TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff Colistin Handelsname Colistin CF®, COLISTIN Tabletten® Allgemeines Zyklisches Polypeptidantibiotikum, gehört zu den Lokalantibiotika Wirkung Wirkt bakterizid auf ruhende und sich vermehrende Keime durch Schädigung der mikrobiellen 46 Zytoplasmamembran (Wirkung als kationische Detergentien) Wirkung ausschließlich auf gramnegative Bakterien, wie P. aeruginosa, , E.coli, Enterobacter, Klebsiella, Salmonellen, Shigellen, Pasteurellen, H. influenca Nebenwirkung Aerosol: Bronchospasmen, Histaminfreisetzung, Hustenreflex, Angioödem, Schwindel, Parästhesien, Übelkeit, Zungenbrennen, akutes Nierenversagen, Dyspnoe Tabletten: Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle, allerg. Reaktionen Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen oder stark geschädigter Darmwand sind theoretisch neuro- und nephrotoxische Reaktionen möglich. Indikation Aerosol: Eradikation von P. aeruginosa und als Erhaltungstherapie bei chron. Infektion mit P. aeruginosa bei Pat. mit cystischer Fibrose. Tabletten: selektive Darmdekontamination (bei Leukämikern) Kontraindikation Früh- und Neugeborene Tabletten: Patienten mit geschädigter Darmmukosa (M.Crohn, Colitis ulcerosa) Anwendung und Dosierung Aerosol: Erwachsene und Kinder ab 6.Lj: z.B.: 2 x 1 Mio. E in einen Vernebler geben und inhalieren bei Eradikationstherapie 3 Wochen – 3 Monate bei chronischer Infektion zeitlich unbegrenzt Tabletten: z.B.: 4 x 4 Tabletten (25 mg Colistinsulfat) = 400 mg
Besonderheiten Chemisch nahe verwandt mit Polymyxin B, das in vielen Lokalpräparaten für die Dermatologie, HNO- und Augenheilkunde enthalten ist. 47 „Renaissance“ der Polymyxine zur Therapie von Pseudomonas-Infektionen bei Mukoviszidose als Inhalation.
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