zwischen der Neurologie

und der MIPS. Für die Fachbereiche Pneumologie und das Interdisziplinäre Zentrum für

Schlafmedizin sowie die Kardiologie stand das 2010 ganz im Zeichen eines erfolgreichen Umbaus der

Räumlichkeiten.

Medizinisches Departement I

Vorsitz

Prof. Dr. med. Peter Greminger

Delegierte und Mitglied Geschäftsleitung

Prof. Dr. med. Christa Meyenberger

Allgemeine Innere Medizin

Prof. Dr. med. Peter Greminger

Angiologie

Dr. med. Daniel Holtz (bis September 2010)

Dr. med. Ulf Benecke (ab Oktober 2010 a.i.)

Endokrinologie / Diabetologie / Osteologie

PD Dr. med. Michael Brändle

Gastroenterologie / Hepatologie

Prof. Dr. med. Christa Meyenberger

Infektiologie / Spitalhygiene

Prof. Dr. med. Pietro Vernazza

Kardiologie

Prof. Dr. med. Hans Rickli

Medizinische Intensivstation

Dr. med. Gian-Reto Kleger

Nephrologie / Transplantationsmedizin

Dr. med. Françoise-Isabelle Binet

Onkologie / Hämatologie

Prof. Dr. med. Thomas Cerny

Pneumologie / Schlafmedizin

Prof. Dr. med. Martin Brutsche

Psychosomatik

Dr. med. Urs Stillhard

Rheumatologie / Rehabilitation

Prof. Dr. med. Johannes von Kempis

Innere Medizin Rorschach

Dr. med. Maurus Pfister

Allgemeine Innere Medizin –

der Betreuungsaufwand wächst

Noch vor der für das Jahr 2012 geplanten

schweizweiten Einführung von

DRG – einem neuen diagnosebezogenen

Abrechnungssystem – hat sich in

der Medizin die Tendenz zur Verlagerung

vom stationären in den ambulanten

Sektor weiter fortgesetzt. Wenn

diese Entwicklung aus verschiedenen

Gesichtspunkten auch erfreulich sein

mag, so darf nicht übersehen werden,

dass als Folge dieser Verlagerung der

Schweregrad der Krankheitsbilder von

hospitalisierten Patientinnen und Patienten

weiter angestiegen ist. Entsprechend

dieser Komplexität ist der Betreuungsaufwand

denn auch sehr hoch.

So ist im Laufe der vergangenen Jahre

das Alter der hospitalisierten Patienten

gestiegen, ist die Diagnoseliste bei der

überwiegenden Mehrheit durch eine

Vielzahl von Diagnosen gekennzeichnet

( Stichwort «Multimorbidität» ) und weisen

etliche dieser Diagnosen eine gegenseitige

negative Beeinflussung auf

wie zum Beispiel eine Verschlechterung

der Nierenfunktion durch eine gleichzeitig

vorliegende Herzinsuffizienz. Dies

kann die medikamentöse Behandlung

oft erheblich erschweren. Zudem gilt es

zu beachten, dass viele neue medikamentöse

und interventionelle Therapieansätze

zwar eine Verbesserung der

Grunderkrankung mit sich gebracht

haben ( z.B. Behandlung von schweren

systemischen Entzündungskrankheiten

mit modernen Immunsuppressiva, Behebung

von Durchblutungsstörungen

mit neuen Stents ), dass aber einige dieser

neuen Verfahren gleichzeitig auch

neue Probleme gebracht haben ( z.B.

vermehrtes Auftreten von Infektionskrankheiten

unter Immunsuppressiva,

Blutungskomplikationen unter vermehrtem

Einsatz von gerinnungshemmenden

Substanzen ).

Die künftige Herausforderung wird es

sein, die vorhandenen Mittel unter Berücksichtigung

der Ressourcen, insbesondere

auch der personellen Entwicklung

im Pflegedienst und im ärztlichen

Dienst, sinnvoll einzusetzen.

Angiologie – mit breitem Angebot

Das im letzten Jahr von der Geschäftsleitung

genehmigte interdisziplinäre

Varizenzentrum und die angiologische

Wundsprechstunde in Flawil konnten im

Laufe des Herbstes 2010 den Betrieb

aufnehmen. Das Varizenzentrum zeigt

einen noch zögerlichen, aber insgesamt

ermutigenden Start. Die ersten Behandlungen

mit dem endovenösen Laser

konnten in Flawil durchgeführt werden.

Die angiologische Wundsprechstunde

ist auch durch die Vorarbeit auf der

Wound Care Station in Flawil gut besucht.

Die Behandlungs- und Untersuchungszahlen

bezüglich der chronischen

Wunden sowohl in der Wundsprechstunde

in Flawil als auch im angio logischen

Ambulatorium des Kantonsspitals

St.Gallen sind weiter steigend.

Das Wundkonzept für das gesamte Unternehmen

wurde innerhalb der Wundkonzept-Arbeitsgruppe

unter der Leitung

der Angiologie begonnen und

zeigt dank der interdisziplinären Besetzung

gute Fortschritte.

Die im letzten Jahr gestartete vaskuläre

Rehabilitation konnte sich etablieren.

Mittlerweile genehmigen die Schweizer

Krankenkassen regelmässig diese sinnvolle

und wichtige Ergänzung der angiologischen

Therapie. Hierbei wird bei

Patienten mit verstopften Beinarterien

durch strukturiertes Gehtraining die beschwerdefreie

Gehstrecke so verbessert,

dass auf eine Katheterintervention oder

eine Gefässoperation verzichtet werden

kann.

Die Angiologie hat ihre kathetertechnische

Tätigkeit auf die Radiologie verlegt.

Dies führte zum Wohl der Patienten

zu einer noch engeren Zusammenarbeit

zwischen dem Interventionisten-Team

der Angiologie und der Radiologie. So

können Patienten vom Erfahrungsschatz

beider Disziplinen profitieren.

Mit der stationären und ambulanten

Abklärung und Behandlung von

Arterien- und Venenleiden, inklusive

Krampf adern sowie chronischer Wunden

ergänzt um die Möglichkeit einer

ambulanten vaskulären Rehabilitation,

steht die Angiologie des Kantonsspitals

St.Gallen nun angebotsmässig an der

Spitze der nichtuniversitären Zentrums-

Angiologien der Schweiz.

Endokrinologie / Diabetologie /

Osteologie – mit Netzwerk

Dank dem grossen Engagement aller

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und

den neuen Räumlichkeiten im Haus 08

konnte die ambulante und stationäre

Betreuung der Patienten weiter optimiert

werden.

Seit dem Sommer 2010 wird unter der

Leitung von Dr. Margarete Maier-Wölfle

in Zusammenarbeit mit den Kollegen

der Frauenklinik mit der interdisziplinären

Spezialsprechstunde für Hirsutismus

ein neues Dienstleistungsangebot

zur Verfügung gestellt. Ziel der Sprechstunde

ist es, Patientinnen mit vermehrter

Körperbehaarung korrekt abzuklären

und zielgerichtet zu behandeln. Das

Angebot der Spezialsprechstunde für

das diabetische Fuss-Syndrom konnte

mit dem regelmässigen Einbezug der

Gipser relevant erweitert werden. Mit

den angefertigten Gipsen können Patienten

mit neuropathischen Fussulcera

oder Neuroosteoarthropathien ( Charcot-Fuss

) optimal behandelt werden.

Unter der Leitung von Dr. Stefan Bilz

wurde das Projekt «interdisziplinäres

Ernährungsmanagement am Kantonsspital

St.Gallen» gestartet. In einer ersten

Phase werden die Projekte Malnutrition,

Richtlinien für enterale und parenterale

Ernährung und Intranet-Plattform

Ernährung umgesetzt. Anschliessend

wird das Projekt in den Betrieb

17

integriert und eine gemeinsame Plattform

für sämtliche Disziplinen und Einrichtungen,

die sich mit Ernährungsfragen

beschäftigen, etabliert.

Das Netzwerk Endokrinologie / Diabetologie

für sämtliche Spitalverbunde des

Kantons St.Gallen und des Spitalverbunds

Appenzell AR hat sich im vergangenen

Jahr gut etabliert. Einmal pro

Monat finden an den entsprechenden

Spitälern Konsilien statt, um Spezialistenwissen

im Bereich Endokrinologie,

Diabe tologie und Osteologie für Spitalärzte,

Hausärzte und Diabetes- und Ernährungsberaterinnen

bei der Betreuung

von stationären und ambulanten Patienten

vor Ort zur Verfügung zu stellen.

Gastroenterologie / Hepatologie –

immer voran

Zwei der zahlreichen Schwerpunkte des

Jahres waren die Optimierung der

gastro enterologischen Leistungserbringung

am Spitalstandort Rorschach ( Medizinische

Diagnostik ) und die Kooperation

mit dem Spital Appenzell, wo ein

Juwel einer modernen Endoskopie neu

geschaffen wurde. Einmal pro Woche

werden gastroenterologische Patienten

aus der Region Appenzell kompetent

durch Kaderärzte behandelt.

Das lang gehegte Ziel, die «Ernährungsmedizin»

am Kantonsspital St.Gallen

anzupacken, wurde in einem spitalweit

breit interdisziplinär abgestützten Projekt

zielstrebig bis zur Pilotierung vorangebracht.

Leider verlässt PD Dr. Tilman Gerlach,

Leitender Arzt Hepatologie, St.Gallen,

um eine neue Aufgabe als Chefarzt

in Deutschland zu übernehmen. Unter

seiner engagierten und hoch geschätzten

Leitung gewann die Hepatologie

enorm an Bedeutung und Profil. In diesem

noch jungen Fachgebiet ist es nicht

18

Departemente Medizinisches Departement I

Medizinisches Forschungszentrum:

Spezialisten-Team

einfach, hoch qualifizierte Ärzte zu finden.

Es gelang, PD Dr. David Semela,

einen national und international renommierten

Hepatologen der obersten Liga,

zu gewinnen. Das spricht für St.Gallen

als attraktiven Arbeitsplatz. Schwer zu

verkraften und schmerzlich ist der Weggang

von Dr. Janek Binek, Leitender

Arzt und Stv. Chefarzt Nach knapp 20

Jahren will er sich neu orientieren. Sein

enormes Engagement für die Patienten

und den Fach bereich, sein Talent und

seinen Humor werden alle vermissen.

Die Dankbar keit aller, die ihn kennen,

wird ihn begleiten – in der Hoffnung,

dass er in seiner neuen Tätigkeit glücklich

wird. Auf der andern Seite sind vielversprechende

engagierte junge Kaderärztinnen

und -ärzte bereit, neue

Aufgaben zu übernehmen – eine wahre

Freude für den Fachbereich.

Die Gastroenterologie konnte unter

dem Titel «Curriculum für Hausärztinnen

und Hausärzte» ( Leitung: Dr.

med. Christian Häuptle ) erstmals ein

Modul einer Weiterbildungsstelle Ultraschall

für angehende Hausärztinnen

und Hausärzte schaffen; ein äusserst

wichtiger und begehrter Beitrag für

die Nachwuchsförderung. Diese Curriculumstelle

ist bereits für mehrere Jahre

ausgebucht.

Ein weiterer Höhepunkt war die Initiative

der Chefsekretärin Michela Bazzeghini

und der Leitenden MPA Angela Hohl,

einen Ausbildungslehrgang für Medizinische

Praxisassistentinnen am Kantonsspital

St.Gallen an die Hand zu nehmen.

Ein Projekt, welches zusammen mit dem

Personaldienst in kurzer Zeit geplant

und erfolgreich umgesetzt werden

konnte. Die Nachfrage und der Bedarf

sind sehr gross.

Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

aller Berufsgruppen der Gastroenterologie

/ Hepatologie haben erneut einen

herausragenden Einsatz geleistet mit

dem täglich spürbaren Willen, das Beste

für die Patientinnen und Patienten zu

leisten.

Infektiologie / Spitalhygiene –

auch ohne Pandemie aktiv

Nach den aufwändigen Arbeiten im Zusammenhang

mit der Influenza-Pandemie

im Jahre 2009 konnte der Fachbereich

im Folgejahr wieder neue Ideen

realisieren. Angebot und Service wurden

nach innen und aussen konsolidiert

und ausgebaut. Das Motto war: auch

ohne Pandemie aktiv.

Das Ambulatorium hat die Kompetenz

für die Langzeitbetreuung von Menschen

mit HIV-Infektion aufgebaut. Diese

Aufgabe ist neben der Bereitstellung

der notwendigen IT-Strukturen auch

durch entsprechend ausgebildetes Pflegepersonal

gesichert. Ein weiterer Fokus

waren die Optimierung der Kommunikationsfähigkeiten

und die patientenorientierte

Anamneseführung. Dazu wurde

neu im Infektiologischen Ambulatorium

eine regelmässige, supervidierte

Sprechstunde ( «Senior Teaching» ) eingeführt.

Ärzte, Pflegende und Sozialarbeiterinnen

profitieren von diesem

Angebot.

Es ist für die Mitarbeiterzufriedenheit

und -akzeptanz wichtig, dass Eintrittsuntersuchungen,

Impfungen, Abklärungen

nach Stichverletzungen und

andere PAD-Leistungen so unkompliziert

und speditiv wie möglich erfolgen.

Daraus resultiert eine gute Meldequote

nach Stichverletzungen. Am Standort

St.Gallen konnte zudem der Hepatitis-

B-Impfschutz für alle Mitarbeitenden

mit Patientenkontakt erreicht werden.

19

Mit Unterstützung des Medizinischen

Forschungszentrums am Kantonsspital

St.Gallen ( MRZ ) gelang der Aufbau

eines infektiologischen Forschungslabors.

Bearbeitet werden klinisch-immunologische

Fragestellungen, insbesondere

im Zusammenhang mit HIV, Hepatitis

und Tuberkulose.

Der infektiologische Konsiliardienst ist

zehn Jahre nach seiner Gründung nicht

mehr wegzudenken. Die Zunahme

der Anfragen aus Regionalspitälern

zeigt, dass komplexe infektiologische

Prob leme nicht dem Zentrumsspital vorbehalten

sind. Die Zunahme immunsupprimierter

Patienten und resistenter

Bakterien bringt die Dienste der Infektiologie

auch vermehrt in die Peripherie.

Schwerpunkt der Spitalhygiene war der

Ausbau des innovativen mobilen Händehygieneerfassungstools

mit nun automatisierter

webbasierter Analyse. Die

Teilnahme am SwissNOSO-Modul «Surgical

Site Infection» wie auch die Erfassung

der Infektrate nach neurochirurgischen

Schädeleingriffen ergaben

wichtige Resultate. Zudem wurde eine

erneute Händehygienekampagne 2011

für alle Spitäler innerhalb des Hygieneverbundes

der Ostschweiz vorbereitet.

20

Departemente Medizinisches Departement I

Kardiologie – «Heraus aus der

achtlosen Gewohnheit, und lass

den Humor nicht zuhause»

Pünktlich auf Weihnachten 2010 konnten

die neuen Räumlichkeiten für die

Rhythmologie im ehemaligen Krankengeschichten-Archiv

des Departements

Innere Medizin bezogen werden. Trotz

laufenden Betriebs wurden alle baulichen

Anpassungen im Bereiche der

nicht-invasiven Kardiologie plangemäss

umgesetzt. Bereits nach wenigen Wochen

zeigen sich die Vorteile der räumlichen

Veränderungen. Wie an der Klausur

vom Mai 2010 besprochen, wurde

versucht, die patientenbezogenen Untersuchungsräume

von Archivablagen zu

befreien. Dies trägt sicher dazu bei, dass

die Privatsphäre der zu untersuchenden

Patientinnen und Patienten noch besser

gewährleistet ist. Nach 13-jähriger Leitung

hat Monika Ott die Leitung des

Kardiologischen Ambulatoriums abgegeben.

Herzliche Gratulation auch an

dieser Stelle zur Geburt der Tochter.

Die konstant sehr positiven Patientenfeedbacks

sind Zeichen der Wertschätzung

der ausgezeichneten Arbeit aller

Mitarbeitenden im Fachbereich Kardiologie.

Das Jahr 2011 steht unter dem

Motto «Heraus aus der achtlosen Gewohnheit

– und lass den Humor nicht

zuhause». Es ist geplant, dieses im Rahmen

der Klausurtagung aufzugreifen,

um dadurch die Begegnung mit dem

Patienten und der Patientin verstärkt

ernst zu nehmen.

Medizinische Intensivstation –

Neurovaskuläre Intensivstation

Erneut ist die Auslastung der Medizinischen

Intensivstation im Vergleich

zum Vorjahr gestiegen. Es wurden mehr

Patienten aufgenommen und mehr Pflegeschichten

geleistet. Der Krankheitsschweregrad

der Patienten ist ebenfalls

gestiegen. Die Bewältigung war nur

möglich, indem vermehrt und auch rascher

Patienten mit lediglich intensiv

überwachungsbedürftigen und nicht

zentrumsgebundenen medizinischen

Problemen in die Überwachungsstationen

der umliegenden Spitäler verlegt

wurden. Das Winterhalbjahr war durch

die H1N1-Pandemie und die damit verbundene

Bereitstellung intensivmedizinischer

Ressourcen gekennzeichnet. Die

MIPS behandelte erfolgreich vier Patienten

mit schwerem H1N1-induzierten

Lungenversagen.

Die Geschäftsleitung hat beschlossen,

im Kantonsspital St.Gallen eine Neurovaskuläre

Intensivstation ( Comprehensive

Stroke Center für die Therapie akuter

Schlaganfälle ) zu etablieren. Damit

die zunehmende Zahl behandelter Patienten

nach der Therapie adäquat überwacht

und behandelt werden kann,

wird die MIPS um sechs auf 18 Patientenplätze

erweitert. In intensiver Projektarbeit

konnte ein interdisziplinäres

Modell zwischen Neurologie und MIPS

erarbeitet werden. Trotz der engen zeitlichen

Vorgaben sind die Personalrekrutierung

und die baulichen Tätigkeiten

gut verlaufen und die zusätzlichen Patientenplätze

können ab Januar 2011 in

Betrieb genommen werden. Die Behandlung

des akuten Schlaganfalls findet

somit auf höchstmöglichem Niveau

statt.

Erfreulicherweise war ein lebhaftes Interesse

zu verzeichnen, ein Nachdiplomstudium

für Intensivpflege zu absolvieren.

Sechs Mitarbeitende der Medizinischen

Intensivstation konnten 2010

ihr Studium erfolgreich abschliessen.

18 Mitarbeitende sind momentan in der

Weiterbildung. Mit Dr. Claudia Schrag

wurde das Team durch eine kompetente

Intensivistin verstärkt.

Nephrologie –

mit Transplantationsmedizin

2010 war für die Nephrologie wieder

ein Meilenstein in der Transplantationsmedizin.

Im März fand tatsächlich die

erste blutgruppeninkompatible Lebendnierentransplantation

am Kantonsspital

St.Gallen statt. Diese wurde dank grosser

Begeisterung und Einsatz eines multidisziplinären

Teams erfolgreich durchgeführt.

Um weiterhin die Transplantationsmöglichkeiten

für alle nierenbedürftigen

chronischen Dialysepatienten zu erweitern,

wurde Ende 2010 das Projekt

«non heart beating donor» am Kantonsspital

St.Gallen durch die Geschäftsleitung

zum Start gutgeheissen.

Dieses Spenderprogramm ermöglicht in

bestimmten Fällen eine Spende nach

Herz-Kreislauf-Stillstand durch eine besondere

Vorgehensweise. Unter der Leitung

der Transplantationskoordination

handelt es sich hier wiederum um ein

weitgehend multidisziplinäres Projekt.

Auf Personalebene konnten mit grosser

Freude zwei langjährige Ärzte zum

Oberarzt mit besonderer Funktion ( mbF )

befördert werden. Ausserdem wurde

eine zusätzliche Weiterbildungsstelle

auf die Nephrologie / Transplantationsmedizin

zugesprochen, womit die Konsilienabdeckung

optimiert werden kann.

Konsilien bei stationären Patienten haben

deutlich zugenommen, einerseits

aufgrund der Erkennung der Niereninsuffizienz

als Komorbidität bei medizinischen

und chirurgischen Patienten,

andererseits aufgrund der Bettenknappheit

bei der Hospitalisation von Nierenpatienten.

Gegenüber 2009 wurde eine

Steigerung der Konsilien von 43 % festgestellt.

Die Zunahme der Prävalenz der Niereninsuffizienz

in der Allgemeinbevölkerung

widerspiegelt sich in der Häufigkeit der

Hämodialysebehandlungen, die im Jahr

2010 erstmals > 12 000 Behandlungen

pro Jahr mit > 85 Stammpatienten angestiegen

ist. Parallel zur Zunahme der

Hämodialysenanzahl werden grosse Bemühungen

angestrebt, die Patienten so

zu informieren, dass sie die Möglichkeit

einer Peritonealdialyse wahrnehmen

können oder auch bewusst einen Dialyseverzicht

wählen können. Der grosse

ärztliche und pflegerische Einsatz, um

die Peritonealdialyse bekannt zu machen,

konnte 2010 noch nicht in Zahlen

definiert werden, gehört allerdings zu

einer langzeitigen Strategie.

Onkologie / Hämatologie –

neu mit integrativer Medizin

Im ganzen Netzwerk Onkologie haben

die Leistungen stark zugenommen. Immer

mehr ältere Menschen nutzen sinnvolle

moderne Therapiemöglichkeiten,

soweit sie dadurch eine bessere Lebensqualität

und eine bessere Prognose erwarten

können. Die Komplexität der

Behandlung nimmt kontinuierlich zu, da

viele dieser Patienten zusätzlich chronische

Erkrankungen aufweisen und

entsprechend im interdisziplinären Team

betreut werden müssen. Im Bereich der

Sterbebegleitung haben die erfolgreichen

Bücher von Dr. Monika Renz im

deutschen Sprachraum und in den Medien

grosse Resonanz erhalten und diese

Qualität auch vielen Patienten und

Familien zugute kommen lassen. Ebenfalls

weitherum wahrgenommen wurden

die aufschlussreichen Daten einer

von St.Galler Autoren publizierten nationalen

Versorgungsstudie bezüglich der

Behandlungsqualität bei Patientinnen

mit Brustkrebs. Dies hat dazu geführt,

dass in diesem Bereich in der Schweiz

erstmals ein Qualitätslabel erarbeitet

wurde.

Die Evaluation des innovativen Projektes

«Integrative Medizin in der Palliative

Care» wurde am Spitalstandort Flawil

erfolgreich abgeschlossen. Es zeigte

sich, dass im komplementären onkologischen

Bereich für gewisse Indikationen

insbesondere pflegerische und

auch künstlerische Aktivitäten sinnvoll

und wirksam eingesetzt werden können

und deren weitere gezielte und kritische

Anwendung im Alltag durchaus einen

Platz hat. Hier hat sich eine sehr fruchtbare

Zusammenarbeit mit dem Zentrum

für Integrative Medizin der Universität

Witten-Herdecke und der Universität

Bern ( Kollegiale Instanz für Komplementärmedizin

) entwickelt.

21

Der weitere Ausbau des modellhaf ten

Onkologie-Netzwerks Ostschweiz konnte

auch 2010 vorangetrieben und vor

allem auch in qualitativer Hinsicht vertieft

werden. Ein weiterer Meilenstein

nach der 300. autologen Stammzellentnahme

letztes Jahr war eine markante

Zunahme der Jahresfrequenz von

Stamm zell transplantationen um mehr

als 70%. Das Programm der autologen

Stammzelltransplantationen untersteht

einer nach internationalen Standards

definierten strengen Qualitätssicherung

und wird von einem europäischen Gremium

regelmässig akkreditiert.

Im Bereich der nationalen klinischen

Forschung wurde Prof. Beat Thürlimann

zum Präsidenten der SAKK ( Schweiz.

Arbeitsgruppe für klinische Krebsforschung

) gewählt. Dabei war das Kantonsspital

St.Gallen im vergangenen

Jahr schweizweit das führende Zentrum,

gemessen an der Anzahl von in Studien

behandelten Patienten. Die klinische

Forschungsabteilung unter der Leitung

von PD Dr. Silke Gillessen betreut mehr

als 60 Studien in enger Kollaboration

national und international. Der Zugang

zu den neuesten Therapien ist damit

für die Patienten gesichert wie auch

die Attraktivität für den onkologischen

Nachwuchs.

Prof. Cerny hat im 100-Jahre-Jubiläumsjahr

der Krebsliga Schweiz KLS nach

sechs Jahren die Präsidentschaft turnusgemäss

weitergegeben und wird neu

die Krebsforschung Schweiz ( KFS ) präsidieren.

22

Departemente Medizinisches Departement I

Aufwachraum:

Pflegefachfrau und Anästhesistinnen

Pneumologie & interdisziplinäres

Zentrum für Schlafmedizin –

Umbau

Der Fachbereich Pneumologie stand im

Jahre 2010 im Zeichen des «Umbaus».

So wurde das gesamte Erdgeschoss im

Haus 02 renoviert und für die Anforderungen

an die moderne pneumologische

Diagnostik & Therapie vorbereitet.

Die Mitarbeitenden und die Bevölkerung

von St.Gallen und Umgebung

konnten die Räumlichkeiten anlässlich

der offiziellen Eröffnung vom 23. Oktober

besichtigen. Der Umbau der Räume

machte auch einen «Umbau» der Abläufe

notwendig. Trotz dieser Aktivitäten

war ein Wachstum der Anzahl an

Patienten und Untersuchungen festzustellen.

Die pneumologische Ambulanz wurde

personell verstärkt, um die Sprechstunde

für komplexe Lungenkrankheiten

weiterzuentwickeln. Diese optimiert die

Betreuung von Patienten mit interstitiellen

Lungenkrankheiten & Sarkoidose,

pulmonaler Hypertonie und zystischer

Fibrose durch klar strukturierte und interdisziplinäre

Abläufe. Auch im interdisziplinären

Zentrum für Schlafmedizin

konnten die Räumlichkeiten erweitert

und damit die Kapazitäten erhöht werden,

sodass die Wartezeiten für Abklärung

und Therapieeinleitung vollständig

abgebaut werden konnten.

Die stationäre Pneumologie nahm sich

mit viel Engagement der am stärksten

an Atemnot leidenden Menschen an.

Die Unterstützung der Atmung durch

apparative Atemhilfen ist auf dem Vormarsch

und wurde durch Projekte begleitet

– Einführung einer respiratorischen

Telemetrie und Schaffung einer

Zusatzausbildung für spezialisierte

Pflege fachpersonen.

Mit Erfolg wurde am 24. März ein Internationales

Symposium über interstitielle

Lungenkrankheiten durchgeführt. Die

wissenschaftliche Tätigkeit resultierte in

diversen Publikationen und laufenden

kollaborativen Projekten. Mit den Umbauarbeiten

ist der Fachbereich Pneumologie

für die Anforderungen der

nächsten Jahre gut aufgestellt. Die Planung

einer zentralen Disposition ist in

vollem Gange. Im Fachbereich Pneumologie

soll auch in Zukunft viel Wert auf

vernetztes, interdisziplinäres Denken

und Handeln gelegt werden.

Psychosomatik – Reden hilft

Auch im vergangenen Jahr wurden die

Dienstleistungen der Psychosomatik rege

benützt. Dank personeller Ver stärkung

konnten die Aktivitäten im Schlafzentrum

ausgebaut werden. Patientinnen

und Patienten mit psychosomatisch bedingten

Schlafstörungen können nun

eingehender ambulant abgeklärt und

somit schneller einer Behandlung zugeführt

werden.

Bei den vielfältigen Patientenkontakten

im psychosomatischen Konsiliardienst

stehen Verarbeitungsschwierigkeiten

der körperlichen Krankheiten im Vordergrund.

Schwere körperliche Krankheit

ist oft mit Unsicherheit, Ohnmachts-

und Angstgefühlen verbunden und bedeutet

vielfach eine existentielle Bedrohung.

Zudem können die Patientinnen

und Patienten eine schwere Sinnkrise

erleben und in ihrem spirituellen Gleichgewicht

gestört sein. Das kann Sprachlosigkeit,

Abkapselung, aber auch sozia

len Rückzug bedeuten.

23

Hinzu kommt die technologisch hochstehende

Medizin, welche den Betroffenen

oftmals zusätzlich Ängste verursacht

und ihrem Erleben als Leidende

eine entpersonalisierte Note geben

kann. Manchmal sind auch die Erwartungen

an die Möglichkeiten der Medizin

hoch, deren Leistungen werden

überschätzt, was zusätzliche Belastungen

auslösen kann.

Die Gesprächsangebote mit psychotherapeutischer

Kompetenz helfen, die

Sprachlosigkeit zu überwinden. Das Besprechen

von Gefühlen, Ängsten, Unsicherheiten

wirkt der Isolation entgegen.

Patientinnen und Patienten können ihre

Situation besser verstehen und fühlen

sich bei der Verarbeitung unterstützt.

Die Beratung behandelnder Ärzte

und der Pflegeteams im Umgang mit

schwierigen Patientensituationen hilft

zusätzlich, und die Angebote zu Fallbesprechungen

und Teambesprechung

werden meist mit grossem Interesse

und ausgezeichneter Wirksamkeit

wahrgenommen.

Der Fachbereich Psychosomatik ist neu

von der FMH als Weiterbildungsstätte

für die Schwerpunktausbildung zum

Konsiliarpsychiater zugelassen. Die Anerkennungsbedingungen

sind denen

universitärer und anderer grosser Zentrumsspitäler

gleichgesetzt. Die Verantwortlichen

in der Psychosomatik freuen

sich, in Zukunft bei der Entwicklung von

Nachwuchskräften mitarbeiten zu können.

Unverändert besteht auch die

Möglichkeit, am Kantonsspital St.Gallen

einen Teil der Ausbildung zum Facharzt

für Psychiatrie und Psychotherapie zu

absolvieren.

24

Departemente Medizinisches Departement I

Rheumatologie / Rehabilitation –

mit rheumatologischer

Laborforschung

Insbesondere die Konsultationen von

Patienten mit Kollagenosen und Vaskulitiden

haben im letzten Jahr sprunghaft

zugelegt. Seit Juli werden sie sukzessive

in die «Sprechstunde für autoimmune

Systemerkrankungen» aufgenommen.

Durch die besondere Organisation dieser

Spezialsprechstunde können Untersuchungstermine

auf weniger Tage zusammengefasst

und die Patienten alle

unmittelbar kaderärztlich betreut werden.

Ausserdem werden die zuweisenden

Ärzte noch am gleichen Tag

schriftlich über den Stand der Dinge

informiert und besser in die Versorgung

der Patienten eingebunden. Die Qualität

der Betreuung dieser Patienten ist dadurch

für alle Beteiligten spürbar verbessert

worden. Die steil aufwärtssteigenden

Zahlen werden im Jahr 2011

eine entsprechende Verstärkung bei den

Kaderärzten und beim nichtärztlichen

Ambulatoriumspersonal erfordern.

Aber auch in den übrigen Bereichen hat

die Aktivität zugenommen, nicht zuletzt

durch die oberärztliche Verstärkung im

Bereich der nicht-entzündlichen muskuloskelettalen

Erkrankungen. Zum Beispiel

haben sich hier die Infiltrationen

und Punktionen gegenüber dem Vorjahr

verdoppelt. Insgesamt werden immer

mehr Patienten in den mittlerweile fünf

interdisziplinären Boards mit diversen

anderen medizinischen Spezialitäten

besprochen. Unter anderem dadurch

hat die Zahl an stationären Konsilien

im gesamten Spital in den letzten zwei

Jahren, mehrheitlich im letzten Jahr, um

50 % zugenommen.

Die rheumatologische Laborforschung

hat innerhalb ihres ersten Jahres interessante

Ergebnisse erbracht, die teilweise

noch ausgewertet werden, anderenteils

bereits kurz vor der Publikation

stehen. Die Studienambulanz läuft sehr

zufriedenstellend. Die Seminarreihe mit

ihren renommierten nationalen und internationalen

Referenten ist hochinteressant

und hat auch schweizweit Aufmerksamkeit

erregt.

Die neue Struktur von Physiotherapie

und Ergotherapie an den drei Standorten

in die «Therapeutischen Dienste

Rheumatologie» unter einheitlicher Leitung

hat sich sehr bewährt und wird gut

von den Mitarbeitenden angenommen.

Die Medizinische Trainingstherapie

( MTT ) in ihren neuen Räumen wird von

Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern sowie

Patientinnen und Patienten lebhaft

genutzt.

Innere Medizin Rorschach –

Dienstleistung in bewährten

Strukturen

Die stationäre und ambulante Patientenbetreuung

bewegte sich bei leichten

Steigerungen im Rahmen des Vorjahres.

Die ambulante Betreuung der onkologischen

Patienten hat weiter so zugenommen,

dass die onkologische Fallbesprechung

zusammen mit den Experten

nun wöchentlich durchgeführt wird.

Neue Therapiemöglichkeiten bringen

neue Behandlungsabläufe und verlangen

eine hohe Flexibilität vom betreuenden

Team.

