TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff Calcitriol Handelsname Rocaltrol® Allgemeines 24 Calcitriol = 1,25-Dihydroxycholecalciferol, Vitamin-D 3 -Metabolit, biologisch aktive Form von Vitamin D3, so genanntes D-Hormon, wird in der Niere aus seinem Vorläufer, 25-Hydroxycholecalciferol, gebildet Wirkung Colecalciferol (Vit. D3) wird in einem ersten Schritt zu 25-OH-D3 und im nächsten Schritt zu dem biolog. aktiven 1,25(OH)2 D3 (Calcitriol) hydroxyliert. Bindung an spez. zytosol. Rezeptor u.a. in Nieren- u. Darmepithelien, Osteozyten → Transfer des Hormon- Rez-Komplexes in den Zellkern → Stimulation der Bildung von Proteinen, die am Ca-Transport + Ca- Stoffwechsel beteiligt sind: enterale Ca 2+ - und HPO4 2- - Reabsorption renale Ca 2+ - Reabsorption Ca 2+ - Resorption aus dem Knochen → Ca 2+ - Konz. Im Serum ↑, HPO4 2- -Konz. Im Serum ↑ Nebenwirkung Hyperkalzämie, Nausea, Erbrechen, Kalzifizierung verschiedener Organe, Nierensteine Indikation Renale Osteodystrophie, Hypoparathyreoidismus, hypophosphatämische Rachitis (Vitamin-D-resistente Rachitis) Kontraindikation Hyperkalzämie, Verdacht auf eine Hypervitaminose D, strenge Indikationsstellung in Gravidität und Stillzeit Anwendung und Dosierung Oral z.B. Rocaltrol 0,25μg 1x/Tag oral (Dosissteigerung nach Serum-Ca) Besonderheiten Voraussetzung für die optimale Wirksamkeit von Calcitriol ist eine ausreichende Calciumzufuhr (bei Erwachsenen ungefähr 800 bis 1.000 mg täglich)
Wirkstoff Captopril Handelsname Lopirin®, Tensobon® Allgemeines ACE-Hemmer, Antihypertonikum Wirkung Hemmung des Angiotensin-Converting-Enzyms Abnahme des vasokonstriktorischen Angiotensin II Abnahme der Aldosteron-Sekretion (Verminderung der Natrium- und Wasserretention) Wirkungsverlängerung des Bradykinins (=Vasodilatation) Hemmung bzw. Rückbildung der Myokard- oder Gefäßhypertrophie Verhinderung des Remodelling bei Myokardinfarkt Nephroprotektion (verminderte Proteinurie und Progression d. Nierenerkrankung) Nebenwirkung überschießende Blutdrucksenkung / Hypotonie -> Versuch einer niedrigen Testdosis Hyperkaliämie Niereninsuffizienz angioneurotisches Ödem unproduktiver Reizhusten allergische Reaktionen Geschmackstörrungen Proteinurie Knochenmark-Depression (bei immungeschwächten Pat. mit Niereninsuffizienz) Indikation arterielle Hypertonie chronische Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt diabetische Nephropathie Kontraindikation Schwangerschaft, Stillzeit Nierenarterienstenose bds. oder bei Einzelniere Aortenstenose, Stenosen des Ausflußtraktes Anwendung und Dosierung Art. Hypertonie: Anfangsdosis: 2 x 12,5 mg, Erhaltdosis:2 x 25 mg, max. Dosis:3 x 50 mg Herzinsuffizienz: Anfangsdosis: 2 x 6,25 mg, Erhaltdosis:25-75 mg/d, max. Dosis:3 x 50 mg Diab. Nephropthie: einschleichende Dosiserhöhung, Erhaltungsdosis 3 x 25 mg Besonderheiten Erster Vertreter der ACE-Hemmer, SH-Gruppen-haltig, kurze Wirkdauer renale Elimination keine Toleranzentwicklung bei LZ-Therapie keine Reflextachykardie 25
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