TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Kinder 1-14 J.: 2x15-50mg/kg/d, Max-Dosis 6 g/d Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz Dosierung bei älteren Pat.: Akutphase: Max-Dosis 3 g/d, ansonsten entsprechend der Nierenfunktion Besonderheiten 32 Breitestes Spektrum, hohe Affektivität gegen Pseudomonas; bei schweren Infektionen (v.a. P. aeruginosa) mit Aminoglykosid kombinieren. ß-laktamasestabil und deutlich erweitertes Spektrum im gramnegativen Bereich, aber reduziert im grampositiven Bereich mit unzureichender Staphylokokkenwirksamkeit- Wirkungslücken durch Kombination schliessen (Aminoglykoside) Interaktion mit oralen Kontrazeptiva, Antikoagulantien, Thrombozytenaggregationshemmern, NSAID, Probenecid, bakteriostatischen Antibiotika Häufig positiver Coombs-Test
Wirkstoff Ceftriaxon Handelsname Rocephin® Allgemeines 33 ß-Laktamantibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine Cefotaximgruppe: Gruppe 3a der parenteralen Cephalosporine Frühere Bezeichnung: 3. Generation, Breitspektrumcephalosporine Cephalosporine leiten sich von der 7-Aminocephalosporansäure ab Unempfindlich gegen ß-Laktamasen der Staphylokokken Unterschiedliche Empfindlichkeit gegen ß-Laktamasen gramnegativer Keime Durch die Weiterentwicklung der Cephalosporine verschiebt sich das Wirkspektrum vom grampositiven in den gramnegativen Bereich! Wirkung bakterizid auf proliferierende Bakterien (selektiv): Reaktion mit den sog. PBP (Penicillin-bindende-Proteine) Die PBP dienen der Synthese der Bakterienzellwand und kommen beim Menschen nicht vor durch Reaktion des ß-Laktamantibiotikums mit Enzymen der Zellwandsynthese (Transpeptidasen und Carboxypeptidasen = PBP) kommt es bei proliferierenden Bakterien zu Zellwanddefekten und zur osmotisch bedingten Bakterizidie kaum intrazelluläre Wirkung Speziell Cefotaxime: Beta-laktamasestabil und deutlich erweitertes Wirkspektrum im gramnegativen Bereich, reduziert im grampositiven Bereich mit unzureichender Staphylokokkenwirksamkeit → bei schweren Infektionen Wirkungslücken ( Pseudomonas, Enterokokken, Anaerobier) durch Kombination (z.B. Aminoglykosid) schließen Nebenwirkungen Veränderungen der Blutbestandteile Erhöhung von Leberenzymen Selten Pankreatitis Gastrointestinale Beschwerden Überempfindlichkeitsreaktionen Indikation Sehr breites Spektrum, zur ungezielten und gezielten Therapie lebensbedrohlicher Infektionen, v. a. in Kombination mit einem Aminoglykosid oder Acylaminopenicillin
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