MRI-Zentrum - Spital Bülach

Unser MRT erstrahlt in neuem Glanz!
Die MRI-Zentrum Spital Bülach AG konnte mit
PD Dr. med. Gerd Schueller einen neuen Ärztlichen
Leiter gewinnen. Im Mai 2012 hatte er bereits die
Abteilung für Radiologie des Spitals Bülach übernommen.
Gerd Schueller bringt durch seine mehr als 12 Jahre
dauernde Tätigkeit an der Medizinischen Universität
Wien eine nachhaltige Expertise an unser MRI-
Zentrum.
Mehrere Verbesserungen werden innerhalb kurzer Zeit
spürbar sein. Darunter sind:
• Jede Patientin/jeder Patient erhält den nächstmöglichen
Wunschtermin.
• Die Befundberichte sind am selben Abend versandbereit.
• Wesentliche Bausteine unseres MR-Geräts wurden
noch im Juli 2012 erneuert. Dadurch wird die Qualität
aller Untersuchungen eindrucksvoll verbessert,
z.B.: MRT des Kniegelenks, der Bauchorgane, des
Schultergelenks (siehe rückseitigen Artikel).
Die neue Kompetenz wird sich auch in neuen Untersuchungen
zeigen:
• MR-gezielte Biopsie der Brust zur Früherkennung
von kleinen Tumoren und zur Vermeidung unnötiger
Operationen.
• MR-Perfusion des Gehirns zur sofortigen Schlaganfalldiagnostik.
• MRT des Darms zur frühen Erkennung entzündlicher
und tumoröser Erkrankungen.
„Ich werde dafür sorgen, dass die MRT ihren
hohen Stellenwert in der Medizin des Zürcher
Unterlandes festigen und zum Wohle unserer
Patienten ausbauen wird.“
PD Dr. med. Gerd Schueller
Zur Person
MRI-Zentrum
Spital Bülach
Ich bin 42 Jahre alt, seit
sieben Jahren verheiratet und
habe drei Töchter.
Ich habe mein Studium an der
Universität in Wien absolviert
und im Mai 1996 promoviert.
Danach bildete ich mich zum
Arzt für Allgemeinmedizin
und zum Notarzt weiter und
erlangte meinen Facharzttitel
für Radiologie im Juni 2006
an der Universitätsklinik für
Radiodiagnostik in Wien.
Seit 2001 arbeitete ich in verschiedenen Funktionen an
der Universitätsklinik für Radiodiagnostik der Medizinischen
Universität Wien.
Im April 2008 erhielt ich die Habilitation. Dafür hatte
ich das Thema „Evidenzbasierte Qualitätsstandards in
der digitalen Mammographie und der Diagnose von
Brusttumoren“ erforscht.
Seit April 2008 war ich als Leitender Arzt für die
Notfall- und Unfallradiologie verantwortlich.
Zur Ergänzung meiner Qualifikationen als Radiologe
habe ich 2009 mein Masterstudium in Healthcare
Management an der Donau-Universität Krems abgeschlossen.
Neben meiner beruflichen Tätigkeit bin ich als Vorstand
in mehreren europäischen radiologischen Organisationen
aktiv, zum Beispiel in der European Society
of Emergency Radiology (ESER). Diese Erfahrungen
vermitteln mir eine Vorstellung über die neueste
State-of-the-art Bildgebung und dies drückt sich in der
Umsetzung qualitätsbezogener Prozesse aus – seit
neuestem auch für die MRI-Zentrum Spital Bülach AG.

