TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Isosorbiddinitrat<br />
Handelsname<br />
Isoket®<br />
Allgemeines<br />
Nitrat<br />
Wirkung<br />
81<br />
Überführung im Organismus durch Biotransformation in NO<br />
NO stimuliert die cytosolische Guanylatcyclase → cGMP-Bildung aus GTP → cGMP bedingt die Abnahme<br />
der intrazellulären Ca-Konz. → Erniedrigung des Gefäßtonus; außerdem Herabsetzung der<br />
Thrombozytenadhäsion u. –aggregation<br />
Wirkungen:<br />
Dilatation der glatten Muskulatur durch Freisetzung von NO<br />
Verminderung der Vorlast durch venöse Dilatation<br />
Zunahme der regionalen Myokardperfusion vor allem subendokardial<br />
Verminderung der Nachlast durch arterielle Vasodilatation in höheren Dosen<br />
Thrombozytenaggregationshemmung<br />
Nebenwirkung<br />
Kopfschmerz (Nitratkopfschmerz)<br />
RR - Abfall / orthostatische Dysregulation / Synkopen<br />
reflektorische Tachykardie<br />
Angina pectoris Symptomatik (paradoxe Nitratwirkung)<br />
Benommenheit, Schwindel, Schwächegefühl<br />
Übelkeit / Erbrechen<br />
allergische Hautreaktion / Flush<br />
Indikation<br />
Angina pectoris<br />
akuter Angina pectoris Anfall<br />
KHK<br />
akuter Myokardinfarkt<br />
akute / chronische Herzinsuffizienz<br />
Spasmen von Hohlorganen<br />
Kontraindikation<br />
akutes Kreislaufversagen<br />
kardiogener Schock<br />
ausgeprägte Hypotonie [RR (sys.) < 90 mm / Hg]<br />
schwere stenosierende Herzvitien
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