TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Indikation<br />
130<br />
Pharmakodynamische Therapie : nur symptomatisch, nicht kausal :<br />
Akut/Notfalltherapie: anaphylaktischer Schock, Asthma-Anfall, toxisches Lungenödem, Hirnödem,<br />
Hypercalcämie bei Vit-D Intoxikation, akute Transplantatabstoβung<br />
Langzeittherapie : Allergien, rheumatische Erkrankungen, gastrointestinale Erkrankungen (Colitis<br />
ulcerosa), Vaskulitiden<br />
Antiemetische Therapie<br />
Lokaltherapie : Dermatologie, Ophtalmologie<br />
Kontraindikation<br />
Bei vitaler Indikation, keine Kontraindikation<br />
Relative Kontraindikation : Ulcus duodeni/ventriculi, Osteoporose, Infektionskrankheiten, erhöhte<br />
Thromboseneigung, psychische Anamnese,glukokortikoid-induzierte Myopathie, erhöhter<br />
Augeninnendruck (Glaukom), Schwangerschaft (fraglich teratogen mit Häufung von Lippen-Kiefer-<br />
Gaumen-Spalten)<br />
Dosierung<br />
Dosierung richtet sich nach Art und Schwere der Erkrankung.<br />
Ziel: bei ausreichendem klinischen Effekt Supprimierung der Nebennierenrinde vermeiden.<br />
Zirkadiane Therapie : einmalige Gabe frühmorgens (6-8 Uhr) zur Zeit des höchsten endogenen<br />
Glukokortikoidspiegel<br />
Oder<br />
Alternierende Therapie : jeden 2 Tag die doppelte Dosis der üblichen täglichen Menge<br />
Möglichst kurz und niedrig dosieren<br />
Oral, i.v., lokal<br />
Keine i.m.- Präparate, da lange Störung des Regelkreises, schlecht steuerbar, evtl. topische Schädigung<br />
am Injektionsort mit Gefahr Muskel-/Fettgewebsnekrosen<br />
Keine Kombinationspräparate<br />
Bei Absetzen: Ausschleichen der Dosis<br />
z.B : Prednison 5mg, 20mg, 50mg GALEN ® : Tabletten:<br />
Individ. nach Art, Schwere und Verlauf der Erkrankung Initialdos. Erw.: max. 250 mg tgl., stufenweise auf<br />
Erhaltungsdosis übergehen. Längere Therapie stets ausschleichen. Kdr.: 0,25-3 mg/kg KG tgl.