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TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff<br />

Mirtazapin<br />

Handelsname<br />

Remergil®<br />

Allgemeines<br />

atypisches Antidepressivum<br />

Wirkung<br />

Serotonin- und Noradrenalin- Wiederaufnahme- Hemmung, α2- Blockade. antidepressiv und<br />

schlafanstoßend.<br />

Nebenwirkung<br />

112<br />

Steigerung von Appetit und Gewicht, Benommenheit, Müdigkeit, Ödeme<br />

Indikation<br />

Depressive Syndrome<br />

Kontraindikation<br />

Kombination mit MAO-Hemmern, schwere Leber- und Niereninsuffizienz, HRST, KHK, Hypotonie, Epilepsie;<br />

Kinder < 18 J.<br />

Strenge Indikationsstellung in Schwangerschaft und Stillzeit<br />

Anwendung und Dosierung:<br />

p.o.: Anfangsdosis z.B. 15-30 mg abends<br />

Erhaltungsdosis z.B. 15-45 mg pro Tag<br />

Besonderheiten:! Wechselwirkungen:<br />

Sedierende + atemdepressive Substanzen: Alkohol, Barbiturate, ältere Antihistaminika, Benzodiazepine,<br />

Hypnotika, Narkotika, Neuroleptika, Opioide, Muskelrelaxantien pharmakodynamischer<br />

AgonismusVerstärkung zentral dämpfender und atemdepressiver Effekte möglichst Kombination<br />

meiden, Dosisanpassung, Überwachung<br />

MAO-Inhibitoren potenzierte serotenerge Stimulation Serotonin-Syndrom mit RR-Anstieg, Erregung,<br />

Vigilanzstörungen, Myoklonien, Hyperthermie (Cave: 2 Wochen Abstand bei Umstellung)<br />

Benzodiazepine verstärkte Sedierung<br />

Carbamazepin, Rifampicin, Phenytoin verstärkte Mirtazapin-Metabolisierung<br />

Serotonerge Substanzen: SSRI, Tryptophan, Triptane, anderen Antidepressiva oder Neuroleptika,<br />

Johanniskraut verstärkte serotenerge Stimulation

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