Die gut vernetzte interdisziplinäre Zusammenarbeit

mit dem Rettungsdienst,

der Notfall- und Überwachungsstation,

der Zentralen Notfallaufnahme am

Zent rum, der Radiologie, dem Herzkatheterlabor

und den Intensivstationen

hat sich in der notfallmässigen Patientenversorgung

insbesondere bei Herzinfarkt

und bei Schlaganfall bewährt.

Der Nutzen der Synergien zwischen den

klinischen Fachbereichen, der pflegerischen

Betreuung und dem Sekretariat

wurde weiter vertieft.

Schulung am Computer:

Mitarbeitende aus verschiedenen Berufsgruppen

Einen hervorragenden Einsatz geleistet

und gut bewährt haben sich die Oberärzte

in enger Zusammenarbeit mit den

Fachbereichen Gastroenterologie und

Kardiologie in St.Gallen. Dazu gehört

der regelmässige Austausch mit den

Fachbereichen Endokrinologie / Diabetologie

/ Osteologie und Infektiologie / Spitalhygiene.

Der Alltag lebt von einem

guten Teamwork zwischen fachkompetenten

Partnern in allen Bereichen des

Unternehmens.

Bauliche Erneuerungen und Anpassungen

im Laborbereich ermöglichen

parallele und schnellere diagnostische

Untersuchungsabläufe bei gleichzeitig

besserem Schutz der Intimsphäre. Dank

zahlreicher unermüdlicher Einsätze der

ärztlichen Teams, der Pflege, der Hausärzte

und Konsiliarärzte sowie vieler

Mitarbeitenden profitierten vor allem

die Patientinnen und Patienten von diesem

Engagement.

26

Departemente Medizinisches Departement II

Interdisziplinäre Zusammenarbeit

Die optimale Behandlung von Patientinnen und Patienten mit chronischen Schmerzen ist nur eines

von vielen Beispielen, welche die Zusammenarbeit von Spezialisten verschiedener Fachdisziplinen

voraussetzen. Es ist denn auch sehr erfreulich, dass im vergangenen Jahr nach intensiven Vorbereitungen

das interdisziplinäre Projekt «Schmerzzentrum Kantonsspital St.Gallen» umgesetzt werden konnte.

Generell erfordern die immer komplexeren Fälle in fast allen Disziplinen und die gleichzeitige Zunahme

der Leistungszahlen eine enge und direkte Zusammenarbeit. So ist beispielsweise eine Assistenten stelle

der Klinik für Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie als Rotationsstelle fix durch einen

Orthopädischen Assistenten besetzt. Zudem helfen sich die beiden Kliniken gegenseitig auch bei

Sekretariatsengpässen aus. Auch die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen der Klinik für Urologie

mit Gynäkologen, Chirurgen und Gastroenterologen im Beckenzentrum darf als sehr gut bezeichnet

werden. Letztlich geht es immer um das Wohl der Patientinnen und Patienten.

Medizinisches Departement II

Chairman

Prof. Dr. Dr. med. Jörg Grünert

Anästhesiologie

Prof. Dr. med. Thomas Schnider

Chirurgie

Prof. Dr. med. Jochen Lange

Chirurgische Intensivstation

Dr. med. Roger Lussmann

Frauenklinik

PD Dr. med. René Hornung

Hand-, Plastische und

Wiederherstellungschirurgie

Prof. Dr. Dr. med. Jörg Grünert

Orthopädische Chirurgie

Prof. Dr. med. Markus Kuster

Urologie

Prof. Dr. med. Hans-Peter Schmid

Anästhesiologie – Fachkompetenz

und Organisationsgeschick

Medizinische Entwicklungen in den operativen

und interventionellen Disziplinen

betreffen meist direkt die Anästhesiologie.

Aufwändige diagnostische und therapeutische

Interventionen werden auch

bei schwer kranken Patienten immer

häufiger in den Räumlichkeiten der entsprechenden

Fachdisziplinen durchgeführt.

Dadurch verlagert sich der Arbeitsplatz

des Narkosearztes und der Narkoseärztin

immer mehr ausserhalb des

Operationssaals. Dabei gilt es, optimale

Bedingungen für die Intervention zu

schaffen, die Durchführung für den Patienten

ertragbar zu machen und gleichzeitig

die Vitalfunktionen zu sichern.

So waren die Mitarbeitenden des Instituts

für Anästhesiologie im vergangenen

Jahr zunehmend in der Radiologie,

der Gastroenterologie und Pneumologie

tätig. Müssen solche Eingriffe, wie zum

Beispiel gewisse neuroradiologische Interventionen,

notfallmässig durchgeführt

werden, sind die Dienstteams vor

besonders grosse medizinische und organisatorische

Herausforderungen gestellt.

Da die betreuten Patienten meist

auch relevante Zusatzerkrankungen haben,

sind für die sichere Betreuung ent-

sprechendes medizinisches Wissen und

Erfahrung unabdingbar. Es ist absehbar,

dass die technischen und medizinischen

Möglichkeiten, klassische Operationen

durch endoskopische Verfahren zu ersetzen,

zunehmen werden. Obwohl diese

Eingriffe meist weniger invasiv sind

und keine Narben hinterlassen, ist die

perioperative anästhesiologische Betreuung

eher aufwändiger und anspruchsvoller.

Mit dem geplanten Bauvorhaben

werden geeignete räumliche

Infrastrukturen geschaffen, die es ermöglichen,

diese Interventionen in einer

OP-nahen Einheit zusammenzufassen.

Die Behandlung von chronischen

Schmerzen ist ein anderes wichtiges

Gebiet der Anästhesiologie. Es ist sehr

erfreulich, dass nun das interdisziplinäre

Projekt «Schmerzzentrum Kantonsspital»

nach intensiven Vorbereitungen

umgesetzt werden kann. Die optimale

Behandlung von Patienten mit chronischen

Schmerzen setzt die Zusammenarbeit

von Spezialisten verschiedener

Fachdisziplinen voraus. Es ist dem

Kantonsspital-St.Gallen-eigenen «Spirit»

und der vorbildlichen Zusammenarbeit

in der interdisziplinären Projektgruppe

zu verdanken, dass eine solche

interdisziplinäre Plattform nun geschaffen

werden kann.

Obwohl die Tätigkeiten ausserhalb des

Operationssaals zunehmen, nimmt die

Zahl der Eingriffe innerhalb der gewohnten

OP-Umgebung nicht ab. Nur

dank Flexibilität, Organisationsgeschick

und fachlicher Kompetenz der Mitarbeitenden

des Instituts für Anästhesiologie

war und ist es möglich, diese Entwicklungen

zu Gunsten der Patientinnen

und Patienten und im Sinne des Unternehmens

mitzugestalten.

Chirurgische Intensivstation –

Aufstockung von 18 auf 20 Betten

Nachdem im Herbst 2006 die Geschäftsleitung

die Zustimmung zur Aufstockung

der CHIPS von 18 auf 20 Betten

aufgrund der extremen Auslastung bewilligt

hatte, konnte nach intensiver

Rekrutierung von Pflegepersonal die

CHIPS ab Oktober die bewilligten

20 Betten betreiben. Die intensiven Bemühungen

der Leitung Pflege bei der

Pflegepersonalrekrutierung wurden belohnt.

Aktuell arbeiten im Pflegebereich

der CHIPS 110 Personen, die sich in

93,45 Pflegestellen aufteilen. Zudem

trat Dr. Susann Endermann die Nachfolge

als Stellvertretung des ärztlichen

Leiters der CHIPS per 1. Februar 2010

an, nachdem die langjährige Stellvertreterin

Dr. Brigitte Ulrich eine neue Herausforderung

angenommen hatte. Mit

Dank für den unermüdlichen und erfolgreichen

Einsatz auf der CHIPS und guten

Wünschen für die private und berufliche

Zukunft wurde sie von den Mitarbeitenden

verabschiedet. Das Jahr 2010 war

geprägt durch mehrere Initiativen im

Bereich des Qualitätsmanagements. So

wurden Erfassungen bezüglich akzidenteller

Entfernungen von Kathetern, Sonden

und Tuben eingeführt sowie alle

ärztlichen Interventionen systematisch

erfasst. Die Conscious II Studie wurde

beendet und die Chirurgische Intensivstation

konnte in Zusammenarbeit mit

der Klinik für Neurochirurgie die grösste

Anzahl Studienpatienten in der Schweiz

verzeichnen. Die Mitarbeit bei der Multizenterstudie

bezüglich Sicherheit und

Fehler auf der Intensivstation konnte

erfolgreich abgeschlossen werden. Die

Vorarbeiten für die Einführung von zwei

neuen Methoden bei der arbeitsplatzbasierten

Beurteilung von Assistenzärzten

( klinische Untersuchung und

Übungen sowie direkte Beobachtung

bei invasiven Techniken ) wurden initiiert.

Diese Methoden werden in enger Zusammenarbeit

mit dem Institut für Anästhesiologie

im Jahre 2011 eingeführt.

Chirurgie – ein erfolgreiches

Jahr 2010

27

Das Jahr 2010 war für die Klinik für Chirurgie

wiederum sehr erfolgreich, was

den Zuspruch der Patienten betrifft. Die

Frequenzen wurden um 3,5% gesteigert,

die Pflegetage um knapp 1000.

Auffallend war, dass der Anteil der Patienten

aus dem Ausland sogar um 6 %

zunahm. Erfreulich entwickelten sich die

wissenschaftlichen Tätigkeiten der Mitarbeitenden

mit 34 Publikationen. Des

Weiteren erhielt Professor Schultes,

Adipositaszentrum, die mit 20 000 Franken

dotierte «Takeda Research Grant»-

Auszeichnung der Schweizerischen

Gesellschaft für Endokrinologie, sowie

Dr. Katja Wolff einen Preis der Schweizerischen

Gesellschaft für Chirurgie für

ihre Arbeit «Percutaneous Tibial Nerve

Stimulation – a new treatment for faecal

incontinence».

Als Nachfolger von Professor Dr. Jochen

Lange, der in den Ruhestand tritt, wurde

Professor Dr. Bruno Schmied aus

Heidelberg, ein gebürtiger Schweizer

aus Bern, gewählt. Er tritt sein Amt am

1. Februar 2011 an.

28

Departemente Medizinisches Departement II

Orthopädische Chirurgie:

Operationsteam mit Ärzten und

dipl. Technischer OP-Fachmann HF

Die Klinik ist stolz darauf, dass PD Dr.

Franc Hetzer zum Chefarzt des Kantonsspitals

Schaffhausen und Dr. Andreas

Zerz zum Chefarzt in Basel Bruderholz

gewählt worden ist. Sowohl das Gesundheitssymposium

mit 15 000 sowie

der 4. European Colorectal Congress

mit 1200 Besuchenden erfreuten sich

grossen Zuspruchs.

Frauenklinik – neues Zeitalter

eingeläutet

Die Frauenklinik darf auf ein arbeitsintensives

Jahr 2010 zurückblicken. Es

lässt sich weiterhin eine stetige Zunahme

erbrachter Leistungen feststellen.

Das Wachstum im ambulanten und stationären

Bereich beginnt vor dem Leben

in der Reproduktionsmedizin, erstreckt

sich über die Geburtshilfe bis hin zu

gynäkologischen und onkologischen

Operationen.

Seit der erfolgreichen Umsetzung des

neuen Eintrittsprozesses können Operationsvorbereitungen

ambulant in weniger

als drei Stunden abgewickelt werden.

Das bringt erhebliche Vorteile für

Patientinnen sowie für die Mitarbeitenden

in der Frauenklinik und angegliederten

Kliniken und Instituten. Das ganze

Jahr wurde intensiv am neuen Patientenmanagement-System

gearbeitet.

Nun steht dessen Einführung nichts

mehr im Wege. Die Überführung der

handgeschriebenen Krankenakte in eine

spital-, ja sogar kantonsweit vernetzte

elektronische Patientenakte läutet in der

Frauenklinik ein neues Zeitalter ein. Im

Bereich der Personalführung konnten

ebenfalls grosse Vorwärtsschritte gemacht

werden. Die Oberärzte erreichen

hohe fachliche Kompetenz, übernehmen

zunehmend Führungsverantwortung

und beschreiben ihren Arbeitsplatz

als höchst befriedigend und empfehlenswert.

In ähnlicher Weise attestieren

die Assistenzärztinnen und -ärzte über

die Schweizer Ärztegesellschaft sehr

gute Noten in der Ausbildung der Assistenzärzte

in der Frauenklinik. Neu ist die

Weiterbildung zur Facharztreife seit diesem

Jahr im Rahmen des Ostschweizer

Netzwerkes für die Weiterbildung von

Assistenzärzten mit den Partner kliniken

strukturiert und umgesetzt. Als einzige

nicht-universitäre Klinik wurde dem

Fachinstitut Ostschweiz für Reproduktionsmedizin

und Endokrinologie die

volle Weiterbildungsanerkennung für

den entsprechenden Schwerpunkttitel

erteilt. Solche Engagements helfen, den

qualifizierten Nachwuchs in diesem

Fach zu sichern.

29

Die intensive Weiterentwicklung von

Strukturen und Prozessen sowie die hohe

Zufriedenheit der Mitarbeitenden in der

Pflege und im ärztlichen Dienst lassen

zuversichtlich in die Zukunft blicken.

Klinik für Hand-, Plastische und

Wiederherstellungschirurgie –

Schwerpunkte gebildet

Seit der Einführung der Plastischen Chirurgie

vor neun Jahren am Kantonsspital

St.Gallen und nach Gründung der selbständigen

Klinik vor fünf Jahren entwickeln

sich diese beiden zusammengehörenden

Gebiete stets weiter und erfüllen

ihre Dienste in eigener Sache und

für andere Disziplinen in stetig wachsender

Ausprägung. Aufgrund der

steigenden Leistungszahlen und der zunehmenden

Spezialisierung konnten

intern fachspezifische Schwerpunkte

gebildet werden. So war eine ständige

Präsenz im Brustzentrum Kantonsspital

St.Gallen gewährleistet und auch an

diversen Tumorboards ( Melanom-,

Sarkomboard ) und interdisziplinären

Sitzungen ( diabetische Fussprobleme,

chronische Wundheilungsstörungen )

wirken die Mitarbeitenden der Klinik für

Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie

mit; zum Wohle der Patientinnen

und Patienten. Die ästhetisch-chirurgische

Sprechstunde wurde

ausgebaut und Operationen nach massiver

Gewichtsabnahme und formverändernde

Eingriffe nahmen zu.

30

Departemente Medizinisches Departement II

Wie im Jahr zuvor konnte der gemeinsame

Kongress mit der Partneruniversität

Birmingham abgehalten werden und

auch der Workshop über «Hand und

Gehirn» war erfolgreich und früh ausgebucht.

Distale Radiusfrakturen wurden

umfangreich behandelt und die

wissenschaftlichen Studien hierzu publiziert

sowie an zahlreichen internationalen

Kongressen präsentiert. Bemerkenswert

waren die Mitorganisation am internationalen

Welt-Hand-Kongress in

Seoul / Korea und die Besuche zahlreicher

nationaler und internationaler

Gäste der Klinik aus Brasilien, Australien,

England und Estonia.

Ziele der Klinik sind nach derart rasantem

Leistungswachstum die Konsolidierung

durch mittel- bis langfristige

Personalplanung und der partnerschaftliche

Austausch mit den zahlreichen

Nachbardisziplinen, mit denen oft und

eng zusammengearbeitet wird.

Orthopädie – Zusammenarbeit

im Team, Gruppenarbeit

Seit Ende der Sechzigerjahre wird in der

Orthopädie St.Gallen in Fachteams subspezialisiert

gearbeitet. Dadurch kann

den Patienten eine hochstehende und

kompetente Betreuung durch eine Expertengruppe

garantiert werden. Diese

Organisationsform bedingt für eine erfolgreiche

Umsetzung ein Höchstmass

an Austausch – und so gehört Teamarbeit

in der Orthopädie seit langem zum

Arbeitsalltag.

Die verschiedenen Fachteams tauschen

sich nicht nur innerhalb ihres Bereiches

aus. Grossgeschrieben wird auch die

interdisziplinäre Zusammenarbeit mit

anderen medizinischen Fachbereichen

des Kantonsspitals St.Gallen.

Ein besonderes Augenmerk verdient

hierbei das Projekt mit den internistischen

Stationsärzten. Immer komplexere

internistische Fälle erfordern viel

Fachkompetenz und eine enge, direkte

Zusammenarbeit. Seit gut zwei Jahren

arbeiten drei Internisten konstant auf

den orthopädischen Stationen. Sie rotieren

alle paar Monate und bieten eine

lückenlose, routinierte Betreuung an.

Von dieser Zusammenarbeit profitieren

nicht nur die Patienten. Ein Orthopäde

arbeitet jeweils als Stationsarzt mit den

Internisten zusammen und pflegt die

orthopädisch-internistische Schnittstelle

mit der erforderlichen Kommunikation.

Eine weitere erfreuliche Zusammenarbeit

besteht mit der Hand-, Plastischen

und Wiederherstellungschirurgie. Früher

ein Fachbereich der Orthopädie, ist

sie nun schon seit 2005 eine eigenständige

und sehr erfolgreiche Klinik auf

hohem medizinischen Niveau. Eine Assistentenstelle

der Klinik für Hand-, Plastische

und Wiederherstellungschirurgie

wird als Rotationsstelle fix durch einen

Orthopädischen Assistenten besetzt.

Diese Zeit im benachbarten Fachbereich

wird sehr geschätzt. Die beiden Kliniken

teilen sich im Weiteren Räumlichkeiten

und helfen sich gegenseitig bei Sekretariatsengpässen

aus.

Arbeit im Team findet auch an der monatlichen

Komplikationenkonferenz

statt. Pflege, Ärzte und Therapeuten

diskutieren vielschichtige Fälle. Zusammenarbeit

im Team bedeutet aktive

Auseinandersetzung, Erfahrungsaustausch,

Ringen um konstruktive, systemische

Lösungen. Ein Beharren auf persönlichen

Interessen wirkt dabei immer

störend. Gegenseitige Be-Achtung ist

Anregung und Grundlage für den Zusammenhalt

des gesamten Orthopädie-

Teams – und letztlich für den bekannten

und geschätzten Ortho-Geist.

Urologie – Aufbruch zu neuen

Ufern

Dank des Einsatzes aller Mitarbeiterinnen

und Mitarbeiter konnte im Berichtsjahr

2010 eine weitere Leistungssteigerung

erzielt werden. Bezüglich der

Anzahl der stationären und teilstationären

Patienten und der durchgeführten

Operationen gehört die Klinik

zu den drei Grossen in der Schweiz. Die

vielen positiven Rückmeldungen der Patienten

und zuweisenden Ärzte sind

Motivation und Ansporn für Pflege, Sekretariat

und Ärzte. Diese drei Teilbereiche

greifen hervorragend ineinander

über und ergeben als Ganzes mehr als

nur die Summe ihrer Einzelteile. Daraus

resultieren ein gutes Betriebsklima und

eine geringe Personalfluktuation.

Medizinische Schwerpunkte der Klinik

wie die Prothetik und rekonstruktive

Urologie, die Neuro-Urologie und die

LDR-Brachytherapie ( zusammen mit den

Radio-Onkologen ) wurden auf hohem

Niveau konsolidiert, die Laparoskopie

wurde ausgebaut. Die interdisziplinäre

Zusammenarbeit mit Gynäkologen, Chirurgen

und Gastroenterologen im Beckenbodenzentrum

funktioniert reibungslos.

Die Stärkung der biomedizinischen

Forschung am Kantonsspital

St.Gallen durch die Etablierung eines

Medizinischen Forschungszentrums ist

ein immenser Gewinn für das Unternehmen

im Allgemeinen und die Urologie

im Speziellen.

In nächster Zukunft stehen zwei wichtige

Grossprojekte unmittelbar vor ihrer

Realisierung: Nach langer und sorgfältiger

Vorbereitungszeit wird das DaVinci

Operationsroboter-System seinen

Betrieb aufnehmen. Das Aufsehenerregende

und Modellhafte dabei ist die

enge apparative und personelle Kooperation

mit dem Kantonsspital Luzern. Im

Ambulatorium und endoskopischen

Operationsbereich stösst die Klinik aufgrund

räumlicher Knappheit schon seit

längerem an einen Plafond. Durch interne

Umbauten, Reorganisation und flexible

Nutzung der Räume soll diesem

unbefriedigenden Zustand Abhilfe geschaffen

werden.

32

Departemente Medizinisches Departement III

Neue Kooperationen und

eindrückliche Rückblicke

Ende 2010 ging der Chefarzt der Augenklinik Dr. Peter Bischoff in Pension. Zu seinem Nachfolger wurde

PD Dr. Christophe Valmaggia gewählt, der bisher als Leitender Arzt die Netzhautabteilung der

Augenklinik am Kantonsspital St.Gallen geführt hat. In der Hals-Nasen-Ohrenklinik wurde die Interdisziplinarität

weiter verstärkt. Neben den bereits bestehenden spezialisierten Boards und Sprechstunden

wurden das Dysphagieboard für Patienten mit Schluckstörungen und das Schwindelboard

ausgebaut. Die vielbeachtete Feier zum 40-jährigen Bestehen der Klinik für Neurochirurgie zu Beginn des

Jahres wurde für eindrückliche Rückblicke genutzt und sie war auch Anlass, neue interdisziplinäre

Kooperationen einzuführen. Sowohl für die Weiterbildung in klinischer Neurologie als auch

in den verschiedenen Bereichen der klinischen Neurophysiologie hat die Klinik für Neurologie erneut

sehr gute Benotungen im Rahmen der anonymen FMH-Evaluation erhalten.

Medizinisches Departement III

Chairman

Prof. Dr. med. Peter Bischoff

Augenklinik

Prof. Dr. med. Peter Bischoff

Hals-Nasen-Ohrenklinik

Prof. Dr. med. Sandro Stöckli

Neurochirurgie

Prof. Dr. med. Gerhard Hildebrandt

Neurologie

Prof. Dr. med. Barbara Tettenborn

Augenklinik – weiter in Richtung

tagesstationäre Eingriffe

Das Jahr 2010 brachte erneut eine deutliche

Steigerung der ambulanten und

teilstationären Tätigkeit, während die

stationären Zahlen des Vorjahrs in etwa

konstant blieben. Dieser Trend kommt

vielen Patientinnen und Patienten entgegen,

da sie einige Stunden nach

einem Eingriff wieder in ihre eigenen

vier Wände zurückkehren können. Für

alleinstehende ältere Menschen, die

womöglich noch weit fernab wohnen,

ist dies jedoch mit Schwierigkeiten verbunden.

Für eine Operation des grauen

Stars beispielsweise dürfen seitens der

Krankenkassen solche Patienten nie nur

aus sozialen Gründen hospitalisiert werden.

So ist der Wunsch nach einem Patientenhotel

in allernächster Nähe des

Spitals verständlich.

Ende 2010 ging der Chefarzt Dr. Peter

Bischoff in Pension. Er arbeitete mit

Ausnahme eines Forschungsjahrs in den

USA seit 1979 an der Augenklinik des

Kantonsspitals St.Gallen, zuerst als

Oberarzt, später als Leitender Arzt und

seit 1997 als Chefarzt. PD Dr. Christophe

Valmaggia, der bis 2010 als Leitender

Arzt die Netzhautabteilung geführt

hat, ist zu seinem Nachfolger ab

1.1.2011 gewählt worden. Damit ist

eine Kontinuität im breit abgestützten

Kaderteam der Augenklinik gegeben,

das wohl angesichts der Differenzierung

des Fachgebiets in Zukunft mit weiteren

Fachspezialisten ergänzt werden wird.

Hals-Nasen-Ohrenklinik – Weiterbildungsstätte

auf höchster Stufe

Das grosse interdisziplinäre und interprofessionelle

Engagement für die Patientinnen

und Patienten erfährt angesichts

der Kostendiskussion in der gesundheitspolitischen

Landschaft oftmals

zu wenig Wertschätzung. Die täglich

erbrachten, ausserordentlichen Leistungen

der Mitarbeitenden verdienten es,

wieder vermehrt in den Fokus der Diskussionen

gestellt zu werden.

Auch im Jahre 2010 wurde die Interdisziplinarität

weiter ausgebaut. Neben

den bereits bestehenden spezialisierten

Boards und Sprechstunden wurden das

Dysphagieboard für Patienten mit

Schluckstörungen und das Schwindelboard

ausgebaut. Damit kann Patienten

mit komplexen, fachübergreifenden

Erkrankungen besser und effizienter

geholfen werden, was zur Kernkompetenz

eines Zentrumsspitals gehört.

Turnusgemäss erfolgte die Visitation der

Hals-Nasen-Ohrenklinik als Weiterbildungsstätte

für den Facharzttitel in Otorhinolaryngologie

und den Schwerpunkttitel

Hals- und Gesichtschirurgie

durch die FMH. Erfreulicherweise erhielt

die Klinik im Visitationsbericht Bestnoten,

und die Einstufung als Weiterbildungsstätte

der höchsten Kategorie A

wurde bestätigt. Die Aktivitäten im Bereiche

der klinischen Forschung wurden

deutlich verstärkt. In Zusammenarbeit

mit nationalen und internationalen Forschungsgruppen

wurden verschiedene

Projekte gestartet. Ziel der Klinik ist es,

auch im Bereiche der Forschung auf universitärem

Niveau zu arbeiten. Die Anzahl

der Publikationen im Jahre 2010

bestätigt, dass sich die Klinik auf dem

richtigen Weg befindet.

Erstmals haben im Jahre 2010 zwei Assistenzärztinnen

mehrwöchige Praxisvertretungen

in der Region gemacht.

Dies erlaubt niedergelassenen Kolleginnen

und Kollegen, eine Auszeit zu

nehmen und den Ärzten der Klinik Einblick

in den Praxisalltag zu erlangen.

Aufgrund der beidseitig äusserst positiven

Erfahrungen wird die Klinik diesen

Service ebenso in Zukunft anbieten.

Auch der gesellschaftliche Rahmen kam

im Jahre 2010 nicht zu kurz. Nach einem

wunderschönen Wandertag im Alpstein,

der in einem riesigen Gewitter endete,

genossen alle Mitarbeitenden einen geselligen

Abend in St.Gallen. Gemeinsam

wurde die Ausstellung zur Geschichte

der Ohrchirurgie im Medizinhistorischen

Museum in Zürich besucht.

Überschattet wurde das Jahr 2010 vom

Tod der langjährigen Mitarbeiterin Brigitte

Drescher, einer fachlich äusserst

kompetenten und menschlich überaus

wertvollen Person. Die Mitarbeitenden

der Klinik haben gemeinsam von ihr

Abschied genommen und werden ihr

ein ehrendes Andenken bewahren.

Neurochirurgie –

mehr Interdisziplinarität

Die Klinik für Neurochirurgie des Kantonsspitals

St.Gallen ist – obwohl nicht

universitär – aufgrund der jährlichen

OP-Zahlen die grösste neurochirurgische

Klinik der Schweiz. Sie bietet das gesamte

Spektrum der Spezialdisziplinen

innerhalb der Neurochirurgie an und

verfügt seit zehn Jahren über den sogenannten

Ausbildungsstatus «A», der

mit dem Leistungsangebot einer Universitätsklinik

gleichzusetzen ist.

Der Beginn des Jahres 2010 war gekennzeichnet

durch eine vielbeachtete

Feier zum 40-jährigen Bestehen der Klinik

für Neurochirurgie am Kantonsspital

St.Gallen. Neben eindrücklichen Rückblicken

war dies der Anlass, neue interdiszplinäre

Kooperationen einzuführen.

33

Der Ausbau der Endoskopie-gestützten

Schädelbasischirurgie in Zusammenarbeit

mit der Hals-Nasen-Ohren-Klinik

wurde erfolgreich fortgesetzt. Zahlreiche

Patientinnen und Patienten konnten

von dieser minimal-invasiven Technik

bereits profitieren. Zudem wurden

das Zusammenarbeiten mit der mittlerweile

etablierten Stroke Unit intensiviert

und die Rolle der Neurochirurgie definiert.

Ergänzt wurden diese Kooperationen

durch den Eintritt eines erfahrenen

interventionellen Neuroradiologen

in das Institut für Radiologie. Dank

moderner Technik der neuroradiologischen

Intervention wurde die Behandlung

der zerebrovaskulären Erkrankungen

auf neurochirurgischem Gebiet

positiv und massgeblich beeinflusst und

weiterentwickelt. Ein wertvolles, erweitertes

neurophysiologisches Monitoring-System

für die intraoperative Anwendung

bei komplexen Hirneingriffen

konnte zum Einsatz gebracht werden.

Die verantwortlichen Mitarbeitenden

der Klinik für Neurochirurgie haben sich

ausserdem sehr engagiert in der Vorbereitung

eines Operationsmanagement-

Systems und in der Umsetzung einer

interdisziplinären Schmerzambulanz.

Ferner nahm die Planung zur bereichsübergreifenden

Zusammenarbeit der

Wirbelsäulenchirurgie mit der Orthopädie

weitere Formen an.

34

Departemente Medizinisches Departement III

Neurologie – kontinuierliche

Weiterbildung

Die Klinik für Neurologie ist Weiterbildungsstätte

der Kat. A mit voller Weiterbildungsberechtigung

in klinischer

Neurologie. Neben dem Facharzttitel für

Neurologie können die Zertifikate Elektroencephalografie

( EEG ), Elektro neuround

-myografie ( ENMG ) sowie Zerebrovaskuläre

Krankheiten der Schweizerischen

Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie

erworben werden. Sowohl

für die Weiterbildung in klinischer

Neurologie als auch in den verschiedenen

Bereichen der klinischen Neurophysiologie

hat die Klinik in den letzten

Jahren, so auch im 2010, sehr gute Benotungen

im Rahmen der anonymen

FMH-Evaluation von ihren Assistenzärzten

erhalten. Das Weiterbildungskonzept

versteht sich als fortlaufenden

Prozess, der sich am Fortschritt der

klinischen Neurologie und Neurophysiologie

orientiert, neue Erkenntnisse,

Methoden und therapeutische Verfahren

aufnimmt und in die praktische Tätigkeit

integriert. Dabei soll der Lernende

ein sinnvolles Gleichgewicht aktiver

Betätigung und theoretischer Auseinandersetzung

einhalten können. Ziel

ist die Erziehung zu eigenverantwortlichem

Denken und Handeln. Die Assistenten

werden in einem Dreistufenmodell

fachspezifisch ausgebildet: 1. Klinische

Tätigkeit auf der Bettenstation,

in der Ambulanz und im Notfalldienst;

2. Erlernen neurophysiologischer Methoden

und das Verfassen von Gutachten;

3. Klinische und neurophysiologische

Spezialaufgaben. Das Weiterbildungsangebot

umfasst: 1. Regelmässige,

öffentlich zugängliche Weiterbildungen

mit in- und ausländischen

Experten, welche auch den persönlichen

Kontakt nach aussen vermitteln; 2. Wöchentliche

Seminarien, u.a. neurosonografische

und elektrophysiologische

( EEG, ENMG, evozierte Potentiale )

Kolloquien, klinisch-neurologische und

neuropsychologische Fallbesprechungen;

3. Je nach Weiterbildungsschwerpunkt

Teilnahme an spezialistischen

Seminarien, dazu gehören

Schmerzkolloquium, Neurochirurgisches

Tumorboard, Schwindelboard, Dysphagieboard,

Interdisziplinäres Neurologisch-Rheumatologisches

Kolloquium,

Schlafmedizinisches Kolloquium, PFO-

Kolloquium ( PFO = persistierend offenes

Foramen ovale am Herzen ), Neurovaskuläres

und Neuroangiologisches Kolloquium

sowie Sportneurologie im Rahmen

der neu durch Swiss Olympic zertifizierten

Sport Medical Base am Kantonsspital

St.Gallen.

Interdisziplinäres Tumorboard:

Fachspezialisten aus dem Brustzentrum,

der Radiologie, Chirurgie, Pathologie,

Radio-Onkologie und Frauenklinik

36

Departemente Medizinisches Departement IV

Aktuelle Medizintechnik

und Technik

Moderne Krebsmedizin ist ohne den Einsatz von aktueller Medizintechnik und Grossgeräten nicht

denkbar. Die fachliche und technische Weiterentwicklung stand deshalb auch 2010 im Fokus

der Klinik für Radio-Onkologie, deren Auslastung mit 1200 behandelten Patientinnen und Patienten

wiederum sehr hoch war. Um das Zusammenspiel zwischen Medizin und Technik geht es auch

in der Klinik für Nuklearmedizin, wo erste Lösungswege beschritten wurden, die auf einen langfristigen

Ersatz der konventionellen nuklearmedizinischen Kameradiagnostik durch die PET-Diagnostik

hinauslaufen könnten. Zwei wichtige Ereignisse haben das Jahr 2010 für das Institut für Rechtsmedizin

geprägt: die Wahl von Prof. Roland Hausmann als Nachfolger von Chefarzt Prof. Thomas Sigrist

und die erfolgreiche Überwachung der Abteilungen für Forensische Toxikologie und Forensische Genetik

durch die Schweizerische Akkreditierungsstelle.

