TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Vancomycin<br />
Handelsname<br />
Vancomycin HCl®<br />
Allgemeines<br />
160<br />
Glykopeptidantibiotikum; Einsatz als Reserveantibiotikum bei Staphylokokken<br />
Wirkung<br />
Bakterizid auf proliferierende Erreger durch Hemmung der Bakterienzellwandsynthese;<br />
ausschließlich bei grampositiven Bakterien wirksam<br />
Nebenwirkung<br />
Allergie<br />
Ototoxizität (v.a. bei Kumulation durch Niereninsuffizienz; keine Kombination mit anderen ototoxischen<br />
Pharmaka)<br />
Nephrotoxizität (keine Kombination mit anderen nephrotox. Pharmaka)<br />
„red neck“ durch Histaminfreisetzung bei rascher i.v.-Gabe<br />
Indikation<br />
Schwere Staphylokokkeninfektion bei Oxacillin-Resistenz (oder Penicillinallergie):<br />
Endokarditis, Sepsis, Osteomyelitis, Fremdkörperinfektionen<br />
Antibiotika-assoziierte Enterokolitis (orale Gabe)<br />
Hochresistente Corynebakterien<br />
Perioperative Prophylaxe<br />
Kontraindikation<br />
Gravidität, Stillzeit<br />
Akutes Nierenversagen<br />
Bestehende Schwerhörigkeit<br />
Anwendung und Dosierung<br />
i.v.: langsame Infusion bei ausreichender Verdünnung (><strong>100</strong>ml/500 mg): 500 mg alle 6 Std. oder 1g alle<br />
12 Std., bei eingeschränkter Nierenfunktion Dosisanpassung<br />
Kdr: 10 mg/kg alle 6 h, bei Säuglingen in größerem Zeitabstand<br />
Zur perioperativen Prophylaxe: 1 g vor OP, WH abh. Von OP-Dauer<br />
Kdr: 20 mg/kg vor OP, WH abh. Von OP-Dauer<br />
Bei oraler Gabe keine Resorption, d.h. nur im Darmlumen wirksam (indiziert zur Therapie der<br />
Pseudomembranösen Colitis):<br />
Erw: 500 mg – 2g /d (3-4 Einzelgaben)<br />
Kdr: 10 mg/kg alle 6 h<br />
Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz