TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff Dimetindenmaleat Handelsname Fenistil® Allgemeines H1- Rezeptorblocker, Antihistaminikum kompetitive Hemmung der H1- Rezeptoren H1- Rezeptorblocker werden in „klassische“ und „neuere“ Antihistaminika unterteilt Dimetindenmaleat gehört zu den „klassischen“ Antihistaminika → lipophil 58 ZNS-gängige Substanzen, die eine Sedierung hervorrufen Kinder zeigen häufig eine paradoxe Reaktion in Form zentraler Erregung aufgrund geringer H1- Rezeptor-Spezifität besitzen sie auch anticholinerge und antiserotoninerge Wirkung Eigenschaften, daher werden einige Substanzen auch als Sedativa, Antiemetika (auch für Reisekinetosen) und Antiparkinsonmittel verwendet Kompetitive Verdrängung von Histamin an H1- Rezeptoren mit: Hemmung der Konstriktion der glatten Muskulatur (Bronchokonstriktion) Hemmung der Permeabilitätserhöhung Hemmung der Vasodilatation mit RR-Abfall (nur partiell gehemmt, da Vasodilatation auch über H2- Rezeptoren induziert) Nebenwirkung Sedierung eingeschränkte Verkehrstüchtigkeit (CAVE: Autofahren) gegenseitige Wirkungsverstärkung (v.a. Sedation) durch Alkohol und andere zentralwirksame Pharmaka teilweise Toleranzentwicklung gegenüber der ZNS- Dämpfung paradoxe Erregung v.a. bei Kindern möglich anticholinerg Mundtrockenheit Miktionsstörungen Mydriasis, Akkomodationsstörungen gastrointestinale Beschwerden selten Störung der Hämätopoese, Appetitzunahme Indikation Allergien, Urtikaria, Ekzeme, Pruritus, akut allergische/ anaphylaktische Reaktionen Kontraindikation anticholinerg: Prostataadenom mit Restharnbildung, Engwinkelglaukom Gravidität Stillzeit strenge Indikationsstellung
Anwendung und Dosierung Oral: unretardiert: Erw 3x 1-2mg p.o., Trpf: Erw 3x 20-40 Trpf, Sirup: Erw bis zu 9 x 1 Tl/d, retardiert: Erw 4mg abends i.v. bei akuter allergischer/ anaphylaktischer Reaktion: 1-2x 4mg langsam i.v. Besonderheiten Interaktion mit Substanzen mit sedierender Wirkung wie: Alkohol, Barbiturate, Benzodiazepine, Antidepressiva, Neuroleptika, Opioide -> pharmakodynamischer Agonismus -> verstärkte Sedierung mit Substanzen mit anticholinerger Wirkung wie: Atropin, Spasmolytika, trizyclische Antidepressiva -> verstärkte anticholinerge Effekte 59
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3 Metamizol .......................
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Interaktionen: Cimetidin, Probenec
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Wirkstoff Metronidazol Handelsname
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Besonderheiten 111 Toleranzentwickl
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Besonderheiten WW: andere zentral d
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Besonderheiten WW: andere zentral d
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