JAHRESBERICHT 2003 - Uniklinik Köln

FORSCHUNG UND LEHRE
Prof. Dr. Marc Possover
QUERSCHNITTSGELÄHMTE ERLANGEN KONTROLLE
ÜBER IHRE BLASEN- UND DARMFUNKTIONEN ZURÜCK
Rechnet man alle medizinischen Maßnahmen zusammen,
die querschnittsgelähmte Patienten zur Behandlung
ihres Blasenproblems benötigen (unter anderem
Katheter, Antibiotika, Dialyse, Urinkulturen mit Antibiogramm)
könnte die Neurostimulation zu einer bedeutenden
Ersparnis führen. Allein in den USA belaufen
sich die Kosten für die bisherige Behandlung auf rund
8,2 Milliarden Dollar pro Jahr.
WIEDER LAUFEN LERNEN
In Deutschland leben rund 70.000 Querschnittsgelähmte,
jedes Jahr kommen rund 1.700 dazu. Autound
Sportunfälle sind die häufigsten Ursachen. Die
Lähmung betrifft dabei nicht nur die Gliedmaßen, sondern
auch die anderen Muskelgruppen. Insbesondere
die Schließmuskulatur und die Muskulatur der Blasenwand
sind für die Patienten nicht mehr steuerbar – was
eine große Belastung für die Betroffenen darstellt und
oft zu sozialer Isolation führt. Zudem zieht dies meist
Folgeerkrankungen nach sich: Die Patienten leiden
durch Harnstau oft an Blasenentzündung und Infektionen
des Nierenbeckens, was zu Nierenschädigungen
oder zur Zerstörung des Harntrakts führen kann.
Prof. Possover ist darüber hinaus seit 2002 an einem
europäischen Forschungsprojekt unter Leitung von
Prof. Pierre Rabischong aus Montpellier beteiligt. Es
trägt den Titel SUAW (Stand Up And Walk) und soll
querschnittsgelähmten Patienten das Aufstehen und
Laufen ermöglichen – ebenfalls per Neurostimulation.
Ein elektronisches Implantat wird dafür mittels Elektroden
mit den entsprechenden Nerven und Muskeln
verbunden und von außen über Funk und einen Computer
gesteuert, der den Bewegungsablauf künstlich
erzeugt. Am 19. Dezember 2002 pflanzte Prof. Possover
als erster Operateur weltweit einem 26-jährigen Querschnittsgelähmten
per Laparoskopie erfolgreich ein
Neuroimplantat ein. Es ermöglicht ihm, sich wieder auf
seinen eigenen Beinen mit einem Gehrad fortzubewegen.
Noch in diesem Jahr sollen drei weitere Patienten
solch ein Implantat eingesetzt bekommen.
Hoffnung für die Betroffenen bringt nun ein neuartiges
Operationsverfahren, das von Prof. Dr. Marc
Possover, Arzt an der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe der Universität zu Köln,
entwickelt und klinisch erprobt wird. Endoskopisch
werden dabei den Patienten Elektroden an Nerven im
Beckenbereich implantiert. Sie stimulieren diese „auf
Knopfdruck“ und geben den Betroffenen somit wieder
die Kontrolle ihrer Schließ- und Blasenmuskulatur zurück.
Prof. Possover identifizierte dabei erstmals die
Funktion dreier verschiedener, unabhängiger Nervensysteme
im kleinen Becken, die jeweils getrennt stimuliert
werden können. Dadurch lassen sich Harnstau
und die daraus resultierenden Folgeerkrankungen zu
einem großen Teil vermeiden.
Besonders schwierig ist die Operation der sehr tief liegenden
Nerven, die meist kleiner als einen Millimeter
im Durchmesser sind. Prof. Possover verwendet dafür
eine spezielle mikrochirurgische Methode, die Laparoskopie,
die nur eine winzige Öffnung benötigt, eine
zehn- bis fünfzehnfache optische Vergrößerung erlaubt
und dadurch besonders nervschonend ist.
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