TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Gentamicin<br />
Handelsname®<br />
Gentamicin-ratiopharm, Dexa-Gentamicin, Gentamicin HEXAL, Refobacin<br />
Allgemeines<br />
Antibiotikum der Gruppe der Aminoglykoside<br />
Wirkung<br />
Bakterizid auf proliferierende und ruhende Erreger durch Bindung an die 30 S-Untereinheit der 70 S-<br />
Ribosomen → Hemmung der Proteinbiosynthese, zusätzlich wird die Zellwand geschädigt<br />
oral: kaum Resorption => Darmsterilisation<br />
i.v.: plazentagängig, kaum knochen- bzw. ZNS-gängig, gute Verteilung im EZR<br />
minimale Metabolisierung: unveränderte Ausscheidung durch glomeruläre Filtration und tubuläre<br />
Rückresorption => hohe Konzentration im Urin<br />
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Anreicherung in Tubuluszellen (nephrotoxisch) und Perilymphe (ototoxisch) => geringe therapeutische<br />
Breite<br />
Breitspektrumantibiotikum:<br />
Enterobakterien: E.coli, Klebsiellen, Proteus vulgaris<br />
P. aeruginosa<br />
Staphylokokken<br />
Nebenwirkung<br />
Nephrotoxisch: fast immer reversible Nierenfunktionseinschränkung (Proteinurie, Hämaturie, zunehmende<br />
Niereninsuffizienz)<br />
Neurotoxisch (Atemlähmung, neuromuskuläre Blockade durch verminderte Acetylcholinfreisetzung)<br />
Hörstörungen (Innenohrschwerhörigkeit), Gleichgewichtsstörungen (Schwindel, Nystagmus), Allergien,<br />
Hämatopoesestörungen<br />
Indikation<br />
Kombinationspartner bei der gezielten und ungezielten Therapie schwerer Infektionen (die gegenüber<br />
anderen weniger toxischen Antibiotika resistent sind): Pneumonie, HWI, Endokarditis, Sepsis, Endokarditis,<br />
Meningitis, intraabdominelle Infektionen<br />
Speziell: lokal (infizierte Wunden, Augeninfektion, Knochen- und Weichteilinfektion)<br />
Kontraindikation<br />
Schwere Niereninsuffizienz, Innenohrschäden, 1.Trimenon (Gefahr pränatal erworbener Hörschäden), nur<br />
bei vitaler Ind. 2., 3. Trimenon, Stillzeit, Myasthenia gravis<br />
Vorsicht bei gleichzeitiger Gabe von Muskelrelaxantien