TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Tobramycin<br />
Handelsname<br />
Gernebcin®<br />
Allgemeines<br />
153<br />
Aminoglykosid-Antibiotikum, breites Wirkspektrum, besonders im gramnegativen Bereich gute Wirksamkeit,<br />
rascher Wirkungseintritt<br />
Wirkung<br />
Konzentrationsabhängige Bakterizidie durch Bindung an die 30S-Untereinheit der 70S-Ribosomen. Dadurch<br />
Hemmung der Proteinbiosynthese und zusätzliche Zellwandschädigung.<br />
Nebenwirkung<br />
Nephrotoxisch: Proteinurie, Ausscheidung von Zellen/Zylindern (meist reversibel), bis hin zur irreversiblen<br />
Tubulusnekrose mit akutem Nierenversagen.<br />
Ototoxisch: Hörstörungen, Gleichgewichtsstörungen (initial reversibel).<br />
Neuromuskuläre Blockade (cave Bolus-Injektion!, Antidot: Calciumglukonat)<br />
Allergische Reaktionen, Hämatopoesestörungen<br />
Indikation<br />
Pseudomonas-Infektionen (möglichst in Kombination mit einem pseudomonas-wirksamen Penicillin,<br />
Carbapenem od. Gyrase-Hemmer)<br />
Schwere Infektionen von Atemwegen (gramnegativ), Harnwegen, Haut, Knochen, schwere intraabdominelle<br />
Infektionen, Meningitis (gramnegativ), Sepsis, Endocarditis<br />
zur Inhalation bei Mukoviszidose<br />
Kontraindikation<br />
Gravidität (Gefahr pränatal erworbener Hörschäden), Stillzeit, schwere Niereninsuffizienz, Innenohrschäden,<br />
Myasthenia gravis<br />
Anwendung und Dosierung<br />
i.v., i.m., inhalativ, lokal am Auge<br />
z.B.:i.v. Erw: initial 1,5-2 mg/kg KG i.v., dann Erhaltungsdosis 3-6 mg/kg KG/d<br />
(3 Einzelgaben oder als Einmaldosis möglich)<br />
Kdr: 6-7,5 mg/kg/d 3-4 Einzelgaben)<br />
cave: Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz,<br />
hochdosierte tägl. Einmalinfusion als Kurzinfusion vermindert Nephro- und Ototoxizität bei erhaltener<br />
Bakterizidie<br />
bei Mukoviszidose: 2 x 1 Amp. mit 300 mg, Dauer: 28 d, dann 28 d Pause (Inhalation mit Hilfe eines<br />
Verneblers