TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Gabapentin<br />
Handelsname<br />
Neurontin®<br />
Allgemeines<br />
Neues Antiepileptikum, sedierend, große therapeutische Breite, keine Enzyminduktion<br />
Wirkung<br />
68<br />
Präziser Wirkmechanismus unklar; bindet an Bindungsstellen im Gehirn, die mit UE spannungsabhängiger<br />
Calcium-Kanäle assoziiert sind<br />
Nebenwirkung<br />
- Schläfrigkeit ,Schwindel, Ataxie,Schwächegefühl,Nystagmus,Sehstörungen,Dysarthrie<br />
- selten Übelkeit,Erbrechen,Ödeme,Leukopenie,Leberenzymerhöhungen<br />
- beim Auftreten der Symptome einer Pankreatitis sollte die Behandlung abgebrochen werden<br />
Indikation<br />
Mono- oder Zusatztherapie bei Patienten über 12 Jahren mit partiellen epileptischen Anfällen mit und ohne<br />
sekundäre Generalisierung, einschließlich Erstbehandlung. Bei Kindern unter 12 Jahren nur in Kombination<br />
mit anderen Antiepileptika. Neuropathische Schmerzen bei Erwachsenen.<br />
Kontraindikation<br />
Akute Pankreatitis, Stillzeit, Schwangerschaft: Strenge Indikationsstellung<br />
Anwendung und Dosierung<br />
Epilepsie und neuropathische Schmerzen: Erwachsene und Jugendliche: 1. Tag 300 mg, 2. Tag 600 mg,<br />
3. Tag 900 mg, dann innerhalb 1 Woche auf Erhaltungsdosis von 3x600 mg/Tag. Maximale Tagesdosis:<br />
3600mg. Epilepsie: Kinder von 3-12 Jahren: 1. Tag 10 mg/kg KG, 2. Tag 20 mg/kg KG, 3. Tag 30 mg/kg KG.<br />
Maximaldosis 35 mg/kg KG/Tag. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Dosis der Funktionsstörung<br />
anzupassen.<br />
Besonderheiten<br />
Reaktionsvermögen beeinträchtigt;<br />
Bei gleichzeitiger Anwendung von Antazida: verminderte Bioverfügbarkeit, Alkohol oder Drogen: Verstärkung<br />
der ZNS-NW, z. B. Benommenheit, Ataxie. Eine Dosisreduktion oder Umstellung auf ein anderes<br />
Antikonvulsivum sollte schrittweise über mindestens 1 Woche erfolgen. Nicht wirksam bei primär<br />
generalisierten Anfällen, z. B. Absencen.