Betrifft: Betreuung 4

IV. Altenbericht
ten Lebens. Ein ethisches Problem ergibt sich in der Altersmedizin daraus,
dass natürlich zu erwartender Tod und krankheitsbedingter Tod ununterscheidbar
nah aneinander rücken können, woraus folgt, dass der ärztliche Auftrag
zur Lebenserhaltung unter krankheitsbedingter vitaler Bedrohung durch
die Nähe des biologischen Lebensendes immer stärker relativiert wird. Die in
Deutschland und in der Schweiz publizierten ärztlichen Richtlinien zur Sterbehilfe
erlauben den Verzicht auf intensivtherapeutische Maßnahmen, wenn
durch diese nur das Leiden des Kranken verlängert würde, und sie erlauben
palliativmedizinische Maßnahmen, z. B. die Gabe von Schmerz- und Beruhigungsmitteln,
auch wenn hierdurch das Risiko einer Lebensverkürzung eingegangen
wird. 140 Ausgangspunkt aller Überlegungen dürfen hier auf keinen Fall
ökonomische Belange sein, sondern nur die individuellen Interessen und der
Wille der Patientin bzw. des Patienten. Trotzdem sind hiermit nicht alle Konflikte
gelöst, so wird z. B. kontrovers diskutiert, ob die artifizielle Nahrungsund
Flüssigkeitszufuhr eine lebensverlängernde Therapiemaßnahme oder eine
rein pflegerische Maßnahme ist, zu deren Fortführung Arzt und Pflegepersonal
auch unter der Bedingung des „Gewährenlassens eines krankheitsbedingten
Sterbeprozesses“ verpflichtet sind. Abbruch oder Unterlassung pflegerischer
Maßnahmen sind weder ethisch noch juristisch zu rechtfertigen. Gerade dieses
Problem spielt in der täglichen Versorgung von schwerst Demenzkranken eine
erhebliche und für alle Beteiligten belastende Rolle, weil unter diesen Bedingungen
kaum zu beurteilen ist, ob die Kranken unter Hunger und Durst leiden,
bzw. die Ablehnung von Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr einem Nichtkönnen
oder Nichtwollen entspringt.
Aktive Sterbehilfe
Insbesondere durch die niederländische Euthanasiegesetzgebung ist auch in
Deutschland die Diskussion um die aktive Euthanasie, auch die so genannte
Alterseuthanasie und die Beihilfe zum Suizid trotz der noch lebendigen Erinnerung
an die staatlich gewollte massenhafte Tötung von chronisch Kranken
und Geisteskranken während der Zeit des Nationalsozialismus sehr verstärkt
worden. Unter Berufung auf das Selbstbestimmungsrecht und eine unerträgliche
Notlage wird gefordert, die aktive Sterbehilfe straffrei zu stellen.
Die ethische Rechtfertigung einer Entwicklung in dieser Richtung erschiene
der Kommission nur dann möglich, wenn man die im Grundgesetz geschützte
menschliche Würde, die jedem Menschen als Mitglied der Gattung zusteht,
relativieren und hochaltrigem und schwerkrankem Leben eine reduzierte Wertigkeit
und eine geringere Schutzbedürftigkeit zusprechen würde. Fehlende
Entwicklung entsprechender Hirnstrukturen bzw. deren Verlust infolge Krank-
140 Grundsätze der Bundesärztekammer zur Sterbebegleitung vom 11. September 1998,
NJW 1998, S. 3406 ff.
166 VormundschaftsGerichtsTag e.V.