Medizinisches Departement IV

Chairman

Prof. Dr. med. Simon Wildermuth

Nuklearmedizin

Prof. Dr. med. Bernd Bubeck

Pathologie

Prof. Dr. med. Wolfram Jochum

Radiologie

Prof. Dr. med. Simon Wildermuth

Radio-Onkologie

PD Dr. med. Ludwig Plasswilm

Rechtsmedizin

Prof. Dr. med. Thomas Sigrist

Nuklearmedizin – nach der Krise ist

vor der Krise

Europaweit werden jährlich bei etwa

neun Millionen Patienten Radiotracer zu

diagnostischen oder therapeutischen

Zwecken eingesetzt, wobei ca. 80%

davon auf das Isotop Technetium-

( Tc- )99m, z.B. für die Knochen- oder

Schilddrüsenszintigrafie, entfallen. Die

Bedeutung und auch die Abhängigkeit

von diesem Isotop wurde erstmals 2009

eindrucksvoll deutlich, als es infolge von

Pannenserien bei allen drei europäischen

Reaktorstandorten zu kritischen

Lieferengpässen kam. Erst Mitte 2010

ging die zweijährige Phase zu Ende, die

durch gravierende Instabilitäten in der

Produktion und Distribution von Technetium-Generatoren

gekennzeichnet

war. Die aktuelle Beruhigung der Liefersituation

bietet jedoch keinen Anlass

zur Entwarnung, da die vorhandenen

Reaktoren störanfällig bleiben und viele

bereits in diesem Jahrzehnt abgeschaltet

werden. Parallel zu dringend notwendigen

Infrastrukturmassnahmen

werden deshalb auch Lösungswege

beschritten, die auf einen langfristigen

Ersatz der konventionellen nuklearmedizinischen

Kameradiagnostik durch die

PET-Diagnostik hinauslaufen könnten.

So wäre z.B. die Knochenszintigrafie zur

Metastasensuche mit einer Tc-99mmarkierten

osteotropen Substanz durch

F-18-Fluorid-PET zu ersetzen, was auch

die Bildqualität verbessern würde, jedoch

gegenwärtig an den deutlich höheren

Kosten scheitert.

Auch im Hinblick auf diese Tendenz wurde

Ende 2010 ein umfassendes Upgrade

des bestehenden PET-CT-Gerätes auf

den Weg gebracht, wodurch die Bildauflösung

zunimmt und weitere Nuklide

und Protokolle zur Anwendung kommen

können. Zudem besteht dann die

Möglichkeit, die Untersuchungszeiten

für die vorwiegend onkologischen Patienten

zu verkürzen – was gleichzeitig

die Gerätekapazität erhöht – und die

Strahlenbelastung zu verringern.

Im Spätsommer 2010 wurde ausserdem

die letzte der über zwölf Jahre alten

Gammakameras durch ein mit einem

16-Zeilen-CT kombiniertes System ersetzt

( SPECT-CT ), was jetzt die Lokalisation

szintigraphischer «Hotspots» in

anatomischen Strukturen erlaubt. Dies

ermöglicht z.B. eine exakte Zuordnung

entzündungssuspekter, fokaler Speicherherde

zu ganz bestimmten Gelenkabschnitten

und konsekutiv eine gezielte

lokale Therapie.

Pathologie –

zentraler Leistungserbringer

Im Jahr 2010 wurde das Dienstleistungsangebot

des Instituts für Pathologie

weiter ausgebaut. Untersuchungsverfahren

zur Bestimmung von prädiktiven

Faktoren bei Tumorerkrankungen standen

erneut im Vordergrund. Vor allem

die Zahl der am Institut durchgeführten

Feinnadelpunktionen und molekularpathologischen

Untersuchungen nahm

deutlich zu. Das Institut nahm die Tätigkeit

als zentraler Leistungserbringer für

das Mammographie-Screening-Programm

des Kantons auf. Die elektronische

Übermittlung von Befundberichten

hat sich bewährt. Durch die Beschaffung

eines neuen Immunfärbesystems

wurde die Automatisierung im

Laborbereich fortgesetzt. Die Detailplanung

des neuen Gebäudes für die Institute

für Pathologie und Rechtsmedizin

wurde weitgehend abgeschlossen. Fertigstellung

und Bezug des neuen Gebäudes

sind für 2011 geplant.

Radiologie –

erfolgreicher Start mit neuroradiologischen

Interventionen

Die Radiologie als eine technisch-medizinische

Disziplin berichtet häufig über

neue High-tech-Geräte und informatikbasierte

Innovationen. Doch auch am

Institut für Radiologie steht gutes Personal

als absolut wichtigster Faktor klar vor

allen kostenintensiven Investitionen. Bei

den Fachpersonen für medizinisch-technische

Radiologie ( MTRA ) konnte erstmals

seit Jahren trotz bestehenden

schweizweiten Mangels der Stellenplan

vollständig besetzt werden. Andreas Bischof

wurde zum neuen Leitenden MTRA

gewählt und Morena Pöder hat die Leitung

der Sekretariate übernommen.

Im ärztlichen Bereich konnte PD Dr. Sebastian

Leschka als neuer Leitender Arzt

für Computertomographie und Notfallradiologie

gewonnen werden. Als Forschungsleiter

der Radiologie hat er bereits

diverse wissenschaftliche Arbeiten

präsentiert. Dr. Johannes Weber ist als

Nachfolger des pensionierten Leitenden

Arztes PD Dr. Zaunbauer gewählt worden.

Damit ist einerseits die Leitung der

Subdisziplin Neuroradiologie besetzt,

anderseits zusätzlich mit einem erfahrenen

Interventionalisten für neuroradiologische

Eingriffe eine neue Ära eingeläutet

worden.

37

Die seit mehreren Jahren geforderten

neuroradiologischen Interventionen

wurden mit der Bildung eines speziellen

ärztlichen Teams um Dr. Weber eingeführt.

Durch die spitalinterne enge Zusammenarbeit

mit den Bereichen der

Neurochirurgie und Neurologie wurde

die interventionelle Neuroradiologie am

Kantonsspital St.Gallen erfolgreich gestartet.

Neben ersten spektakulären

neuroradiologisch-interventionellen Behandlungen

im Kopfbereich konnten

bereits Oberärzte ausgebildet werden,

womit ein permanenter Notfalldienst

per Ende Jahr angeboten wird. Die interventionellenBehandlungsmöglichkeiten

im Bereich der Schlaganfalltherapie

sind in die optimierten Prozessabläufe

integriert und komplettieren das

umfassende Angebot des Kantonsspitals

St.Gallen im Rahmen der Stroke Unit.

Wiederum war die örtliche Nachbarschaft

zur Radiologie von diversen Umbauemissionen

gestört. Ein grosszüg iger,

neuer Bereich mit einem hochmodernen,

volldigitalen Röntgengerät, mit

welchem alle gängigen skelettradiologischen

Untersuchungen durchgeführt

werden können, ersetzt zwei veraltete

Anlagen.

38

Departemente Medizinisches Departement IV

Mit der Integration des Spitalverbundes

Rheintal Werdenberg Sarganserland

( Spitäler Altstätten, Grabs und Walenstadt

) in das digitale radiologische Bildbewirtschaftungssystem

( RIS / PACS )

konnte die letzte grosse Ausbauetappe

realisiert werden. Das nun in allen vier

Spitalverbunden betriebene RIS / PACS

ermöglicht somit einen sekundenschnellen

spitalübergreifenden Bilderzugriff.

Diese umfassenden Systeme ermöglichen

es, neben technischen Kooperationen

auch zusätzliche Dienstleistungen

auszubauen.

Radio-Onkologie –

hohe Behandlungsqualität

mit maximaler Auslastung

Auch im Jahr 2010 war die Auslastung

der Klinik mit wiederum zirka 1200 behandelten

Patienten sehr hoch. Die individuelle

Patientenbetreuung und hohe

Behandlungsqualität zu gewährleisten,

ist eine stetige Herausforderung für alle

Mitarbeitenden. Ziel ist es, ein durchgängig

hohes Behandlungsniveau auf

dem neuesten wissenschaftlichen Stand

anzubieten. Die grundlegende Ausrichtung

der Klinik orientiert sich dabei an

den speziellen Bedürfnissen krebskranker

Menschen und derer Angehörigen.

Auch wenn die zu behandelnden Menschen

und die handelnden Mitarbeitenden

den Kern und den Charakter der

Klinik bestimmen – moderne Krebsmedizin

ist ohne den Einsatz von aktueller

Medizintechnik und Grossgeräten nicht

denkbar. Die fachliche und technische

Weiterentwicklung stand damit weiter

im Fokus der Klinik. Die Anwendung der

intensitätsmodulierten Radiotherapie

( IMRT ) wurde im Vergleich zum Vorjahr

erneut gesteigert. Der vermehrte Einsatz

dieser sehr komplexen Bestrahlungstechnik

ermöglicht ein hohes Mass

an Tumorkontrolle bei gleichzeitig weniger

stark ausgeprägten Nebenwirkungen

der Therapie. Diese Technik kam

grundsätzlich bei allen Patienten mit

einer Tumorerkrankung im HNO-Bereich

und bei allen gynäkologischen Tumoren

zum Einsatz. Die Technik wird darüber

hinaus vermehrt angewandt bei Hirntumoren,

gastrointestinalen Tumoren und

bei verschiedenen Tumorerkrankungen

unterschiedlichster Lokalisationen.

Radiologie:

Radiologen und Fachfrauen und -männer

für medizinisch-technische Radiologie HF

Das Ende 2009 in Betrieb genommene

neue Afterloadinggerät zur Brachytherapie

ermöglichte die technische Weiterentwicklung

insbesondere bei der

Behandlung gynäkologischer Tumoren

mit Einführung aktuellster Therapieverfahren

unter Berücksichtigung modernster

Bildgebung. Auch bei der Behandlung

von Patienten mit Lungen-

oder Speiseröhrentumor kommt diese

Technik zum Einsatz.

Die Aktivitäten bei der Teilnahme an

nationalen und internationalen Studien

mit onkologischer Fragestellung wurden

weiter verstärkt.

Anfangs Februar hat Karin Rietberger

die Aufgaben der Chef-MTRA der Klinik

für Radio-Onkologie übernommen. Die

in ihrem Verantwortungsbereich liegenden

Arbeitsabläufe wurden wo notwendig

reorganisiert.

40

Departemente Medizinisches Departement IV

Hauswirtschaft und Areal: Standort St.Gallen

Rechtsmedizin – an der Schwelle

zum Führungswechsel

Zwei wichtige Ereignisse haben das Geschäftsjahr

2010 geprägt – die Wahl

von Prof. Roland Hausmann als Chefarzt-Nachfolger

sowie die erfolgreiche

Überwachung der Abteilungen für Forensische

Toxikologie und Forensische

Genetik durch die Schweizerische Akkreditierungsstelle

( SAS beim SECO ).

Darob soll aber der Dienstleistungsbereich

des IRM nicht vergessen werden.

Hier wurde wieder, wie in früheren Jahren,

mit grossem Engagement und Fleiss

gearbeitet, sowohl in den genannten

Abteilungen als auch in der Forensischen

Medizin, der Verkehrsmedizin

und im Sekretariat. Alle Mitarbeitenden

haben erneut ihr Bestes gegeben – und

dies trotz einer Steigerung im Leistungsvolumen

und der bekanntermassen prekären

räumlichen Verhältnisse, sodass

geordnetes Schaffen bereichsweise an

die Grenzen des Zumutbaren gelangt

ist. Dass die Stimmung innerhalb der

Belegschaft trotzdem grossmehrheitlich

vorzüglich ist, hat mit dem herrschenden

positiven Teamgeist zu tun, auch

mit dem Wissen um die gemeinsamen

Ziele und nicht zuletzt mit der nahen

Erwartung, im Mai / Juni 2011 in den

geräumigen Neubau wechseln zu dürfen.

Darauf freuen sich alle schon jetzt

und können es kaum erwarten, die Sachen

ein- und am neuen Ort wieder

auspacken zu dürfen.

Mit dem Neubaubezug steht auch der

Chefarztwechsel an. Dementsprechend

wurde weit vorausschauend schon im

Juni 2009 eine Wahlvorbereitungskommission

ins Leben gerufen, der sowohl

Alt-CEO Hans Leuenberger als auch der

neue CEO, Daniel Germann, angehörten.

Zusammen mit spitaleigenen

und externen Leuten wurde die Stelle

ausgeschrieben, und es haben sich erfreulicherweise

etwa ein Dutzend Kandidierende

gemeldet. Nach Vorstellungsgesprächen,

intensiven Befragungen

und persönlichen Besuchen

durch die Kommission wurde Prof. Dr.

med. Roland Hausmann zur Wahl vorgeschlagen.

Er ist Leitender Arzt der

Abteilung Forensische Medizin und

stellvertretender Chefarzt und Gerichtsarzt

am Institut für Rechtsmedizin der

Universität in Basel. Der Verwaltungsrat

hat die Wahl am 30. April 2010 ausgesprochen.

41

Was die Überwachung durch die SAS

betrifft, so handelte es sich hierbei um

das erste Audit seit der Reakkreditierung

im Dezember 2008. Der bestehende

Geltungsbereich ( STS 406 ) wurde

um die toxikologischen Untersuchungen

bei Leichen ( sogen. Postmortem-Analytik

) erweitert, und neu hinzugekommen

ist die Untersuchung von Haarproben

auf einen Alkoholabbaustoff ( Ethylglukuronid,

EtG ). Die Akkreditierung dieses

Arbeitsbereichs bedeutete die formale

Anerkennung der ausgewiesenen fachlichen

und organisatorischen Kompetenz,

und sie war zugleich Endpunkt

intensiver und langwieriger Anstrengungen,

um diese neue Technologie

aufzubauen und zu validieren. Sie wird

eingesetzt in der Verkehrsmedizin bei

Personen, denen wegen eines verkehrsrelevanten

Alkoholproblems der Führerausweis

entzogen und eine Alkoholabstinenz

auferlegt wurde. Die Einhaltung

der Auflage kann an Haarproben

überprüft werden, weil bei fortgesetztem

Konsum EtG in kleinsten Mengen

über die Haarwurzeln in die Haare eingelagert

wird.

42

Departemente Interdisziplinäre medizinische Dienste

Wandel im Takt und mit Takt

Aus allen Fachbereichen werden Steigerungen gemeldet. Dass es nicht vorwiegend um Zahlen geht,

sondern um Menschen, die als Patienten und Patientinnen die vielfältigen Dienstleistungen

beanspruchen, erklären die Rück- und Ausblicke. In allen Teams arbeiten Fachpersonen aus verschiedensten

Gesundheitsberufen zusammen. Zum Alltag der Mitarbeitenden in der Zentralen

Notfallaufnahme gehört es, dass sie situativ auf kurzfristig eingetretene Ereignisse reagieren können.

Der Bericht aus dem Beratungs- und Sozialdienst zeigt, dass Härtefälle lösbar sind. Bedeutend für

das gesamte Unternehmen ist die Positionierung des Medizinischen Forschungszentrums. Dieses

beinhaltet die Laborforschungsabteilung mit Immunbiologie und die Clinical Trials Unit ( CTU ), welche

klinische Forschung betreibt. Forschung wird auch im Muskelzentrum, der ALS clinic, grossgeschrieben.

Über erfolgreiche Forschungsprojekte konnte bereits auf internationalen Kongressen berichtet werden.

Departement Interdisziplinäre

medizinische Dienste

Leitung

Dr. med. Daniel Germann (bis Ende Mai 2010)

Dr. med. Susanne Diener (ab Juni 2010)

Zentrale Notfallaufnahme (ZNA)

PD Dr. med. Joseph Osterwalder

Dermatologie / Allergologie

Dr. med. Mark Anliker

Brustzentrum

Prof. Dr. med. Beat Thürlimann

Palliativzentrum

Dr. med. Steffen Eychmüller

Muskelzentrum / ALS clinic

PD Dr. med. Markus Weber

Spitalapotheke

Dr. phil. II Dieter Schilling

Beratungs- und Sozialdienst

Irma Graf

Medizinisches Forschungszentrum

PD Dr. med. vet. Burkhard Ludewig

REA 2000 – Zentrum für Reanimations- und

Simulationstraining

Wolfram Schuhwerk

Zentrale Notfallaufnahme –

zwischen Routine

und Herausforderung

2010 war geprägt von der Alltagsbewältigung

und vier Ereignissen. Zum

ersten Mal seit über 20 Jahren hielten

sich die Notfallkonsultationen in etwa

auf Vorjahresniveau. Dennoch ist es immer

wieder eine Herausforderung, die

grossen Schwankungen bei den Patientenkonsultationen

( 65 bis 120 pro Tag )

optimal zu meistern. Trotz Ausfällen

beim Personal aufgrund von Krankheit

und Unfällen ist es gelungen, die Versorgung

permanent auf hohem Niveau

zu halten.

Dr. Rudolf Horn hat die ZNA I 2007 erfolgreich

aufgebaut und seither geführt.

Er wurde zum Chefarzt des Spitals in

Savognin gewählt. Seine Nachfolge tritt

Dr. Robert Sieber an. Dr. Sieber ist als

ehemaliger Oberarzt mbF ZNA kein Unbekannter.

Er war danach Leiter der

Notfallstation des Ospedale Regionale

Civico e Italiano in Lugano von 2003 –

2010. Das ZNA-Team dankt Dr. Horn für

seine ausserordentlichen Dienste und

wünscht ihm viel Erfolg am neuen Arbeitsort.

Dr. Sieber wird herzlich willkommen

geheissen. Alle freuen sich

über seine Rückkehr.

Seit dem 1.4.2009 arbeiten Hausärzte

im Rahmen des stadtärztlichen Notfalldiensts

werktags von 17.00 bis 23.00 h

und an den Wochenenden von 10.00

bis 23.00 h in der ZNA I. Eine Evaluation

ergab, dass der Dienst für die meisten

Hausärzte bereichernd ist und sich die

Zusammenarbeit zwischen Haus- und

Spitalärzten wesentlich verbessert hat

[Schweizerische Ärztezeitung 2010;

91( 50 ): 2012-14].

Am 22.12.2010 hat die vorbereitende

Kommission des Kantonsrates mit 15:0

Stimmen der Erweiterung und Anpassung

der Zentralen Notfallaufnahme

zugestimmt. Das Geschäft wird in der

Session vom Februar und April 2011

beraten werden.

Seit vielen Jahren setzt sich die Leitung

der ZNA für die strukturierte Weiterbildung

in Notfallsonographie ein und gilt

als Pionier auf diesem Gebiet. Die Ultraschallgesellschaften

der Schweiz, Österreichs

und Deutschlands haben einen

entsprechenden Vorschlag im Oktober

angenommen und die Notfallsonographie

in das Weiterbildungsangebot aufgenommen.

Dermatologie / Allergologie –

Ausbau und Stabilität

Für Viele versteckt, aber für den Fachbereich

Dermatologie / Allergologie bedeutet

er einen Meilenstein. Der neue

Anbau der Dermatologie hinter den

bestehenden Räumen lässt Platz entstehen

für die ambulante Allergologie,

Wundpflege und Ganzkörpertherapie

mit Bad und lokaler differenter Therapie.

Damit kann die Lücke zwischen

der stationären Dermatotherapie und

Selbsttherapie, sei es durch den Patienten

oder die Spitex, geschlossen werden.

Durch die Raumgewinnung konnte

der Empfang / Warteraum massiv

vergrössert werden, was die Abläufe

und Überwachung von Patienten mit

Desensibilisierung erleichtert.

Die Dermatologie war im 2010 auch

öffentlich aktiv. An verschiedenen Anlässen,

wie dem Schweizerischen Allergietag,

mit Präsenz und Beratungen im

Säntispark, sowie am Melanoma Day

standen Dermatologen vom Kantonsspital

St.Gallen zusammen mit Externen

zur Verfügung für die Vorsorgeunter-

suchung von Risikopatienten bei malignem

Melanom; ebenso am Gesundheitssymposium

mit dem Thema Allergien

und Haut. Vor allem auf dem wissenschaftlichen

Sektor ist die Dermatologie

zunehmend aktiv mit eigens

durchgeführten und geplanten Studien,

von der Verträglichkeit von Textilien

über Melanom, Ekzem, Psoriasis bis zum

Verhalten beim Händewaschen. Daneben

besteht eine weiterhin sehr hohe

Interaktion mit allen Abteilungen des

Kantonsspitals St.Gallen im konsiliarischen

Dienst, auf den Bettenstationen

und in der Zusammenarbeit in disziplinenübergreifenden

Fragestellungen und

Behandlungen. Gerade die allergologischen

Abklärungen, welche für die

Fortführung von Therapien bei internistischen

und chirurgischen Patienten

wichtig sind, werden in der Dermatologie

/ Allergologie durchgeführt.

Brustzentrum – neue Aktivitäten

43

Die Dienstleistungen des Brustzentrums

Kantonsspital St.Gallen waren auch

im vergangenen Jahr sehr gefragt.

Insbesondere die Abklärungen und

Brustkrebs operationen haben deutlich

zugenommen. Die Zusammenarbeit mit

der Plastischen Chirurgie wurde intensiviert.

Die Vorbereitungsarbeiten zur Einführung

des Mammographie-Screenings

im Kantonsspital St.Gallen haben sich

insbesondere aufgrund der Vernetzung

mit den übrigen Leistungserbringern in

diesem Programm als anspruchsvoll erwiesen.

Trotzdem wurden so weit Fortschritte

erzielt, dass mit dem Mammographie-Screening-Programm

im ersten

Quartal 2011 am Kantonsspital St.

Gallen begonnen werden kann.

Glücklicherweise überleben immer mehr

Frauen die Diagnose Brustkrebs. Trotz

der erfolgreichen Behandlung bleiben

jedoch viele Fragen zur optimalen Behandlung,

zum Umgang mit Langzeitnebenwirkungen

und ganz allgemein zu

gesunder Lebensführung offen. Für dieses

Bedürfnis wurde eine Informationsplattform

geschaffen, welche nicht nur

durch das Kantonsspital St.Gallen, sondern

auch durch weitere Leistungserbringer

und die Krebsliga St.Gallen-

44

Departemente Interdisziplinäre medizinische Dienste

Appenzell getragen wird. Diese neue

Dienstleistung steht somit allen Patientinnen

der Ostschweiz nach Abschluss

der Erstbehandlung bei Brustkrebs zur

Verfügung.

Palliativzentrum – neue Angebote,

neue Herausforderungen

Am Standort Flawil konnten die neuen

ambulanten Angebote im sogenannten

«Ambiplus» begonnen werden. Die

Kombination von Onkologie, Palliative

Care, Integrativer Medizin und Schmerztherapie

ist ein zukunftsträchtiges,

überzeugendes Konzept und braucht

nun Reifungs- und Konsolidierungszeit.

Mitte Dezember wurden die Projektarbeiten

unter Leitung von Dr. Alexander

Ott, OA mbF Anästhesiologie, zum neuen

interdisziplinären Schmerzzentrum

abgeschlossen und von der Geschäftsleitung

gutgeheissen. So ist im kommenden

Jahr für neue Herausforderungen

gesorgt. Die Kooperation mit

der Anästhesie, Neurochirurgie, Psychosomatik

und vielen anderen Bereichen

ist schon heute im noch «losen» Verbund

sehr spannend und sehr «komplementär»

im Sinne der sich ergänzenden

Kompetenzen, sodass die Aussichten

auf eine engere Kollaboration sehr attraktiv

sind – zuletzt hoffentlich vor

allem für die vielen schmerzgeplagten

Patienten und Patientinnen.

Die Mitarbeitenden im Palliativzentrum

haben sich wieder sehr intensiv auch auf

nationaler Ebene für die Sicherstellung

der Palliative Care im Rahmen der nationalen

Strategie des Bundes und der

Kantone engagiert. Dazu gehören insbesondere

die Anstrengungen bei der Neugestaltung

der Tarife, aber auch bei der

Qualitätsdefinition. Für Letzteres braucht

es qualifizierte Mitarbeitende, die ein

hervorragendes Training in Praxis und

Theorie aufweisen können. Hierfür wurde

ein neues Angebot, die «Palliativakademie

am Kantonsspital St.Gallen»,

aufgebaut, womit verschiedene, sehr

praxisorientierte Weiterbildungskurse für

spezialisierte Palliative Care angeboten

werden können; unter anderem neu seit

2010 ein zweijähriges Curriculum gemäss

dem nationalen Bildungslevel B2.

Bildung, Forschung und Klinik: Mit teilweise

sehr engen Personalressourcen

wird versucht, den Ansprüchen – vor

allem den eigenen – gerecht zu werden.

Die Anforderungen an einen kleinen

Fachbereich mit bereits sehr vielfältigen

klinischen Aufgaben an zwei Standorten

sind sehr hoch und nur dank einer

einzigartigen Motivation aller Mitarbeitenden

zu bewältigen.

Medizintechnik:

Spezialistenteam Reparatur & Wartung

und Systeme & Applikationen

Muskelzentrum / ALS clinic –

Projekte erfolgreich abgeschlossen

Das Muskelzentrum / ALS clinic blickt

auf ein ereignisreiches Jahr zurück. Neu

im Team sind Andrea Klement, Chefsekretärin,

und Regina Friedrichkeit sowie

die Oberärzte Dr. David Czell und PD

Dr. Matthias Bauer. Die bisherige Chefsekretärin,

Claudia Bader-Stadelmann,

hatte ihre Funktion wegen Familiennachwuchses

aufgegeben, arbeitet aber

weiter im Team mit. Besonders erfreulich

war die vorläufige Anerkennung als

Weiterbildungsstätte für klinische Neurophysiologie.

In diesem Rahmen konnten

Dr. Czell und Dr. Ursula Knirsch ihre

Weiterbildungszeit komplettieren und

erhielten die entsprechenden Fähigkeitsausweise

Elektromyographie / Elektroneurographie.

Die Zahl der Konsultationen nahm auch

im Jahr 2010 weiter zu, was als Indikator

der hohen qualitativen Patientenversorgung

gewertet werden darf. Die

interdisziplinäre Zusammenarbeit mit

den Abteilungen Augenheilkunde /

Strabo logie, Pneumologie und Gastroenterologie

/ Hepatologie, insbesondere

aber auch mit dem Ostschweizer Kinderspital

ist bestens etabliert und befruchtet

die klinische Arbeit. Auch die

klinische Forschung konnte weiter ausgebaut

werden. Zudem wurden zahlreiche

Projekte zum Abschluss gebracht

und auch in namhaften Journals veröffentlicht.

Für die Zukunft stehen weitere

ehrgeizige Projekte an wie zum

Beispiel im Bereich der Cannabinoid-

Rezeptor-Forschung. Zukünftige Herausforderungen

sind die weitere Steigerung

der Ertragslage und auch der

Ausbau der Forschungstätigkeit.

46

Departemente Interdisziplinäre medizinische Dienste

Spitalapotheke – Fertigspritzen

sind gefragt

Die Detailplanung für den Neubau Haus

24 hat speziell die Leitungen der Bereiche

Herstellung, Qualitätssicherung

und Offizin stark beansprucht. Good

Manufacturing Practice erfordert sowohl

für die Herstellungsprozesse als

auch für die Erstellung und den Unterhalt

von Anlagen und Einrichtungen zur

Qualitätssicherung eine umfangreiche

Dokumentation.

Aufgrund der Reorganisation der Stationsapotheken

und der geänderten Tourenpläne

der Logistik müssen die Rüst-

und Bereitstellungszeiten für Arzneimittel

laufend angepasst werden. Dies

erfordert vom Apothekenteam viel Flexibilität,

da nicht mehr häuserweise gerüstet

werden kann und eine grosse

Zahl Transportwagen beladen werden

muss.

Der Pikettdienst zur Nachtzeit und an

Sonn- und Feiertagen wurde im vergangenen

Jahr 77-mal für dringliche Arzneimittelbeschaffungen

beansprucht.

Zu den Anrufenden gehören die Stationsapotheken,

die Spitäler anderer Spitalverbunde,

das Ostschweizer Kinderspital,

das Bürgerspital SG und öffentliche

Apotheken. Bei internen Notsituationen

hilft jeweils die Zentrale Notfallaufnahme

grosszügigerweise mit bei

der Abgabe von Arzneimitteln aus

einem Notfallsortiment, das täglich vom

Personal der Apotheke nachgerüstet

wird.

Ausgangsstoffe für die Eigenherstellung

werden neu mit SAP bewirtschaftet.

Stücklisten für die Herstellungsprozesse

wurden angelegt und ermöglichen die

Abbuchungen aller Komponenten eines

Spitalpräparates in einem Schritt. Die

aseptische Herstellung von Fertigspritzen

für die Anästhesiologie und die

Schmerzbehandlung hat um das Dreifache

auf 18 000 Stück zugenommen.

Die anwendungsfertigen Präparate ersparen

die Zubereitung vor Ort und sind

dank Herstellung unter Reinraumbedingungen

sicherer.

Das Angebot des pharmazeutischen

Betreuungsdienstes zum Interaktionencheck

von komplexen Arzneimittelverordnungen

wird regelmässig genutzt.

Dies ist eine unterstützende Massnahme

für die Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit

der Patienten. Im

Einkauf von Arzneimitteln werden zur

Optimierung des Beschaffungswesens

mit der Kooperation mit Zentrumsspitälern

anderer Kantone neue Wege beschritten.

Beratungs- und Sozialdienst –

Fachlichkeit bedeutet auch

Stabilität!

2010 sind erstmals die Beratungen in

etwa gleich geblieben, sowohl in den

Fallzahlen wie auch in den Problemdefinitionen.

Was bedeutet das für die

Mitarbeitenden des Beratungs- und Sozialdienstes?

Ist das eine Qualitätsverbesserung

oder -verschlechterung? Woran

misst man die Arbeit des Beratungs-

und Sozialdienstes? Jährlich gehen in

diesem Dienst auf die rund 5000 Beratungsfälle

vier bis sechs Reklamationen

ein. Ab und zu erreicht das Team eine

positive Rückmeldung. Es darf davon

ausgegangen werden, dass die Fachlichkeit

und die Vernetzung mit internen

und externen Stellen stark genug sind,

um Probleme frühzeitig zu erkennen

und zu bearbeiten.

Erfreut kann festgestellt werden, dass

es sich lohnt, frühzeitig mit den Entwicklungen

mitzugehen. So kann dank

gezielter Weiterbildung z.B. die Umsetzung

der Massnahmen zur neuen ambulanten

Pflegefinanzierung rechtzeitig

angegangen werden.

Herausfordernd ist die Koordination der

gemeinsamen Betreuungsleistungen. Es

wird eng mit den Stationen und andern

Fachdiensten spitalintern und extern

zusammengearbeitet. Mitarbeitende

des Beratungs- und Sozialdienstes beraten

die Patienten entsprechend ihren

Versicherungsleistungen für einen Rehabilitationsaufenthalt,

bemühen sich

um das korrekt ausgefüllte Zeugnis und

faxen dieses an die entsprechende Krankenkasse.

Die Krankenkasse gibt die

Kostengutsprache für den Reha-Aufenthalt

ab und die Klinik meldet das Eintrittsdatum.

Dann wird der Fahrdienst

organisiert, sei es ein Transport mit der

Ambulanz, dem Rotkreuzfahrdienst

oder mit privater Unterstützung. Alles

ist bereit und abgemacht und plötzlich

verschlechtert sich der Zustand der Patientin,

alles muss abgesagt oder geschoben

werden. Spitalintern hat das

wiederum Auswirkungen auf die Bettenbelegung.

Angehörige brauchen und

schätzen in solchen Situationen kompetente

Ansprechpersonen.

Teamintern hat es einschneidende Veränderungen

gegeben. Nach vielen Jahren

Spitalarbeit haben sich Marianne

Knellwolf und Monika Allenspach neuen

Aufgaben zugewandt und Cristina

Roos hat nach einem guten Jahr eine

neue Herausforderung angenommen.

Alexandra Sponticcia, Regula Bärlocher

und Benita Hiensch sind jetzt neu bei

uns. Herzlichen Dank allen Mitarbeiterinnen

und Mitarbeitern für den täglichen

Einsatz zum Wohle der Patientinnen

und Patienten.

Mit dem Ausbau, sozusagen mit einer

neuen Fassade und auch neuen gemeinsamen

Entwicklungen wie der Zusammenarbeit

mit dem Laserzentrum der

Chirurgie, geht die Dermatologie / Allergologie

mit viel Schwung ins neue

Jahr. Dazu gehört das Bestreben, Stabilität

zu gewinnen in der Behandlung

und Qualität für Patienten, aber auch

in der Arbeitsplatzqualität für die Mitarbeitenden.

