TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff Clarithromycin Handelsname Klacid® Allgemeines 38 Gut verträgliches,oral anwendbares Schmalspektrumantibiotikum mit Penicillin G-ähnlichem Wirkspektrum und Anwendung bei Penicillinallergie,Atemwegsinfektionen und breitem Gebrauch in der Pädiatrie. (Makrolid-Antibiotikum) bakteriostatisch: Hemmung der Proteinsynthese hepatische Metabolisierung und biliäre Ausscheidung,geringe renale Elimination gut gewebegängig,jedoch schlecht liquorgängig intrazelluläre Wirkung rasche Resistenzentwicklung Wirkung: Hemmt die Proteinsynthese, wahrscheinlich verhindert es das Weiterrücken des Ribosoms an der mRNS. So wirkt ein Makrolid bakteriostatisch auf wachsende Keime. Wirkungsspektrum gram+ Streptokokkus pyogenes,pneumonie,faecalis Listerien,Actinomyceten Clostriden gram- Neisserien Bordetella petrussis,Legionellen,Haemophilus Mykoplasmen,Chlamydien,Ureoplasma Nebenwirkung insgesamt gut verträglich gastrointestinale Beschwerden hepatotoxisch: gestörte Leberfunktion, Transaminasen erhöht reversible Hörstörungen Indikation Ersatz bei Penicillinallergie (Wirkungsspektrum ähnlich PenicillinG,aber keine Enterobakterien!) akute Atemwegsinfektionen: ambulant erworbene Pneumonie,HNO-Infektionen atypische Pneumonien (Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen) Infektionen des Urogenitaltraktes Hautinfektionen Kontraindikation Lebererkrankungen, Allergien strenge Indikationsstellung in Schwangerschaft und Stillzeit
Anwendung und Dosierung Infektionen der Atemwege,HNO, Haut Erw. u. Jugdli.>12J. : 2x250 mg, bei schweren Infektionen (Sinusitis,Atemwege) 2x500 mg p.o. oder 2x500 mg i.v. Kdr. 6Mo.-12J.: 15mg/kg/d (2 Einzelgaben) Dosis reduzieren bei Krea-Clearance < 30 ml/min Besonderheiten durch Inhibition von Cytochrom P450 kann es zu zahlreichen Interaktionen kommen(z.B. vermehrte 39 Blutungsneigung, verminderter kontrazeptiver Schutz) additive Verlängerung des QT-Intervalls => CAVE:Antiarrhythmika IA u. III,hypokaliämie induzierende Pharmaka
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Besonderheiten Wechselwirkungen: 97
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