TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Wirkstoff<br />
Fluconazol<br />
Handelsname<br />
Diflucan®<br />
Allgemeines<br />
Antimykotikum – Azolderivat –Triazol<br />
Wirkung<br />
fungistatische, in hohen Dosen fungizide Wirkung durch Hemmung der Ergosterolsynthese<br />
der Pilze durch Blockade Cytochrom P450- abhängiger Enzyme.<br />
Nebenwirkungen<br />
allergische Reaktionen; Pruritus, Exantheme, Haarausfall (Alopezie);<br />
Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö; Transaminasenerhöhung bis hin zur hepatotoxischen/ medikamentös<br />
induzierten Hepatitis; Leukozytopenie<br />
Indikation<br />
Systemkandidosen<br />
Candidosen oberflächlicher Schleimhäute<br />
Kryptokokken-Meningitis<br />
Prophylaxe von Candidosen bei Chemo-, Strahlentherapie u. bei abwehrgeschwächten Personen<br />
Fluconazol ist im Vergleich zu Amphotericin B besser verträglich, bei schweren Candida-/<br />
Kryptokokkeninfektionen aber schwächer wirksam<br />
66<br />
Kontraindikationen und Anwendungsbeschränkungen<br />
schwere Lebererkrankungen; Kinder < 1 J.(bis 16 J: nur Anwendung wenn keine therapeutische Alternative);<br />
Schwangerschaft; Stillzeit ( Übergang der Substanz in die Muttermilch), Leberinsuffizienz<br />
Anwendung und Dosierung<br />
oral, i.v.;<br />
-systemische Candidose: 1.Tag 400 mg p.o. oder i.v. dann Erhalt-Dosis 200 mg/d p.o. oder i.v. (bei Bedarf<br />
auf 400 mg/d steigern, bei Lebensbedrohung bis 800 mg/d)<br />
-Schleimhautcandidosen: (rez. oropharyngeale und ösophageale Candidose): 50 mg/d p.o. v.a. bei<br />
Rezidiven auf <strong>100</strong> mg/d p.o. steigern (bei schweren Verläufen <strong>100</strong> mg/d i.v.)<br />
Kryptokokkenmeningitis: 1.Tag 400 mg p.o. oder i.v. dann Erhalt-Dosis 200 mg/d p.o. oder i.v. (bei Bedarf<br />
auf 400 mg/d steigern, bei Lebensbedrohung bis 800 mg/d)<br />
Behandlungsversuch zur Vorbeugung von Candidosen: 50 mg/d über einen Monat bei immunsupprimierten<br />
Pat., 400 mg/d bei Pat. unter Chemo- od. Strahlentherapie 2-3 d vor der zu erwarteten Neutropenie bis 7 d<br />
nach Anstieg der Neutrophilen auf > <strong>100</strong>0 Zellen pro mm 3<br />
Bei Niereninsuffizienz: bei Krea.-Cl. kleiner 50 ml/min Anfangsdosis 50- 400 mg/d, am 1. und 2. Tag dann<br />
die Erhaltungdosis anpassen<br />
Besonderheiten<br />
Breitspektrumantimykotikum, geringe Nebenwirkungsrate, gut verträglich