47

Medizinisches Forschungszentrum –

Förderung der translationalen

Forschung

Das Medizinische Forschungszentrum

( MFZ ) fördert und unterstützt translationale

Forschungsaktivitäten auf universitärem

Niveau. Indem Ergebnisse aus

der Grundlagenforschung in klinische

Studien umgesetzt und gleichzeitig klinisch

relevante Fragestellungen auf molekularer

Ebene untersucht werden,

kann sich das Kantonsspital St.Gallen

als innovatives Zentrumsspital positionieren.

Im Institut für Immunbiologie

unter der Leitung von Prof. Dr. Burkhard

Ludewig wurden im Jahr 2010 grundlegende

Arbeiten im Gebiet der Infektionsforschung

durchgeführt. Arbeiten

aus dieser Gruppe wurden u.a. in den

renommierten Journalen Nature und

Nature Immunology publiziert oder zur

Publikation angenommen. Den Forschenden

des Instituts für Immunbiologie

gelang es auch im Jahr 2010, namhafte

Forschungsbeiträge einzuwerben,

u.a. vom Schweizerischen Nationalfonds

und dem deutschen Bundesministerium

für Bildung und Forschung.

48

Departemente Interdisziplinäre medizinische Dienste

Zentrale Notfallaufnahme:

Ärzte verschiedener Disziplinen und Pflegefachfrau

betreuen einen verunfallten Patienten.

Die ebenfalls vom Schweizerischen Nationalfonds

geförderte Clinical Trials

Unit ( CTU ) unterstützt die klinische Forschung

am Kantonsspital St.Gallen auf

allen Stufen der Projektentwicklung und

-durchführung, unter anderem durch

wissenschaftlichen Projektreview und

Beratung in regulatorischen Teilaspekten.

Im Dezember 2010 wurde die

Leitung der CTU umstrukturiert mit

Prof. Dr. Christoph Driessen als wissenschaftlichem

Leiter und Luzia Rüdlinger,

eidg. dipl. pharm., als operativer Leiterin.

Diese Neuorganisation wird die

wachsende Dienstleistung für alle klinisch

forschenden Fachbereiche weiter

verbessern. Die steigende klinische und

translationale Forschungsaktivität am

Kantonsspital St.Gallen wird in der Studien-

und Forschungsdatenbank abgebildet

und somit auch der Öffentlichkeit

zugänglich gemacht. Aktivitäten der

Forschenden am Kantonsspital St.Gallen

wurden auch durch Mittel des Medizinischen

Forschungsfonds ( MFZ-Fonds )

gefördert. Dem MFZ-Fonds werden die

sogenannten Overheadanteile aus

zweckgebundenen Drittmitteln für die

Durchführung von Forschungsprojekten

zugewiesen. Zudem stehen aus

dem Sonderkredit Forschung & Entwicklung

Mittel für die Forschungsförderung

zur Verfügung. In der MFZ-Fonds-Ausschreibung

zur Projektförderung wurden

im Jahr 2010 zwölf Projektanträge

eingereicht, die in einem Peer-Review-

Verfahren begutachtet wurden. Insgesamt

acht Projekte haben eine Förderungszusage

erhalten und können die

Mittel im Sinne einer Anschubfinanzierung

für die Einwerbung von qualifizierten

Drittmitteln verwenden. Durch

diesen Mechanismus kann sichergestellt

werden, dass erfolgreiche klinisch-translationale

Forschung neue Forschungsaktivitäten

am Kantonsspital St.Gallen

ermöglicht.

REA 2000 Zentrum für Reanimations-

und Simulationstraining –

mit neuester Technik

Das Zentrum für Reanimations- und

Simulationstraining REA 2000 hat im

Februar 2010 neue Räumlichkeiten an

der Fürstenlandstrasse 100 in St.Gallen

bezogen. Die hellen, grosszügigen Räume

eröffnen vielfältige neue Möglichkeiten

der Schulungen. Es hat nun Platz

für verschiedene Materialien, wie zum

Beispiel ein Auto und Flugzeugsitze, mit

denen realitätsnahe Unfallsituationen

dargestellt werden können. Erste Kurse

mit der neuesten Simulationstechnik

sind bereits angelaufen. Die moderne

Einrichtung hat sich bewährt und erfreut

die Fachpersonen und die Kursteilnehmenden

gleichermassen.

2010 wurden in verschiedenen Reanimationskursen

rund 2000 Personen

ausgebildet. Dazu kamen diverse interne

Schulungen in der Handhabung des

Oxylators und verschiedene Übungen

auf den Stationen. Die Fachpersonen

der Klinik für Chirurgie und des Departements

Innere Medizin wurden in

speziellen Fortbildungen geschult. Wie

jedes Jahr konnten viele externe Personen

geschult werden.

Ende 2010 erschienen die neuen Reanimations-Guidelines,

die nun laufend

umgesetzt werden.

50

Departemente Pflege

Eine Vielzahl wichtiger Projekte

mitgeprägt

Auch im vergangenen Jahr waren die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Departements Pflege in eine

Vielzahl wichtiger Projekte involviert. Beispiele dafür sind das OP-Management oder das Instrumenten-

sowie Verpflegungsmanagement. Im Weiteren wurde die Implementierung des Projektes Bezugspflege

auf allen Bettenstationen abgeschlossen und das Projekt Logistik 2010 auf zusätzlichen Stationen

umgesetzt. Viele motivierte Mitarbeitende haben ihr Wissen in verschiedenen Fort- und Weiterbildungen

erweitert und in interprofessionellen Workshops mitgewirkt. Zudem hat die Qualitätsgruppe OP-Pflege

mit der Erarbeitung eines einheitlichen Standards dafür gesorgt, dass die effiziente Begleitung neuer

Mitarbeitenden an allen sieben OP-Abteilungen gewährleistet ist. Der Freiwilligendienst IDEM schliesslich

durfte 2010 das 30-jährige Bestehen feiern.

« Was man zu verstehen gelernt hat, fürchtet man nicht mehr. »

Marie Curie ( 1867–1934 )

Departement

Pflege

Leitung

Nicole Mösli

Innere Medizin – Med. Dep. I

Heidi Elsener

Haus 03 / 06 – Med. Dep. II

Margrit Khan

Haus 04 – Med. Dep. III

Greti Reissig

Rorschach

Rita Arndt

Flawil

Katrin Staub

Operationsabteilungen

Judith Kos

Anästhesiologie

Peter Siegfried

Zentrale Notfallaufnahme,

Zentraler Transportdienst Pflege,

Dermatologie / Allergologie

Elisabeth Heeb

Rettungsdienst

Günter Bildstein

Aus-, Fort- und Weiterbildung

Denise Eigenmann

Entwicklung Pflege

Monika Roth Sigrist

Informatik Departement Pflege

Hanspeter Zähner

Freiwilligendienst IDEM

Monika Rüegg Bless

Innere Medizin – Anpassungen an

medizinische Veränderungen und

Entwicklungen

Im vergangenen Jahr konnten im Departement

Innere Medizin wiederum

einige bauliche Veränderungen bzw.

Anpassungen realisiert werden. Dies

infolge von neuen Untersuchungs- und

Behandlungsmethoden. Besonders in

den Fachbereichen Pneumologie und

Kardiologie hat die Zunahme an Untersuchungen

und Therapien auch zu grossen

Herausforderungen und zu starker

Arbeitszunahme für das Pflegepersonal

geführt. Trotz Steigerung der Frequenzen

ist es gelungen, eine gute Arbeitsqualität

zu erreichen; dies oft unter

sehr knappen personellen Voraussetzungen

in den ambulanten Bereichen.

Dass durch die gelungenen Umbauten

in der Endoskopie und dem Ambulatorium

der Pneumologie sowie durch die

Erweiterung der Rhythmologie in der

Kardiologie verbesserte Arbeitsbedingungen

geschaffen wurden, motiviert

die Mitarbeitenden und erleichtert die

Arbeitsabläufe enorm. Im Bereich der

Medizinischen Intensivstation nahmen

die Vorbereitungen zur Erweiterung mit

der Neurovaskulären Intensivstation im

Haus 04 einige Zeit in Anspruch. Die

gesamten Planungsarbeiten wurden

neben dem Vollbetrieb der Medizinischen

Intensivstation geleistet. Die

stete Zunahme der Patientenanzahl im

ambulanten Bereich hat Auswirkungen

auf den stationären Bereich. Die Patientinnen

und Patienten müssen in immer

kürzerer Zeit gepflegt und betreut werden.

Das Thema der Patientenedukation

wird immer wichtiger. Es bleibt dem

Personal nicht viel Zeit dafür. Es ist deren

Aufgabe, die Patientinnen und Patienten

ihren Möglichkeiten entsprechend

zu informieren und zu schulen,

damit sie aktiv ihren eigenen Beitrag zur

Gesundung oder zum Umgang mit ihrer

Erkrankung übernehmen und selber zu

einer besseren Lebensqualität beitragen

können. Damit Pflegende diese anspruchsvolle

Aufgabe übernehmen können,

benötigen sie selber die Auseinandersetzung

und Schulung mit dem Thema

Edukation. Die Abteilung Aus-,

Fort- und Weiterbildung hilft mit, neue

Weiterbildungslehrgänge zu erstellen,

die die Bedürfnisse der verschiedenen

Fachbereiche abdecken.

Die Anpassung und Bewältigung der

raschen Veränderungen sowie die Weiterentwicklungen

der medizinischen

Möglichkeiten werden die Herausforderungen

der Zukunft sein.

Haus 03 / Haus 06 – neue Struktur,

gemeinsame Leitung

Per 1. Juli 2010 wurde die Leitung Pflege

Haus 03 umstrukturiert. Die Leitungen

Pflege Haus 03 und Haus 06

wurden zusammengeführt. Neu heisst

es: Leitung Pflege Medizinisches Departement

II, Margrit Khan. Die Umstrukturierung

ging einher mit der Pensionierung

von Elfie Cendic, Leiterin

Pflege Haus 06, und der Neubesetzung

als ihre Nachfolgerin, Esther Koller Bühler.

Zudem wurde die Stelle Leitung Pflege

Spezialbereiche Haus 03 neu organisiert

und mit Regula Müller besetzt.

Die Leitungen Pflege sowie auch die

Mitarbeitenden der Bettenstationen arbeiteten

engagiert mit an diversen

Gross projekten wie OP-Management,

Standard 18, Team Time-Out, interdisziplinärer

Schmerztherapie, Verpflegungsmanagement

etc. Sowohl im

Haus 03 wie auch im Haus 06 waren

diverse Bettenstationen als Pilotstationen

an den Projekten beteiligt. Dank

der aktiven Mitarbeit und Mitentwicklung

im Rahmen der Pilotphase konnten

wichtige Erkenntnisse für die Umsetzung

auf den Bettenstationen gesammelt

werden. Die Weiterführung respektive

der Rollout dieser Projekte wird

die Mitarbeitenden ins Jahr 2011 begleiten.

Die Umsetzung des Konzeptes

für die Betreuung von opiatabhängigen

Patientinnen und Patienten der Bettenstationen

im Haus 03 wurde im Jahr

2010 erfolgreich abgeschlossen. Aktuell

wird das Konzept auf die spezifischen

Gegebenheiten der Chirurgischen Intensivstation

erweitert. Es wird im 2011

in der Praxis eingeführt.

Haus 04 – flexibel

und vorausschauend

Die Bereitschaft für ein vorausschauendes

und flexibles Denken und Handeln

spielte für den klinischen Pflegealltag

und in der Führung, wie in jedem der

vergangenen Jahre, eine anspruchsvolle

zentrale Rolle und Herausforderung.

Anlässlich der Geschäftsleitungssitzung

im August 2010 wurde entschieden,

dass im Haus 04 eine Neurovaskuläre

Intensivstation ( NIPS ) mit sechs Betten

auf Januar 2011 aufgebaut werden soll,

welche mit intensivmedizinischen Tarifen

abgerechnet werden kann.

Dies hiess für die Mitarbeiterinnen und

Mitarbeiter mehrerer Stationen, sich neben

laufenden Projekten in der Pflegeentwicklung

zusätzlich auf Veränderungen

einzulassen; wie zum Beispiel

bezüglich Rahmenbedingungen und

Pflegeangebot. Für zwei Teams kam es

ausserdem zu einer Stationsrochade mit

einem Wechsel der Fachdisziplinen.

Dank der professionellen, konstruktiven

Zusammenarbeit und gegenseitiger Unterstützung

verliefen die Umorganisation

sowie die Überführung der Stroke

Unit zur NIPS mittels guter Planung und

überdurchschnittlichem Engagement

der Stationsleitungen erfolgreich.

Den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern

gelang es während der Umbau- und

Zügelphase und der gegenseitigen Einarbeitung

in neue Fachdisziplinen, den

Patientinnen und Patienten eine ganzheitliche

und kompetente Betreuung

ohne Einschränkung zu gewährleisten.

Trotz der einschneidenden Veränderungen

auf 1. Dezember 2010 gelang

es uns, diese Umorganisation mit Stellenreduktion

ohne eine betriebliche Einschränkung

zeitgerecht zu vollziehen.

51

Standort Rorschach – vieles

umgesetzt und vertieft bearbeitet

Im Jahr 2010 wurde die Implementierung

des Projektes Bezugspflege auf

allen Bettenstationen abgeschlossen.

Das Projekt Logistik 2010 wurde auf

zwei Stationen umgesetzt und die anderen

Stationen werden zurzeit vorbereitet.

Die intensive Zusammenarbeit

mit dem Pflegepersonal und den Mitarbeitenden

der Logistik kann als sehr

positiv bewertet werden. Im Pflegedienst

selbst kann gesagt werden, dass

der Prozess des Verpflegungsmanagements

in interprofessionellen Workshops

lebhaft diskutiert und Verbesserungspotential

definiert wurde. Die

davon abgeleiteten Massnahmen konnten

grösstenteils erfolgreich bis Ende

Jahr umgesetzt werden. Die Evaluation

des Projektes «Kritisches Denken und

klinische Entscheidungsfindung in der

Praxis» zeigte auf, dass die monatlich

stattfindenden Fallbesprechungen und

Reflexionen durchgeführt werden und

zu einem erweiterten und vertieften

Pflegefachwissen führten.

52

Departemente Pflege

Frauenklinik/Geburtshilfe:

Pflegefachfrauen in der Neonatologie

Vier Pflegefachpersonen in Führungspositionen

konnten im November erfolgreich

ihre Abschlussarbeit präsentieren

und weitere motivierte Mitarbeitende

erweitern ihr Wissen in den Weiterbildungen

Höfa I, Management für akute

Pflegesituationen ( MAP ) und weiteren

Fort- und Weiterbildungen. Eine weitere

Herausforderung im Jahr 2010 war der

Zusammenschluss der Pflegestationen

des ersten und zweiten Stockes in eine

Abteilung Chirurgie A 21. Um Ressourcen

zu nutzen, rotieren die Pflegenden

auf beiden Stockwerken, und Auszubildende

können nun auch auf dem ersten

Stock ihr Praxiswissen erlernen. Dank

der kompetenten und motivierten Mitarbeiterinnen

und Mitarbeiter des Pflegedienstes

konnten weitere vielfältige

Aufgaben auf hohem Qualitätsniveau

erfüllt werden.

Flawil –

zusätzliche Leistungsangebote

Ein erfreulicher und wichtiger Schwerpunkt

für den Standort Flawil ist das

erweiterte Leistungsangebot wie das

Varizenzentrum, das onkologische Ambulatorium

und die Integrative Medizin.

Mit diesem breiten Leistungsangebot im

ambulanten Bereich ergaben sich auch

einige Änderungen in der Pflege. Einerseits

konnte der Stellenplan im ambulanten

Bereich entsprechend angepasst

werden. Andererseits können mit der

optimierten räumlichen Situation – wie

den zusätzlichen Tageszimmern und

dem funktionellen Medikamentenraum

– bessere Arbeitsbedingungen angeboten

werden. Für den stationären Bereich

bedeutete diese Veränderung Umzugs-

und Ausstattungsarbeiten und die Aufnahme

der betrieblichen Abläufe. Dies

erforderte nebst Tatkraft, sorgfältiger

Planung, klaren Absprachen eine gut

funktionierende Zusammenarbeit aller

Beteiligten.

Entsprechend den Jahreszielen des Departements

Pflege standen die weiteren

Themen im Fokus: Die Teilprozesse Verpflegungsmanagement

mit den dazugehörenden

Workshops wurden auf

den Bettenstationen B2 und B3 durchgeführt.

Das elektronische Patientenmenübestell-System

wurde auf der Station

B0 pilotiert und anschliessend auf

den übrigen Stationen eingeführt. Auch

die Sturzprävention und Risikoerkennung

wurden auf den Bettenstationen

Flawil aufgenommen. Zur weiteren Konsolidierung

von Integrativer Medizin im

stationären Bereich Palliative Care / chronische

Schmerzen und zur Betreuung

von Patienten mit chronischen Schmerzen

wurde interdisziplinär an einem

Schmerzkonzept gearbeitet.

Anästhesiologie –

Ausbau der Öffnungszeiten

des Aufwachraumes

53

Die positive Frequenzentwicklung der

letzten Jahre hielt auch in diesem Jahr

an. So war wiederum eine fünf-prozentige

Steigerung an Anästhesien zu verzeichnen.

Dank dem engagierten Einsatz

aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

konnte diese Arbeit auf weiterhin

konstant hohem Niveau bewältigt werden.

Die gute Personalrekrutierung des

Vorjahres konnte erfreulicherweise weitergeführt

werden. So war es möglich,

einzelne Dienste wie Spät- und Wochenenddienste

besser zu besetzen, um

damit bisherige personelle Engpässe

abzubauen.

Ganz besonders erfreulich war eine Anpassung

des Stellenplans im Aufwachraum,

um einen Wochenendbetrieb zu

ermöglichen. So ist nun seit Herbst

2010 der Aufwachraum im Haus 03

während 24 Stunden das ganze Jahr

über geöffnet. Diese Massnahme entlastet

die Abteilungen am Wochenende,

indem Patientinnen und Patienten postoperativ

zuerst im Aufwachraum überwacht

werden. Dadurch entfällt die

engmaschige Überwachung auf der

Abteilung. Auch für den Operationsbereich

bewirkte der geöffnete Aufwachraum

am Wochenende eine Verbesserung

der Prozesse und Verkürzung der

Wechselzeiten.

54

Departemente Pflege

Operationsabteilungen –

mit erfolgreichen Projekten

Die Qualitätsgruppe OP-Pflege erarbeitete

sehr aufwändig und erfolgreich den

Pflegestandard «Einführung der neuen

Mitarbeiterin / des neuen Mitarbeiters»,

da bislang jede OP-Abteilung nach eigenen

Vorgehensweisen handelte. So

ist in allen sieben OP-Abteilungen eine

einheitliche, engmaschige und effiziente

Begleitung des neuen Mitarbeitenden

gewährleistet. Detaillierte, fachspezifische

Checklisten sind hinzukommend

für die unterschiedlichen Fachbereiche

vorhanden. Aufgrund erfolgreicher

Personalrekrutierungen und der

als sehr positiv zu bewertenden Anstellung

von vier der sieben Absolventinnen

und Absolventen Fachfrau / Fachmann

Operationstechnik HF am Kantonsspital

St.Gallen kam dieser Standard rege zum

Einsatz und hat sich bewährt.

Das Projekt Instrumentenmanagement

ist mit dem Pilotprojekt Spital Rorschach

in die Detailkonzeption gegangen und

befindet sich in der konkreten Umsetzung.

Im Anschluss folgen die OP-Abteilung

Neurochirurgie und etappenweise

alle umfangreichen Spezialbereiche.

Die Mitarbeit im Projekt OP-Management

gestaltete sich sehr arbeitsintensiv,

konstruktiv und erfolgreich. Im Bereich

des Projektes Logistik 2010 wurde der

Rollout des OPS 03 neu überdacht und

befindet sich weiterhin in der komplexen

und zeitintensiven Vorbereitung.

Hier bewegen sich die Verantwortlichen

in einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess.

Die gemeinschaftliche

Erarbeitung und Vorbereitung einer

Online-OP-Pflegedokumentation im Hinblick

auf DRG 2012 erwies sich als sehr

anwenderfreundlich und benutzerorientiert.

Die Einführung dieser Online-OP-

Pflegedokumentation im Pilot OPS 03

stellt eine weitere Herausforderung für

das kommende Geschäftsjahr dar.

Zentrale Notfallaufnahme ( ZNA ) –

Aufbau eines Simulationstrainings

in Zusammenarbeit mit REA2000

Notfallmedizinische Simulationstrainings

gewinnen zunehmend an Bedeutung.

Neben den medizinischen Fähigkeiten

werden Kommunikation im Team

und Teammanagement gerade in Stresssituationen

geübt. In einem viertägigen

Instruktorenkurs wurden vier Pflegefachpersonen

der ZNA befähigt, simulationsbasierte

Trainingseinheiten unter

CRM- ( Crisis Resource Management )

Gesichtspunkten selbst zu gestalten und

durchzuführen. In der zweiten Jahreshälfte

2010 haben die Instruktoren / Instruktorinnen,

in Zusammenarbeit mit

dem Team REA2000, für die ZNA-Mitarbeiter

/ -innen Simulationstrainings

durchgeführt. Im kommenden Jahr wird

das Triage-Konzept überdacht und den

neuen Herausforderungen angepasst.

Ebenso werden die Bauvorbereitungen

für die ( voraussichtliche ) Erweiterung

ZNA 2012 / 2013 beschäftigen.

Zentraler Transportdienst Pflege

( ZTP ) – Aufschaltung des

ZTP-Intranet-Auftrittes

Im 2009 wurde das Haus 08, welches

nur oberirdischen Zugang hat, für medizinisch

ambulante Behandlungen in

Betrieb genommen. Die Erschwernisse

im Zugang mit Patiententransporten bei

jeder Witterung waren eine grosse Herausforderung.

Mit diversen baulichen

und organisatorischen Massnahmen

konnte in diesem Jahr für die Patienten

wie auch für das Personal eine akzeptable

Situation hergestellt werden.

Die Übergabe der hausinternen Material-

und Medikamententransporte an die

Abteilung Logistik ist weiter fortgeschritten.

Entsprechend mussten die

Arbeitsprozesse im Patiententransportteam

angepasst werden. Diese Neugestaltung

wird auch nächstes Jahr noch

beschäftigen, bis die Übergabe endgültig

abgeschlossen ist.

Dermatologie / Allergologie –

räumliche Engpässe

Dieses Jahr war geprägt durch die bauliche

Erweiterung der Dermatologie / Allergologie

in Form eines Containeranbaues.

Dieser ermöglichte die Vergrösserung

der Behandlungsräume, aber

auch des Patientenanmelde- und wartebereiches.

Die verantwortlichen Pflegenden

engagierten sich an der Bauplanung,

der Einrichtung und Ausstattung

der neuen Behandlungsräume sowie

allen erforderlichen Provisorien und Umzugsaktivitäten.

Die Arbeitsplätze und

Behandlungsräume haben enorm an

Qualität dazugewonnen und die Arbeitsprozesse

wurden durch die räumliche

Entflechtung positiv beeinflusst.

Dank der Erweiterung konnte eine Badeeinheit

eingebaut und das Pflegeangebot

um Badetherapien mit anschliessender

In-Tuch-Behandlung ausgebaut

werden. Diese neue Therapieform soll

im kommenden Jahr im Pflegeteam gefestigt

werden.

Durch die immer häufigeren endoskopischen

und mini-invasiven Eingriffe

stieg in den letzten Jahren die Komplexität

der Operationslagerung konstant

an. Dank ausgewiesener Fachpersonen

in der Operationslagerung konnten immer

gute Lösungen für die Patientenlagerung

gefunden werden, welche die

Sicherheit der Patienten gewährleisten

und den operierenden Ärzten gute Operationsbedingungen

verschaffen. Die

anspruchsvollen Aufgaben der Mitarbeitenden

der Operationslagerung wurden

mit einem gehaltvollen Bericht in der

Gesundheitssendung des Schweizer

Fernsehens gezeigt.

Der Umgang mit hochkomplexen Patientensituationen

stellt in der Pflege

nach wie vor eine zentrale Herausforderung

dar. Die fachliche Kompetenz,

Teamstabilität, vertrauensvolle Zusammenarbeit

aller Beteiligten waren gefordert.

So war es selbstverständlich, dass

bei hoher Personalfluktuation, bedingt

durch Mutterschaftsurlaub, der Personalselektion

und der Teamentwicklung

hohe Priorität geschenkt wurde.

Rettungsdienst – organisatorische

Anpassungen

Im Jahr 2010 standen neben der Durchführung

von Rettungseinsätzen und

Krankentransporten einige organisatorische

Anpassungen an. Die im Rettungsdienst

eingesetzten Rettungsfahrzeuge

wiegen seit dem Berichtsjahr

mehr als 3,5 Tonnen. Aus diesem Grund

wurde für alle Mitarbeitenden eine

Schulung mit Fahrtraining organisiert.

Wer nicht über einen Lastwagenführerausweis

verfügte, musste die entsprechende

Berechtigung erlangen.

Im Herbst wurde im Rettungsdienst das

neue Beschaffungssystem mit Logistik

2010 umgesetzt. Sowohl Schulung als

auch Realisation verliefen problemlos.

Um die Qualität des Rettungsdienstes

zu erhalten, wurde die Einsatzsupervision

eingeführt. Dabei übernimmt eine

vordefinierte Person die koordinierende

Rolle und behält bei komplexen Einsätzen

die Übersicht. Nach dem Einsatz

erfolgt eine strukturierte Nachbesprechung.

Im Weiteren wurden die

Ausrück zeit ( = Zeit vom Alarm bis zum

Ausfahren ) des Rettungsdienstes genauer

untersucht und mit verschiedenen

Massnahmen verbessert. Unter dem Aspekt

des Teamgedankens wurden zwei

Fortbildungstage in einer Berghütte

durchgeführt. Gemeinsam mit der Interessengemeinschaft

Nordostschweizer

55

Rettungsdienste wurden Massnahmen

zur psychologischen Aufarbeitung

bei belastenden Einsätzen erarbeitet. So

soll in Zukunft mit einem regionenübergreifenden

Peer-System ein niederschwelliges

Angebot vorhanden sein.

Ab Herbst stand die Vorbereitung der

Massnahmen zur Umsetzung des Arbeitsgesetzes

im Vordergrund. Die Umstellung

auf einen Zweischichtbetrieb,

anstelle des bisherigen 24-Stunden-

Dienstes, erfordert mehr Personal und

stellt neue Anforderungen an das Team.

Um bei grösseren Ereignissen in der

Stadt St.Gallen die sanitätsdienstlichen

Aufgaben zu koordinieren, wird ab dem

Jahr 2010 eine Vertretung des Rettungsdienstes

in den Regionalen Katastrophenstab

delegiert.

Die vom CEO-Koordinationsausschuss

in Auftrag gegebenen Arbeiten zur Prüfung

eines kantonalen Rettungsdienstes

wurden fortgeführt. Ergebnisse sind im

Jahr 2011 zu erwarten.

56

Departemente Pflege

Patientenzimmer:

Wundmanagerin und Pflegefachfrauen

Aus-, Fort- und Weiterbildung –

mit Umsetzung von Bestimmungen

und neuen Strukturen

Nach der Freude über die Anerkennung

als Ausbildungsbetrieb für die Höhere

Fachschule Pflege sind die Verpflichtungen,

die eine solche Anerkennung

mit sich bringt, in den Vordergrund getreten.

Dies bedeutete vor allem, Rahmenbedingungen

zu schaffen und diese

im Betrieb zu implementieren. Gemeint

sind damit u.a. die professionelle Ausbildung

der Ausbildnerinnen auf den

Stationen, die Durchführung der Lern-

und Reflexionszeit der Lernenden, der

Einsatz von aktuellen Lehr- und Lernmitteln

für die Vermittlung des Fachwissens

und die stete Förderung der Auszubildenden

im Erlangen der beruflich geforderten

Handlungskompetenzen. Es ist

dem Einsatz aller Beteiligten, den Führungspersonen

und den Ausbildnerinnen

im Speziellen zu verdanken, dass

die Umsetzung dieser Rahmenbedingungen

möglich war. Klar geregelte

Ausbildungsbedingungen und die gezielte

Begleitung im Praxisalltag sind

von zentraler Bedeutung, damit die

jungen Menschen gut für das Berufsleben

gerüstet werden und damit das

Spital genügend Nachwuchs rekrutieren

kann.

Die laufende Weiterentwicklung des

Berufsbildes der Fachperson Gesundheit

(FaGe) bedingt immer wieder neue

Strukturen und Ausbildungsinstrumente.

Dank dem grossen Einsatz des

ganzen Ausbildungsteams ist es gelungen,

auch dieses Jahr die erforderlichen

Schritte erfolgreich umzusetzen.

Eine besondere Herausforderung waren

die vielen anspruchsvollen Gespräche,

die von Ausbildungsverantwortlichen

mit den Lernenden und ihren Angehörigen

bei Lernschwierigkeiten in Schule

und Praxis geführt wurden. Für die Stationen

und alle mit der Ausbildung Beauftragten

bedeutet es noch intensivere

Begleitung der Lernenden in ihrem Ausbildungsprozess.

Die Beratung der Lernenden

während ihrer Ausbildung und

bezüglich ihrer Weiterbildungsmöglichkeiten

nimmt einen immer grösser werdenden

Stellenwert ein.

Im Fortbildungsbereich wurden aufgrund

medizinischer und struktureller

Veränderungen neue Weiterbildungen

im Bereich Nephrologie und Nichtinvasive

Beatmung konzipiert, um das Pflegepersonal

möglichst rasch auf die

neuen Aufgaben vorzubereiten. Zum

ersten Mal wurden die Lehrgänge Management

akuter Pflegesituationen

(MaP), Fachkurs für Operationslagerungen

und Ausbildung für Ausbildnerinnen

(SVEB I) Eduqua-zertifiziert.

Die Weiterbildungen Nachdiplomstudiengänge

HF in Anästhesie-, Intensiv-

und Notfallpflege laufen nun definitiv in

den neuen Bildungsstrukturen und das

Anerkennungsverfahren wurde im Juli

2010 beim BBT eingeleitet. Die Weiterbildung

NDS Onkologiepflege Höhere

Fachausbildung Stufe 1 wurde durch

den SBK im September 2010 neu anerkannt.

Im Pfalzkeller fand die erste gemeinsame

Abschlussfeier aller Weiterbildungen

im feierlichen Rahmen statt.

Entwicklung Pflege – gemeinsam

konstruktiv

57

Das gemeinsame konstruktive Arbeiten

an Entwicklungen und Neuerungen hat

sich gefestigt. Ein Blick auf die Ziele

2010 des Departements Pflege spiegelt

dies eindrücklich. Fachpersonen der

Pflege arbeiten im Projekt Interdisziplinäres

Ernährungsmanagement mit. Der

festgelegte Ablauf zur Erfassung, Unterstützung

und Behandlung von mangelernährten

Patienten wird im Moment

als Pilot auf zwei Bettenstationen erprobt

und ausgewertet. Im Projekt Verpflegungsmanagement

wurde in neun

Teilprojekten gearbeitet, um die Umsetzung

auf allen Bettenstationen zu erreichen.

Alle Teilprojekte wurden unter der

Leitung der Leiterinnen Pflege und der

Pflegeberaterinnen erfolgreich durchgeführt.

Mit grossem Engagement und

einer guten Portion Selbstkritik haben

sich Pflegende, Pflegeassistenzpersonal,

Ärzteschaft, Ernährungsberatung und

Gastronomie mit der Verbesserung der

Verpflegungsprozesse auseinandergesetzt.

Als Bestandteil des in der Pilotphase

befindlichen Standards 18 sanaCERT

Suisse, Umgang mit akut verwirrten

Patienten, wurden die Indikation,

Durchführung, Überwachung, Information

und Dokumentation von

freiheitseinschränkenden Massnahmen

in einem interprofessionellen Erarbeitungsprozess

geregelt und als Pilot geschult.

Die Implementierung der Elemente

zur Sturzprävention, Wissen zu

Risikofaktoren, Fallbesprechungen, Pflegediagnose

Sturzgefahr, Morse Fall

Scale und interdisziplinäre Kommunikation

sowie die gemeinsame Planung der

Präventionsmassnahmen konnten auf

den vorgesehenen Bettenstationen

durchgeführt werden. Diese Präventionsarbeit

wird im Spital Rorschach fortgeführt

werden.

58

Departemente Pflege

Zur Gewährleistung und Entwicklung

der Qualität und der fachlichen Kompetenz

wurden die Anwendungen der

Basalen Stimulation praxisnah, fachlich

hochstehend und ansprechend dokumentiert.

Dieses zur Verfügung gestellte

Fachwissen stellt einen bedeutenden

Beitrag zum Wissensmanagement dar.

