TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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o Akuttherapie: anaphylaktischer Schock, Asthma-Anfall
o Langzeittherapie: Allergien, rheumatische Erkrankungen
o Antiemetische Therapie
o Lokaltherapie: Dermatologie, Ophthalmologie
• Substitutionstherapie: M. Addison, Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
Kontraindikation
• Bei vitaler Indikation keine Kontraindikation
• Relative Kontraindikationen:
o Ulcus duodeni/ventrikuli
o Osteoporose
o Infektionskrankheiten
o Erhöhte Thromboseneigung
o Psychische Anamnese
o Glukokortikoid-induzierte Myopathie
o Erhöhter Augeninnendruck (Glaukom)
o Schwangerschaft (fraglich teratogen mit Häufung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten)
Anwendung und Dosierung
• Initial Dosis
o low dose: 5 mg/d morgens p.o.
o niedrig dosiert: 15-20 mg/d p.o. (~0,25 mg/kg/d)
o mittel dosiert: 0,5-1 mg/kg/d meist p.o.
o hoch dosiert: 1-2 mg/kg/d p.o. oder i.v.-Bolus
o Stoßtherapie: 500-1000 mg i.v. als Infusion über 30 Min an 3-6 aufeinander folgenden
Tagen
• Erhalt-Dosis: individuelle Austitrierung
• Absetzen: generell gilt langsam reduzieren/ausschleichen; abruptes Absetzen (auch hoher Dosen)
nur bei kurzer Therapie (einige Tage bis eine Woche)
Besonderheiten
• Wirkdauer 12-36 h (mittellang)
• Relative glukokortikoide Potenz: 4 (Äquivalenzdosis 5mg); relative mineralokortikoide Potenz: 0,6;
Cushingschwellendosis [mg/d]: 7,5