TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff Gabapentin Handelsname Neurontin® Allgemeines Neues Antiepileptikum, sedierend, große therapeutische Breite, keine Enzyminduktion Wirkung 68 Präziser Wirkmechanismus unklar; bindet an Bindungsstellen im Gehirn, die mit UE spannungsabhängiger Calcium-Kanäle assoziiert sind Nebenwirkung - Schläfrigkeit ,Schwindel, Ataxie,Schwächegefühl,Nystagmus,Sehstörungen,Dysarthrie - selten Übelkeit,Erbrechen,Ödeme,Leukopenie,Leberenzymerhöhungen - beim Auftreten der Symptome einer Pankreatitis sollte die Behandlung abgebrochen werden Indikation Mono- oder Zusatztherapie bei Patienten über 12 Jahren mit partiellen epileptischen Anfällen mit und ohne sekundäre Generalisierung, einschließlich Erstbehandlung. Bei Kindern unter 12 Jahren nur in Kombination mit anderen Antiepileptika. Neuropathische Schmerzen bei Erwachsenen. Kontraindikation Akute Pankreatitis, Stillzeit, Schwangerschaft: Strenge Indikationsstellung Anwendung und Dosierung Epilepsie und neuropathische Schmerzen: Erwachsene und Jugendliche: 1. Tag 300 mg, 2. Tag 600 mg, 3. Tag 900 mg, dann innerhalb 1 Woche auf Erhaltungsdosis von 3x600 mg/Tag. Maximale Tagesdosis: 3600mg. Epilepsie: Kinder von 3-12 Jahren: 1. Tag 10 mg/kg KG, 2. Tag 20 mg/kg KG, 3. Tag 30 mg/kg KG. Maximaldosis 35 mg/kg KG/Tag. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Dosis der Funktionsstörung anzupassen. Besonderheiten Reaktionsvermögen beeinträchtigt; Bei gleichzeitiger Anwendung von Antazida: verminderte Bioverfügbarkeit, Alkohol oder Drogen: Verstärkung der ZNS-NW, z. B. Benommenheit, Ataxie. Eine Dosisreduktion oder Umstellung auf ein anderes Antikonvulsivum sollte schrittweise über mindestens 1 Woche erfolgen. Nicht wirksam bei primär generalisierten Anfällen, z. B. Absencen.
Wirkstoff Gentamicin Handelsname® Gentamicin-ratiopharm, Dexa-Gentamicin, Gentamicin HEXAL, Refobacin Allgemeines Antibiotikum der Gruppe der Aminoglykoside Wirkung Bakterizid auf proliferierende und ruhende Erreger durch Bindung an die 30 S-Untereinheit der 70 S- Ribosomen → Hemmung der Proteinbiosynthese, zusätzlich wird die Zellwand geschädigt oral: kaum Resorption => Darmsterilisation i.v.: plazentagängig, kaum knochen- bzw. ZNS-gängig, gute Verteilung im EZR minimale Metabolisierung: unveränderte Ausscheidung durch glomeruläre Filtration und tubuläre Rückresorption => hohe Konzentration im Urin 69 Anreicherung in Tubuluszellen (nephrotoxisch) und Perilymphe (ototoxisch) => geringe therapeutische Breite Breitspektrumantibiotikum: Enterobakterien: E.coli, Klebsiellen, Proteus vulgaris P. aeruginosa Staphylokokken Nebenwirkung Nephrotoxisch: fast immer reversible Nierenfunktionseinschränkung (Proteinurie, Hämaturie, zunehmende Niereninsuffizienz) Neurotoxisch (Atemlähmung, neuromuskuläre Blockade durch verminderte Acetylcholinfreisetzung) Hörstörungen (Innenohrschwerhörigkeit), Gleichgewichtsstörungen (Schwindel, Nystagmus), Allergien, Hämatopoesestörungen Indikation Kombinationspartner bei der gezielten und ungezielten Therapie schwerer Infektionen (die gegenüber anderen weniger toxischen Antibiotika resistent sind): Pneumonie, HWI, Endokarditis, Sepsis, Endokarditis, Meningitis, intraabdominelle Infektionen Speziell: lokal (infizierte Wunden, Augeninfektion, Knochen- und Weichteilinfektion) Kontraindikation Schwere Niereninsuffizienz, Innenohrschäden, 1.Trimenon (Gefahr pränatal erworbener Hörschäden), nur bei vitaler Ind. 2., 3. Trimenon, Stillzeit, Myasthenia gravis Vorsicht bei gleichzeitiger Gabe von Muskelrelaxantien
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Interaktionen: Cimetidin, Probenec
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Wirkstoff Alprostadil Handelsname P
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Wirkstoff Amphotericin B Handelsnam
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Kontraindikation Kontraindikationen
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Anwendung und Dosierung Arterielle
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