MRI-Fokus / August 2012
MRI-Zentrum
Das Impingement am Schultergelenk –
Spital Bülach
Ein schmerzhaftes Problem unter der MR-Lupe
PD Dr. med. Gerd Schueller
Das klinische Phänomen des Impingement-Syndroms
wurde erstmals 1972 von Professor Neer, USA,
beschrieben. Er erkannte, dass sowohl die Knochen
als auch die Bänder des Schultergelenks und des
Schultereckgelenks die Beweglichkeit mehrerer
Sehnen stören können. Allerdings hat sich die Kenntnis
über die Palette auslösender Faktoren des Impingements
im Laufe der Jahre erweitert. Heute gehen
wir davon aus, dass nur etwa die Hälfte des Schulterschmerzes
durch das ursprünglich beschriebene
extrinsische subakromiale (oder Outlet-)Impingement
verursacht wird. Es zeichnet sich durch einen abnormalen
corocoacromialen Bogen aus. Ein wesentlicher
Vorteil der MRT ist: auch Erkrankungen der Sehnen
selbst, welche das intrinsische Impingement verursachen,
sind weder mit der klinischen noch mit der
sonographischen Diagnostik so sicher fassbar wie mit
der MRT.
Verletzungsmuster des Impingements
Ist das extrinsische Impingement vorhanden, so sind
häufig eine schmerzhafte Bursitis und eine Ruptur
oder gelenkseitige Teilruptur der Supraspinatussehne
(„PASTA“-Läsion) vorwiegend im Insertionsbereich
am Tuberculum majus („Footprint“) vorhanden.
Bereits bevor wir den Sehneneinriss sehen, können
wir das reversible Stadium mit Ödem und Blutung
in der Sehne erkennen. Der Sehnenriss kann mit der
von uns angewandten Technik mit einer Spezifität von
99% und einem positiven Vorhersagewert von 95%
diagnostiziert werden, wenn Flüssigkeit in der Bursa
subacromialis/subdeltoidea und im glenohumeralen
Gelenk vorhanden ist.
Das intrinsische Impingement wird in das anterosuperiore
und das postero-superiore Impingement
unterteilt. Das antero-superiore Impingement bedeutet,
dass bei horizontaler Adduktion und Innenrotation das
Rotatorenintervall und die Subscapularissehne in der
Gelenkpfanne, dem Glenoid, eingeklemmt wird. Das
postero-superiore Impingement dagegen weist durch
den Kontakt der Rotatorenmanschette im Bereich des
posterioren Anteils der Supraspinatussehne und der
angrenzenden Infraspinatussehne mit dem Labrum
MRI-Zentrum Spital Bülach
Spitalstrasse 24
8180 Bülach
Tel. Sekretariat Radiologie: 044 863 23 82
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glenoidale posterosuperiore, häufig gelenksseitige
Teilrupturen der Supraspinatus- und Infraspinatussehne
sowie SLAP-Läsionen auf.
Da Teileinrisse der Rotatorenmanschette mit der
herkömmlichen MRT mit der geringen Sensitivität
von 35 - 44% erkannt werden, setzen wir nahezu ausschließlich
die MR-Arthrographie ein: Kontrastmittel
wird vor der MR-Untersuchung unter schonender
volldigitalisierter Durchleuchtung direkt in das Schultergelenk
gespritzt. Damit steigt die Erkennung der
Sehneneinrisse nach unserer Erfahrung auf über 90%.
Fazit
Auch wenn die Ätiologie des Schulter-Impingements
noch nicht vollständig geklärt ist, können die MRT
und vor allem die MR-Arthrographie dabei helfen,
für unsere Patienten durch eine adäquate Diagnosestellung
so früh wie möglich eine individualisierte
Therapie zu finden.
Abb. 1 + 2: MR-Arthrographie des rechten Schultergelenks: Impingement mit Verletzung
des Rotatorenintervalls (Pfeil) und Verletzung des Bizepsankers mit einer SLAP-Läsion
(gestrichelter Pfeil).
PD Dr. med. Gerd Schueller
Facharzt für Radiologie
Chefarzt Radiologie
Tel. 044 863 25 25
Fax 044 863 23 27
gerd.schueller@spitalbuelach.ch
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bitte per Fax an:
044 863 23 27