TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff Colecalciferol Handelsname Vigantoletten, Ospur D3 Allgemeines Vitamin D3 Wirkung Colecalciferol (Vit. D3) wird in einem ersten Schritt zu 25-OH-D3 und im nächsten Schritt zu dem biolog. aktiven 1,25(OH)2 D3 (Calcitriol) hydroxyliert. 44 Bindung an spez. zytosol. Rezeptor u.a. in Nieren- u. Darmepithelien, Osteozyten → Transfer des Hormon- Rez-Komplexes in den Zellkern → Stimulation der Bildung von Proteinen, die am Ca-Transport + Ca- Stoffwechsel beteiligt sind: enterale Ca 2+ 2- - und HPO4 - Reabsorption renale Ca 2+ - Reabsorption Ca 2+ - Resorption aus dem Knochen Ca 2+ - Konz. Im Serum ↑, HPO4 2- -Konz. im Serum ↑ Nebenwirkung Obstipation, Blähungen, Übelkeit, Magenschmerzen, Diarrhoe, Hypercalciurie, Hypercalcämie, bei Überdosierung Organcalcinose Indikation Vorbeugung gegen Rachitis beim Säugling Vorbeugung bei erkennbarem Risiko einer Vit-D-Mangelerkrankung Unterstützende Behandlung einer Osteoporose Therapie von Rachitis und Osteomalazie Kontraindikation Überempfindlichkeit , Hypercalcämie, Hypercalciurie, Nierenkalksteine, Nephrocalcinose, Niereninsuffizienz, primärer Hyperparathyreoidismus, Myelom, Knochenmetastasen, Immobilisationsosteoporose, Sarkoidose Schwangerschaft und Stillzeit relative KI: Patienten mit Nierenfunktionsstörungen Anwendung und Dosierung Rachitis-Prophylaxe: Reifgeborenes ab der 2. Lebenswo. 500 I.E./d p.o. bis zum Ende des 1. Lj., im 2. Lj. sind weitere Gaben zu empfehlen, v.a. im Winter Vorbeugung einer Vit-D-Mangelerkrankung: 500-1000 I.E./d p.o. Unterstützende Behandlung einer Osteoporose: 1000-3000 I.E./d p.o. Therapie von Rachitis und Osteomalazie: 1000-5000 I.E./d p.o. über 1 Jahr
Besonderheiten Während einer Behandlung mit Digitalis-Glykosiden Gefahr von Rhythmusstörungen Thiazid-Diuretika führen zu einer Reduktion der Calcium-Ausscheidung im Urin Gleichzeitige Gabe von Rifampicin, Phenytoin oder Barbituraten kann zu einer Wirkungsverringerung von Vitamin D3 führen. Bei Langzeittherapie Ca-Konz. im Serum und Urin überwachen 45
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