TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Besonderheiten Prophylaxe einer hämorrhagischen Zystitis mit Mesna (Uromitexan®) Regelmäßige und engmaschige Kontrollen von Blutbild, Elektrolyten und Urinsediment sind notwendig. 50
Wirkstoff DEXAMETHASON Handelsname : FORTECORTIN ® Allgemeines Synthetisches Glukokortikoid Fluorgruppe in Position 9 → verlängerte und gesteigerte Wirkung – allerdings auch erhöhte Nebenwirkungen. Wirkdauer : lang > 48h Die Metaboliesierung erfolgt hepatisch durch Glukuronidierung, die Ausscheidung renal. Wirkung Bindung an zellständige Glukokortikoidrezeptoren: 51 vermehrte Synthese von Lipocortin → Blockade der Freisetzung von Arachidonsäure (Ausgangssubstanz für Prostaglandine und Leukotriene) Hemmung von IL-I, IL-II, Makrophagen-MIF (migration inhibitory factor) Vit. D-antagonistisch Unterstützende Wirkung von Katecholaminen Stoffwechsel: Steigerung von Glukoneogenese und Lipolyse-> Energiebereitstellung Bewegungsapparat: katabol, Osteoblastenhemmung, Vitamin-D-Antagonismus Elektrolyte: mineralokortikoid Hämatologie: Anstieg Erythrozyten, Thrombozyten; Abfall Lymphozyten Immunsystem: Abfall Lymphozytenzahl, und Funktionsminderung, Depression lymphatischen Gewebes => immunsuppressiv, antiallergisch Entzündung: Hemmung der Entzündungsreaktion => antiphlogistisch, antiproliferativ Magen/Darm: Verminderung der Schleimproduktion ZNS: Stimmungshebend Kreislauf: Volumenretention, gering positiv inotrop Nebenwirkung Stoffwechsel: katabol, diabetogen (BZ steigt), Hyperlipidämie, Fettumverteilung Bewegungsapparat: Myopathie, Muskelatrophie, Osteoporose, Wachstumsverminderung, Ca 2+ -Senkung Elektrolyte: Natriumretention (-> Volumenzunahme, Hypertonus), Kaliumausscheidung Hämatologie: erhöhte Thromboseneigung Immunsystem: geminderte Infektabwehr, erhöhte Infektneigung Entzündung: Infektionsverschleierung, Wundheilungsstörungen, Gefahr der Ulcusperforation ohne Symptomatik Haut: Atrophie, Wundheilungsstörungen, Magen/Darm: Ulkusneigung Auge: Katarakt, Glaukom ZNS: dysphorisierend Kreislauf: Hypertonie
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