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Schluss mit den Abteilungsinseln<br />
– Führungs-Know-how für den<br />
Prozessmanager von heute !<br />
Thomas Röhrßen<br />
Geschäftsführender Gesellschafter der<br />
B und B Unternehmensberatung GmbH
Prozessmanagement<br />
- Unsere Definition<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 2
Klinisches Prozessmanagement soll...<br />
zentrale Abläufe in der Wertschöpfungskette<br />
identifizieren..<br />
...diese Prozesse anhand von Erwartungen<br />
der Anspruchsgruppen (Patienten, Angehörige,<br />
Einweiser, Kostenträger, Gesetzgeber,etc.)<br />
sowie anhand der fachlichen und wirtschaftlichen<br />
Anforderungen analysieren<br />
...mit Blick auf die Effektivität sowie die Effizienz optimieren und neu<br />
beschreiben<br />
...über die eindeutige Zuordnung von Prozessverantwortung im<br />
klinischen Alltag steuern<br />
und durch geeignete Prozesskennzahlen regelmäßig überprüfen.<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 3
Kernprozesse identifizieren<br />
- vom ambulanten Erstkontakt bis zur<br />
Entlassung -<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 4
Klinisches Prozessmanagement<br />
Einweisung<br />
Ambulanter<br />
Erstkontakt<br />
Prästationärer<br />
Tag<br />
Belegungssteuerung<br />
Aufnahme<br />
(Notfall/ elektiv)<br />
Diagnostik<br />
Behandlung<br />
OP<br />
Visiten<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 5<br />
Entlassungsmanagement<br />
Nachbetreuung
Kernprozesse analysieren<br />
und optimieren<br />
- Bsp. Aufnahme und Visite<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 6
Patientenströme<br />
Anzahl Patienten<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
07:00 - 10:00 10:00 - 13:00 13:00 - 16:00 16:00 - 19:00 19:00 - 22:00 22:00 - 01:00 01:00 - 04:00 04:00 - 07:00<br />
Zeitklassen<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 7
Erstkontakt<br />
Sprechstunde<br />
Prozessmanagement<br />
OP-Planung<br />
Belegungssteuerung<br />
ambulant<br />
prästationär<br />
Prästationärer<br />
Termin<br />
Prämedikation<br />
administrative<br />
Prä-Aufnahme<br />
Vorbereitung<br />
Patientenunterlagen<br />
Anmeldung<br />
Kurzabklärung<br />
Interdisziplinäres<br />
Notfall-,<br />
Ambulanzund<br />
Aufnahme-<br />
Zentrum<br />
Notfallversorgung<br />
Stationäre Aufnahme<br />
Ärztl. Check<br />
Diagnostik<br />
Aufnahme<br />
Pflegerische,<br />
Med.-techn.-<br />
Versorgung<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 8<br />
ggf. interdisz.<br />
Clearing<br />
Stationäres<br />
Aufnahmegespräch<br />
Station
Visite<br />
Die Visite ist ein zentraler „Starter“, sie aktiviert<br />
und strukturiert zahlreiche Folgeprozesse<br />
(weitere Diagnostik, Konsile, Behandlungspflege,<br />
Medikation, Physiotherapie, Entlassungsmanagement,<br />
etc.)<br />
Wichtige Struktur- und Prozesskomponenten:<br />
Ziel und Funktion von Visiten, personelle<br />
Beteiligung (Personalbindung),<br />
Zeitstruktur und Ablaufsynchronisierung,<br />
Anordnung und Dokumentation,<br />
Ausarbeitung, etc.)<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 9
Interdisziplinäre Prozesse<br />
- Bsp. Viszeral- und Tumorzentrum<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 10
Interdisziplinäres Fall- und Prozessmanagement<br />
Gastroenterologie Viszeralchirurgie Onkologie<br />
Interdisziplinäre Ambulanz/ Sprechstunde<br />
(körperliche<br />
(körperliche<br />
Untersuchung,<br />
Untersuchung,<br />
Anamnese,<br />
Anamnese,<br />
Basisdiagnostik,<br />
Basisdiagnostik,<br />
Indikation,<br />
Indikation,<br />
Fallzuordnung,<br />
Fallzuordnung,<br />
Therapieplanung)<br />
Therapieplanung)<br />
Gastroenterol.<br />
Gastroenterol.<br />
Diagnostik Diagnostik (z.B. (z.B. ERCP) ERCP)<br />
OP-Indikation<br />
OP-Indikation<br />
eindeutig ?<br />
eindeutig ?<br />
Interdisziplin. Visite Visite<br />
(Gastroent.-Viszeralch.)<br />
(Gastroent.-Viszeralch.)<br />
nein<br />
nein<br />
Gastroenterologische<br />
