TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

Wirkstoff
Meropenem
Handelsname:
Meronem®
Allgemeines
Carbapenem, Antibiotikum
Wirkung
stark bakterizid durch Hemmung der Zellwandsynthese (greift alle 6 PBP an),
ß-lactamasefest;
Meropenem wirkt dabei stärker gegen gramnegative Bakterien (Pseudomonas),
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schwächer gegen grampositive Bakterien (Staphylokokken)
Nebenwirkungen
Überempfindlichkeitsreaktioen (Urtikaria, Exantheme)
gastrointestinale Störungen (v.a.bei oraler Gabe)
Gerinnungsstörungen
erhöhte Gefahr von Sekundärinfektionen (Candida), da auch die physiologische Rachen- und Darmflora
geschwächt wird
Meropenem ist weniger neurotoxisch als Imipenem und daher auch zur Meningitistherapie zugelassen
Indikation
Carbapeneme sind z.Z. die Antibiotika mit dem breitesten Wirkungsspektrum. Reserveantibiotikum bei
schwersten Infektionen (v.a. Sepsis, Immunsuppression), in letzter Zeit zunehmend in der Initialtherapie
lebensbedrohlicher nosokomialer Infektionen (Meningitis, Pneumonie, intraabdom. Inf. incl. Peritonitis,
gynäkolog. Infektionen (Endometritis), HWI, Haut- u. Weichteilinfektionen
Kontraindikationen und Anwendungsbeschränkungen
Überempfindlichkeit gegen Carbapeneme ( Kreuzallergie mit anderen Beta-Laktam-
Antibiotika); Infektionen mit MRSA; erhöhtes Blutungsrisiko;
Säuglinge < 3 Monate; Schwangerschaft und Stillzeit: KI da unzureichende Datenlage
Meningitis: üblicherweise wird hier Meropenem in der Mehrzahl der Fälle mit Dexamethason
verabreicht. Meropenem allein: unzureichende Datenlage
Anwendung und Dosierung
ausschließlich i.v.-Gabe
Dosis bei Pneumonie, intraabdominellen Infektionen: 3 x 500-1000mg
Bei gynäkologischen Infektionen, Harnwegs-, Haut- und Weichteilinfektionen: 3 x 500mg
bei Sepsis, Infektionen bei Neutropenie: 3 x 1g
Meningitis: 3 x 2g
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz