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TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff<br />

Tobramycin<br />

Handelsname<br />

Gernebcin®<br />

Allgemeines<br />

153<br />

Aminoglykosid-Antibiotikum, breites Wirkspektrum, besonders im gramnegativen Bereich gute Wirksamkeit,<br />

rascher Wirkungseintritt<br />

Wirkung<br />

Konzentrationsabhängige Bakterizidie durch Bindung an die 30S-Untereinheit der 70S-Ribosomen. Dadurch<br />

Hemmung der Proteinbiosynthese und zusätzliche Zellwandschädigung.<br />

Nebenwirkung<br />

Nephrotoxisch: Proteinurie, Ausscheidung von Zellen/Zylindern (meist reversibel), bis hin zur irreversiblen<br />

Tubulusnekrose mit akutem Nierenversagen.<br />

Ototoxisch: Hörstörungen, Gleichgewichtsstörungen (initial reversibel).<br />

Neuromuskuläre Blockade (cave Bolus-Injektion!, Antidot: Calciumglukonat)<br />

Allergische Reaktionen, Hämatopoesestörungen<br />

Indikation<br />

Pseudomonas-Infektionen (möglichst in Kombination mit einem pseudomonas-wirksamen Penicillin,<br />

Carbapenem od. Gyrase-Hemmer)<br />

Schwere Infektionen von Atemwegen (gramnegativ), Harnwegen, Haut, Knochen, schwere intraabdominelle<br />

Infektionen, Meningitis (gramnegativ), Sepsis, Endocarditis<br />

zur Inhalation bei Mukoviszidose<br />

Kontraindikation<br />

Gravidität (Gefahr pränatal erworbener Hörschäden), Stillzeit, schwere Niereninsuffizienz, Innenohrschäden,<br />

Myasthenia gravis<br />

Anwendung und Dosierung<br />

i.v., i.m., inhalativ, lokal am Auge<br />

z.B.:i.v. Erw: initial 1,5-2 mg/kg KG i.v., dann Erhaltungsdosis 3-6 mg/kg KG/d<br />

(3 Einzelgaben oder als Einmaldosis möglich)<br />

Kdr: 6-7,5 mg/kg/d 3-4 Einzelgaben)<br />

cave: Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz,<br />

hochdosierte tägl. Einmalinfusion als Kurzinfusion vermindert Nephro- und Ototoxizität bei erhaltener<br />

Bakterizidie<br />

bei Mukoviszidose: 2 x 1 Amp. mit 300 mg, Dauer: 28 d, dann 28 d Pause (Inhalation mit Hilfe eines<br />

Verneblers

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