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TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff<br />

Vancomycin<br />

Handelsname<br />

Vancomycin HCl®<br />

Allgemeines<br />

160<br />

Glykopeptidantibiotikum; Einsatz als Reserveantibiotikum bei Staphylokokken<br />

Wirkung<br />

Bakterizid auf proliferierende Erreger durch Hemmung der Bakterienzellwandsynthese;<br />

ausschließlich bei grampositiven Bakterien wirksam<br />

Nebenwirkung<br />

Allergie<br />

Ototoxizität (v.a. bei Kumulation durch Niereninsuffizienz; keine Kombination mit anderen ototoxischen<br />

Pharmaka)<br />

Nephrotoxizität (keine Kombination mit anderen nephrotox. Pharmaka)<br />

„red neck“ durch Histaminfreisetzung bei rascher i.v.-Gabe<br />

Indikation<br />

Schwere Staphylokokkeninfektion bei Oxacillin-Resistenz (oder Penicillinallergie):<br />

Endokarditis, Sepsis, Osteomyelitis, Fremdkörperinfektionen<br />

Antibiotika-assoziierte Enterokolitis (orale Gabe)<br />

Hochresistente Corynebakterien<br />

Perioperative Prophylaxe<br />

Kontraindikation<br />

Gravidität, Stillzeit<br />

Akutes Nierenversagen<br />

Bestehende Schwerhörigkeit<br />

Anwendung und Dosierung<br />

i.v.: langsame Infusion bei ausreichender Verdünnung (><strong>100</strong>ml/500 mg): 500 mg alle 6 Std. oder 1g alle<br />

12 Std., bei eingeschränkter Nierenfunktion Dosisanpassung<br />

Kdr: 10 mg/kg alle 6 h, bei Säuglingen in größerem Zeitabstand<br />

Zur perioperativen Prophylaxe: 1 g vor OP, WH abh. Von OP-Dauer<br />

Kdr: 20 mg/kg vor OP, WH abh. Von OP-Dauer<br />

Bei oraler Gabe keine Resorption, d.h. nur im Darmlumen wirksam (indiziert zur Therapie der<br />

Pseudomembranösen Colitis):<br />

Erw: 500 mg – 2g /d (3-4 Einzelgaben)<br />

Kdr: 10 mg/kg alle 6 h<br />

Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz

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