Die geplanten Selbst- und Fremdüberprüfungen

von Pflegestandards und

interdisziplinären Standards wurden

durchgeführt und die Ergebnisse

kommuniziert. Im Jahr 2010 konnten

18 Studierende im Bachelorstudiengang

für Pflege BScN ihr Praktikum am Kantonsspital

St.Gallen absolvieren. Die

kompetente Einführung in die Praxis

und die nahe Begleitung durch die Pflegeberaterinnen

werden sowohl von den

Studierenden als auch von den Dozentinnen

der Fachhochschule sehr geschätzt.

Informatik Pflege – Konzepte

auf der Zielgeraden

Im Jahr 2010 bestand ein wesentlicher

Anteil der Arbeit der Pflegeinformatik

aus der Mitarbeit in und der Leitung von

Projekten. Beispiele dafür sind die Projekte

Verpflegungsmanagement und

Leistungserfassung 2012 oder auch die

Arbeiten rund um den «raschen Benutzerwechsel»

am IT-Arbeitsplatz. Im kantonalen

Projekt «Patientenmanagementsystem»

( PMS ) lag die Teilprojektleitung

für die pflegerische Dokumentation

bei der Pflegeinformatik. Die Detailkonzeptionen

für die Module Kurve und

Medikation stehen mittlerweile in Umsetzung

und sollten Ende nächsten Jahres

pilotiert werden können. Weitere

Grob- und Detailkonzepte zu Themen

Verlauf und Wunddokumentation stehen

kurz vor der Fertigstellung.

Im Bereich LEP ® wurde weiter an der

künftigen Ausrichtung des LEP ® -

Controllings gearbeitet. Die Nachfrage

nach LEP ® -Auswertungen wächst ständig,

dies für unterschiedliche Fragestellungen,

auch ausserhalb des Departements

Pflege.

Die Leitung des Departements Pflege hat

im Frühjahr der Strategie Wissensmanagement

zugestimmt. Somit konnten

die Arbeiten zur Umsetzung gestartet

werden. Durch die Mitarbeit in den spitalweiten

Projekten Intranet 2.0 und Service

e-Learning H konnten die zukünftigen

Informations- und Lernplattformen

mitgestaltet werden. Zum Jahresende

wurden die Themen Lernen und e-Learning

in einer Expertenrunde vertieft und

in ein Umsetzungskonzept gebracht.

Im Sommer konnte der neue Internet-

Auftritt des Departements Pflege live

geschaltet werden. Damit wurde die

schon länger notwendige Modernisierung

und Aktualisierung auf der neuen

Plattform verwirklicht.

Mitarbeiter bei der neuen Abwaschmaschine

Im Dienste eines Mitmenschen –

30 Jahre am Kantonsspital

St.Gallen aktiv

Das Jahr 2010 war für den Freiwilligendienst

IDEM ein Grund zum Feiern. Seit

1980 sind Freiwillige am Kantonsspital

St.Gallen aktiv. Die Zahl der Freiwilligen

ist in diesen vergangenen 30 Jahren von

fünf auf 193 gestiegen. Im Rahmen der

Feierlichkeiten durften IDEM-Mitarbeiterinnen

und -Mitarbeiter eine Jubiläumsweiterbildung

und einen Ausflug

nach Einsiedeln erleben und geniessen.

Die grosse Wertschätzung, welche die

Freiwilligen immer wieder erfahren dürfen,

tut gut und spornt zu weiteren Taten

an. Mit viel Freude und Motivation

erfüllen sie zahlreiche Aufgaben im Spital.

Die freundliche und zuvorkommende

Art der IDEM-Mitarbeiterinnen

und -Mitarbeiter ist für das Spital unbezahlbar.

Allen Freiwilligen gebührt ein

herzliches Dankeschön für ihren unermüdlichen

Einsatz für die Patientinnen

und Patienten.

60

Departemente Betrieb & Infrastruktur

Das Service-Departement

im Kantonsspital St.Gallen

Unter dem Titel «fit 4 2012» hat sich das Departement Betrieb & Infrastruktur im 2010 intensiv

damit auseinandergesetzt, wie es als Service-Departement für die zukünftigen Anforderungen gerüstet

ist. Die Anpassung der Organisation, die Optimierung der Ressourcen und nicht zuletzt die

Entwicklung eines internen Service-Guides sollen dabei helfen, dass das B&I auch zukünftig als Dienstleistungsorganisation

mit grossem Fach-know-how und als infrastrukturelles Rückgrat wahrgenommen

wird.

In der Führungsorganisation kam es zu verschiedenen Änderungen. Im Januar hat Thomas Sojak, bisher

Leiter Hotellerie und Leiter B&I ad interim, die Leitung des Departements übernommen. Die Position

des Sicherheitsbeauftragten konnte neu durch Norbert Rädler besetzt werden. Ebenso wurden

die Bereichsleitungen Logistik und Hauswirtschaft & Areal mit neuen Führungspersönlichkeiten besetzt.

Departement

Betrieb & Infrastruktur

Leitung

Thomas Sojak

Gastronomie

Wolfgang Pierer

Hauswirtschaft & Areal

Marcel Heuberger

Logistik

Michael Gehlhaar

Projekt Bau-Gesamtmachbarkeitsstudie

Christof Stäheli

Sicherheitsbeauftragter

Norbert Rädler

Technischer Dienst

Urs Müller

Zentrale Sterilgutversorgung

Brigitte Kammerlander

Gastronomie – grosse Projekte

zum Wohle der Patienten und

der Mitarbeitenden

Das Jahr 2010 war für die Gastronomie

das Jahr der Projekte. An allen drei

Standorten wurden Erneuerungen sowie

wegweisende Veränderungen getätigt.

Mit der spitalweiten Einführung des

elektronischen Patientenmenübestellsystems

konnte ein Meilenstein in der

Patientengastronomie erreicht werden.

Die Essensbestellungen werden neu direkt

am Patientenbett mittels eines Eingabegeräts

erfasst und elektronisch an

die Gastronomie übermittelt. Neben

einer Vereinfachung des Prozesses liegen

die grossen Vorteile in der Rückverfolgbarkeit

der Bestellungen und einer konsequenten

Qualitätssicherung.

Eine weitere grosse Veränderung zum

Wohle der Patientinnen und Patienten,

aber auch der Mitarbeitenden war die

unternehmensweite Umstellung beim

Mineralwasser von Liter-Glas-Flaschen

auf Liter-PET-Flaschen. Die dadurch erhöhte

Ergonomie wird allseits sehr geschätzt.

Am Standort St.Gallen wurde die gesamte

Geschirrabwaschanlage erneuert.

Die neuen Maschinen bieten neben ei-

ner erhöhten Leistung auch massiv bessere

Energieverbrauchswerte und eine

hohe Bedienerfreundlichkeit für die dort

tätigen Mitarbeitenden. Im Zuge dieses

Umbaus wurde eine den neuesten Anforderungen

entsprechende Nassmüllentsorgungsanlage

eingebaut. Die Speise-

und Rüstabfälle werden so hygienisch

entsorgt und über ein regionales

Unternehmen der Bio-Strom-Produktion

zugeführt.

Im Spital Rorschach wurde die Cafeteria

«le Bistro» im September komplett umgebaut.

Mit diesem Umbau wurde auf

die heutigen Kundenbedürfnisse eingegangen

und das Dienstleistungsangebot

konnte vergrössert werden.

Verschiedene Grossanlässe und Bankette

boten den Gastro-Mitarbeitenden an

allen Standorten attraktive Möglichkeiten

und Bühnen, wo sie ihr Können

und ihre Kreativität zeigen konnten.

Diese Anlässe zeigen immer wieder,

dass neben grossen Organisations- und

Investitionsprojekten die gelebte Gastfreundschaft

und das Engagement der

einzelnen Mitarbeitenden ebenso wichtige

Voraussetzungen für den Erfolg der

Gastronomie sind.

Hauswirtschaft & Areal – neue

Organisation und erweitertes

Aufgabengebiet

Aufgrund der massiven Bautätigkeit auf

dem Spitalareal, der angespannten

Parkplatzsituation sowie weiterer aktueller

Fragestellungen der Arealsicherheit

und -organisation wurde per Jahresbeginn

der Bereich Hauswirtschaft neu

organisiert und um die Abteilungen

Gärtnerei und Arealbewirtschaftung erweitert.

Während bei der Parkplatzbewirtschaftung

und Arealaufsicht eine Partnerschaft

mit einem externen professionellen

Dienstleister eingegangen wurde,

konnte bei der Gärtnerei die interne

Organisation ausgebaut und verstärkt

werden. Das Erscheinungsbild des Spitalareals

ist eine Visitenkarte für das gesamte

Unternehmen. Es wurde im vergangenen

Jahr durch Anpassungen an

allen drei Standorten verbessert und mit

neuen Sitzgelegenheiten aufgewertet.

Das Thema Parkplatz stellt für das Kantonsspital

St.Gallen eine grosse Herausforderung

dar, welche durch die zukünftige

Bautätigkeit noch verstärkt wird.

Mit der Neuorganisation der Parkplatzbewirtschaftung

und dem neu erstellten

Parkplatzreglement soll die angespannte

Situation etwas entschärft und der erhöhten

Mobilität der Mitarbeitenden

zwischen den drei Standorten Rechnung

getragen werden.

Auch personell gab es im Bereich Hauswirtschaft

& Areal einige Veränderungen.

Die Leitung des Bereichs wurde

im Mai neu von Marcel Heuberger übernommen.

Logistik – integrierte Versorgung

auf hohem Niveau

Das Supply Chain Management – die

integrierte Versorgung des Kantonsspitals

St.Gallen vom Einkauf über die Lagerhaltung

und den Transport bis hin

zur Verteilung auf den Stationen –

konnte weiter ausgebaut und professionalisiert

werden. Die Umstellung der

dezentralen Lager auf den Stationen

wie auch der Lager in den Operationsabteilungen

wurde weiter vorangetrieben

und im Sinne von KANBAN und

Einzelnahmeerfassung umgestellt. Das

erfolgreiche Projekt Logistik 2010 geht

somit in die Betriebsphase über.

61

Das vergangene Jahr hat gezeigt, dass

eine integrierte Versorgung nur durch

eine enge Zusammenarbeit mit anderen

Departementen und Bereichen erfolgreich

sein kann. Entsprechend dieser

Überzeugung und der klaren Dienstleistungsorientierung

wurde der Bereich

Logistik, seit Anfang 2010 unter der

neuen Leitung von Michael Gehlhaar, so

weit angepasst, dass die Distribution

ausgebaut und in die zwei Bereiche Lager

& Transport und Versorgungsassistenz

aufgeteilt wurde.

Um sich den laufend verändernden Bedürfnissen

und räumlichen Gegebenheiten

anzupassen, wird die Logistik kontinuierlich

optimiert. Dies bedingt auch

eine grosse Flexibilität und Lernbereitschaft

bei den Mitarbeitenden, welche

durch Schulungen und Erweiterungen des

Aufgabengebiets unterstützt werden.

Im November 2010 haben die Bauarbeiten

für das neue Logistikzentrum Haus

24 begonnen. Für die Logistik bedeutet

dies, dass ein Provisorium für einen Zeitraum

von über 16 Monaten geplant und

vorbereitet werden musste, welches

trotz Grossbaustelle die tägliche Versorgung

sicherstellen kann.

62

Technischer Dienst – Anpassung

der Strukturen an gesteigerten

Bedarf

Das gesteigerte Patientenaufkommen,

die Entwicklungen in der Medizin, neue

Vorschriften bei technischen Produkten

und nicht zuletzt der gestiegene Unterhalts-

und Sanierungsbedarf der Spitalliegenschaften

führen auch zu einem

umfassenderen und komplexeren Aufgabengebiet

des Technischen Dienstes.

Durch eine Anpassung der Ressourcen

und der Trennung von «nicht-technischen»

Abteilungen wie Gärtnerei

oder Sicherheit kann sich der Technische

Dienst auf seine Kernaufgaben

konzentrieren und seine Professionalität

weiter ausbauen. Um den gesteigerten

Bedürfnissen in Sachen Umbau und Renovationen

gerecht zu werden, wurde

per Ende Jahr aus der bisherigen Projektstelle

eine eigene Abteilung Umbauten

geschaffen.

Ein grosser technischer Höhepunkt des

Jahres 2010 war die Liftsanierung im

Hochhaus 04. Die Steuerungssanierung

unter Vollbetrieb der fast 40-jährigen

Anlagen erforderte intensivste Vorbereitungen

und wurde im August abgeschlossen.

Die neue Lift-Zielwahlsteuerung

ist europaweit eine der ersten

Anlagen und die dadurch gewonnenen

Transportkapazitäten ermöglichen nun

eine etappierte Sanierung der Kabinen.

Auch in anderen Gebäuden konnten

einige Akzente gesetzt werden, sei es

mit der neuen zentralen Patientenaufnahme

im Haus 24 sowie der Erweiterung

der Dermatologie um fünf Container.

Im Institut für Radiologie wurde

eine neue konventionelle Röntgenanlage

eingebaut, was auch umfangreiche

bauliche Arbeiten mit sich führte. Der

Umbau der Kardiologie im Haus 01, der

Pneumologie im Haus 02, wie auch die

Erstellung der NIPS ( Neurovaskuläre Intensiv

Pflege Station ) im Haus 04 konnten

erfolgreich abgeschlossen werden.

Zentrale Sterilgutversorgung ( ZSVA ) –

nach dem Volksentscheid zur

Erweiterung des Hauses 24

Am 7. März 2010 sagte das Stimmvolk

des Kantons St.Gallen mit 78,1 % Ja zur

Erweiterung des Hauses 24 als Logistikzentrum

des Kantonsspitals St.Gallen.

Die Sterilisationsabteilungen müssen für

die Wiederaufbereitung von Sterilgütern

die gesetzlichen Vorgaben erfüllen.

Das bedingt nebst qualifiziertem Personal,

einem zertifizierten Qualitätsmanagement

auch eine entsprechende

Infrastruktur. Diese kann mit dem Neubau

geschaffen werden. Die Detailplanung

der Inneneinrichtung wurde termingerecht

abgeschlossen. Sie war sehr

anspruchsvoll und stellte für alle Beteiligten

eine grosse Herausforderung dar.

Mit den Vorbereitungen zur Integration

der dezentralen Sterilisationsanlagen

des Spitalverbundes Kantonsspitals

St.Gallen wurden begonnen. Die Reihenfolge

zur Anbindung an die neue

ZSVA konnte durch eine Ausfall-Risikobewertung

ermittelt und festgelegt

werden.

Das Überwachungsaudit im August

2010 nach ISO 9001:2008 sowie ISO

13485:2003 bestätigte eine konsequente

Normerfüllung und ein unterhaltenes,

gelebtes Qualitätsmanagementsystem.

Die Voraussetzung zur Erbringung

von Dienstleistungen im Bereich

Sterilgutversorgung für Dritte ist dadurch

weiterhin gegeben.

Finanzen

64

Departemente Finanzen

Veränderungen

als Chance nutzen

Das vergangene Jahr stand im Zeichen der Einführungsvorbereitungen zur neuen Spitalfinanzierung

im Jahr 2012 und der Auswirkungen des neuen stationären Tarifabrechnungsmodells SwissDRG.

Ganz unter dem Motto «Veränderungen als Chance nutzen». Damit die Prozess-Kontinuität in Zukunft

in gewohnter Form sichergestellt ist, wurde das Machbare in die Wege geleitet. Das Engagement

erstreckte sich dabei auf die aktive Mitgestaltung des neuen Systems sowie die Abschätzung der möglichen

finanziellen Konsequenzen auf das Spital. Dazu gehört das Vertretensein in verschiedensten

Fachgremien von H+. Das neue Finanzierungsmodell wurde analysiert und auf Risiken geprüft.

Zudem wurde mit einer Krankenkasse ein zugeschnittenes Tarifmodell erarbeitet. Die Mitarbeitenden

werden kontinuierlich geschult und über die bevorstehenden Veränderungen informiert. Bei all

diesen Massnahmen und Aktivitäten stehen die Mitarbeitenden klar im Zentrum. Je besser die Vorbereitung

ist, je gelassener kann die Umstellung bewerkstelligt werden. Dieser Weg wird auch im Jahr 1 vor

der DRG-Einführung mit Freude auf die spannende Zeit weitergegangen.

Departement Finanzen

Leitung

René Thurnheer

Aufnahme-Management

Flavia Müller

Tarif- und Leistungswesen

Gabriela Scheiwiller

Rechnungswesen

Paul Gemperle

Controlling

Roger Weishaupt

Aufnahme-Management –

Datenqualität über alles

Im Rahmen der Umsetzung des Patientenmanagement-Systems

( PMS ) konnte

im Frühling 2010 als erstes Modul das

Dezentrale Patientenmanagementsystem

( DPM ) eingeführt werden. Mit

diesem System werden sämtliche stationären

Verlegungen und Entlassungen

auf den Bettenstationen elektronisch

geführt und parallel ins Administrativ-

System SAP importiert. Durch diese

Online-Transparenz wird die Qualität

der Patienten- / Falldaten substantiell

erhöht. Damit ist ein erster wichtiger

Grundstein im künftigen PMS-System

gelegt. Zusätzlich wurde im Laufe des

Jahres durch einzelne Krankenversicherungen

die neue Schweizer Versichertenkarte

eingeführt.

Als Höhepunkt im vergangenen Jahr

kann die Überführung der dezentralen

Aufnahmen der Häuser 01 / 03 / 04 und

06 in die Zentrale Aufnahme im Haus

24 bei der Passerelle «Böschenmühle»

bezeichnet werden. Diese grosse Veränderung

trägt dazu bei, dass die Qualität

der Patienten- und Falldaten sich weiter

verbessern wird. Um die Datenqualität

im Gesamt unternehmen weiter zu

optimieren, wurden zudem diverse

fachbereichsspezifische Schulungen in

den Kliniken, Instituten und Fachbereichen

durchgeführt.

Tarif und Leistungswesen –

Vorbereitungen auf DRG

im Zentrum

Trotz einer schwierigen Ausgangslage

konnte dank konstruktiven Verhandlungen

mit den Krankenkassen in den

Grundversicherungs-Tarifen ( OKP ) und

den Zusatzversicherungs-Tarifen ( VVG )

eine Einigung erzielt werden. Damit

können im Jahr 1 vor DRG ordentlich –

ohne Unterbrechung – jährlich rund

340 000 Rechnungen fakturiert werden.

Durch die weitere Optimierung und Professionalisierung

der internen Prozesse

konnten die ausstehenden Pendenzen

mit den Krankenkassen halbiert werden.

Die elektronische Kostengutsprache

an die Kantonsärzte trägt zu dieser

Prozessverbesserung massgeblich bei

und erleichtert die kantonsübergreifende

Zusammenarbeit wesentlich. Im Hinblick

auf die Einführung der neuen Spitalfinanzierung

( z.B. freie Spitalwahl,

Umstellung auf DRG-Vergütungssystem

) wird in verschiedenen Fachgremien

vom Dachverband der Schweizer

Spitäler H+ ( Koordinationsgruppe für

die künftigen stationären Tarifverhandlungen

unter DRG ) sowie im Projekt

eKarus ( elektronischer Datenaustausch

im stationären Bereich, z.B. elektronische

Rechnungsstellung oder Kostengutsprachen

mit den Krankenkassen )

mitgearbeitet.

Rechnungswesen –

rationelle Prozesse bei rund 80 000

Lieferanten-Rechnungen jährlich

Im Prozess der Kreditoren / Lieferantenbuchhaltung

werden pro Jahr rund

80 000 Lieferantenrechnungen verarbeitet.

Dieser Prozess konnte im vergangenen

Jahr insofern finalisiert automatisiert

werden, als dass nun auch der

letzte Prozessschritt – die Archivierung –

elektronisch erfolgt und deshalb auf alle

Papierrechnungen verzichtet werden

kann. Die manuelle Fakturierung ( primär

Verrechnungen von Dienstleistungen

an Dritte ) konnte in den standardisierten

Rechnungsablauf integriert

werden. Damit werden nun alle Fakturen

elektronisch von den Subsystemen

in das Debitorenmodul von SAP verbucht

und weitere Synergiepotentiale

genutzt. Ebenfalls neu können bei angebotenen

Kursen und Tagungen des

Unternehmens die Gebühren mit Kreditkarte

bezahlt werden. Die Überweisungen

werden online in die Debitorenbuchhaltung

übernommen.

Controlling – Weiterentwicklung

als Tagesgeschäft

Zur Vision der digitalen, individuellen

Informationsversorgung konnten im

vergangenen Jahr die entscheidenden

technischen Voraussetzungen erarbeitet

werden, sodass es künftig möglich sein

wird, eine Website je Verantwortungsbereich

zu betreiben. Darauf befinden

sich sämtliche Informationen zur finanziellen

Steuerung und Überwachung

der Kliniken / Institute / Fachbereiche /

Departemente. In Zusammenarbeit mit

den medizinischen Bereichen, der Logistik

und der Apotheke konnte eine benutzerorientierte

Auswertung der Materialverbräuche

geschaffen werden.

Mit diesem Reporting kann künftig das

kostenintensive medizinische Bedarfsmaterial

aus verschiedenen Perspektiven

individuell und situativ ad hoc analysiert

werden.

Bei der Entwicklung der vollständigen

Leistungserfassung, als substantieller

Teil der Kostenträgerrechnung, konnte

planmässig der Pilotbetrieb der ärztlichen

Leistungserfassung in zwei Kliniken

gestartet werden. Bei der Erfassung

der relevanten Leistungen in den

Operationssälen wurden die Konzeption

und die Anpassung der Software abgeschlossen.

Zudem wurde bereits ein

Testbetrieb in den Operationssälen des

65

Hauses 03 durchgeführt. Im Bereich des

medizinischen Bedarfsmaterials fand

eine enge inhaltliche und zeitliche Abstimmung

mit den Projekten Logistik

2010 und PMS-Medikamentenkurve

statt, sodass nun eine verbindliche Meilensteinplanung

vorliegt. Bei allen Lösungen

wurde versucht, den administrativen

Verwaltungsaufwand für den

Betrieb der Leistungserfassung weit

möglichst gering zu halten.

66

Departemente Finanzen

Gärtner vor dem Neubau Pathologie/Rechtsmedizin

Finanzkommentar

67

Ergebnis

Das Geschäftsjahr schliesst mit einer Globalkreditunterschreitung (Gewinn) von TCHF 1 266 ab. Dies liegt über dem budgetierten

ausgeglichenen Ergebnis. Die Netto-Erträge stiegen um 4,5% auf TCHF 673 181 an. Demgegenüber stiegen die

betrieblichen Aufwände zum Vorjahr um 4,1% auf TCHF 642 425. Insgesamt wurde das Betriebsergebnis vor Abschreibungen

(EBITDA) gegenüber dem Vorjahr um TCHF 3 403 erhöht.

Geschäftsgang 2010 im Vergleich zu 2009

2010 2009 Abweichung

Jahresergebnis in TCHF 1 266 3 242 - 61,0%

Durchschnittlich verfügbare Betten (ohne Säuglingsbetten) 851 857 - 0,7%

Bettenbelegung (ohne Säuglinge) 91,0% 89,6% 1,6%

Anzahl Patientenaustritte stationär 35 081 34 677 1,2%

– davon Anteil an Halbprivat- und Privatpatienten 23,7% 23,4% 1,3%

Anzahl Pflegetage stationär 277 449 275 411 0,7%

Durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Tagen 7,91 7,94 - 0,4%

Erträge stationär in TCHF 271 535 261 365 3,9%

Erträge ambulant in TCHF 160 676 151 270 6,2%

Erträge Kanton in TCHF 198 456 195 308 1,6%

Erträge netto in TCHF 673 181 644 475 4,5%

Personalaufwand ohne Arzthonorare in TCHF - 379 293 -365 568 3,8%

Ø Personaleinheiten ohne Auszubildende, ohne Dienstleistende Dritte und

ohne Fremdfinanzierte

3 204 3 096 3,5%

Medizinischer Bedarf in TCHF - 133 022 -127 228 4,6%

Die Erträge stationär stiegen gegenüber dem Vorjahr um 3,9% auf TCHF 271 535. Dies ist zum einen auf verschiedene

Tariferhöhungen, zum anderen auf die höheren Austritte und Pflegetage zurückzuführen. Der Effekt der Tariferhöhung

bleibt für das Unternehmen insgesamt erfolgsneutral, da dieser Mehrertrag einer Verschiebung der Erträge Kanton zu den

Erträgen stationär bedeutet. Die Anzahl der Austritte stieg um 404 auf 35 081.

Bei den Tarmed-Erträgen ambulant wird nach dem jeweilig gültigen Taxpunktwert abgerechnet, welcher für die Berichtsperiode

bei dem bisherigen Wert von CHF 0,82 pro Taxpunkt liegt. Gegenüber dem Vorjahr konnte der ambulante Ertrag um

6,2% gesteigert werden. Das Wachstum bei den Tarmed-Leistungen ist mehrheitlich auf die Steigerung der technischen

Tarmed-Leistungen zurückzuführen. Da immer mehr Dienstleistungen für Dritte erbracht werden, erhöhten sich die übrigen

Erträge um TCHF 3 273 gegenüber dem Vorjahreswert.

Auf der Aufwandseite liegt der Personalaufwand ohne Arzthonorare mit TCHF 379 293 um rund TCHF 5 148 über dem

Budgetwert. Der Personalbestand ohne Auszubildende, ohne Dienstleiter Dritte und ohne Fremdfinanzierte liegt bei 3 204

Personaleinheiten. Der übrige Aufwand liegt mit einem Zuwachs von 4,6% bei der wachstumsbedingten Steigerung der

Erträge. Die Erhöhung des medizinischen Bedarfes von rund TCHF 5 794 entspricht der prozentualen Erhöhung des Ertrages.

68

Departemente Finanzen

Bilanz per 31 . Dezember Kantonsspital St . Gallen

Beträge in TCHF Erläuterungen 2010 2009

Aktiven

Flüssige Mittel 1 2 087 4 801

Forderungen aus Lieferungen und Leistungen 2 73 532 81 617

- Delkredere 2 - 3 261 - 4 761

Übrige Forderungen 1 388 1 082

Warenvorräte 3 9 015 8 929

Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten 4 16 034 17 293

Aktive Rechnungsabgrenzungen 5 26 974 7 062

Umlaufvermögen 125 769 116 023

Finanzanlagen 6 500 p .m .

Sachanlagen 7, 8 85 582 83 123

Sachanlagen in Leasing 7, 8 1 666 2 776

Anlagevermögen 87 748 85 899

Aktiven 213 517 201 922

Passiven

Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 9 42 112 36 539

Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 10 5 596 6 632

Passive Rechnungsabgrenzungen 11 17 611 27 092

Kurzfristige Verbindlichkeiten Kanton 12 12 288 34 107

Rückstellungen 13 25 643 11 061

Kurzfristiges Fremdkapital 103 250 115 431

Langfristige Darlehen Kanton 14 50 000 25 000

Fonds und Stiftungskapital 15 14 622 14 588

Patientenfonds 16 4 701 4 886

Langfristiges Fremdkapital 69 323 44 475

Fremdkapital 172 573 159 906

Dotationskapital 32 660 32 660

Gesetzliche Pflichtreserven 3 739 3 090

Freie Reserven inkl . Ergebnisvortrag 3 279 3 024

Jahresergebnis 1 266 3 242

Eigenkapital 17 40 944 42 016

Passiven 213 517 201 922

Erfolgsrechnung 1 . Januar bis 31 . Dezember Kantonsspital St . Gallen

Beträge in TCHF Erläuterungen 2010 2009

Erträge stationär 271 535 261 365

Erträge ambulant 160 676 151 270

Erträge übrige 42 468 39 195

Erträge Kanton 198 456 195 308

Erträge brutto 673 135 647 139

Ertragsminderungen 46 - 2 664

Erträge netto 18 673 181 644 475

Besoldungsaufwand - 325 696 - 313 207

Sozialleistungen - 43 760 - 42 439

Personalnebenkosten - 9 837 - 9 922

Personalaufwand ohne Arzthonorare - 379 293 - 365 568

Arzthonorare - 33 803 - 32 215

Sozialleistungen auf Arzthonoraren - 2 023 - 2 067

Arzthonorare mit Sozialleistungen - 35 826 - 34 282

Personalaufwand mit Arzthonoraren 19 - 415 119 - 399 850

Medizinischer Bedarf 20 - 133 022 - 127 228

Entschädigung an Kanton für die Gebäudenutzung 21 - 19 927 - 22 910

Sonstiger Betriebsaufwand 22 - 74 357 - 67 132

Übriger Aufwand - 227 306 - 217 271

Personal- und Sachaufwand - 642 425 - 617 120

Betriebsergebnis vor Finanzergebnis und Abschreibungen ( EBITDA ) 30 756 27 354

Abschreibungen auf Sachanlagen 7, 8 - 26 967 -22 276

Betriebsergebnis vor Finanzergebnis ( EBIT ) 3 789 5 079

Zinsaufwand Kantonsdarlehen 14 - 812 - 1 147

Übriger Finanzaufwand - 339 - 403

Finanzertrag 50 73

Finanzergebnis 23 - 1 101 - 1 477

Betriebsergebnis 2 688 3 602

Neutraler Aufwand - 16 896 - 516

Neutraler Ertrag 15 474 157

Neutraler Erfolg 24 - 1 422 - 359

Jahresergebnis 1 266 3 242

70

Departemente Finanzen

Geldflussrechnung Kantonsspital St . Gallen

Beträge in TCHF Erläuterungen 2010 2009

Geldfluss aus Geschäftstätigkeit ( operativer Cash Flow )

Jahresergebnis 1 266 3 242

Abschreibungen auf Sachanlagen 26 967 22 276

Direktabschreibungen auf Sachanlagen < TCHF 3 11 038 7 528

Ausserordentliche Abschreibungen auf Sachanlagen 1 910 0

Bildung Rückstellungen (exklusive Rückstellung Lohngleichheitsklage) 107 1 154

Aufwertung Finanzanlagen - 500 0

Verlust aus Abgängen des Anlagevermögens 268 0

Nicht liquiditätswirksame Währungs- und Kurseinflüsse - 46 0

Geldfluss aus Geschäftstätigkeit vor Veränderung des Nettoumlaufvermögens 41 010 34 201

Veränderung der Forderungen inkl . Delkredere 6 279 12 327

Veränderung der noch nicht verrechneten Leistungen für Patienten 1 259 - 601

Veränderung der Warenvorräte - 86 - 360

Veränderung der Aktiven Rechnungsabgrenzung (exklusive Lohngleichheitsklage) - 5 437 1 834

Veränderung der Verbindlichkeiten aus Lieferung und Leistungen 5 573 - 6 549

Veränderung der kurzfristigen Verbindlichkeiten 78 2 377

Veränderung der Passiven Rechnungsabgrenzung - 9 481 1 510

Geldzufluss aus Betriebstätigkeit ( operativer Cash Flow ) 25 39 195 44 737

Geldfluss aus Investitionstätigkeit

Investitionen von Sachanlagen - 30 494 - 33 151

Investitionen von Sachanlagen < TCHF 3 -11 038 - 7 528

Devestition von Sachanlagen 1 732

Geldabfluss aus Investitionstätigkeit 26 - 41 531 - 39 946

Free Cash Flow - 2 336 4 791

Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit

Ausschüttung Gewinnanteil Kanton aus Vorjahr - 1 297 - 783

Verwendung Freie Reserven - 1 042 - 503

Veränderung kurzfristige Verbindlichkeit gegenüber Kanton - 21 819 -4 514

Veränderung Leasingverbindlichkeiten - 1 068 954

Veränderung langfristige Darlehen Kanton 25 000 0

Veränderung Patientenfonds, Fonds- und Stiftungskapital - 152 1 155

Geldabfluss aus Finanzierungstätigkeit 27 - 378 -3 692

Veränderung Fonds flüssige Mittel - 2 714 1 099

Nachweis Veränderung Fonds flüssige Mittel

Flüssige Mittel am Anfang der Periode 4 801 3 702

Flüssige Mittel am Ende der Periode 2 087 4 801

Veränderung Fonds flüssige Mittel - 2 714 1 099

Eigenkapitalnachweis Kantonsspital St . Gallen

Eigenkapitalnachweis vor Ergebnisverwendung 2009 Dotationskapital

Gesetzliche

Pflichtreserven

Freie

Reserven

Jahresergebnis

71

Total

Eigenkapital

Eigenkapital am 01.01.2009 32 660 2 699 2 744 1 958 40 061

Ergebnisverwendung im 2008:

– Zuweisung gesetzliche Pflichtreserven 392 - 392

– Zuweisung 50 % Gewinnanteil Freie Reserven 783 - 783

– Ausschüttung 50 % Gewinnanteil Kanton - 783 - 783

Verwendung Freie Reserven im 2009:

– Verwendung für das Personal - 503 - 503

Jahresergebnis 2009 3 242 3 242

Eigenkapital am 31.12.2009 32 660 3 090 3 024 3 242 42 016

Eigenkapitalnachweis vor Ergebnisverwendung 2010 Dotationskapital

Gesetzliche

Pflichtreserven

Freie

Reserven

Jahresergebnis

Total

Eigenkapital

Eigenkapital am 01.01.2010 32 660 3 090 3 024 3 242 42 016

Ergebnisverwendung 2009:

– Zuweisung gesetzliche Pflichtreserven 648 - 648

– Zuweisung 50 % Gewinnanteil Freie Reserven 1 297 - 1 297

– Ausschüttung 50 % Gewinnanteil Kanton - 1 297 - 1 297

Verwendung Freie Reserven 2010:

– Verwendung für das Personal - 1 042 - 1 042

Jahresergebnis 2010 1 266 1 266

Eigenkapital am 31.12.2010 32 660 3 739 3 279 1 266 40 944

72

Departemente Finanzen

Anhang

zur Jahresrechnung 2010

Rechtsform, Firma und Sitz

Das Kantonsspital St.Gallen mit den Betriebsstätten

Kantonsspital St.Gallen,

Spital Rorschach und Spital Flawil ist

gemäss Art. 2 des Gesetzes über die

Spitalverbunde vom 22. September

2002 (sGS 320.2) eine selbstständige

öffentlich-rechtliche Anstalt mit Sitz in

St.Gallen.

