TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

Wirkstoff
Epoetin Alfa
Handelsname®
Erypo®
Allgemeines
Gentechnologisches Erythropoetin
Wirkung
Stimuliert die Erythropoese durch die Bindung an Rezeptoren knochenmarkständiger Vorläufer der
Erythrozyten.
Nebenwirkung
Erythroblastopenien möglich (s.u.) durch Antikörper gegen Erythropoetin,
Hautausschläge, grippeähnliche Symptome (Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Schwächegefühl,
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Benommenheit, Müdigkeit), Anstieg des Blutdrucks oder Verschlechterung einer bestehenden Hypertonie,
thrombembolische Ereignisse, Eisenmangel
Indikation
Tumoranämie (Hb ≤ 12 g/dl), renale Anämie
evtl. Anregung der Blutbildung vor Eigenblutspenden oder zur Blutbildung vor größeren OPs zur Vermeidung
von Transfusionskomplikationen (nur bei Hb 10 – 13 g/dl)
Kontraindikation
Seit Ende 2002 keine s.c.-Anwendung mehr für Patienten mit Anämie bei Niereninsuffizienz, da gehäuftes
Auftreten von Erythroblastopenien (PRCA = pure red cell aplasia),
Außerdem: unkontrollierter Bluthochdruck, frischer Infarkt oder Schlafanfall, schwere KHK, pAVK,
zerebrovaskuläre Erkrankungen
Strenge indikationsstellung in Schwangerschaft u. Stillzeit
Anwendung und Dosierung
i.v. für Pat. mit Anämie bei Niereninsuffizienz + s.c. für Patienten mit Tumoranämie
Korrekturphase:
3 x 50 IE/kg KG/Woche für mindestens 4 Wochen bis zum Ziel-Hb von 12 g/dl
Erhaltungsphase: Wöchentliche Gesamtdosis: 75 – 300 IE/kg KG
s.c. für Karzinom-Pat.:
initial 3 x 150 IE/kg KG/Woche, weitere Therapie richtet sich nach Hämoglobinwert
Besonderheiten
Zur Therapieoptimierung und zum Ausschluss anderer Ursachen der Anämie sollten zu Behandlungsbeginn
Eisen, Eisenbindungskapazität, Transferrinsättigung und Ferritin gemessen und im Verlauf kontrolliert
werden. Orale Eisensubstitution wird empfohlen.
Außerdem wichtig: engmaschige Hb-Kontrolle und engmaschige Blutdruckkontrolle.