TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Fluconazol<br />
Handelsname<br />
Diflucan®<br />
Allgemeines<br />
Antimykotikum – Azolderivat –Triazol<br />
Wirkung<br />
fungistatische, in hohen Dosen fungizide Wirkung durch Hemmung der Ergosterolsynthese<br />
der Pilze durch Blockade Cytochrom P450- abhängiger Enzyme.<br />
Nebenwirkungen<br />
allergische Reaktionen; Pruritus, Exantheme, Haarausfall (Alopezie);<br />
Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö; Transaminasenerhöhung bis hin zur hepatotoxischen/ medikamentös<br />
induzierten Hepatitis; Leukozytopenie<br />
Indikation<br />
Systemkandidosen<br />
Candidosen oberflächlicher Schleimhäute<br />
Kryptokokken-Meningitis<br />
Prophylaxe von Candidosen bei Chemo-, Strahlentherapie u. bei abwehrgeschwächten Personen<br />
Fluconazol ist im Vergleich zu Amphotericin B besser verträglich, bei schweren Candida-/<br />
Kryptokokkeninfektionen aber schwächer wirksam<br />
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Kontraindikationen und Anwendungsbeschränkungen<br />
schwere Lebererkrankungen; Kinder < 1 J.(bis 16 J: nur Anwendung wenn keine therapeutische Alternative);<br />
Schwangerschaft; Stillzeit ( Übergang der Substanz in die Muttermilch), Leberinsuffizienz<br />
Anwendung und Dosierung<br />
oral, i.v.;<br />
-systemische Candidose: 1.Tag 400 mg p.o. oder i.v. dann Erhalt-Dosis 200 mg/d p.o. oder i.v. (bei Bedarf<br />
auf 400 mg/d steigern, bei Lebensbedrohung bis 800 mg/d)<br />
-Schleimhautcandidosen: (rez. oropharyngeale und ösophageale Candidose): 50 mg/d p.o. v.a. bei<br />
Rezidiven auf <strong>100</strong> mg/d p.o. steigern (bei schweren Verläufen <strong>100</strong> mg/d i.v.)<br />
Kryptokokkenmeningitis: 1.Tag 400 mg p.o. oder i.v. dann Erhalt-Dosis 200 mg/d p.o. oder i.v. (bei Bedarf<br />
auf 400 mg/d steigern, bei Lebensbedrohung bis 800 mg/d)<br />
Behandlungsversuch zur Vorbeugung von Candidosen: 50 mg/d über einen Monat bei immunsupprimierten<br />
Pat., 400 mg/d bei Pat. unter Chemo- od. Strahlentherapie 2-3 d vor der zu erwarteten Neutropenie bis 7 d<br />
nach Anstieg der Neutrophilen auf > <strong>100</strong>0 Zellen pro mm 3<br />
Bei Niereninsuffizienz: bei Krea.-Cl. kleiner 50 ml/min Anfangsdosis 50- 400 mg/d, am 1. und 2. Tag dann<br />
die Erhaltungdosis anpassen<br />
Besonderheiten<br />
Breitspektrumantimykotikum, geringe Nebenwirkungsrate, gut verträglich
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