TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Kontraindikation Stillzeit Myasthenia gravis Ataxie akutes Engwinkelglaukom Schwangerschaft 1. Trimenon, generell strenge Indikationsstellung bei Schwangerschaft! akute resp. Insuff., Atemwegsobstruktion CAVE im Alter oder bei Lebererkrankungen verlängerte Wirkung CAVE bei Kombi mit Alkohol: verstärkte Alkoholwirkung! Anwendung und Dosierung Dosierung richtet sich nach Alter, Gewicht, Art u. Schwere der Erkrankung Für die meisten Indikationen gilt: 5-10mg unabhängig von Art der Darreichung, Kinder weniger Status epilepticus, Krampfanfälle sowie Prämedikation: bis zu 10-30mg bei Nieren- /Leberinsuff. und im Alter: ½ Dosis Besonderheiten das Standardbenzodiazepin: große therapeutische Breite, geringeres Abhängigkeitspotenzial als Barbiturate, Benzodiazepine sind plazentagängig, kein antipsychotischer Effekt ( wichtig bei endogenen Psychosen) Vorsicht! Wirkungsverstärkung durch Substanzen mit sedierender oder atemdepressiver Wirkung oder bei gleichzeitiger Anwendung mit CYP3A4-Inhibitoren; Wirkungsabschwächung durch Phenytoin und Barbiturate: beschleunigter Abbau durch Enzyminduktion. Außerdem Wirkungsverstärkung von Antihypertensiva, Clozapin und Muskelrelaxantien Antagonisierung der Benzodiazepine durch Flumazenil (Anexate®) 54
Wirkstoff Diclofenac Handelsname Voltaren®, Diclac® Allgemeines 55 Arylessigsäurederivat, antiphlogistisches Analgetikum (NSAID) Wirkung Hemmung der Cyclooxygenase verminderte Prostaglandinsynthese. Daraus resultiert eine analgetische, antipyretische und antiphlogistische Wirkung. Nebenwirkung Gastrointestinal: Übelkeit , Erbrechen, Bauchschmerz, Obstipation, Ulzera, Blutungen; ZNS: Kopfschmerz, Schwindel, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, Hör-, Sehstörungen; Na+-/Wasserretention: Ödeme, RR erhöht, Verschlechterung einer eingeschränkten Nieren- oder Herzfunktion; selten Überempfindlichkeit/Analgetikaintoleranz, selten schwere Hautreaktionen, selten Störung der Hämatopoese (z.B. Leukopenie); Leber- und Nierenfunktionsstörungen; Bronchospasmus Indikation rheumatische Erkrankungen, nichtrheumatische Entzündungen/Schwellungen, akuter Gichtanfall Kontraindikation Direkt nach größeren chirurg. Eingriffen, Gerinnungsstörungen, Magen-Darm-Ulzera/-Entzündungen, Störungen der Hämatopoese, Schwangerschaft(/Stillzeit als relative KI), Überempfindlichkeit/Analgetikaintoleranz, schwere kardiale, renale, hepatische Insuffizienz (relativ) Anwendung und Dosierung p.o.: Erw. ED 25-50 mg. Max. TD: 150 mg. parenteral: einmalig 75 mg i.m., dann orale/rektale Therapiefortführung (max. 150 mg/d) Kinder
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