Rechnungslegungsgrundsätze

Die Rechnungslegung des Kantonsspitals

St.Gallen erfolgt in Übereinstimmung

mit den Fachempfehlungen zur

Rechnungslegung Swiss GAAP FER. Es

wird das gesamte Swiss GAAP FER Regelwerk

eingehalten. Die Jahresrechnung

basiert auf dem geprüften Abschluss

per 31. Dezember und vermittelt

ein den tatsächlichen Verhältnissen

entsprechendes Bild der Vermögens-,

Finanz- und Ertragslage (true and fair

view). Die Jahresrechnung entspricht

den massgebenden gesetzlichen Bestimmungen

des Kantons St.Gallen über

den Finanzhaushalt.

Bewertungsgrundsätze

Die Bewertung erfolgt grundsätzlich zu

Nominal- oder Anschaffungswerten. Die

Umrechnung der Fremdwährungen erfolgt

zum Stichtageskurs. Spezielle Bewertungsmethoden

sind in den entsprechenden

Erläuterungen beschrieben.

Immaterielles Anlagevermögen

Alle Rechte aus den Drittmittelfinanzierten

Forschungsbeiträgen an das

Kantonsspital St.Gallen sind grundsätzlich

an die Kapitalgeber abgetreten.

Aufwendungen für Forschung und Entwicklung

werden nicht aktiviert, sondern

direkt der Erfolgsrechnung belastet.

Es bestehen weder von Dritten

übernommene Lizenzen, Patente oder

ähnliche Rechte noch Leistungen für

eigene Software-Entwicklungen oder

Goodwill.

Darstellung der Zahlen

Die Zahlen werden vorwiegend in Tausend

Schweizer Franken TCHF ausgewiesen.

Werte mit der Bezeichnung

«p.m.» werden in der Bilanz mit einem

Franken pro memoria geführt. Die in

den Tabellen aufgeführten Beträge sind

gerundet. Das ausgewiesene Total kann

deshalb von der Summe einzelner Werte

abweichen.

Steuern

Das Kantonsspital St.Gallen ist als selbständige

öffentlich-rechtliche Anstalt von

der Kapital- und Ertragssteuer befreit.

Personalvorsorge

Das Personal des Kantonsspitals

St.Gallen ist bei der Versicherungskasse

für das Staatspersonal (VKStP) versichert.

Für die Assistenz- und Oberärzte

wurde durch den Kanton St.Gallen mit

der Vorsorgestiftung des Verbands

Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen

und -ärzte VSAO ein Anschlussvertrag

abgeschlossen. Per Bilanzstichtag

besteht gegenüber der VSAO eine

Verpflichtung von TCHF 3 586.

Angewandtes Verfahren der

Erfolgsrechnung

Die Erfolgsrechnung wurde nach dem

Gesamtkostenverfahren erstellt.

Erläuterungen zur Bilanz

1 Flüssige Mittel ( in TCHF ) 2010 2009

Kassen 164 96

Post 1 611 4 115

Bank 312 590

Flüssige Mittel 2 087 4 801

Die flüssigen Mittel enthalten Kassabestände, Post- und Bankguthaben .

Die Kassenvorschüsse in den Kliniken, Instituten, Fachbereichen und Querschnittsdepartementen sowie die Post- und Bankguthaben

sind zu Nominalwerten bilanziert . Die Veränderung der flüssigen Mittel ist in der Geldflussrechnung nachgewiesen .

2 Forderungen aus Lieferungen und Leistungen netto ( in TCHF ) 2010 2009

Forderungen aus Lieferungen und Leistungen 73 532 81 617

Delkredere - 3 261 - 4 761

Forderungen aus Lieferungen und Leistungen netto 70 271 76 856

Die Forderungen aus Lieferungen und Leistungen netto zeigen die zum Stichtag offenen Guthaben gegenüber Patienten und Garanten (abzüglich der

Wertberichtigung) auf . Für die Berechnung des Delkredere werden Rechnungen anhand der Fälligkeitsstruktur berücksichtigt .

Der Forderungsbestand konnte im Vergleich zum Vorjahr trotz des Umsatzwachstums von 4,5% um TCHF 8 085 (- 9,9%) gesenkt werden . Durch die

kontinuierlichen Verbesserungen der Prozesse und den tieferen Forderungsbestand wurde das Delkredere um TCHF 1 500 reduziert .

3 Warenvorräte ( in TCHF ) 2010 2009

Klinikinventar 1 353 2 294

Verbands- und Nahtmaterial 409 246

Implantationsmaterial 764 780

Einwegmaterial medizinisch 1 737 1 073

Textilien p .m . p .m .

Medikamente und Chemikalien 4 277 4 065

Verbrauchsmaterialien p .m . p .m .

Heizöl 475 471

Warenvorräte 9 015 8 929

Die Warenvorräte bestehen hauptsächlich aus eingekauften Waren und sind nach dem gleitenden Durchschnittspreis abzüglich einer Wertberichtigung

für Lagerrisiken ausgewiesen . Die Lager der Verbrauchsmaterialien (Reinigungsmittel, Büromaterial, Drucksachen und Formulare, Fotokopiermaterial,

Informatikmaterial, Film- und Fotomaterial, OPS-Textilien, Nahrungsmittel) sind pro memoria mit einem Franken bilanziert . Neben den bilanzierten

Warenvorräten bestehen in einzelnen Kliniken Konsignationslager mit hochwertigen Implantationsmaterialien, welche sich bis zu dessen Verbrauch im

Eigentum der Lieferanten befinden .

4 Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten ( in TCHF ) 2010 2009

Noch nicht verrechnete Leistungen stationär 8 789 11 150

Noch nicht verrechnete Leistungen ambulant 7 245 6 143

Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten 16 034 17 293

Bei dieser Position handelt es sich um Leistungen an Patienten, welche noch nicht fakturiert wurden . Insgesamt liegen die noch nicht verrechneten

Leistungen für Patienten um TCHF 1 259 unter dem Vorjahr .

74

Departemente Finanzen

5 Aktive Rechnungsabgrenzungen ( in TCHF ) 2010 2009

Abgeltung des Kantons für die Lohngleichheitsklage 14 475 0

Ausstehende Rückvergütungen 5 177 4 661

Vorausbezahlte Aufwendungen 4 869 1 690

Guthaben aus Globalkredit Kanton 2 017 0

Übrige Abgrenzungen 436 711

Aktive Rechnungsabgrenzungen 26 974 7 062

Gemäss Regierungsbeschluss des Kantons vom 22 . Februar 2011 wurde die Lohngleichheitsklage erfolgsneutral im Berichtsjahr mit TCHF 14 475 berücksichtigt

und unter den aktiven Rechnungsabgrenzungen und den Rückstellungen verbucht .

Die Erhöhung der vorausbezahlten Aufwendungen ist auf die Wartungsverträge 2011 zurückzuführen . Da die erhaltenen Tranchen des Globalkredits im

Vorjahr den effektiven Betrag überstiegen, wurde diese Position im Vorjahr unter der passiven Rechnungsabgrenzung ausgewiesen .

6 Finanzanlagen ( in TCHF ) 2010 2009

Fachinstitut für Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie FIORE, St .Gallen ( einfache Gesellschaft ) 500 p .m .

LEP AG, St .Gallen p .m . p .m .

Finanzanlagen 500 p.m.

Das Kantonsspital St .Gallen ist am Fachinstitut für Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie FIORE und an der LEP AG beteiligt .

Dank des nachhaltigen Erfolges der FIORE im Vorjahr konnte die Beteiligung um TCHF 500 aufgewertet werden .

Die LEP AG weist keinen massgeblichen Ertragswert auf .

7 Sachanlagen ( in TCHF ) 2010 2009

Technische Anlagen 145 022 143 365

Informatik Anlagen 68 213 58 199

Sachanlagen im Bau 1 146 458

Anschaffungswerte Sachanlagen 214 381 202 021

Kumulierte Wertberichtigung auf den Technischen Anlagen - 87 903 - 91 369

Kumulierte Wertberichtigung auf den Informatik-Anlagen - 40 896 - 27 530

Wertberichtigung auf Sachanlagen - 128 799 - 118 899

Nettobuchwert Technische Anlagen 57 119 51 996

Nettobuchwert Informatik Anlagen 27 317 30 669

Nettobuchwert Anlagen in Bau 1 146 458

Nettobuchwert Sachanlagen 85 582 83 123

Da die Gebäude im Eigentum vom Kanton sind, handelt es sich bei den Sachanlagen um Mobilien, Softwares und Lizenzen . Anschaffungen grösser

TCHF 3 werden in der Anlagebuchhaltung geführt und linear vom Anschaffungswert abgeschrieben . Zu den Technischen Anlagen gehören vor allem

medizinaltechnische Anlagen wie beispielsweise die Kernspintomographen (MRI‘s) oder die Computertomographen (CT‘s) . Die Informatik Anlagen

beinhalten sämtliche Informatik Geräte wie PC‘s, Drucker, sowie Softwares und Lizenzen . In der Kategorie Anlagen in Bau werden Anlagen erst abgeschrieben,

wenn diese in Betrieb genommen werden und somit einen wirtschaftlichen Nutzen generieren .

Im Geschäftsjahr 2010 wurde ein Total-Zugang von TCHF 30 494 verzeichnet . Davon sind per Bilanzstichtag noch TCHF 1 146 Anlagen in Bau, welche

im Vergleich zum Vorjahr um TCHF 688 höher sind . Zu den grösseren Anlagenzugängen gehören das aktivierte Projekt PMS, die neu erstellte Neurovaskuläre-Intensivstation

NIPS sowie der Ausbau der Informatik-Infrastruktur um die anstehenden Grossprojekte überhaupt realisieren zu können .

7a Sachanlagenspiegel Technische Anlagen ( in TCHF ) 2009

Anlagenteile Medizinaltechnische-

Anlagen

Geräte und

Apparate

Verbrauchsgegenstände

Abschreibungsdauer 10 Jahre 8 Jahre 8 Jahre 3 Jahre

Nettobuchwerte 01.01.2009 4 453 38 593 2 481 877 46 404

Anschaffungswerte

Bruttowerte 01 .01 .2009 16 272 109 655 5 186 2 343 133 456

Zugänge / Reklassifikation 1 283 13 364 1 065 244 15 956

Abgänge 0 - 6 041 - 6 0 - 6 047

Bruttowerte 31 .12 .2009 17 555 116 977 6 245 2 588 143 365

Kumulierte Wertberichtigungen

Stand 01 .01 .2009 - 11 818 - 71 062 - 2 705 - 1 467 - 87 052

Abschreibungen - 747 - 8 438 - 522 - 552 - 10 259

Abgänge 0 5 940 2 0 5 942

Stand 31 .12 .2009 - 12 565 - 73 560 - 3 225 - 2 019 - 91 369

Nettobuchwerte 31.12.2009 Technische Anlagen 4 990 43 417 3 020 569 51 996

2010

Abschreibungsdauer 10 Jahre 8 Jahre 8 Jahre 3 Jahre

Nettobuchwerte 01.01.2010 4 990 43 417 3 020 569 51 996

Anschaffungswerte

Bruttowerte 01 .01 .2010 17 555 116 977 6 245 2 588 143 365

Zugänge / Reklassifikation 4 170 10 954 2 671 357 18 152

Abgänge - 2 085 - 13 954 - 371 - 85 - 16 495

Bruttowerte 31 .12 .2010 19 640 113 977 8 545 2 860 145 022

Kumulierte Wertberichtigungen

Stand 01 .01 .2010 - 12 565 - 73 560 - 3 225 - 2 019 - 91 369

Abschreibungen - 911 - 10 878 - 633 - 381 - 12 803

Abgänge 2 085 13 744 364 76 16 269

Stand 31 .12 .2010 - 11 391 - 70 694 - 3 494 - 2 324 - 87 903

Nettobuchwerte 31.12.2010 Technische Anlagen 8 249 43 283 5 051 536 57 119

76

Departemente Finanzen

7b Sachanlagenspiegel Informatik Anlagen ( in TCHF ) 2009

IT-Anlagen

Grossrechner-

Systeme

IT-Anlagen

und Zubehör

Abschreibungsdauer 5 Jahre 3 Jahre

Nettobuchwerte 01.01.2009 16 451 8 650 25 101

Anschaffungswerte

Bruttowerte 01 .01 .2009 27 741 14 943 42 684

Zugänge / Reklassifikation 9 763 7 495 17 258

Abgänge - 807 - 936 - 1 743

Bruttowerte 31 .12 .2009 36 697 21 502 58 199

Kumulierte Wertberichtigungen

Stand 01 .01 .2009 - 11 290 - 6 293 - 17 583

Abschreibungen - 5 980 - 5 083 - 11 063

Abgänge 743 373 1 116

Stand 31 .12 .2009 - 16 527 - 11 003 - 27 530

Nettobuchwerte 31.12.2009 Informatik-Anlagen 20 170 10 499 30 669

2010

Abschreibungsdauer 5 Jahre 3 Jahre

Nettobuchwerte 01.01.2010 20 170 10 499 30 669

Anschaffungswerte

Bruttowerte 01 .01 .2010 36 697 21 502 58 199

Zugänge / Reklassifikation 4 598 7 056 11 654

Abgänge - 1 124 - 516 - 1 640

Bruttowerte 31 .12 .2010 40 171 28 042 68 213

Kumulierte Wertberichtigungen

Stand 01 .01 .2010 - 16 527 - 11 003 - 27 530

Abschreibungen - 7 885 - 7 079 - 14 964

Abgänge 1 082 516 1 598

Stand 31 .12 .2010 - 23 330 - 17 566 - 40 896

Nettobuchwerte 31.12.2010 Informatik-Anlagen 16 841 10 476 27 317

7c Sachanlagenspiegel in Bau und in Leasing ( in TCHF ) 2009

Anlagen in Bau Sachanlagen

in Leasing

Aktiven

77

Leasing Verbindlichkeiten

Passiven

Nettobuchwerte 01.01.2009 2 387 1 864 1 514

Anschaffungswerte

Bruttowerte 01 .01 .2009 2 387 3 550

Zugänge 458 1 865

Abgänge / Reklassifikation - 2 387 0

Bruttowerte 31 .12 .2009 458 5 415

Kumulierte Wertberichtigungen

Stand 01 .01 .2009 - 1 686

Abschreibungen - 953

Abgänge 0

Stand 31 .12 .2009 - 2 639

Nettobuchwerte 31.12.2009 Sachanlagen in Bau und in Leasing 458 2 776 2 468

Nettobuchwerte 01.01.2010 458 2 776

2010

2 468

Anschaffungswerte

Bruttowerte 01 .01 .2010 458 5 415

Zugänge 972 0

Abgänge / Reklassifikation - 284 0

Bruttowerte 31 .12 .2010 1 146 5 415

Kumulierte Wertberichtigungen

Stand 01 .01 .2010 - 2 639

Abschreibungen - 1 110

Abgänge 0

Stand 31 .12 .2010 - 3 749

Nettobuchwerte 31.12.2010 Sachanlagen in Bau und in Leasing 1 146 1 666 1 400

Bei den Sachanlagen in Leasing handelt es sich um ein Finanzierungsleasing, welches nach Swiss GAAP FER 13 wie eine Anlage bilanziert und

abgeschrieben wird . Die Leasingverbindlichkeit wird passiviert und entsprechend um die vertraglichen Zahlungen reduziert (siehe Punkt 10) .

Die hohen Anlagenabgänge sind auf Bereinigungen innerhalb der Anlagebuchhaltung zurückzuführen . Dabei wurden die Anlagen und die damit

verbundenen Stammdaten überprüft .

78

Departemente Finanzen

8 Brandversicherungswerte der Sachanlagen

Die Immobilien gehören dem Kanton und sind bei der Gebäudeversicherungsanstalt GVA versichert . Das Versicherungswesen des Kantonsspitals wird,

wie dasjenige der gesamten Kantonsverwaltung und der übrigen öffentlich-rechtlichen Anstalten, zentral durch die Abteilung Risk Management

des kantonalen Finanzdepartementes abgewickelt . Die mobilen Sachanlagen sind im Rahmen einer pauschalen Globalversicherungspolice versichert .

Der Wiederbeschaffungswert der Sachanlagen beträgt TCHF 306 616 .

9 Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen ( in TCHF ) 2010 2009

Kreditoren 42 112 36 539

Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 42 112 36 539

10 Andere kurzfristige Verbindlichkeiten ( in TCHF ) 2010 2009

Vorausbezahlte Depotgelder von Patienten 524 371

Leasingverbindlichkeiten 1 400 2 468

Poolkonti - 229 - 702

Quellensteuer, VSAO und sonstige kurzfristige Verbindlichkeiten 3 901 4 495

Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 5 596 6 632

11 Passive Rechnungsabgrenzungen ( in TCHF ) 2010 2009

Lieferungen und Leistungen 3 309 3 397

Honorare 12 498 11 908

Globalkreditverbindlichkeit gegenüber Kanton 0 9 684

Andere passive Rechnungsabgrenzungen 1 804 2 103

Passive Rechnungsabgrenzungen 17 611 27 092

Zu den Transitorischen Passiven zählen Erträge, welche zwar in der laufenden Periode verbucht wurden, aber ganz oder teilweise der nächsten Periode

gutzuschreiben sind (z .B . im Voraus erhaltene Miete) . Weiter fallen Aufwendungen darunter, die erst in der nächsten Periode definitiv verbucht werden

können, aber der laufenden Periode zu belasten sind (wie z .B . noch ausstehende Rechnungen aus Lieferungen und Leistungen) .

Bei der Globalkreditverbindlichkeit gegenüber dem Kanton handelt es sich um die Abgrenzung der vom Kanton zu viel erhaltenen Globalkredittranche .

Im Berichtsjahr ist dieser unter der aktiven Rechnungsabgrenzung als Guthaben aufgeführt .

12 Kurzfristige Verbindlichkeiten Kanton ( in TCHF ) 2010 2009

Kontokorrent gegenüber dem Kanton 12 288 34 107

Kurzfristige Verbindlichkeiten Kanton 12 288 34 107

Geldzu- und -abflüsse zwischen dem Kantonsspital St .Gallen und dem Kanton werden über das Kontokorrent abgewickelt .

Per 3 . Dezember 2010 wurde beim Kanton ein Darlehen von TCHF 25 000 aufgenommen und über das Kontokorrent abgewickelt (siehe Punkt 14) .

13 Rückstellungen ( in TCHF ) 2009

Ferien- und Mehrzeitguthaben

Rückstellungen

für Immobilien

Übrige

Rückstellungen

Buchwert am 01 .01 .2009 8 744 1 163 0 9 907

Bildung 1 430 0 100 1 530

Verwendung 0 0 0 0

Auflösung 0 - 376 0 - 376

Buchwert am 31.12.2009 10 174 787 100 11 061

Buchwert am 01 .01 .2010 10 174 787 100 11 061

Bildung 0 293 14 525 14 818

Verwendung 0 0 0 0

Auflösung - 236 0 0 - 236

Buchwert am 31.12.2010 9 938 1 080 14 625 25 643

Rückstellungen sind begründete, wahrscheinliche Verpflichtungen, deren Ereignis im Geschäftsjahr liegt .

Die Höhe der Rückstellungen wird nachvollziehbar berechnet oder zuverlässig geschätzt .

Gemäss Regierungsbeschluss des Kantons vom 22 . Februar 2011 wurde die Lohngleichheitsklage erfolgsneutral im Berichtsjahr mit TCHF 14 475

berücksichtigt und unter den aktiven Rechnungsabgrenzungen und den Rückstellungen verbucht . Die Ferien- und Mehrzeitenguthaben

sind im Berichtsjahr gesunken . Die Rückstellungen für den Immobilienunterhalt werden gebildet und aufgelöst gemäss den Bestimmungen in Art . 9

der Grundvereinbarung mit dem Kanton .

14 Langfristige Darlehen Kanton ( in TCHF ) 2010 2009

Darlehen vom 02 .07 .2004 bis 01 .07 .2012 zu 3,10% 25 000 25 000

Darlehen vom 03 .12 .2010 bis 02 .12 .2020 zu 1,80% 25 000 0

Langfristige Darlehen Kanton 50 000 25 000

15 Fonds- und Stiftungskapital ( in TCHF ) 2010 2009

Wissenschaftliche Fonds und Studien 12 363 12 281

Andere Fonds, Legate und Stiftungskapital 2 259 2 308

Fonds- und Stiftungskapital 14 622 14 588

Die Zunahme der Wissenschaftlichen Fonds und Studien erfolgte durch neu akquirierte Forschungsaufträge und Studien .

79

Total

2010

80

Departemente Finanzen

16 Patientenfonds ( in TCHF ) 2010 2009

Nachweis der Veränderung des Patientenfonds

Bestand am 01 .01 . 4 886 4 962

Spenden 1 12

Verwendungen - 306 - 210

Zinsertrag 120 123

Patientenfonds Bestand am 31.12. 4 701 4 886

– davon nicht antastbarer Teil 1 056 1 056

Der Patientenfonds wird durch freiwillige Zuwendungen gespiesen und ist zweckgebunden . Die Verwendung der Fondsgelder für bedürftige Patienten

wird fallweise entschieden . Der Patientenfonds wurde mit 2,5% (Vorjahr 2,5%) verzinst .

17 Eigenkapital ( in TCHF ) 2010 2009

Dotationskapital 32 660 32 660

Gesetzliche Pflichtreserven 3 739 3 090

Freie Reserven inkl . Ergebnisvortrag 3 279 3 024

Jahresergebnis 1 266 3 242

Eigenkapital 40 944 42 016

Das Dotationskapital wird zu 100% vom Kanton St .Gallen gehalten . Zusammensetzung und Entwicklung des Eigenkapitals können dem Eigenkapitalnachweis

entnommen werden .

Erläuterungen zur Erfolgsrechnung

18 Erträge netto ( in TCHF ) 2010 2009

Allgemeine Patienten – Fall-/Tagespauschalen 121 396 114 872

Allgemeine Patienten – Implantatspauschalen 7 819 8 043

HP/P Patienten – Fall-/Tagespauschalen 45 003 41 831

HP/P Patienten – Implantatspauschalen 3 424 2 991

HP/P – Zuschläge 21 448 20 991

HP/P – Honorarertrag 47 751 46 887

Allgemeine Patienten – Erträge UV/IV/MV 14 878 16 407

Allgemeine Patienten – Erträge SVK 2 963 2 763

Übrige stationäre Erträge 6 853 6 578

Erträge stationär 271 535 261 365

Tarmed ärztliche Leistung 31 785 29 721

Tarmed technische und übrige Leistung 64 118 60 353

Medikamente und Material ambulant 37 051 34 429

Übrige ambulante Erträge 27 722 26 767

Erträge ambulant 160 676 151 270

Erträge aus Leistungen für Patienten 2 316 2 168

Mietertrag 2 594 2 760

Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 14 272 12 463

Erträge aus Dienstleistungen 14 938 13 343

Erträge aus Forschung, Spenden, Sponsoring 7 176 9 046

Übrige Nebenerlöse 329 176

Beiträge und Subventionen 220 210

Bestandesveränderung Fondskonti 623 - 971

Erträge übrige 42 468 39 195

Erträge Kanton ( Globalkredit ) 198 456 195 308

Erträge brutto 673 135 647 138

Debitorenverluste - 1 312 - 1 479

Anpassung Delkredere 1 500 - 1 036

Umsatzrückvergütungen - 142 - 149

Ertragsminderungen 46 - 2 664

Erträge netto 673 181 644 475

Zu den stationären Erträgen gehören alle Fall-, Tages- und Implantatspauschalen für Allgemein, Halbprivat (HP) und Privat (P) versicherte Patienten sowie

alle Erträge aus UV/IV/MV (Unfall-, Invaliden- und Militärversicherung) und SVK (Schweizerischer Verband der Krankenversicherer) .

Der Mehrertrag im stationären Bereich ist einerseits auf verschiedene Tariferhöhungen zurückzuführen . Die Austritte sind mit 35 081 um 404 und die

Pflegetage mit 277 449 um 2 038 höher als im Vorjahr . Der Umsatzanteil Halbprivat/Privat stieg gegenüber dem Vorjahr . Die Bettenauslastung liegt bei

91,0% (Vorjahr 89,6%) .

Bei den Tarmed-Erträgen ambulant wird nach dem jeweilig gültigen Taxpunktwert abgerechnet, welcher für die Berichtsperiode beim bisherigen Wert

von CHF 0,82 pro Taxpunkt liegt . Gegenüber dem Vorjahr konnte der ambulante Ertrag um 6,2% gesteigert werden . Das Wachstum bei den Tarmed-

Leistungen ist mehrheitlich auf die Steigerung der technischen Tarmed-Leistungen zurückzuführen .

Gegenüber dem Vorjahr konnten die übrigen Erträge nochmals gesteigert werden . In den Erträgen Dienstleistungen sind primär die SSC-IT-Erträge

enthalten, welche im Berichtsjahr nochmals ausgeweitet werden konnten . Die Erträge aus Forschung und Studienbeiträgen sind im Berichtsjahr zurückgegangen

. Demgegenüber haben die Sponsoring-Einnahmen und die Spenden zugenommen .

Bei der Position Erträge Kanton handelt es sich um den Ende Jahr aufgrund der effektiven Mengen nachkalkulierten Globalkredit des Kantons .

82

Departemente Finanzen

19 Personalaufwand mit Arzthonoraren ( in TCHF ) 2010 2009

Besoldungen Ärzte u .a . Akademiker in medizinischen Fachbereichen - 85 786 - 80 278

Besoldungen Pflegepersonal im Pflegebereich - 112 802 - 110 790

Besoldungen Personal anderer medizinischer Fachbereiche - 74 608 - 68 899

Besoldungen Verwaltungspersonal - 20 981 - 19 036

Besoldungen Ökonomie/Transport/Hausdienst - 24 163 - 23 531

Besoldungen Personal technische Betriebe - 5 302 - 5 255

Besoldungen Fremdfinanzierte - 7 408 - 7 644

Besoldungen Verwaltungsrat - 190 - 172

Zunahme der noch nicht bezogenen Ferien und Mehrzeiten 1 594 - 1 260

Besoldungsrückvergütungen 3 950 3 660

Besoldungsaufwand - 325 696 - 313 207

Sozialleistungen - 43 760 - 42 439

– davon Arbeitgeberbeiträge an die Personalvorsorge - 23 523 - 22 867

Personalnebenkosten inkl . Fremdpersonal - 9 837 - 9 922

Personalaufwand ohne Arzthonorare - 379 293 - 365 568

Arzthonorare - 33 803 - 32 215

Sozialleistungen auf Arzthonoraren - 2 023 - 2 067

Arzthonorare mit Sozialleistungen - 35 826 - 34 282

Personalaufwand mit Arzthonoraren - 415 119 - 399 850

Im Personalaufwand sind sämtliche Entschädigungen an die arbeitsvertraglich beschäftigten Angestellten aufgeführt . Dazu gehören auch die Sozialabgaben

und die übrigen Personalaufwendungen wie z .B . Aufwendungen für Personalbeschaffungen, Spesen und Weiterbildungen .

Der Besoldungsaufwand ist gegenüber dem Vorjahr um TCHF 12 489 gestiegen . Diese Erhöhung ist mehrheitlich kapazitätsbedingt .

20 Medizinischer Bedarf ( in TCHF ) 2010 2009

Medikamente, Blut und Chemikalien - 53 918 - 51 767

Implantats-, Verbands- und Nahtmaterial - 32 362 - 32 122

Einwegmaterialien und Instrumente - 25 439 - 22 516

Film- und Fotomaterial - 117 - 196

Medizinische Fremdleistungen - 722 - 826

Laborarbeiten - 20 465 - 19 773

Medizinischer Bedarf - 133 022 - 127 228

Der medizinische Bedarf enthält das Verbrauchsmaterial, Laborleistungen sowie medizinische, therapeutische und diagnostische Fremdleistungen . Gegenüber

dem Vorjahr ist der medizinische Bedarf um 4,6% gestiegen . Die Zuwachsrate entspricht der prozentualen Erhöhung des Ertrages . Die medizinischen

Einwegmaterialien sind, bedingt durch die höhere Anzahl Operationen, überproportional gestiegen .

21 Entschädigung an Kanton für die Gebäudenutzung ( in TCHF ) 2010 2009

St .Gallen - 16 524 - 18 998

Rorschach - 1 836 - 2 111

Flawil - 1 567 - 1 801

Entschädigung an Kanton für die Gebäudenutzung - 19 927 - 22 910

Besitzer der Grundstücke und Gebäude ist der Kanton St .Gallen . Die Entschädigung erfolgt im Sinne einer Miete nach vertraglich festgelegten Kriterien .

22 Sonstiger Betriebsaufwand ( in TCHF ) 2010 2009

Lebensmittelaufwand - 8 362 - 8 014

Haushaltaufwand, Wäscheverarbeitung - 7 767 - 7 419

Unterhalt und Reparaturen Immobilien / Mobilien - 13 462 - 11 776

Aufwand für Kleinanschaffungen unter TCHF 3 - 11 038 - 7 528

Übriger Mietaufwand und Fremdreinigung - 3 137 - 2 675

Energie und Wasser - 4 532 - 4 389

Büro- und Verwaltungsaufwand inkl . Porti und Telefon - 8 358 - 8 301

Informatikaufwand - 10 599 - 9 393

Sachversicherungen und übriger Sachaufwand - 7 102 - 7 638

Sonstiger Betriebsaufwand - 74 357 - 67 132

Die Aufwandssteigerung für Unterhalt und Reparaturen resultiert aus dem Wachstum des Geräteparks aufgrund der erhöhten Investitionstätigkeit sowie

aus dem vermehrten Einsatz komplexer und anfälligerer Technologien .

Die Zunahme bei den Kleinanschaffungen ist einerseits auf Anschaffungen im technischen Bereich zurückzuführen, andererseits ist ein erhöhter Bedarf

bei der Informatik zu verzeichnen . Dabei spielten verschiedene Projekte für die Spitalregionen 2 bis 4 eine wesentliche Rolle . Der Informatikaufwand ist

gegenüber dem Vorjahr um TCHF 1 206 gestiegen .

23 Finanzergebnis ( in TCHF ) 2010 2009

Zinsaufwand langfristige Kantonsdarlehen - 812 - 1 147

Zinsaufwand Kontokorrent Kanton - 79 - 114

Einfluss aus Fremdwährungen (netto) - 59 - 61

Übriger Finanzaufwand - 176 - 190

Finanzertrag 26 32

Beteiligungsertrag LEP AG 0 3

Finanzergebnis - 1 101 - 1 477

Das Kontokorrent Kanton wurde mit 0,19% (Vorjahr 0,38%) verzinst . Die zwei langfristigen Darlehen Kanton wurden mit 3,1% respektive mit 1,8%

verzinst .

24 Neutraler Erfolg ( in TCHF ) 2010 2009

Rückstellung Lohngleichheitsklage - 14 475 0

Ausserordentliche Abschreibungen -1 910 0

Ausserordentlicher Aufwand Anlagevermögen - 141 - 229

Diverser neutraler Aufwand - 370 - 288

Neutraler Aufwand - 16 896 - 516

Abgeltung des Kantons für die Lohngleichheitsklage 14 475 0

Zahlungseingänge aus Vorjahren 78 14

Aufwertung Finanzanlagen 500 0

Rückvergütung CO2 - Abgabe 277 0

Diverser neutraler Ertrag 144 142

Neutraler Ertrag 15 474 157

Neutraler Erfolg - 1 422 - 359

Gemäss Regierungsbeschluss des Kantons vom 22 . Februar 2011 wurde die Lohngleichheitsklage erfolgsneutral im Berichtsjahr mit TCHF 14 475

berücksichtigt und als neutraler Aufwand und neutraler Ertrag verbucht . Aufgrund einer notwendigen Anpassung im Abschreibungsmechanismus

mussten ausserordentliche Abschreibungen in der Höhe von TCHF 1 910 vorgenommen werden .

