Aktenzeichen: EK - - Kinderzentrum St. Vincent

2.3.2.3 Anamneseverfahren
Ziele des Anamneseverfahrens sind ein ganzheitlicher Blick für den Jugendlichen und die Gewinnung von
Informationen über seine aktuelle Situation, die Biographie, seine psychosozialen Umstände und von
wichtigen Ereignissen in seinem Leben. Wenn eine aktuelle Anamnese bereits vorliegt, z.B. aus der Kinder-
und Jugendpsychiatrie, wird diese nur ergänzt. Bei begrenzten Aufgabenstellungen kann auf eine ausführliche
Anamnese verzichtet werden.
Phasen des Anamneseprozesses:
1. Sammlung vorhandener anamnestischer Informationen über
• Sichtung der vorhandenen Akten nach anamnestischen Daten
• Anfordern weiterer Unterlagen (bei KJP, Jugendamt etc.)
• persönliche Gespräche bzw. Telefonkontakte mit früheren betreuenden Personen oder behandelnden
Institutionen
2. Anamnesegespräch und Exploration mit dem Jugendlichen als halb-strukturiertes Interview
Inhalte:
• Problemdarstellung/Anliegen/aktuelle Situation
• Befindlichkeit und Zustand des Jugendlichen
• Entwicklungsgeschichte: Geburtsumstände, erste Entwicklungsschritte, Kindergarten, Schule,
Krankheiten, Freundeskreis, besondere Ereignisse etc.
• Psychosoziale Umstände: Familiensituation, Geschwister, Verwandtschaftsbeziehungen, Arbeits- und
Wohnsituation der Eltern, Entwicklung der Beziehungen zu Vater, Mutter und Geschwistern,
Familienkrankheiten, wichtige biographische Daten bei Eltern, Großeltern und Geschwistern.
Im Regelfall wird auch mit den Eltern des Jugendlichen ein Anamnesegespräch geführt um dessen Angaben
zu ergänzen und zu differenzieren.
3. Ordnung und Sichtung der Befunde:
Bildung von Hypothesen über das Lebensumfeld, die Ursachen der Schwierigkeiten und über Hintergründe
der Symptomatik. Erstellung einer Sozialprognose
Die Anamnese wird vom psychologischen Fachdienst verantwortet.
2.3.2.4 Persönlichkeits- und Leistungsdiagnostik
Die Diagnostik dient der Erziehungs- und Behandlungsplanung, sowie der Prozessbegleitung. Sie wird als
Erst-, Verlaufs- und Abschlussdiagnostik durchgeführt. Die individuellen Fragestellungen, erforderlichen
Untersuchungen und geeigneten diagnostischen Verfahren werden im Einzelfall vom psychologischen
Fachdienst in Abstimmung mit dem Erzieherteam festgelegt. Grundlage ist die Problematik des einzelnen
Kindes/Jugendlichen. Die Qualität bereits vorliegender Befunde wird berücksichtigt.
Erstdiagnostik
Die Diagnostik ist multiaxial und multidisziplinär angelegt. Grundlage ist das Multiaxiale Klassifikationsschema
für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters (MAS) nach ICD-10 der WHO. Der Diagnoseprozess
beginnt mit der Sichtung der Befunde bisheriger Untersuchungen, die vom Jugendamt zur Verfügung gestellt
werden. Auf dieser Basis wird festgestellt, welche Untersuchungen noch fehlen, bzw. nötig sind für die
fachgerechte Behandlung und Förderung des Kindes/Jugendlichen in der Einrichtung. Es wird entschieden,
welche Untersuchungen vom psychologischen Fachdienst vorgenommen werden und welche einer
fachärztlichen Durchführung bedürfen – z.B. durch Kinder- und Jugendpsychiater, HNO-Arzt, Augenarzt,
Neurologen etc. Der psychologische Fachdienst führt die verschiedenen Befunde zusammen und bringt sie in
die Fallkonferenz des Gruppenteams zur Planung der Behandlung und Förderung ein. Das Ziel der
Erstdiagnostik ist einerseits ein differenzierter Befund der kognitiven Leistungsfähigkeit des Kindes unter
Berücksichtigung von Entwicklungsrückständen, Teilleistungsstörungen und umschriebenen
Entwicklungsstörungen, sowie Stärken und Schwächen der schulischen Leistungsfähigkeit. Andererseits soll
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Rahmenvertrag § 78 f SGB VIII; Anlage 3; Leistungsvereinbarung (Stand: 13.03.2003) - 10 -