Therapie Therapie<br />
OP-Indikation ?<br />
OP-Indikation ?<br />
ja<br />
OP OP<br />
ja<br />
ja<br />
OP-Planung<br />
OP-Planung<br />
Alle Staging-Unter-<br />
Alle Staging-Untersuchen<br />
vorhanden ?<br />
suchen vorhanden ?<br />
Anmeldung Anmeldung<br />
Tumorkonferenz<br />
Tumorkonferenz<br />
nein<br />
Untersuchungen<br />
Untersuchungen<br />
Tumorboard<br />
(interdisziplinäre (interdisziplinäre Konferenz) Konferenz)<br />
ja nein<br />
OP-Indikation<br />
OP-Indikation<br />
Onkologische Therapie Therapie<br />
neoadjuvant<br />
neoadjuvant<br />
-<br />
-<br />
adjuvant<br />
adjuvant<br />
-<br />
-<br />
palliativ<br />
palliativ<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 11
Teilprozesse unter<br />
die Lupe nehmen<br />
- Bsp. Abrufmanagement OP<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 12
Abrufmanagement im OP<br />
Aufrüstzeit<br />
OP 1<br />
Maßnahmezeit<br />
Abrufmanagement<br />
Wer ? Wann ? Wie ?<br />
Abrüstzeit<br />
Leerlauf<br />
geplanter<br />
OP-Beginn<br />
t 0<br />
Aufrüstzeit<br />
Wartezeit<br />
realer<br />
OP-Beginn<br />
Leerlauf<br />
t 1<br />
OP 2<br />
Maßnahmezeit<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 13
Wem gehört der Prozess ?<br />
- Prozessmanager im Krankenhaus<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 14
Prozessmanager im Krankenhaus<br />
Klinischer Betriebsleiter/ Krankenhausmanager<br />
Leiter des interdisziplinären Ambulanz-,<br />
Aufnahme- und Notfallzentrums<br />
Leiter der diagnostischen Dienstleistungszentren<br />
OP-Koordinator/ OP-Manager<br />
Intensiv-Koordinator/ Leiter der interdisziplinären<br />
Intensivabteilung<br />
Fall- und Belegungsmanager<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 15
Anforderungsprofil an<br />
Prozessmanager<br />
- klinisch erfahren<br />
- organisationsstark<br />
- dialogorientiert<br />
- durchsetzungsfähig<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 16
Prozessmanager im Krankenhaus<br />
Strategische und betriebswirtschaftliche Managementkompetenz mit<br />
Beteiligung an der Unternehmensentwicklung<br />
Planungs- und Organisationskompetenz bezogen auf die klinischen<br />
Prozesse<br />
Objektivität und Neutralität gegenüber Partikularinteressen einzelner<br />
Abteilungen, Bereiche und Berufsgruppe<br />
Fachliche und persönliche Akzeptanz im zugeordneten Bereich<br />
Persönliche und soziale Kompetenz (Verantwortungsbereitschaft,<br />
Stressstabilität und Konfliktfähigkeit, Dialog- und<br />
Überzeugungsfähigkeit, Integrations- und Durchsetzungsfähigkeit, etc.)<br />
Medizinökonomische Controlling-Kompetenz bezogen auf die<br />
Auswertung, Analyse und Interpretation der Leistungs-, Erlös- und<br />
Kostenstrukturen im klinischen Bereich<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 17
Prozesse messen<br />
- kennzahlengestützte Navigation<br />
im Prozessmanagement<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 18
Messung der Prozesseffizienz<br />
DRG-Effizienz einer Fachabteilung<br />
(Summe der case weights/ 1000 Belegungstage<br />
in einem Jahr sowie Fallzahl pro Vollkraft im<br />
bundesweiten Benchmark mit strukturähnlichen<br />
Fachabteilungen)<br />
Durchschnittliche Durchlaufzeit einzelner<br />
Patientengruppen durch Ambulanzen,<br />
Diagnostikeinheiten, etc. in einem definierten<br />
Erhebungszeitrum über Patientenbegleitkarte<br />
Monatliche Summe der organisationsbedingten<br />
Leerlaufzeiten im OP – erfasst über eine<br />
kriteriengestützte Wartezeiterfassung an den<br />
OP-Tischen<br />
Zeitabweichungen innerhalb der Visitenfenster –<br />
erfasst mit einem stationsinternen Erhebungsformular<br />
(Beginn, Unterbrechungszeiten und<br />
Ende der Visiten, einschl. Abweichungsgründe)<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 19
Ein Ende der Insellösungen ist in Sicht...<br />
... durch teamorientiertes<br />
Prozessmanagement !<br />
Prozessmanagement - copyright Seite 20
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