TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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keine Verschlechterung der Stoffwechsellage 26 Interaktionen: blutdrucksenkende Pharmaka: Antihypertensiva, Betablocker, Diuretika, Nitrate, Vasodilatoren, Barbiturate, Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva, Alkohol, Narkotika -> additive RR- Senkung Allopurinol, Glukokortikoide, Immunsuppressiva, Procainamid, Zytostatika -> erhöhte Gefahr von Blutbildveränderungen NSAID -> Hemmung der Prostaglandinsynthese (PG E: vasodilatatorisch), Na + - und Wasserretention -> verminderte RR- Senkung Kalium, kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Amilorid, Triamteren), Heparin -> Hyperkaliämie Lithium -> verminderte renale Lithiumelimination -> verstärkter Lithiumeffekt orale Antidiabetika, Insulin -> verstärkte Blutzuckersenkung, Blutzuckerschwankungen SH- Gruppe des Captopril soll im Vergleich zu den anderen ACE- Hemmern (keine SH- Gruppe) vermehrt Geschmackstörung, Exantheme und Neutropenien verursachen weitere Anwendung: Captopril- Test
Wirkstoff Carbamazepin Handelsname Tegretal®, Timonil® Wirkung Wirkmechanismus bisher nicht geklärt, ähnlicher Mechanismus wie bei Phenytoin Blockade von Na-Kanälen führt zu Membranstabilisierung erregbarer Zellen → antiepileptisch Nebenwirkung allergische Haut- und Blutveränderungen: häufig Leukopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie Müdigkeit, Ataxie, Diplopie Appetitlosigkeit, Mundtrockenheit, Nausea. Vomitus Veränderung von Leberfunktionswerten Hyponatriämie Indikation Epilepsie: einfache u. komplexe partielle Anfälle, Grand mal, gemischte Epilepsieformen Genuine Glossopharyngeus-Neuralgie Schmerzhafte diabetische Neuropathie Trigeminusneuralgie Anfallsverhütung beim Alkohol-Entzugssyndrom bei Lithiumunverträglichkeit Alternative bei manisch-depressiver Phasen Kontraindikation Leukopenie allerg.Exantheme atrioventrikulärer Block gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern gleichzeitige Behandlung mit Voriconazol Anwendung/ Dosierung p.o. Epilepsie: einfache u. komplexe partielle Anfälle, Grand mal: Anfangsdosis als abendliche Einmalgabe 27 Retard-Tabl., Erhaltdosis als 2 Einzeldosen Retard-Tabl. Erw: Anf-Dosis 200-400 mg/d, langsame Steigerung auf Erhaltdosis 800-1200 mg/d Max-Dosis: 1600 Kinder Erhaltdosis: 10-20 mg/kg/d (je nach Alter unterschiedlich) Trigeminusneuralgie: initial: 200-400 mg/d, ggfs auf 400-800 mg/d steigern Schmerzhafte diabetische Neuropathie: 600 mg/d, Max-Dosis: 1200 mg/d Alternative bei manisch-depressiver Phasen: 200-400 mg/d, Max-Dosis 800 mg/d Anfallsverhütung beim Alkohol-Entzugssyndrom: ca. 600 mg/d Dosisreduktion bei Leber-, Niereninsuffizienz u. bei älteren Pat.
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