4 - VHS Henstedt-Ulzburg
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(Bitte in Druckschrift schreiben)<br />
<strong>VHS</strong>-Anmeldung<br />
Kursus-Nr. Kursus-Titel<br />
Name Vorname Alter Beruf<br />
Straße Wohnort Telefon (tagsüber/abends)<br />
Ich erkenne die im <strong>VHS</strong>-Programmheft veröffentlichten Teilnahme-Bedingungen sowie die auf der<br />
Rückseite vermerkten Bedingungen für die Anmeldung an.<br />
(Bitte in Druckschrift schreiben)<br />
<strong>VHS</strong>-Anmeldung<br />
Kursus-Nr. Kursus-Titel<br />
Name Vorname Alter Beruf<br />
Straße Wohnort Telefon (tagsüber/abends)<br />
Ich erkenne die im <strong>VHS</strong>-Programmheft veröffentlichten Teilnahme-Bedingungen sowie die auf der<br />
Rückseite vermerkten Bedingungen für die Anmeldung an.<br />
Ort Datum Unterschrift<br />
Abbuchungsermächtigung<br />
Hiermit bevollmächtige ich die Volkshochschule <strong>Henstedt</strong>-<strong>Ulzburg</strong> e.V. zur einmaligen Abbuchung<br />
der Gebühren für den oben genannten Kursus von meinem folgenden Konto:<br />
Bank BLZ Kontoinhaber (falls abweichend von oben)<br />
Kto.-Nr.<br />
Ort Datum Unterschrift<br />
Abbuchungsermächtigung<br />
Hiermit bevollmächtige ich die Volkshochschule <strong>Henstedt</strong>-<strong>Ulzburg</strong> e.V. zur einmaligen Abbuchung<br />
der Gebühren für den oben genannten Kursus von meinem folgenden Konto:<br />
Bank BLZ Kontoinhaber (falls abweichend von oben)<br />
Kto.-Nr.<br />
Datum Unterschrift<br />
Datum Unterschrift
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