TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Amitryptilin<br />
Handelsname<br />
Saroten®<br />
Allgemeines<br />
Tricyklisches Antidepressivum mit stimmungsaufhellender und sedierender Wirkung, Standardsubstanz<br />
Bevorzugt bei Depressionen mit Erregung<br />
Wirkung<br />
nach einmaliger oder kurzfristiger Gabe, akute Wirkung: (bei Gesunden und psychisch Kranken<br />
nachweisbar)<br />
Hemmung des Reuptake- Mechanismus der Monoamine (Noradrenalin, Dopamin und Serotonin) im<br />
synaptischen Spalt von monoaminergen Neuronen<br />
nach langfristiger Gabe: ( nur bei psychisch Kranken nachweisbar)<br />
Down- Regulation zentraler β- Rezeptoren<br />
Aktivierung postsynaptischer α- Rezeptoren<br />
Verstärkung GABAerger Aktivität im Frontalhirn<br />
- ab erster Woche: sedierende Wirkung<br />
- ab zweiter Woche: thymeretische Wirkung<br />
- ab dritter Woche: thymoleptische Wirkung<br />
ferner: Wirkungsverstärkung von Analgetika durch Schmerzdistanzierung<br />
Nebenwirkung<br />
Zentrale Wirkungen (Schwindel, Kopfschmerzen, Unruhe, Schlafstörungen, Verwirrtheit, Muskeltremor,<br />
Sedierung), anticholinerge Wirkungen (Mydriasis, Glaukom, Mundtrockenheit, Obstipation,<br />
Miktionsstörungen), kardiovaskuläre Störungen (Hypotonie, Tachycardie, Rhythmusstörungen)<br />
allergische Reaktionen der Haut, Exantheme<br />
hepatotoxisch: Transaminaseanstieg, intrahepatische Cholestase, Ikterus<br />
Appetit- und Gewichtszunahme (↑ Non-Compliance)<br />
in der thymeretischen Phase durch Kombination der depressiven Stimmung und der Antriebssteigerung<br />
erhöhtes Risiko für Suizidalität (Wichtig: stationäre Überwachung)<br />
Indikation<br />
Depressive Erkrankungen<br />
Langfristige Schmerzbehandlung im Rahmen eines therapeutischen Gesamtkonzeptes<br />
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