TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Midazolam<br />
Handelsname<br />
Dormicum®<br />
Allgemeines<br />
Hypnotikum/Sedativum, Benzodiazepin<br />
Wirkung<br />
Bindung an zentrale Benzodiazepin-Rezeptoren<br />
verstärkte GABA-Affinität und damit verstärkte GABA-Wirkung am postsynapt. GABAA-Rezeptor <br />
verlängerte Öffnung von Cl - -Kanälen vermehrter Cl - -Einstrom in postsynaptische Zelle<br />
110<br />
Anxiolyse, Sedierung, Antikonvulsion, zentrale Muskelrelaxation und Amnesie<br />
Nebenwirkung<br />
Anterograde Amnesie, Atemdepression<br />
Gleichgültigkeit, Affektabflachung, Müdigkeit, Schläfrigkeit, verminderte Reaktions- und<br />
Konzentrationsfähigkeit, Muskelschwäche, Gangstörung, verwaschene Sprache<br />
Indikation<br />
Analogsedierung vor und während diagnostischer oder therapeutischer Eingriffe, Prämedikation,<br />
Langzeitsedierung, Narkoseeinleitung, Kombinationsnarkose, Krampfanfall<br />
Kontraindikation<br />
Myasthenia gravis, Ataxie, Alkohol<br />
Schizophrenie oder endogene Depression (Exazerbation), stark reduzierter AZ, Leber- oder<br />
Nierenfunktionsstörung, Herzinsuff., Früh- u. Neugeborene bis 4. Lebensmonat, Langzeitsedierung bei Pat.<br />
unter 18 J., 1. Trimenon, während Geburt, Stillzeit<br />
Anwendung und Dosierung<br />
i.v., oral, i.m.; i.a.-Injektion auf jeden Fall vermeiden! (Gefäßschädigung)<br />
Prämedikation: 3,5-7 mg (0,05-0,1 mg Midazolam/kg KG) i.m. 20-30 min vor Narkosebeginn.<br />
Narkoseeinleitung: 10-15 mg langsam i.v. Aufrechterhaltung der Narkose: 0,03-0,125 mg/kg KG/Std.<br />
Notfallbehandlung des Status epilepticus: 10-15 mg i.m. oder i.v. Bolusinjektion (0,15 mg/kg KG) und weitere<br />
kontinuierliche Infusion (0,05-0,2 mg/kg KG/Std.)