TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Amoxicillin + Clavulansäure<br />
Handelsname<br />
Augmentan®<br />
Allgemeines<br />
Kombination eines Aminopenicillins mit einem β-Laktamase-Inhibitor; β-Laktamase-Inhibitoren hemmen<br />
16<br />
einen Teil der β-Laktamasen irreversibel und erweitern so das Wirkspektrum von Penicillinen bei einem Teil<br />
der durch β-Laktamasen induzierten Resistenzen<br />
Wirkung<br />
Penicilline: bakterizid auf proliferierende Keime; Reaktion mit Enzymen der<br />
Zellwandsynthese (Transpeptidasen und Carboxypeptidasen = PBP)<br />
Zellwanddefekte und osmotisch bedingte Bakterizidie<br />
Clavulan von β-Laktamasen in Fragmente aufgespalten, die an β-Laktamasen<br />
säure: kovalent binden und diese inhibieren („Suizidinhibitor“)<br />
Nebenwirkung<br />
allergische Hautreaktionen, Lyell-Syndrom, Anaphylaxie, Vaskulitis, Myoklonien,<br />
Krampfanfälle,Mundtrockenheit, Nausea, Erbrechen, Diarrhoe<br />
insgesamt aber große therapeutische Breite und gute Verträglichkeit<br />
Indikation<br />
Infektionen durch Bakterien, die durch β-Laktamasebildung gegen Penicilline resistent geworden sind: z.B.<br />
Staphylokokken, M. catarrhalis, E. coli, H. influenzae, Klebsiellen, Proteus, Gonokokken, B.fragiglis<br />
Atemwegs-, Harnwegs-, Haut-, Weichteil- und abdominelle Infektionen<br />
Kontraindikation<br />
infektiöse Mononukleose, lymphatische Leukämie, Penicillinüberempfindlichkeit, strenge Indikationsstellung<br />
in Schwangerschaft und Stillzeit<br />
Anwendung und Dosierung<br />
p.o. Erw.+Kdr >12 J: 3 x 625mg od. 2 x <strong>100</strong>0mg<br />
Kdr < 2 J.: 37,5 mg/kg/Tag in 3 Einzelgaben, Max-Dosis: 75<br />
mg/kg/Tag<br />
i.v. Erw.+Kdr >12 J: 3 x 1,2g i.v. (als Kurzinfusion)<br />
Säuglinge ab 3 Mon. + Kdr bis 12 J.: 3 x 20 mg/kg i.v. (langsam i.v. oder Kurzinfusion)<br />
Säuglinge bis 3 Mon.: 2 x 44 mg/kg (Kurzinfusion)<br />
Dosisreduktion bei Krea-Cl < 30ml/min<br />
Besonderheiten<br />
makulöse Exantheme bei infektiöser Mononukleose (deshalb KI); die Kombination bringt in vielen Fällen<br />
keinen entscheidenden Vorteil, die Wirkung von Cephalosporinen wird nicht erreicht
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