TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Tramadol<br />
Handelsname®<br />
Tramal®<br />
Allgemeines<br />
reiner Agonist an allen Opioidrezeptoren, d.h. hohe Affinität zum µ-Rezeptor, geringe Affinität zum<br />
κRezeptor und keine Affinität zum σ-Rezeptor<br />
synthetisches Opioid, 4x schwächere Wirkung als Morphin ( 0,1-0,2 fache analgetische Potenz von<br />
Morphin )<br />
Wirkung<br />
155<br />
zentral hemmend: Analgesie ( bei schwersten Schmerzen nicht ausreichend ), Sedierung, antitussiv,<br />
kaum atemdepressiv<br />
zentral erregend: Miosis, emetisch ( relativ häufig im Vergleich zu anderen niederpotenten Opioiden )<br />
Wirkdauer: 4-6 h<br />
Nebenwirkung<br />
Sehr häufig Übelkeit und Schwindel<br />
Kopfschmerz, Benommenheit<br />
Schwitzen (häufig)<br />
Erbrechen, Verstopfung, Mundtrockenheit<br />
Durchfall, Magenbeschwerden<br />
Hauterscheinungen ( z.B. Juckreiz, Ausschlag, Flush )<br />
Atemdepression ( bei Überschreiten der Höchstdosis oder bei Komb. mit anderen Opioiden, die<br />
dämpfend auf das Gehirn wirken )<br />
Epileptiforme Krampfanfälle ( bei hohen Dosierungen oder nach Komb. Mit anderen Opioiden, welche<br />
selbst krampfauslösend wirken können oder die Krampfschwelle erniedrigen )<br />
Indikation:<br />
mäßig starke bis starke Schmerzen<br />
Kontraindikation:<br />
Akute Vergiftungen mit Alkohol, Schlafmitteln, Analgetika, Opioiden u. Psychopharmaka<br />
Therapie mit MAO-Hemmern innerhalb der letzten 14 Tage<br />
Therapeutisch nicht ausreichend kontrollierbare Epilepsie<br />
Drogensubstitution (kann Morphinentzugssymptome nicht unterdrücken )<br />
Strenge Indikationsstellung in Schwangerschaft und Stillzeit
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