TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

Wirkstoff
Ciclosporin A
Handelsname
Sandimmun®
Allgemeines
Immunsuppressivum, cyclisches Polypeptid
Wirkung
Calcineurininhibitor; Hemmung der Interleukin-2-Produktion und -Freisetzung aus den T-Helferzellen →
gehemmte Aktivierung der T-Lymphozyten und damit Unterdrückung der zellulären Immunantwort
Nebenwirkung
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Nephrotoxisch (wichtigste NW; dosisabhängig u. reversibel)
neurotoxisch (Tremor, Parästhesien, Kopfschmerzen bis hin zu Krampfanfällen) Blutdruckanstieg
Gingivahyperplasie, Hirsutismus, hepatotoxisch, Haarausfall, Hyperkaliämie, erhöhte Infektanfälligkeit,
erhöhtes Malignomrisiko
Indikation
Immunsuppression nach Organ-/ Knochenmarktransplantation (Prophylaxe und Behandlung der
Transplantat-Abstoßung), Prophylaxe und Therapie der Graft-versus-host-Krankheit, schwere
therapieresistente endogene Uveitis mit Erblindungsgefahr, schwerste therapieresistente Formen der
Psoriasis, steroidresistentes nephrotisches Syndrom glomerulärer Genese, schwere rheumatoide Arthritis,
therapieresist. Atop. Dermatitis
Kontraindikation
Schwangerschaft,Stillzeit
Cave: bei schwerer Niereninsuffizienz, schwerer Hypertonie, schweren Infektionen, Malignomen
Anwendung und Dosierung
p.o., i.v.; je nach Indikation sehr unterschiedlich, individuell sehr unterschiedlich
z.B. Sandimmun p.o. bei Organtransplantation: Initialdosis 10-14mg/kg KG (2 Einzeldosen) innerhalb 12 Std.
vor der Transplantation bis 1-2 Wochen postoperativ, dann Reduktion unter Spiegelkontrolle bis zu einer
Erhaltungsdosis von 2-6 mg/kg/d
Besonderheiten
Drugmonitoring und Dosisoptimierung anhand des Serumspiegels; Kontrolluntersuchungen;