Dank des nachhaltigen Erfolges des Fachinstitutes für Reproduktionsmedizin und Gynäkologische Endokrinologie (FIORE) im Vorjahr

konnte die Beteiligung um TCHF 500 aufgewertet werden . Im Berichtsjahr wurde vom Bund erstmals die CO2-Rückvergütung ausbezahlt .

84

Departemente Finanzen

Erläuterungen zur Geldflussrechnung

25 Geldfluss aus Betriebstätigkeit

Der Geldfluss aus Betriebstätigkeit wird nach der indirekten Methode ermittelt . Im Geschäftsjahr 2010 konnte ein Cash Flow von rund Mio . CHF 39,2

erwirtschaftet werden . Dieser liegt um rund Mio . CHF 5,5 unter dem Vorjahreswert .

26 Geldfluss aus Investitionstätigkeit

Der Geldfluss aus Investitionstätigkeit zeigt den Kauf oder Verkauf von Anlagevermögen . Inklusive der Anschaffungen kleiner als CHF 3 000 wurden netto

rund Mio . CHF 41,5 investiert . Im Vergleich zum Vorjahr ist die Investitionstätigkeit um 4,0% oder Mio . CHF 1,6 gestiegen .

27 Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit

Der Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit zeigt die Aufnahme oder Rückzahlung von Eigenkapital oder langfristigem Fremdkapital . Die Aufnahme des

langfristigen Darlehens beim Kanton von Mio . CHF 25 wurde dem kurzfristigen Kontokorrent gutgeschrieben und ist daher nicht cash-wirksam .

Sonstige Angaben

28 Transaktionen mit nahestehenden Personen ( in TCHF )

Das Kantonsspital St . Gallen unterhält Geschäftsbeziehungen zum Kanton St . Gallen . Diese werden zu marktkonformen Konditionen abgewickelt .

2010 2009

Aufträge Kantonale Laboratorien St.Gallen

( IKMI Institut für Klinische Mikrobiologie und Immunologie und IKCH Institut für Klinische Chemie und Hämatologie )

- 17 250 - 16 086

Versicherungsprämien an das Risk Management des Kantons - 2 444 - 2 477

Entschädigung an Kanton für die Gebäudenutzung - 19 927 - 22 910

Umsätze mit der kantonalen Materialzentrale für Büromaterialien - 514 - 1 037

Erträge aus Dienstleistungen für die Gesundheitsschulen 19 72

Kanton St.Gallen als Dienstleistungserbringer/-empfänger - 22 866 - 26 352

Zinsaufwand Kontokorrent Kanton - 79 - 114

Zinsaufwand langfristige Darlehen - 812 - 1 147

Kanton St.Gallen als Kapitalgeber - 891 - 1 261

Erträge Kanton (Globalkredit) 198 456 195 308

Die Erträge Kanton beinhalten die Beiträge des Kantons St .Gallen an den Betrieb des Kantonsspitals St .Gallen . Der nachkalkulierte Globalkredit wurde

durch die Regierung des Kantons St .Gallen am 22 . Februar 2011 definitiv genehmigt .

29 Eventualverbindlichkeiten und andere Ausserbilanz-Risiken

Es bestehen keine Bürgschaften, Garantieverpflichtungen oder Pfandbestellungen an Dritte . Derivative Finanzinstrumente sind keine vorhanden .

30 Verpflichtungen aus langfristigen Mietverträgen nach Fristigkeiten ( in TCHF )

Gemäss dem Gesetz über die Spitalverbunde vom 22 . September 2002 stellt der Kanton die dem Spitalverbund dienenden Immobilien zur Verfügung .

Der Spitalverbund sorgt für den Unterhalt der Immobilien . Die Abgeltung für die Immobiliennutzung wird jährlich neu berechnet .

Langfristige Mietverträge 2010 2009

Verträge mit Dritten laufend bis ins Jahr 2011 - 255 - 255

Verträge mit Dritten laufend bis ins Jahr 2012 - 89 - 89

Verträge mit Dritten laufend bis ins Jahr 2013 - 55 - 55

Verträge mit Dritten laufend bis ins Jahr 2014 - 12

Verträge mit Dritten laufend länger als 2014 - 738

Verträge mit dem Kanton St .Gallen (Gesetz der Spitalverbunde vom 22 .9 .2002) - 19 927 - 22 910

Jährlicher Aufwand für langfristige Mietverträge - 21 076 - 23 309

31 Ereignisse nach dem Bilanzstichtag

Die Jahresrechnung wurde am 23 . Februar 2011 durch den Verwaltungsrat der Spitalverbunde des Kantons St .Gallen genehmigt . Es sind bis zu diesem

Zeitpunkt keine wesentlichen Ereignisse bekannt, welche die Jahresrechnung 2010 beeinflussen könnten .

Antrag zur Ergebnisverwendung

in TCHF 2010 2009

Jahresergebnis 1 266 3 242

Zuweisung an die gesetzliche Pflichtreserve (20 % des Jahresgewinns) 253 648

Ergebnis nach Pflichtreservenzuweisung 1 013 2 594

- 50 % Gewinnbeteiligung des Kantons 506 1 297

- 50 % Zuweisung an freie Reserven 506 1 297

Übertrag auf neue Rechnung 0 0

Qualitätsbericht

2

1. Inhaltsverzeichnis

1. Inhaltsverzeichnis 2

2. Einleitung 3

3. Qualitätsstrategie 4

3.1 Qualitätsstrategie: Vision, Mission, Ziele 4

3.2 Qualitätsschwerpunkte im Berichtsjahr 2010 5

3.2.1 Schwerpunkt Patientensicherheit –

Einführung eines Team Time-Out (TTO) 5

3.2.2 Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz 7

3.2.3 Schmerzzentrum Kantonsspital St.Gallen 8

3.3 Erreichte Qualitätsziele im Berichtsjahr 2010 9

3.3.1 Zertifizierung sanaCERT Suisse 9

3.3.2 Schwerpunkt Einführung eines Delirmanagements –

Standard 18 sanaCERT Suisse

Umgang mit akut verwirrten Patientinnen und Patienten 9

3.4 Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren 11

3.4.1 Qualitätsmessungen 11

3.4.2 Qualitätsstandards 11

3.4.3 Einführung eines Risikomanagementsystems 11

3.5 Angabe zu Kontaktpersonen aus dem Qualitätsmanagement 11

3.6 Qualitätsverantwortliche / Q-Team 12

4. Kennzahlen zur Qualitätssicherung 13

4.1 Externe vergleichende Qualitätssicherung 13

4.1.1 Patientenzufriedenheit 13

4.1.2 Mitarbeiterzufriedenheit 15

4.1.3 Zuweiserzufriedenheit 18

4.1.4 Potentiell vermeidbare Rehospitalisationen 18

4.1.5 Potentiell vermeidbare, ungeplante Reoperationen 19

4.1.6 Postoperative Wundinfekte nach SwissNoso 19

4.1.7 Weitere Messungen durch die Spitalhygiene

des Kantonsspitals St.Gallen 20

4.1.8 Sonstige Verfahren der externen vergleichenden

Qualitätssicherung (Monitoring und Register) 21

4.2 Sonstige Verfahren der internen Qualitätssicherung (Monitoring) 23

4.2.1 Pflegeindikator «Stürze» 23

4.2.2 Pflegeindikator «Dekubitus» (Wundliegen) 24

5. Zertifizierungen und laufende Verbesserungsaktivitäten 26

5.1 Zertifizierungen und angewendete Normen / Standards 26

5.2 Übersicht von laufenden Aktivitäten 27

5.3 Übersicht über aktuelle Qualitätsprojekte 27

5.4 Ausgewählte Qualitätsprojekte 28

6. Schlusswort und Ausblick 28

2. Einleitung

Zum dritten Mal seit 2008 veröffentlicht das Kantonsspital St.Gallen

seinen Qualitätsbericht. In diesem Berichtsjahr war die Sicherheit

im Unternehmen ein besonderer Schwerpunkt in der Qualitätspolitik.

Mit dem Abschluss der Pilotierung des Team Time-Out und des

Delirmanagements, welches dem Standard 18 der sanaCERT Suisse

entspricht, konnten wichtige Bereiche der Patientensicherheit weiter

verbessert werden und befinden sich in Vorbereitung für eine unternehmensweite

Umsetzung.

Mit der Bildung einer Arbeitsgruppe Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz

stand die weitere Erhöhung der Sicherheit für die Mitarbeitenden

unternehmensweit im Fokus. Der Nationale Verein für

Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ) stellt den

Spitälern der Schweiz Messinstrumente zur Überprüfung der Qualität

zur Verfügung. Für das kommende Jahr 2011 ist die Re-Zertifizierung

nach sanaCERT Suisse anstehend. Aus dieser und anderen externen,

neutralen Bewertungen gewinnt das Unternehmen Kantonsspital

St.Gallen wichtige Erkenntnisse zur weiteren Verbesserung seiner

Qualität.

Dr. med. Daniel Germann Prof. Dr. med. Simon Wildermuth

Direktor Kantonsspital St.Gallen stellv. Direktor Kantonsspital St.Gallen

Vorsitzender der Geschäftsleitung Mitglied der Geschäftsleitung

Präsident der Chefärztekonferenz

Nicole Mösli Dr. med. Norbert Rose

Leiterin Departement Pflege Leiter Qualitäts- und Risk Management

Mitglied der Geschäftsleitung Kantonsspital St.Gallen

Kantonsspital St.Gallen

med. pract. Andreas Koepcke

Qualitätsbeauftragter

Kantonsspital St.Gallen

4

3. Qualitätsstrategie

3.1 Qualitätsstrategie: Vision, Mission, Ziele

Das Leitbild des Kantonsspitals St.Gallen

Im Januar 2003 war mit der Zusammenführung des Kantonsspitals St.Gallen und des Spitals Rorschach der Anlass gegeben eine Neufassung

von bestehenden Leitsätzen anzugehen. Die Geschäftsleitung beschloss in der Folge den Drei-Säulen-Text (Haltung, Wissen,

Handeln) des Leitbildes und gab den Auftrag zur grafischen Ausgestaltung. Die Arbeitsgruppe Leitbild verfolgte die Idee, nebst dem

Leitbildtext, mit der Form des Leitbildes Interesse und bleibende Aufmerksamkeit zu erreichen. In der Form des Postkartensets und der

Symbole Herz, Kopf und Hand wurde ein neuer Weg verwirklicht.

Seitdem spiegelt sich die Qualitätsvision des Kantonsspitals St.Gallen in diesem Leitbild wider. Allen Mitarbeitenden steht das Leitbild

in gedruckter und elektronischer Form zur Verfügung. Neuen Mitarbeitenden wird das Leitbild am Einführungstag ausgehändigt und

erläutert.

Leitbild: Qualität für Menschen im Spital

Im Kantonsspital St.Gallen werden Menschen fachkompetent und nach wissenschaftlichen Erkenntnissen behandelt, gepflegt und beraten.

Das Kantonsspital St.Gallen stellt die spezialisierte und überregionale Zentrumsversorgung, sowie die Grundversorgung in der Region

sicher. Es ist ein aktiver und kooperativer Partner aller im Gesundheitswesen beteiligten Personen und Institutionen.

Haltung

Wissen

Handeln

menschlich

Wir begegnen einander mit Wertschätzung und Respekt und kommunizieren

offen und konstruktiv.

einfühlsam

Wir interessieren uns für die Anliegen und das Befinden anderer und streben

gegenseitiges Verständnis an.

interdisziplinär

Wir fördern das bereichsübergreifende Denken und Handeln. Wir leisten alle

unsere Beiträge zum Gelingen des Ganzen.

hochstehend

Unsere Arbeit basiert auf einer qualifizierten Wissensgrundlage aus Lehre,

Forschung und Erfahrung.

vernetzt

Wir fördern den internen und externen Austausch von Wissen, wodurch neue

Erkenntnisse geschaffen werden.

aktuell

Wir erneuern und erweitern unser Wissen kontinuierlich.

kompetent

Wir setzen unsere Fähigkeiten eigenverantwortlich und nach anerkannten Grundsätzen ein.

wirksam

Wir handeln zielgerichtet mit Rücksicht auf die Bedürfnisse der Betroffenen.

wirtschaftlich

Wir erbringen eine hohe Dienstleistungsqualität im Rahmen der wirtschaftlichen

Möglichkeiten. Unsere Arbeitsabläufe verbessern wir kontinuierlich und setzen die Mittel

zweckmässig ein.

3.2 Qualitätsschwerpunkte im Berichtsjahr 2010

3.2.1 Schwerpunkt Patientensicherheit – Einführung eines Team Time-Out (TTO)

Patientensicherheit hat am Kantonsspital St.Gallen einen sehr hohen Stellenwert. Durch die Stiftung Patientensicherheit der Schweiz

wurden Empfehlungen zur Durchführung eines Ablaufes in Spitälern zur Vermeidung von Patienten- und Eingriffsverwechslungen

herausgegeben. Diese Empfehlungen wurden im Kantonsspital St.Gallen in den Pilotkliniken Orthopädische Chirurgie, HNO und Frauenklinik

umgesetzt. Nach Erarbeitung entsprechender Prozesse und einer Checkliste im Jahr 2009 wurde mit der Umsetzung in den Pilotkliniken

im Februar 2010 begonnen. Der Ablauf eines Team Time-Out startet mit der Indikationsstellung zu einer Operation und endet

mit dem Beginn eines Eingriffs. Einzelne Schritte werden mit einer Checkliste kontrolliert und visiert.

Vor und nach der Pilotierung dieses Prozesses wurden Messungen durch das Institut für Anästhesiologie durchgeführt. Diese erfolgten

vor Einleitung der Narkose, bzw. bei Lokalanästhesie durch Pflegefachpersonen vor Beginn des Eingriffs. Dabei wurde neben der Checkliste

auf Richtigkeit und Vollständigkeit auch die Übereinstimmung mit dem Operationsprogramm überprüft. Die Messungen erfolgten

vor Einführung des Team Time-Out im Februar 2010 und nach erfolgter Pilotierung im April 2010.

Die Auswertung der Messungen ergab nach Einführung des Team Time-Out keine Differenzen auf dem Operationsplan, insbesondere

keine falschen Seitenangaben. Die erarbeiteten Prozesse und die Checkliste konnten problemlos in die Routineabläufe integriert werden.

Nach Ende der Pilotphase wurde das Team Time-Out in den Pilotkliniken in den Routinebetrieb überführt. Für eine unternehmensweite

Umsetzung wurde durch die Geschäftsleitung der Auftrag erteilt. Mit der Konzeptionierung wurde begonnen und der Beginn

einer unternehmensweiten Umsetzung ist für das Jahr 2011 geplant.

6

Kantonsspital St.Gallen

Direktion

Qualitätsmanagement

Team Time-Out Checkliste Patientensicherheit

Patientenkleber

1. Aufklärung und Identifikation des Patienten, Aufnahme Station/Ambulanz

Arzt – Im Aufklärungsgespräch – Ambulanz / Station

Überprüfung der Patientenidentität nicht möglich durchgeführt

Überprüfung des vorgesehenen Eingriffes / Unterlagen nicht möglich durchgeführt

Aktive Befragung zum Eingriffsort nicht möglich durchgeführt

Dateiname_Erstelldatum Autor Freigabe durch_am Ausdrucksdatum Seite

100614_Checkliste_TTO_nach_Pilot (2).doc A. Koepcke N. Rose; 14.06.2010 11-03-08 Seite 1 / 1

CH-9007 St.Gallen

Tel. 071 494 11 11

www.kssg.ch

OP-Einwilligung unterschrieben nicht möglich ja

Abgleich mit vorangegangenen Untersuchungen nicht notwendig durchgeführt

Markierung des Eingriffsortes nicht vorgesehen durchgeführt

Sind Allergien bekannt Ja Nein

Wenn ja, welche?...................................................................................................................................

Visum :.........

2. Markierung des Eingriffsortes, Kontrolle vor Transport in den OPS

Pflege

Überprüfung der Patientenidentität / Einwilligung nicht möglich durchgeführt

Aktive Befragung zum Eingriffsort nicht möglich durchgeführt

Überprüfung der Markierung des Eingriffsortes nicht nötig durchgeführt

3. Zuweisung des richtigen Patienten für den richtigen Saal

Arzt / Pflegepersonal – Vor Narkoseeinleitung – Einleitungsraum

Aktive Befragung zur Identität, Eingriffsort und Prozedur nicht möglich durchgeführt

Überprüfung der Markierung nicht nötig durchgeführt

Prä-OP Verordnungen umgesetzt nicht notwendig ja

Visum: ……….

OP-Einwilligung liegt vor nicht möglich ja

Anästhesieeinwilligung liegt vor nicht möglich ja

Visum ..............

4. „Team Time-Out“, Vor Schnitt OP

Operateur , OP-Feld ist abgedeckt

Überprüfung der Patientenidentität durchgeführt

Überprüfung von Eingriffsart, Eingriffsort und Markierung durchgeführt

OP-Einwilligung liegt vor ja

Seiten- und Befundüberprüfung mit bildgebender

Diagnostik erfolgt nicht nötig durchgeführt

Information über mögliche Probleme Anästhesie/Operation erfolgt ja

Prä-OP Antibiotikagabe erfolgt ja nein nicht notwendig

Visum :................

Abb. 1: Checkliste Team Time-Out Kantonsspital St.Gallen

3.2.2 Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz

Ausgangslage

Das Kantonsspital St.Gallen setzt Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz (ASGS) mit Hilfe der H + -Branchenlösung Arbeitssicherheit

seit dem Jahr 2000 um. Die H + -Branchenlösung Arbeitssicherheit ermöglicht Spitälern, Kliniken und Langzeitinstitutionen eine einfache

Umsetzung der EKAS-Richtlinien. Die EKAS-Richtlinie 6508 über den Beizug von Arbeitsärzten und anderen Spezialisten der Arbeitssicherheit

fordert von den Arbeitgebern Massnahmen zur Gewährleistung von Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz der Mitarbeitenden.

Konkret bedeutet dies eine nachhaltige Umsetzung von Arbeitssicherheit der folgenden Themen:

– Erfüllung der gesetzlichen Vorschriften

– Senkung der Sicherheitsrisiken

– Verbesserung der Arbeitsbedingungen

– Senkung der Arbeitsausfälle

Die ASGS ist im Qualitätsmanagement eingebunden und wird als Teil der Qualität der ganzen Unternehmung verstanden. Zusammen

mit anderen Themen (z.B. Hygiene, Entsorgung, Risk Management) werden die Belange von ASGS im Rahmen des Qualitätsmanagements

koordiniert. Das Engagement seitens der Direktion, der Leitung Qualitätsmanagement, der Sicherheitskoordinatorin, des Sicher-

heitsbeauftragten sowie weiterer Kaderangehöriger erlaubt das Umsetzen eines Arbeitssicherheitssystems, das laufend den sich verändernden

Bedürfnissen angepasst und hinsichtlich Vollständigkeit und Effizienz weiterentwickelt wird.

Zweites externes Audit vom 19.8.2009

Am 19.8.2009 führte die Fachstelle AEH (Zentrum für Arbeitsmedizin, Ergonomie und Hygiene AG), Zürich, das zweite Audit zum

Thema Arbeitssicherheit am Kantonsspital St.Gallen durch.

Das Audit ergab eine gute Umsetzung der Branchenlösung und Ansätze zum Aufbau eines nachhaltigen, effizienten Managementsystems,

wobei folgende Punkte als Massnahmen erkannt und die Umsetzung bis Ende Februar 2010 gefordert wurde:

– Organisation: Es ist schriftlich festzulegen, mittels welcher Kommunikationsmittel und -kanäle die Mitsprache der Mitarbeitenden

im Betrieb sichergestellt ist, auch ohne direkte Mitarbeitervertretung.

– Gefahrenermittlung: Es ist eine Planung für die umfassende Gefahrenermittlung an allen drei Standorten zu erstellen.

Massnahmenumsetzung

Folgende Massnahmen wurden Ende 2009 / Anfang 2010 angegangen und umgesetzt:

– Gründung der Arbeitsgruppe Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz (AG_ASGS)

– Mitarbeit bei der Reorganisation der Personalkommission (Schnittstelle zur AG_ASGS)

– Gefahrenermittlungsplanung für die Jahre 2010 – 2012

– Gefahrenerhebung 2010

– Massnahmendefinition aus Gefahrenerhebung

Weiteres Vorgehen 2011

– Umsetzung der beschlossenen Massnahmen

– Weiterführung der Gefahrenermittlung gemäss Gefahrenermittlungsplanung

– Weiterführung einer nachhaltigen Umsetzung von Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz gemäss Vorgaben

der H + -Branchenlösung

8

3.2.3 Schmerzzentrum Kantonsspital St.Gallen

Schwerpunkt / Zielsetzungen

Das Schmerzzentrum Kantonsspital St.Gallen hat sich zum Ziel gesetzt Abklärung, Behandlung und Betreuung von Patientinnen und

Patienten mit Schmerzen, welche ein interdisziplinäres und interprofessionelles Vorgehen erfordern, zu koordinieren, zu optimieren und

in Absprache mit allen involvierten Kliniken effizient und zeitnah durchzuführen.

Die weiterführende Behandlung und Betreuung der Patienten wird monodisziplinär durch die beteiligten Fachbereiche durchgeführt –

unter vorher festgelegten Qualitätsanforderungen.

Nach erbrachter Leistung wird eine Re-Evaluation vorgenommen, die Behandlung eventuell angepasst und der Patient der nächst-

benötigten Therapiemassnahme zugeführt oder an den Hausarzt zurücküberwiesen.

Interdisziplinäres Projekt

Die bisher einmal wöchentlich stattfindende interdisziplinäre Zusammenarbeit in Form eines Treffens zur Besprechung von komplexen

Schmerzpatienten wird durch die Einrichtung des Schmerzzentrums Kantonsspital St.Gallen intensiviert und ausgebaut. Infolge kurzer

Informationswege und enger Zusammenarbeit werden die Abläufe effektiver und die Patienten erhalten früher die angemessene

Therapiemassnahme. Ebenso wird der Kontakt zu den Zuweisern in Form einer gemeinsamen Rückmeldung zeitnaher, konziser und

informativer.

Hauptbeteiligt sind die Klinik für Neurochirurgie, der Fachbereich Psychosomatik, das Palliativzentrum, das Departement Pflege und

das Institut für Anästhesiologie, bei welchem das Zentrum administrativ angegliedert ist.

Früherfassung der Schmerzpatienten

Ein grosses Augenmerk des Schmerzzentrums liegt auf der Früherfassung von Patienten, die Risikofaktoren für eine Chronifizierung

von bestehenden Schmerzen aufweisen. Dafür werden die Patienten mit einem speziellen Fragebogen gescreent und im Rahmen von

mehrmals wöchentlich stattfindenden Visiten bereits frühzeitig von einem Schmerzspezialisten mitbetreut.

Ausbildung und Schulung – intern und extern

Sowohl die interne Ausbildung von Mitarbeitenden des gesamten Kantonsspitals (Schmerzkartenschulung etc.) als auch die externe

Schulung in Form von Referaten und Weiter- / Fortbildungsangeboten für Hausärzte, andere Fachbereiche oder interessierte Laien

werden als wichtige Schwerpunkte des Schmerzzentrums Kantonsspital St.Gallen erachtet und in Zukunft auf- respektive ausgebaut

werden.

3.3 Erreichte Qualitätsziele im Berichtsjahr 2010

3.3.1 Zertifizierung sanaCERT Suisse

Das Kantonsspital St.Gallen nimmt mit seinen drei Spitalstandorten, dem Kantonsspital St.Gallen seit 1997 und den Spitälern

Rorschach und Flawil seit 2000, am Zertifizierungsverfahren der sanaCERT Suisse teil.

Aktuell hat das Kantonsspital St.Gallen am 29.10.2009 das Überwachungsaudit der sanaCERT Suisse ohne Auflagen bestanden

und kann sich jetzt auf die Re-Zertifizierung im Mai 2011 vorbereiten. Erstmals wird der Standard 18 «Umgang mit akut verwirrten

Patientinnen und Patienten» ausgewiesen werden.

Ziel der Teilnahme am Zertifizierungsverfahren ist der kontinuierliche Aufbau von Qualitätsmanagement- und Qualitätssicherungs-

strukturen, die als Unterstützung einer systematischen und qualitativ hochstehenden Leistungserbringung für die Patientinnen und

Patienten dienen.

Das Zertifizierungsverfahren der sanaCERT Suisse ist in Anlehnung an das amerikanisch-kanadische Modell der Accreditation von

Krankenhäusern, der Joint Commission, entstanden. Es baut auf einer Auswahl von Standards auf, die für bestimmte Bereiche im

Spital ein optimales Mass an Qualitätsstrukturen und Prozessen vorgeben.

22. – 24. April 2008 Re-Zertifizierung durch sanaCERT Suisse Spitalstandorte: St.Gallen Rorschach Flawil

29. Oktober 2009 Überwachungsaudit durch sanaCERT Suisse Spitalstandorte: St.Gallen Rorschach Flawil

17. – 19. Mai 2011 Re-Zertifizierung durch sanaCERT Suisse Spitalstandorte: St.Gallen Rorschach Flawil

3.3.2 Schwerpunkt Einführung eines Delirmanagements

Standard 18 sanaCERT Suisse «Umgang mit akut verwirrten Patientinnen und Patienten»

Verwirrtheitszustände (Fachbegriff: Delirium) bei Patientinnen und Patienten sind im Spital keine Seltenheit. Auslöser können nebst

Operationen unter anderem auch Stress, Infektionen, Mangelernährung und Medikamente sein. Meist ist es eine Kombination verschiedener

Faktoren. Alkoholentzug macht bei der Gesamtzahl von Delirien nur einen kleinen Teil aus. Ob ein Delirium auftritt kann nicht

vorausgesagt werden.

Im Fall eines Deliriums fühlen sich alle Beteiligten äusserst gefordert und belastet. Patientinnen und Patienten erleben eine Phase völliger

Angst und Orientierungslosigkeit. Angehörige machen sich ernsthafte Sorgen.

Ziel des Projektes ist es, ein Delirium im Idealfall zu verhindern oder wenigstens in seiner Ausprägung und Dauer zu verringern. Im Rahmen

eines interdisziplinären und interprofessionellen Pilotprojekts wurden auf zwei Stationen der Klinik für Orthopädische Chirurgie und

der Klinik für Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Prozesse zur Prävention, Früherkennung, Behandlung und Nachsorge

von deliranten Zuständen etabliert. Potentiell gefährdete Patientinnen und Patienten werden systematisch bezüglich eines Delirrisikos

eingeschätzt und beobachtet. Ergibt sich der Verdacht eines Delirs in einer anschliessenden speziellen Erfassungsmethode (Assessment),

werden umgehend weitere diagnostische und therapeutische Massnahmen eingeleitet.

Anzahl Delirien

16

14

12

10

8

6

4

2

0

10

Das Pilotprojekt

Nach Auswahl der Pilotstationen und Bildung einer Projektgruppe waren fachliche, organisatorische und dokumentarische Grundlagen

für ein Delirmanagement zu schaffen.

Alle Pflegefachpersonen und Ärzte wurden zu den fachlichen Inhalten und in den erarbeiteten Prozessen, Handlungsanweisungen

sowie in der Dokumentation geschult. Danach startete die Pilotphase.

Ergebnisse des Pilotprojektes

Die Abläufe des Delirmanagements konnten sehr schnell in den Alltag integriert werden. Mitarbeiterbefragungen vor und nach der

Pilotphase haben dies bestätigt. Die Anzahl der erfassten Delirien hat in der Altersgruppe von 45 – 84 Jahren zugenommen. Ursächlich

ist die bessere und frühere Erfassung von deliranten Zuständen, insbesondere der hypoaktiven Delirien. In der Altersgruppe über

85 Jahre ging die Anzahl der Delirien zurück. Dies ist durch die konsequente Umsetzung von Präventionsmassnahmen, insbesondere

durch Hilfsmittel für die räumliche und zeitliche Orientierung, zu erklären (Abb. 2).

Weiteres Vorgehen

Für das Jahr 2011 ist der Start der unternehmensweiten Umsetzung des Standards 18 sanaCERT Suisse geplant. Mit der Erarbeitung

eines Umsetzungskonzepts wurde begonnen.

Anzahl Delirien nach Altersgruppen vor und nach Pilotphase

0 0 0 0 0 0

0 – 15

1 1 1

2 2

15 – 24 25 – 34 35 – 44 45 – 54 55 – 64 65 – 74 75 – 84 85 – 94 95 – >

Abb. 2: Anzahl Delirien Pilotstationen, Quelle: LEP Kantonsspital St.Gallen

Patienten nach Altersgruppen

0

7

8

6

9

16

14

2

0

vor Pilot

nach Pilot

3.4 Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren

3.4.1 Qualitätsmessungen

Qualität muss messbar sein. Der Nationale Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ) wird den Spitälern hierfür

Messinstrumente zur Verfügung stellen. Diese befinden sich gerade in der Entwicklungs- oder Pilotphase.

Durch einheitliche Bewertungskriterien wird ein schweizweiter Benchmark möglich. Diesen wird das Kantonsspital St.Gallen zur Standortbestimmung

der eigenen Leistungen nutzen.

3.4.2 Qualitätsstandards

Das Kantonsspital St.Gallen ist unternehmensweit durch die sanaCERT Suisse zertifiziert.

Die einzelnen Standards werden auf ihren Nutzen für das Kantonsspital St.Gallen regelmässig überprüft. So können einzelne Standards

ausgetauscht werden oder neue Standards hinzukommen. Der Standard 15 sanaCERT Suisse «Ernährung» befindet sich in der Erarbeitung

für das Kantonsspital St.Gallen. Der Standard 18 sanaCERT Suisse «Umgang mit akut verwirrten Patientinnen und Patienten»

wurde pilotiert und die unternehmensweite Umsetzung vorbereitet.

3.4.3 Einführung eines Risikomanagementsystems

Durch den Verwaltungsrat der Spitalverbunde 1 – 4 wurde im Februar 2010 eine Arbeitsgruppe beauftragt ein Risikomanagementsystem

auf der Basis des ISO-Standards 31000 in den Spitalverbunden 1 – 4 einzuführen. Das Kantonsspital St.Gallen führte Workshops

zur Risikoidentifizierung in medizinischen und nicht-medizinischen Bereichen durch. Die bewerteten Risiken wurden priorisiert und

entsprechende Massnahmen zur Risikominimierung erarbeitet. Im Rahmen eines Plan-Do-Check-Act-Kreislaufes steuert die Geschäftsleitung

zukünftig die erhobenen Risiken. Die vom Verwaltungsrat verabschiedete Risikopolitik stellt die Wertegrundlage für das Risikomanagement

dar. Die vier Säulen: Verantwortung übernehmen, kontinuierliche Verbesserung der Risikosituation, Sensibilisierung der

Mitarbeitenden und Beitrag für die Gesellschaft leisten sind die Eckpfeiler der Risikopolitik.

Das Kantonsspital St.Gallen versteht unter Risikomanagement eine wichtige und Werte schaffende Führungsaufgabe. Risikomanagement

gehört zum Kerngeschäft eines Spitals und ist ein tragendes Element für die Patientensicherheit und den geschäftlichen Erfolg

des Unternehmens.

