TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Pravastatin<br />
Handelsname<br />
Pravasin®<br />
Allgemeines<br />
126<br />
Cholesterin-Synthese-Enzym-Hemmer, HMG-CoA-Reduktase-Hemmer<br />
Wirkung<br />
Kompetetive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase, kompensatorische Zunahme der LDL-Rezeptoren,<br />
dadurch Senkung des LDL-Cholesterins im Plasma, schwächer auch der Triglyceride, HDL-Cholesterin<br />
steigt an.<br />
Nebenwirkung<br />
Kopfschmerzen, gastrointestinale Beschwerden, reversibler Transaminasenanstieg,<br />
CK-Erhöhung, Muskelschmerzen, selten bis zur Myopathie mit Rhabdomyolyse, Myoglobinämie und akutem<br />
Nierenversagen<br />
Indikation<br />
Hypercholesterinämie; Hyperlipidämie mit vorherrschender Hypercholesterinämie<br />
Kontraindikation<br />
Überempfindlichkeit<br />
Lebererkrankungen<br />
Muskelerkrankungen<br />
Schwangerschaft, Stillzeit, Kindern < 18 J.<br />
Anwendung und Dosierung<br />
Anfangsdosis: 10-40 mg/d, Anpassung frühestens nach 4 Wochen;<br />
Erhaltungsdosis: 10-40 mg/d<br />
Interaktionen beachten (s.u.)!<br />
Besonderheiten<br />
Wechselwirkungen:<br />
Das Myopathirisiko ist abhängig von der Dosis und von der Kombination mit andern Pharmaka: hierzu<br />
zählen Substanzen, die selber eine Myopathie induzieren können (Fibrate, Nicotinsäure). Da Pravastatin im<br />
Ggs. zu anderen Statinen nicht über CYP3A4 metabolisiert wird, sind Kombinationen mit Substraten dieses<br />
Enzyms hier unbedenklich.<br />
Kombination mit Digoxin kann zu einem erhöhten Digoxinspiegel führen.<br />
Fibrate → Myopathie-Risiko<br />
Colestyramin/ Colestipol → verminderte BV von Pravastatin<br />
Ciclosporin → erhöhte system. Verfügbarkeit von Pravastatin
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