TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Enoxaparin<br />
Handelsname<br />
Clexane®<br />
Allgemeines<br />
Niedermolekulares Heparin, Antikoagulans<br />
Wirkung<br />
Antikoagulatorisch durch selektive Hemmung des Faktor Xa. Die direkte Thrombinhemmung ist stark<br />
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vermindert. Keine Veränderung der Thrombozytenaggregation.<br />
Nebenwirkung<br />
Blutungen, Thrombozytopenie mit und ohne Thrombosen, allergische Reaktionen, Transaminasenanstieg,<br />
reversibler Haarausfall (Alopecia diffusa), Hautnekrosen, Osteoporose, Hypoaldosteronismus<br />
Indikation<br />
Peri- und postoperative Thrombembolieprophylaxe, Therapie von Thrombosen, instabile Angina pectoris,<br />
Thrombolyse des akuten Myokardinfarktes, Langzeittherapie der Phlebothrombose bei Kontraindikation für<br />
orale Antikoagulatien, Hämodialyse.<br />
Kontraindikation<br />
Erhöhte Blutungsbereitschaft, Verdacht einer Läsion des Gefäßsystems (z.B. intraokulare Blutungen,<br />
operativer Eingriff, zerebrovaskulärer Prozeß, Entbindung, Organbiopsie, Trauma, gastrointestinale oder<br />
urogenitale Blutungen, etc.)<br />
Anwendung und Dosierung<br />
Prophylaxe: geringes Risiko: 1 x 2.000 I.E. Enoxaparin-Na,<br />
hohes Risiko 1 x 4.000 I.E. Enoxaparin-Na,<br />
Therapie: 2 x <strong>100</strong> I.E. Enoxaparin-Na / kg (= 2 x 1 mg / kg)<br />
Besonderheiten<br />
Unfarktioniertes Heparin Niedermolekulares Heparin<br />
MG 3.000 – 50.000 (Mittel 15.000) 4.000 – 9.000 (Mittel: 4.000 –<br />
6.000)<br />
HWZ 60 - 90 min 3 – 4 h<br />
Inaktivierung Thrombin, Faktor Xa Faktor Xa<br />
Indikation Prophylaxe, Therapie Prophylaxe, Therapie<br />
Gabe: Prophylaxe 2 -3 x / d 1 x / d<br />
Therapie Kontinuierlich i.v. 2 x / d<br />
Laborkontrolle bei<br />
therapeutischer Dosierung<br />
Heparin-induzierte<br />
Thrombozytopenie<br />
PTT min 2 x / d Zwingend keine,<br />
ggfs. Anti – Xa - Aktivität<br />
+ vermindertes Risiko
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