3.5 Angabe zu Kontaktpersonen aus dem Qualitätsmanagement

Q-Berichts-Team Name Telefon (direkt) E-Mail

Mitglied der Geschäftsleitung,

zuständig für

Qualitätsmanagement

N. Mösli 071 494 23 10 nicole.mösli@kssg.ch

Leiter Qualitäts- und Risk

Management

Dr. med. N. Rose 071 494 25 79 norbert.rose@kssg.ch

Leiter Operatives

Qualitätsmanagement

Dr. med. P. Ueberschlag 071 494 25 14 peter.ueberschlag@kssg.ch

Stv. Leiterin Operatives

Qualitätsmanagement

H. Funk 071 494 26 03 heidi.funk@kssg.ch

Qualitätsbeauftragte med. pract. A. Koepcke

Dr. med. J. Haarer

(bis 30.9.10)

Claudia Warth (ab 1.10.10)

071 494 33 01

andreas.koepcke@kssg.ch

johannes.haarer@kssg.ch

071 394 72 13

caudia01.warth@kssg.ch

Datenverantwortlicher med. pract. A. Koepcke 071 494 33 01 andreas.koepcke@kssg.ch

12

3.6 Qualitätsverantwortliche / Q-Team

Bereich Verantwortliche Stellenprozente

Geschäftsleitung Nicole Mösli 5

Leiter Qualitäts- und Risk Management Dr. med. Norbert Rose 100

Qualitätsbeauftragte med. pract. Andreas Koepcke

100

Dr. med. Peter Ueberschlag

50

Dr. med. Johannes Haarer (bis 30.9.10)

(ab 1.10.2010 100)

10

Claudia Warth (ab 1.10.10)

10

Q-Kommission Dr. med. Norbert Rose Vorsitz

Q-Konferenz med. pract. Andreas Koepcke Vorsitz

AGQ Pflege Dorothée Reutenauer 100

AGQ Rorschach Dr. med. Peter Ueberschlag 10

AGQ Flawil Dr. med. Johannes Haarer (bis 30.9.10)

10

Claudia Warth (ab 1.10.10)

10

Dept. Betrieb & Infrastruktur Norbert Rädler 95

Q-Instrument

Standardset nach sanaCERT Suisse

Verantwortliche

Grundstandard Qualitätsmanagement Dr. med. Peter Ueberschlag

Standard 1

Infektionsprävention und Spitalhygiene

Dr. med. Matthias Schlegel

Standard 2

Erhebung von Patientenurteilen

Heidi Funk

Standard 5

Schmerzbehandlung

med. pract. Andreas Koepcke

Standard 11

Umgang mit kritischen Zwischenfällen

med. pract. Andreas Koepcke

Standard 18

Dr. med. Urs Stillhard

Umgang mit akut verwirrten Patientinnen und Patienten Yvonne Schmid

med. pract. Andreas Koepcke

Standard 22

Dr. med. Peter Ueberschlag

Abklärung, Behandlung und Betreuung

med. pract. Andreas Koepcke

Standard 25

Dr. med. Steffen Eychmüller

Palliative Betreuung

Barbara Grossenbacher

Meldeportal ®

St.Galler CIRS med. pract. Andreas Koepcke

Hämovigilanz Dr. med. Barbara Reut Schatzmann

Materiovigilanz Dr. med. Norbert Rose

Pharmakovigilanz Dr. med. Samuel Henz

Sturzmeldungen Barbara Schoop

Sach- und Personenschäden Elisabeth Saxer

Paravasat Sonja Betschart

Port-à-Cath Dr. med. Felicitas Hitz

Sonja Betschart

Stationäre Patientenbefragungen,

ambulante Patientenbefragungen

Dr. med. Peter Ueberschlag

Kontinuierliches Beschwerdemanagement,

ambulant und stationär

Dr. med. Peter Ueberschlag

4. Kennzahlen zur Qualitätssicherung

4.1 Externe vergleichende Qualitätssicherung

4.1.1 Patientenzufriedenheit

Name des

Anbieters

Verein Outcome intern

validiert

Entwicklung Messinstrument

Messprogramm

Beschreibung

der Mess-

methode

Fragebogen PEQ 400 Fragebögen

je Fachbereich

Medizin / Chirurgie

und Standort

(St.Gallen,

Rorschach, Flawil)

Datum letzte

Messung

13

Messperiodizität

2009 Juli – Oktober

2009

Die Erfassung der Patientenzufriedenheit ist bereits eine Standarderhebung in den Schweizer Spitälern, insbesondere auch am

Kantonsspital St.Gallen. Für nationale Vergleiche fehlte bisher eine gemeinsame, vergleichbare Datenbasis. Aus diesem Grund

forderte der IVQ (Interkantonaler Verein Qualitätssicherung und -förderung in den Spitälern) die Spitäler der Akutsomatik auf,

sich am nationalen Projekt «PEQ 09» zu beteiligen. Es wurde mit dem Instrument PEQ (Patient Experience Questionary) ein

Kurzfragebogen mit 15 Fragen, welche die ärztliche und pflegerische Versorgung und Betreuung, die Organisation, den Service und

den Gesamteindruck betreffen – im Zeitraum 1. Juli bis 31. Oktober 2009 eine Befragung durchgeführt. Die Auswertung mit Benchmark

stand Anfang Januar 2011 zur Verfügung.

Die Messung wurde nach dem Messprotokoll des Vereins Outcome durchgeführt. Für den Standort St.Gallen wurden 3968,

in Rorschach 637 und in Flawil 619 Fragebögen ausgegeben. Die Rücklaufquoten betrugen für St.Gallen 51,1%,

für Rorschach 44,6% und für Flawil 44,7%.

Durch die Patienten wurden die Bereiche Medizin und Chirurgie mittels einer Skala bewertet. Für die Darstellung des Unter-

nehmens Kantonsspital St.Gallen wurden die Ergebnisse der drei Standorte St.Gallen, Rorschach und Flawil zusammengefasst.

14

Zufriedenheitsindex

6.00

5.50

5.00

4.50

4.00

3.50

3.00

2.50

2.00

1.50

1.00

6.00

5.50

5.00

4.50

4.00

3.50

3.00

2.50

2.00

1.50

1.00

Bewertung der Bereiche Medizin

5.41 5.31 5.40 5.36 5.27 5.25

Beurteilung

der ärztlichen

Versorgung

Bewertung der Bereiche Chirurgie

Beurteilung

der pegerischen

Versorgung

Beurteilung

der

Organisation

5.49 5.43 5.49 5.40 5.24 5.26

Beurteilung

der ärztlichen

Versorgung

Beurteilung

der pegerischen

Versorgung

Beurteilung

der

Organisation

Kantonsspital St.Gallen

Gesamtmittelwert über alle

schweizweit teilgenommenen

Spitäler

1 = sehr unzufrieden

6 = sehr zufrieden

Abb. 3a: Patientenzufriedenheit Bereich Medizin

Kantonsspital St.Gallen, PEQ 2009, Quelle: ANQ

Kantonsspital St.Gallen

Gesamtmittelwert über alle

schweizweit teilgenommenen

Spitäler

1 = sehr unzufrieden

6 = sehr zufrieden

Abb. 3b: Patientenzufriedenheit Bereich Chirurgie

Kantonsspital St.Gallen, PEQ 2009, Quelle: ANQ

Das Kantonsspital St.Gallen wird von seinen Patienten in allen Bereichen mit gut bis sehr gut bewertet. In allen Fragen finden sich die

Werte des Kantonsspitals St.Gallen um den Mittelwert des schweizweiten guten Benchmarks (Abb. 3a, b).

Die Ergebnisse der Patientenbefragung mittels PEQ-Fragebogen werden dem Unternehmen Kantonsspital St.Gallen Ansporn sein, die

Qualität in allen Bereichen im gesamten Unternehmen weiter zu verbessern. Dies nicht nur für stationäre Patienten, sondern auch für

Patienten in den Ambulatorien und für die Angehörigen.

4.1.2 Mitarbeiterzufriedenheit

Messung im Berichtsjahr 2010 Messinstrument Datum

der letzten

Messung

Ja, 2010 Messung durchgeführt

Nein, 2010 keine Messung

internes Instrument externes Instrument

Messung noch nicht abgeschlossen Name des Instrumentes Name des Anbieters

(noch keine Ergebnisse vorhanden)

mecon

measure & consult GmbH

Name des

Anbieters

mecon

measure & consult

GmbH

Entwicklung Messinstrument /

Messprogramm

intern

validiert

Beschreibung der

Messmethode

Fragebogen Mitarbeiterbefragung

zur Messung der

Unzufriedenheit

Datum letzte

Messung

Auswertung

Juni 2008

Resultate 2008

Bereich Wert UZI* Bemerkungen

Arbeitsinhalt 31,7 Wert für Mitarbeiterunzufriedenheit

Lohn 50,3 Wert für Mitarbeiterunzufriedenheit

weitere Leistungen des Arbeitgebers 35,2 Wert für Mitarbeiterunzufriedenheit

Arbeitszeit 46,5 Wert für Mitarbeiterunzufriedenheit

Aus-, Fort- und Weiterbildung 41,3 Wert für Mitarbeiterunzufriedenheit

interdisziplinäre Zusammenarbeit 42,0 Wert für Mitarbeiterunzufriedenheit

Team 36,4 Wert für Mitarbeiterunzufriedenheit

Führung 32,3 Wert für Mitarbeiterunzufriedenheit

Arbeitsplatz und Ausstattung 40,6 Wert für Mitarbeiterunzufriedenheit

Messperiodizität

3 Jahre

Kommentar

Die Werte sind zusammengefasst für die Standorte St.Gallen, Rorschach und Flawil als Unzufriedenheitsindex dargestellt.

Die Unzufriedenheitswerte können zwischen 0 = sehr zufrieden und 100 = sehr unzufrieden liegen. Dies bedeutet, je kleiner

ein Unzufriedenheitswert ist, desto zufriedener sind die Mitarbeitenden.

Mit einem validierten Fragebogeninstrument (Mecon-Fragebogen) werden die Mitarbeitenden zu neun Themen, die die

Arbeitszufriedenheit beeinflussen, befragt: Arbeitsinhalt; Lohn; weiteren Leistungen des Arbeitgebers (z.B. Massnahmen zur

Gesundheitsförderung); Arbeitszeit; Aus-, Fort- und Weiterbildung; interdisziplinäre Zusammenarbeit; Team; Führung;

Arbeitsplatz und Ausstattung

* Der UZI = Unzufriedenheitsindex gibt den Index der unzufriedenen Mitarbeitenden an.

Das heisst 0 = sehr zufrieden, 100 = sehr unzufrieden.

16

Unzufriedenheits-Index (UZI)

100 Detaillierter Ausweis

Die nachfolgenden Ergebnisse sind für die drei Standorte St.Gallen, Rorschach und Flawil zusammengefasst.

90

Alle Bereiche

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Total Arbeitsinhalt Lohn Weitere Leist. Arbeitszeit Aus-/Weiterb.

oberes Quartil

Mittelwert

unteres Quartil

Ihre Institution 2008

Ihre Institution 2002

0 = maximale Zufriedenheit

100 = maximale Unzufriedenheit

weitere

Aus-/

Total Arbeitsinhalt Lohn Leistungen Arbeitszeit Weiterb.

Wert für Ihre Institution 39,6 31,7 50,3 35,2 46,5 41,3

Mittelwert aller Institutionen

in der Auswertung

37,0 29,0 45,7 36,9 39,9 38,4

oberes Quartil 39,2 31,6 49,8 41,2 44,3 41,3

unteres Quartil 32,7 27.1 40.3 33.9 34.7 35.5

Vertrauensintervall (90%) + / – – 0,6 0,8 0,6 0,7 0,6

Standardabweichung – 16,6 21,7 17,3 20,7 17,8

Anzahl Angaben

(für Ihre Institution)

– 2 417 2 224 2 290 2 421 2 294

Längsvergleich 2002 40,4 32,7 57,8 37,7 46,8 40,9

Unzufriedenheits-Index

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Alle Bereiche

Total Zus. Arbeit Team Führung Arbeitsplatz

oberes Quartil

Mittelwert

unteres Quartil

Ihre Institution 2008

Ihre Institution 2002

Total

Zusammenarbeit

Team Führung Arbeitsplatz

Wert für Ihre Institution 39,6 42,0 36,4 32,3 40,6

Mittelwert aller Institutionen

in der Auswertung

37,0 42,0 34,1 31,5 35,1

oberes Quartil 39,2 45,1 35,4 32,0 42,5

unteres Quartil 32,7 39,2 30,8 28,2 26,9

Vertrauensintervall (90%) + / – – 0,6 0,7 0,6 0,8

Standardabweichung – 18,5 20,7 18,9 22,9

Anzahl Angaben

(für Ihre Institution)

– 2 390 2 369 2 395 2 418

Längsvergleich 2002 40,4 44,0 35,4 30,6 37,5

17

Kommentar zu den Ergebnissen der Mitarbeiterbefragung

Das Kantonsspital St.Gallen hat in der Messung der Mitarbeiterzufriedenheit bei den Themen Arbeitsinhalt, Lohn, weitere Leistungen

des Arbeitgebers und Zusammenarbeit sehr gute Verbesserungen in der Mitarbeiterzufriedenheit im Vergleich zur Mitarbeiterbefragung

von 2002 erreicht. Insbesondere bei den Fragen zum Lohn war eine erhebliche Verbesserung der Mitarbeiterzufriedenheit festzustellen.

Andere Befragungsbereiche wie Arbeitszeit, Aus-, Fort- und Weiterbildung, Team, Führung und Arbeitsplatz zeigen weiterhin Ergebnisse

im Mittelfeld oder im unzufriedenen Bereich an.

Die Ergebnisse der Mitarbeiterzufriedenheitsbefragungen haben für die Geschäftsleitung und die verantwortlichen Mitarbeitenden in

den Kliniken und Bereichen einen hohen Stellenwert.

Es werden grosse Anstrengungen unternommen, die Ergebnisse der Mitarbeiterzufriedenheit auszuwerten und systematisch Verbesserungsmassnahmen

einzuleiten. Nicht alle Befragungsinhalte können durch die Geschäftsleitung des Kantonsspitals St.Gallen beeinflusst

werden. So ist zum Beispiel das kantonale Lohnreglement durch den Kanton St.Gallen festgelegt.

18

4.1.3 Zuweiserzufriedenheit

Messung im Berichtsjahr 2010 Messinstrument Datum

der letzten

Messung

Ja, 2010 Messung durchgeführt

Nein, 2010 keine Messung

Messung noch nicht abgeschlossen

(noch keine Ergebnisse vorhanden)

internes Instrument

externes Instrument

Name des Instrumentes Name des Anbieters

Fragebogen Zuweiser mecon

measure & consulting GmbH

Okt. 2010

Das Kantonsspital St.Gallen hat Ende 2010 eine Zuweiserbefragung für den Standort St.Gallen durchgeführt. Die Auswertung der

Ergebnisse liegt zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht vor. Eine Zuweiserbefragung an den Standorten Rorschach und Flawil ist für 2011

geplant. Eine Veröffentlichung der zusammenfassenden Ergebnisse ist für die Berichtsperiode 2012 geplant.

4.1.4 Potentiell vermeidbare Rehospitalisationen

Messung im Berichtsjahr 2010 Messinstrument Datum

der letzten

Messung

Ja, 2010 Messung durchgeführt

Nein, 2010 keine Messung

internes Instrument externes Instrument

Messung noch nicht abgeschlossen Name des Instrumentes Name des Anbieters

(noch keine Ergebnisse vorhanden)

SQLape ANQ 27. Jan. 2011

Anzahl Austritte Erwartete Rehospitalisationsrate

in %

Ermittelte Rehospitalisa-

tionsrate in %

Bemerkungen

36 358 5,68 1,43 (nicht valide) Die ermittelten Werte

wurden im Rahmen der

Testphase mit SQLape

erhoben, für die sich das

KSSG als Pilotspital zur

Verfügung gestellt hat.

Der Nationale Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ) beabsichtigt, den Einsatz des Instruments SQLape –

potentiell vermeidbare Rehospitalisationen – flächendeckend in allen Schweizer Spitälern umzusetzen. Im Rahmen einer Testphase mit

16 Spitälern wurde unter anderem im Kantonsspital St.Gallen das wissenschaftlich validierte Messverfahren umgesetzt. Aus Gründen

der Vergleichbarkeit soll zukünftig allen Schweizer Spitälern eine einheitliche Darstellung der Messergebnisse ermöglicht werden.

4.1.5 Potentiell vermeidbare, ungeplante Reoperationen

Messung im Berichtsjahr 2010 Messinstrument Datum

der letzten

Messung

Ja, 2010 Messung durchgeführt

Nein, 2010 keine Messung

internes Instrument externes Instrument

Messung noch nicht abgeschlossen Name des Instrumentes Name des Anbieters

(noch keine Ergebnisse vorhanden) SQLape ANQ 27. Jan. 2011

Anzahl Austritte Erwartete

Reoperationsrate in %

Ermittelte

Reoperationsrate in %

Bemerkungen

21 661 6,35 6,66 Die ermittelten Werte

wurden im Rahmen der

Testphase mit SQLape

erhoben, für die sich das

KSSG als Pilotspital zur

Verfügung gestellt hat.

4.1.6 Postoperative Wundinfekte nach SwissNoso

Ja, das Spital beteiligt sich am Messprogramm von SwissNoso

Nein, das Spital beteiligt sich nicht am Messprogramm von SwissNoso

Die Messung läuft noch. Aus dem Berichtsjahr 2010 sind keine Ergebnisse verfügbar.

Messthemen

Gallenblase

Blinddarmentfernung

Hernienoperation

Messwerte Bemerkungen

Operation am Dickdarm Alle Standorte (St.Gallen, Rorschach, Flawil)

Kaiserschnitt

Herzchirurgie

Standort St.Gallen

Hüftgelenksprothesen

Kniegelenksprothesen

Schädeleingriffe

Alle Standorte (St.Gallen, Rorschach, Flawil)

Das Kantonsspital nimmt wie alle anderen Spitäler des Kantons seit Bestehen des Angebotes am postoperativen Wundinfekt-Monitoring

mit SwissNoso teil. Erste Resultate nach einem Jahr Erfassung waren innerhalb des schweizerischen Benchmarks.

19

Der Nationale Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ) beabsichtigt, den Einsatz des Instruments SQLape – potentiell

vermeidbare, ungeplante Reoperationen – flächendeckend in allen Schweizer Spitälern umzusetzen. Im Rahmen einer Testphase mit

16 Spitälern wurde unter anderem im Kantonsspital St.Gallen das wissenschaftlich validierte Messverfahren umgesetzt. Aus Gründen

der Vergleichbarkeit soll zukünftig allen Schweizer Spitälern eine einheitliche Darstellung der Messergebnisse ermöglicht werden.

20

4.1.7 Weitere Messungen durch die Spitalhygiene des Kantonsspitals St.Gallen

Adhärenz Händedesinfektion

Eine korrekte Durchführung der Händedesinfektion ist eine der anerkanntesten Massnahmen zur Senkung von nosokomialen Infektionen.

Aus diesem Grund führt die Spitalhygiene die Erfassung der Adhärenz mit den fünf national und international anerkannten

Indikationen der Händedesinfektion auf verschiedensten Stationen bei Mitarbeitenden mit Patientenkontakt weiter. Die Methode der

Messung lehnt sich an die «swisshandhygiene campaign 2005 / 2006» an. Die Analyse erfolgt für alle Spitäler im Kanton St.Gallen und

ermöglicht mit Bestimmung der Adhärenzrate pro Indikation, pro Personalgruppe und pro Fachbereich gezielte Interventionen.

Postoperative Infekte nach Schädeleingriffen

Erfasst wurden alle postoperativen Wundinfekte bei Patienten und Patientinnen mit und ohne Implantation von Fremdmaterial und alle

chirurgischen Eingriffe am Schädel während des Jahres 2009 /10. Nachdem das einjährige Follow-up abgeschlossen ist, erfolgen nun die

Analysen (Infektraten und Risikofaktoren).

Patienten mit Isolationen, multiresistente Keime

Patienten mit Isolationen und die Erstentdeckungen von multiresistenten Keimen (MRSA, gramnegativen Keimen mit Multiresistenz oder

ESBL-Aktivität) werden laufend erfasst. Diese Überwachung zusammen mit der Teilnahme am schweizerischen Antibiotikaresistenzüberwachungssystem

«Anresis» erlaubt eine detaillierte Analyse der lokalen Situation und das Einleiten gezielter Massnahmen.

4.1.8 Sonstige Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung (Monitoring und Register)

Klinik /Abteilung Titel der Daten Benchmark Daten vorliegend

Fachbereich Angiologie PTA-Register (Erfolgs- und

Komplikationsraten)

Nein Ja

Fachbereich Gastroenterologie / Papillotomieregister Ja (Deutschland) Ja

Hepatologie

Polypektomieregister (Start 02/09) Nein Ja

Pankreasinterventionen

(Pseudozysten / Nekrosen)

Nein Ja

BARRX (Radiofrequenzablation)

Oesophagus

Ja Ja

Fachbereich Infektiologie /

Spitalhygiene

Fachbereich Infektiologie /

Spitalhygiene

(Personalärztlicher Dienst)

SHCS (HIV-Kohorte) Ja Ja

SCCS (HCV-Kohorte) Begrenzt Nein

Durchimpfraten Geplant Ja

Fachbereich Kardiologie AMIS (Acute Myocardial Infarction

Switzerland)

Fachbereich Rheumatologie

und Rehabilitation

Fachbereich Innere Medizin,

Rorschach

Fachbereich Innere Medizin,

Flawil

Klinik für Chirurgie,

St.Gallen

Klinik für Chirurgie,

Standort Rorschach

Klinik für Chirurgie,

Flawil

Nephrologie /

Transplantationsmedizin

Nein Ja

Swiss Clinical Quality Management

(SCQM) für rheumatoide Arthritis,

M. Bechterew und Psoriasis-Arthritis

Ja Ja

Swiss systemic lupus erythematosus

cohort study (SSCS)

Ja Nein

AMIS (Acute Myocardial Infarction

Switzerland)

Ja Ja

Erfassung von Komplikationen med.

Interventionen

(«Komplikationenliste der SGIM»)

Ja Ja

Komplikationenliste

Schweizer Spitäler

Ja Ja

Swiss VASC (Statistik für

Gefässeingriffe)

Ja Ja

AQC-Statistik Ja Ja

SALTC-Statistik im Spital Flawil Ja Ja

Swiss Transplant Cohort Study (STCS)

www.stcs.ch; Transplantationsergebnisse

aller Transplantierten und Trans-

plantatempfänger (solide Organe)

Institut für Rechtsmedizin Interne Kontrolle im analytischen

Bereich (Toxikologie + Genetik)

Externe Kontrollen (Ringversuche)

im analytischen Bereich

(Toxikologie + Genetik)

Nein Ja

22

Klinik /Abteilung Titel der Daten Benchmark Daten vorliegend

Frauenklinik FIVNAT

(Fertilisation in vitro national), fiore

Ja Ja

MNDS (Minimal neonatal dataset),

Neonatologie

Ja Ja

ASF Statistik, Frauenklinik Ja Ja

Klinik für Urologie Nationale Studie zur Erfassung der

Brachytherapie

Nein Ja

Vergleichsstudie RRP zur nationalen

Studie zur Erfassung und Sicherung

der Brachytherapie

Nein Ja

Klinik für Nuklearmedizin Mehrere Protokollierungslisten im

Rahmen regelmässiger Qualitätskontrollen

laut Betriebsbewilligung für

den Umgang mit ionisierender Strahlung

resp. der entsprechenden gesetzlichen

Vorschriften

Ja Ja

Schilddrüsenlabor: Vierteljährliche

Teilnahme an der Qualitätskontrolle

im Ringversuch der DGKL

Ja Ja

Institut für Pathologie Regelmässige Teilnahme an den

Ringversuchen des UK NEQAS

(Histopathology)

Nein Ja

Regelmässige Teilnahme an

Ringversuchen von Swiss Histo

Nein Ja

Klinik für Radio-Onkologie Dosimetrievergleiche

– national

– international

Ja Ja

Gerätekontrollen entsprechend den

gesetzlichen Bestimmungen bzw.

SGSMP-Empfehlungen (täglich /

wöchentlich / jährlich)

Ja Ja

Plankontrollen entsprechend den

gesetzlichen Bestimmungen bzw.

SGSMP-Empfehlungen (jeder Plan)

Ja Ja

Spitalapotheke Mikrobiologische Prüfung des

Umkehrosmosewassers (alle 6 Wochen)

Nein Ja

Chemische Prüfung des Umkehrosmosewassers

(2x jährlich)

Nein Ja

Partikelmessung in Reinräumen Nein Ja

Mikrobiologische Validierung

steriler und aseptisch hergestellter

Arzneimittel

Nein Ja

Wischtest auf Rückstände nach

Zytostatikazubereitung

Ja Ja

4.2 Sonstige Verfahren der internen Qualitätssicherung (Monitoring)

4.2.1 Pflegeindikator «Stürze»

(Schweizerische Vereinigung der Pflegedienstleiterinnen und Pflegedienstleiter – SVPL)

Messung im Berichtsjahr 2010 Messinstrument Datum

der letzten

Messung

Ja, 2010 Messung durchgeführt

Nein, 2010 keine Messung

internes Instrument externes Instrument

Messung noch nicht abgeschlossen Name des Instrumentes Name des Anbieters

(noch keine Ergebnisse vorhanden)

Sturzprotokoll, Meldeportal ® laufend

Gemessene Abteilungen Auswertungsinstanz Präventionsmassnahmen sind in den

Verbesserungsaktivitäten beschrieben

Kantonsspital St.Gallen Pflegeentwicklung

Sturzerfassung am Kantonsspital St.Gallen 2010

Am Kantonsspital St.Gallen werden Stürze systematisch im Meldeportal ® erfasst. Gemäss der Definition «Als Sturz gilt jedes Ereignis,

in dessen Folge eine Person unbeabsichtigt auf dem Boden oder einer tieferen Ebene zu liegen kommt» (Frank O. & Schwendimann R.,

2008. Sturzprävention. Schriftenreihe Nr. 2 Stiftung für Patientensicherheit) werden alle Sturzereignisse gemeldet.

Das Sturzmeldeformular stützt sich auf die Empfehlungen der Schriftenreihe «Sturzprävention» der Patientensicherheit Schweiz (2008)

und den Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (2006).

Sturzhäufigkeiten 2010

Sturzhäufigkeiten

Stürze total Pro 1000 Pflegetage Gestürzte Patienten

Mehrfachgestürzte

Patienten

980 3,4 804 129 (16%)

23

Der Sturzindex zeigt sich mit dem des Vorjahres identisch. Nach wie vor zeigen sich, bedingt durch unterschiedliche Patientengruppen,

grosse Unterschiede in der Sturzhäufigkeit zwischen den einzelnen Häusern und Fachbereichen. Die folgende Übersicht zeigt einen Aus-

zug dieser Unterschiede.

Sturzhäufigkeiten

Anzahl Stürze in Prozent Stürze pro 1000 Pflegetage

Haus 01

(Medizin)

206 21 5,4

Haus 03

(Chirurgie, Hand-, Plastische

und Wiederherstellungschirurgie,

Orthopädie und

Urologie)

225 22,9 2,6

Haus 06

(Frauenklinik)

12 1,2 0,4

Flawil 151 15,4 6,4

Alter der gestürzten Patienten und Patientinnen

Das Durchschnittsalter (mean) der gestürzten Patientinnen und Patienten beträgt 71,9 Jahre (min. 10, max. 98 Jahre). Der Vergleich der

Altersgruppen zwischen den gestürzten und allen hospitalisierten Patientinnen und Patienten zeigt, dass der Anteil der über 81-Jährigen

bei den gestürzten Patienten deutlich höher ist.

24

Sturzverletzungen 2010

Erfreulicherweise zeigt sich eine Abnahme der Sturzverletzungen. Der Verletzungsindex beträgt 42,4 (43,1 / 2009)

für alle Verletzungen und 7,3 (9,9 / 2009) für die mittelschweren und schweren Verletzungen.

Bei Stürzen mit nachfolgenden Frakturen beträgt der Verletzungsindex 0,6 (0,7 / 2009).

Schweregrad der Verletzung Anzahl in Prozent

Keine Verletzung 564 57,6

Milde Verletzung 344 35,1

Mittelschwere Verletzung 60 6,1

Schwere Verletzung 12 1,2

Total 980 100

Weitere Schritte in der Sturzprävention

In den drei Häusern mit den häufigsten Sturzereignissen wurden die folgenden Interventionen zur Sturzprävention eingeführt:

– Einführung der Morse Fall Scale

– Fallbesprechung nach jedem Sturzereignis

– Pflegediagnose Sturzgefahr bei Sturzrisikopatienten mit entsprechender Massnahmenplanung

– interdisziplinäre Kommunikation hinsichtlich des Sturzrisikos

Verwendete Literatur

Frank O. & Schwendimann R., 2008. Sturzprävention. Schriftenreihe Nr. 2 Stiftung für Patientensicherheit

Schiemann D. et al., 2006. Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege,

Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP)

Entwicklung – Konsentierung – Implementierung, Sonderdruck Fachhochschule Osnabrück

4.2.2 Pflegeindikator «Dekubitus» (Wundliegen)

(Schweizerische Vereinigung der Pflegedienstleiterinnen und Pflegedienstleiter – SVPL)

Messung im Berichtsjahr 2010 Messinstrument Datum

der letzten

Messung

Ja, 2010 Messung durchgeführt

Nein, 2010 keine Messung

internes Instrument externes Instrument

Messung noch nicht abgeschlossen

(noch keine Ergebnisse vorhanden)

Name des Instrumentes Name des Anbieters

Bezüglich des Pflegeindikators «Dekubitus» gibt es am Kantonsspital St.Gallen noch kein Messprogramm.

Seitens des ANQ ist eine schweizweite Erfassung geplant.

Präventionsmassnahmen

Präventionsmassnahmen zum Dekubitus sind im Kantonsspital St.Gallen etabliert und in ein Pflegekonzept eingebunden.

Zahnprothese

Beinprothesen

Sonden, Blasenkatheter usw.

Gips, Schienen und

orthopädische Korsetts

Tracheostoma

Wahl der OP-Tischauflagen

Anmeldeformular

für OP-Lagerung

Vom Liegen zum Sitzen

In Rückenlage nach

oben bewegen

Zurück zum Konzept zur

Dekubitusprophylaxe

Spezielle Interventionen

Spezielle Interventionen auf

der Intensivpflegestation

Perioperative Pflege

Kleidung und Patientenbett

Verschiedene Prinzipien

Verschiedene Modelle

Entscheidungskriterien

Pflege mit Lagerungssystemen

Massnahmen bei veränderter

Körperwahrnehmung

Scher- und Reibkräfte

Lagerungssysteme

Interventionen zur

Prophylaxe

Austrittsplanung und -instruktion

Pflege der Haut

Bewegen

Abb. 4: Interventionen zur Dekubitusprophylaxe, Quelle: Intranet Kantonsspital St.Gallen, Departement Pflege

Ernährung

Prophylaxen am Fuss

Bewegen und

Positionieren im Bett

Druckentlastende

Sitzposition

Bewegungsplan

Erfassen der Hautsituation

Reinigung der Haut

Hautpflege und -schutz

Hautpflege bei Inkontinenz

Pflegeprodukte

Ernährungsempfehlungen

Massnahmen bei

Mangelernährung

Essprotokoll

Pflege der Ferse

Pflege des gefährdeten Fusses

Schuhe

Positionsmöglichkeiten

Physiologisches Liegen

und Sitzen im Bett

Hilfsmittel

Antidekubitussitzkissen

25

Nahrungssupplemente

26

5. Zertifizierungen und laufende

Verbesserungsaktivitäten

5.1 Zertifizierungen und angewendete Normen / Standards

Bereich

(ganzer Betrieb oder

Abteilung / Disziplin)

Angewendete Norm Zertifizierungsjahr

Jahr der letzten

Re-Zertifizierung

Bemerkungen

Gesamtes Unternehmen sanaCERT Suisse 2004 2008 Erfolgreiches Überwachungsaudit

am 29.10.2009,

Re-Zertifizierung

Mai 2011

Gesamtes Unternehmen Arbeitssicherheit und

Gesundheitsschutz EKAS,

H + -Branchenlösung

2004 2009

Bereich Onkologie /

Hämatologie

Joint Accreditation

Committee-ISCT & EBMT

(JACIE )

Frauenklinik Zertifikat zur Förderung

des Stillens (UNICEF /

WHO)

Rettungsdienst St.Gallen Zertifikat vom Interverband

für Rettungswesen

(IVR)

Institut für Rechtsmedizin

Abt. Forensische Genetik

und Abt. Toxikologie

FIORE Standard for

Assisted Conception

Units (HFEA) EU Gewerberichtlinie

2004 / 23 / EN

ISO 9001:2000

Departement Betrieb &

Infrastruktur

Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung

Technischer Dienst /

Medizintechnik

ISO 17025 2005 2008

2005 2008 Zertifizierung von

Stammzelltransplantationen

1996 2003 Stillfreundliche

Geburtsklinik

2003 2008 2013

Re-Zertifizierung

2007 2009

Überwachungsaudit

EFQM 2006 2008

Verpflichtung zu

Excellence-Validierung

ISO 13485:2003

ISO 9001:2008

2006 2009

ISO 13485:2003

ISO 9001:2008

2007 2010

2011

Re-Zertifizierung

Gastronomie Culinarium 2007 2010

Departement Finanzen ISO 9001:2008 2006 2009

Swiss GAAP FER 2003 2010 Jährliche Zertifizierung

Klinik für Urologie European Board of

Urology

2003 2010

Klinik für Orthopädische

Chirurgie

Swiss Olympic 2010 Gültig ab 1.1.2011

Nephrologie/

Transplantationsmedizin

Guide to safety and

quality assurance for

the transplantation

of organs, tissues and

cells – 3 rd edition &

addendum 2009 (2009)

2009 Re-Zertifizierung gemäss

Swissmedic in 5 Jahren

notwendig; gemäss

EWR alle 3 Jahre –

derzeit schweizerische

Regelung, jedoch wird

Anlehnung an EWR

diskutiert

5.2 Übersicht von laufenden Aktivitäten

Auflistung der aktuellen, permanenten Aktivitäten

Bereich

Aktivität

(ganzer Betrieb oder

Abteilung / Disziplin)

(Titel)

Kantonsspital St.Gallen Meldeportal